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第一章血流图的概念及历史概况 1

目 录 1

第二章人体电阻和血流图的基本原理 7

第三章仪器的原理与结构 12

一、电桥式血流图仪的原理 12

二、电桥式血流图仪的结构 13

（一）高频电流发生器 13

（二）精密的惠斯登（Wheatstone）电桥 13

（三）放大器 14

（四）输出网路 14

三、直接式血流图仪的原理与结构 15

（五）记录器 15

四、血流图仪的技术指标 19

（一）桥式血流图仪 19

1．型式基本参数 19

2．技术要求 19

3．气候环境试验条件 20

4．机械强度试验条件 21

5．气候环境和机械强度试验顺序 21

6．试验规则 21

7．验收方法 24

8．标志、包装、运输与保管 25

9．编制内容说明 26

6．△z频率响应 28

11．定标讯号 28

10．dz/dt频率响应 28

8．△z出噪声 28

7．△z输出电压 28

9．dz/dt输出电压 28

5．△z测量范围 28

4．基础阻抗（Z0）测量范围及精度 28

3．恒流源输出阻抗 28

2．恒流源电流 28

1．恒流源频率 28

（二）直接式血流图仪 28

第四章血流图的检查方法 29

一、电极 29

（一）电极大小 29

（二）电极形状 30

二、导联选择及位置 31

（一）横向脑血流图导联 31

（三）眼血流图导联 32

2．颈部椎动脉纵向导联 32

1．颞浅动脉纵向导联 32

（二）纵向脑血流图导联 32

3．枕颞导联 32

2．枕～乳突导联 32

1．额～乳突导联 32

4．其它导联 32

1．全肺血流图 33

3．全胸血流图 33

2．区域性肺血流图 33

4．肺通气流图 33

（六）肺血流图导联 33

（五）心血流图导联 33

（四）鼻血流图导联 33

（七）肝血流图导联 34

（八）肾血流图导联 34

（九）盆腔血流图导联 34

（十）肢体血流图导联 34

（十一）其它部位的血流图导联 34

三、检查方法 36

（一）电桥式血流图仪 36

（二）直接式血流图仪 37

1．与生理记录仪插接方式及描笔的分配 38

2．电极安放位置 38

4．定标 39

3．开机前仪器面板旋钮位置 39

5．定dz/dt基线 40

6．测量 40

第五章血流图波形的形成和观察指标 42

一、图形的形成 42

二、图形解释 44

（一）陡直波 46

（二）低平波 46

（三）正弦波 46

（四）三峰波 46

（九）转折波 47

（十二）单收缩波 47

（十一）三角波 47

（十）倾斜波 47

（六）平顶波 47

（八）低张波 47

（七）速降波 47

（五）三峰递增波 47

（十三）双顶波 48

（十四）失律性颤动波（即锯齿波） 48

（十五）其它 48

三、观察指标 48

（一）波形测量 48

2．流入时间α 51

3．流出时间β 51

（二）血流图的时间指标 51

1．脉搏波搏动时间（T） 51

4．快速流入时间 52

5．波传播时间 52

（三）血流图的波幅指标 52

1．波幅 52

2．转折高比值 53

（四）时间与波幅关系指标 53

（五）其它指标 53

（六）直接式血流图仪的参数测量及计算方法 54

1．Z？ 54

7．射血前期／射血期（PEP/LVET）的计算 55

9．心排出量计算 55

的测量 55

8．左室功能指数（Q—dz/dt max亦称Q—Z） 55

2．L 55

6．射血前期（PEP）的测量 55

5．射血期（LVET）测量 55

4．dz/dtmax测量 55

3．p……………………………………………（55 ） 55

10．心输出量计算 56

11．心脏指数计算 56

（七）指标选择和正常值 57

（一）局部因素 59

一、影响血流图的因素 59

第六章影响血流图的因素和血流图机能与药物测 59

验 59

（二）生理因素 60

1．呼吸 60

2．二氧化碳张力增加 61

3．氧饱和度的改变 61

4．位置改变 62

5．先天性缺陷 63

8．电场范围 64

10．心律失常 64

9．颈动脉造影 64

7．组织间液 64

6．红细胞压积 64

11．颈动脉窦反射和血压 66

（三）个体特性 66

（四）药物影响 67

1．组织胺 67

2．氨茶硷 67

3．亚硝酸异戊酯 67

（五）其它因素 67

1．电源电压影响 67

2．电桥失衡 68

3．地线接触不良 69

5．外界电源干扰 70

二、血流图机能与药物测验 70

（一）测验的价值及其应用 70

4．干扰抑制的运用 70

（二）适应症及其意义 71

（三）测验的种类和方法及其评价 71

1．机能测验 71

2．药物测验 74

第七章血流图的临床应用 79

一、脑血流图 80

（一）脑部的血液供应及其生理 83

2．四电极法 87

（二）方法及观察指标 87

1．双电极法 87

3．单极脑血流图 88

（三）正常值 89

（四）正常脑血流图 92

1．青少年组 92

2．中年以上组 92

（五）异常脑血流图 92

1．脑动脉硬化 92

2．脑血管意外 99

5．颅脑损伤和脑压迫 105

4．婴儿和儿童的脑血管病 105

3．动静脉瘘及脑血管瘤 105

6．颅内肿瘤 106

7．血管性头痛和偏头痛 109

8．颈椎病 110

9．高血压 112

10．心脏疾病 112

11．休克 114

12．职业病 117

13．其它 120

二、眼血流图 126

（一）眼球的血液供应 126

（二）实验性眼血流图 129

（三）检查方法 133

（四）正常人的眼血流图 134

（五）眼血流图的临床应用 134

三、鼻血流图 135

（一）鼻的血液供应及其生理 136

（二）正常鼻血流图 136

（三）鼻血流图的应用 137

四、心血流图 138

（一）电桥式心血流图 138

1．二尖瓣血流图 140

2．主动脉血流图 142

3．心脏功能测定 142

1．心血流图△z和心动周期的关系 145

（二）直接式心血流图 145

2．心输出量测定 147

3．微分波（一阶导数图）的测定 163

4．二阶导数图 177

5．导纳微分图 180

6．心脏收缩时间间期测定 186

7．基础阻抗Z0值的测定 194

8．血管的顺应性 196

9．心血流图的临床应用 197

（三）心血流图操作常规 201

五、肺血流图 203

（一）肺循环的特点 205

（二）正常肺血流图波形的形成和解释及观察指 206

标 206

1．阻断肺动脉血流实验 208

2．分别阻断右肺上叶及中下叶血流实验 209

3．阻断下腔静脉血流实验 209

4．人工气胸肺萎陷实验 209

5．缺氧实验 209

（三）关于a波的认识 212

（四）S波的形成 214

（六）生理变异与肺部阻抗变化的关系 215

1．肺内含气量 215

（五）D波 215

2．肺血容量 216

3．胸腔内的水分 216

4．血液的导电率 216

5．其它 216

（七）肺通气流图 217

（八）全胸血流图 218

（九）区域性肺血流图 219

（十）全肺血流图 221

1．指标选择 221

2．全肺血流图的正常值 223

1．右心室收缩时间间期（STI）的测定 227

（十一）微分波图（一阶导数图）在肺血流图中的 227

应用 227

2．右心室等容舒张期（简称IVRT） 229

3．收缩指数（即Heather指数） 229

4．右肺流量指数（亦称右肺区域性血容量） 229

（十二）肺部疾病在肺血流图上的表现 229

1．慢性阻塞性肺气肿 232

2．肺癌 233

3．矽肺和尘肺 234

（十三）肺血流图对慢性肺原性心脏病的诊断价 235

值 235

（十四）肺血流图在心脏病诊断中的应用 237

2．次要条件 237

1．主要条件 237

六、肝血流图 240

（一）肝脏的解剖和血液循环的特点 241

（二）正常肝血流图及其形成机理 244

1．收缩前波（a） 244

2．收缩波（b） 244

3．收缩后波（c） 244

（三）分析指标、意义和方法 248

1．波幅指标 248

2．时间指标 249

（四）检查方法和正常值 250

1．波形在各年龄组的分布 252

2．收缩波波幅值 253

3．舒张波波幅值 255

4．舒张波高与收缩波高之比（h′/h） 255

5．阻力指数 256

6．降中峡指数（h1/h） 256

7．收缩波上升时间（α） 257

8．收缩波时间与收缩后波比值 257

（五）影响肝血流图的因素 258

（六）异常肝血流图 259

1．急性肝炎 259

2．慢性肝炎 261

3．肝硬化 262

4．肝脏瘀血 264

5．中毒性肝脏损害 264

6．肝癌 265

七、肾血流图 270

（一）肾的大体解剖和血液供应 270

1．肾脏的位置和与周围主要器官的关系 270

2．肾脏的血液供应 271

（二）实验性肾血流图 272

（三）方法及影响因素 280

1．方法 281

2．影响因素 282

（四）正常肾血流图及观察指标和正常值 284

1．波形在各年龄组的分布 288

2．收缩波波幅值 289

3．舒张波波幅值 290

4．舒张波高与收缩波高比值 290

5．两侧波幅差 291

6．流入时间 292

7．流出时间 292

8．快速流入时间 292

9．周围阻力指数 293

（五）异常肾血流图 294

1．肾动脉狭窄 294

2．动脉性高血压 295

3．肾脏机能损伤 297

八、盆腔血流图 310

（一）盆腔的血液供应及其生理解剖特点 310

（二）检查方法及观察指标 312

（三）正常盆腔血流图 312

（四）异常盆腔血流图 312

（五）分娩时盆腔血流图 314

九、结肠阻抗测定 315

（一）原理及方法 315

（二）临床应用价值 315

十、肢体血流图 316

（一）四肢血管检查的解剖和定位 317

1．上肢的动脉及其定位 318

2．下肢的动脉及其定位 319

（二）方法及辅助试验 319

（三）观察指标和正常值 321

1．波形 321

2．重搏波 322

3．不同年龄组指端及下肢血流图指标正常值 322

4．基础阻抗 323

5．血流量 323

（四）影响肢体血流图的因素 324

（五）肢体血流图的应用 325

2．血管创伤 326

1．反映肢体血流量 326

（六）异常肢体血流图 327

1．断肢断指再植后的肢体血流图 327

3．测定深部静脉栓塞 327

2．血栓闭塞性脉管炎 328

3．雷诺氏（Raynand）现象 328

第八章其它器官的血流图和国外研究动向 332

一、近十年来血流图国外主要研究动向 333

（一）血流图的仪器、方法和原理 333

（二）脑血流图 340

（三）眼血流图 345

（五）口腔血流图 346

（四）鼻血流图 346

（六）心血流图 347

（七）肺血流图 356

（八）肝血流图 360

（九）肾血流图 362

（十）肢体血流图和其它 363

二、第五届电生物阻抗国际会议有关论述 375

（一）研究概况 375

（二）第五届电生物阻抗国际会议录附刊内容 383

第九章我国血流图研究工作的进展 389

一、仪器 389

二、脑血流图 391

三、心血流图 397

四、肺血流图 407

五、肝血流图 412

六、肢体血流图 415

第十章血流图检查的申请、阅读、报告和保存 419

一、申请 419

二、阅读 422

三、报告 423

四、保存 425

一、平均数 426

第十一章血流图研究中常用的统计学方法 426

二、标准差 427

三、变异系数 428

四、正常值范围 428

五、置信区间 431

六、差异显著性检验 431

七、两个算数均数的比较 433

八、相关分析 434

附录 437

一、脉搏波搏动时间计算表 437

标、电原理图、电路结构和元件及其维护与 438

修理 438

二、导电糊的配制 438

三、国产JX74—A型晶体管血流图仪的技术指 438

四、直接式血流图仪的电路图 451

五、国产直接式血流图仪的技术指标 452

（一）ZX—2型直接式血流图仪的技术指 452

标 452

（二）国产HB—3COG心输出量机的主要技术性能、操作、调节及测量 452

（三）XF—1型心肺血流图仪的主要技术指标和使用方法 456

六、心排血量和心输出量计算表 457

七、本书引用公式索引 460

八、图例索引 465

参考文献 472

一、仪器 483

补遗 483

二、对心血流图波形形成的研究 485

三、关于心血流图A波的不同看法 487

四、心血流图测定参数与其它方法的相关性 488

五、心脏舒张时间间期的测定 488

六、心血流图测量方法的改进和体位的影响 493

七、基础阻抗的正常值 494

八、导纳法测定心输出量和其它方法的比较 494

九、导纳图求积法的计算 495

十、肢体血流测定 496

十一、导纳法测定血液电阻率和红细胞压积 498

十二、肺血管顺应性的测定 498