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第一章 骨发育 1

第一节 骨发育基本概念 1

一 膜内化骨 1

1．膜的形成和骨化中心出现 1

2．骨的生长和形成 2

二 软骨内化骨 2

1．软骨雏形形成 2

2．原始骨化中心出现 2

3．骨干的生长和形成 2

4．骨骺的成骨过程 5

5．附加骨化中心 5

三 混合型化骨 5

第二节 骨发育的组织学基础 6

一 骨细胞间质 6

二 软骨及软骨细胞 6

1．透明软骨 6

2．弹性软骨 7

3．纤维软骨 7

三 骨细胞 8

1．骨祖细胞（骨原细胞） 8

2．骨母细胞（成骨细胞） 9

3．骨细胞 10

4．破骨细胞 10

四 骺软骨与骨化中心 11

五 骺板软骨 11

1．生发层 11

2．增殖层（zone of proliferation） 11

3．基质合成层（zone of matrix synthesis） 11

4．肥大细胞层（zone of cell hypertrophy） 11

5．先期钙化带（zone of provisional calcification） 12

第三节 骨发育的解剖学基础 13

一 骨骺 14

二 骨骺板 14

三 干骺端 14

四 骨端 14

五 骨干 15

六 腕手诸骨 15

1．腕骨 15

2．掌骨 15

3．指骨 15

第四节 影响骨发育的因素 16

第五节 影响骨发育的常见疾病 16

一 佝偻病 16

二 地方性氟中毒 16

三 性激素减少 17

四 甲状腺机能减退 17

五 肾性骨营养不良症 17

六 肾上腺皮质功能亢进症 17

七 肾上腺-性腺综合征 18

八 维生素A和维生素C缺乏 18

九 糖尿病 18

十 巨人症与肢端肥大症 18

十一 骨折 18

十二 感染 19

十三 体质性骨病 19

第二章 骨龄及其测评方法 20

第一节 骨龄 20

一 概述 20

二 骨龄测评的临床意义 21

三 测定骨龄的部位及体位 21

第二节 骨龄测评的方法 22

一 图谱法 22

1．G-P图谱法 22

2．Vogt和Vickers图谱法 22

3．Stuart图谱法 25

4．顾氏图谱法 26

二 评分法 27

1．TW系列 27

2．骨龄百分计数法 28

3．CHN计分法 28

三 骨化中心出现、闭合年龄法 28

1．口诀法 28

2．图、表解法 28

四 骨化中心计数法 55

1．Elgenmark骨化中心计数法 55

2．Garn骨化中心计数法 56

第三节 TW2、TW3骨龄评分法具体介绍 57

一 手腕部骨发育的X线分期 57

1．桡骨 57

2．尺骨 58

3．第1掌骨 59

4．第3、5掌骨 60

5．第1近节指骨 61

6．第3、5近节指骨 61

7．第3、5中节指骨 62

8．第1远节指骨 63

9．第3、5远节指骨 64

10．头状骨 64

11．钩骨 65

12．三角骨 66

13．月骨 67

14．舟骨 68

15．大多角骨 68

16．小多角骨 69

二 骨龄标准 70

第三章 贵州地区骨龄测评的研究 76

第一节 骨龄测评研究的目的 76

第二节 贵阳医学院骨龄测评方法 77

第三节 贵阳医学院骨龄测评研究的成果及其应用 81

一 腕手各部位骨发育分期 81

（一）尺、桡骨远端 81

1．桡骨远端 81

2．尺骨远端 82

（二）腕骨 83

1．头状骨 84

2．钩骨 85

3．三角骨 86

4．月骨 87

5．舟骨 88

6．大多角骨 88

7．小多角骨 89

（三）掌指骨 90

1．第1掌骨近端 91

2．第3掌骨近端 92

3．拇指近节近端 92

4．中指近节近端 93

5．中指中节近端 94

6．拇指远节近端 95

7．中指远节近端 96

二 计分法的应用 97

第四节 TW3骨龄测评方法的应用 98

一 骨发育百分位表 98

二 骨发育百分位图 101

三 骨龄图谱法（中位片） 102

1．手腕部骨骺发育情况X线解剖示意 103

2．女性3个月至18岁各年龄中位片 106

3．男性3个月至18岁各年龄中位片 129

4．中位片图谱临床应用的举例说明 152

四 与既往我院测评结果的比较 158

五 骨发育评价和身高预测系统 160

（一）贵阳市婴幼儿、青少年骨龄研究结果 160

（二）骨发育评价和身高预测系统 160

1．系统组成 160

2．计算方法 161

（三）应用实例 162