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第一章 概述 1

第二章 与射精相关的解剖及调控 3

第一节 与射精相关的解剖结构 4

一、阴茎的胚胎发生及形态结构 4

二、睾丸的胚胎发生及形态结构 9

三、附睾和输精管的胚胎发生及形态结构 12

四、前列腺和精囊的胚胎发生及形态结构 13

五、男性尿道的胚胎发生及形态结构 16

第二节 射精过程的生理及调控 18

一、男性性器官的发育 18

二、性成熟的调节 18

三、性兴奋和性行为 20

四、阴茎的勃起 20

五、射精的过程 21

六、射精的神经生理 22

第三章 早泄的定义及分类 24

第一节 早泄的定义 24

第二节 早泄的分类 28

一、美国《精神疾病诊断与统计手册》第4版分类 28

二、美国《精神疾病诊断与统计手册》第5版分类 30

三、其他分类 30

第四章 早泄的流行病学 32

第五章 早泄的病因及发病机制 35

第一节 早泄的遗传因素 35

第二节 早泄的精神心理因素 38

第三节 中枢神经递质与早泄 40

一、5-HT系统 41

二、瘦素 44

三、多巴胺（DA）系统 45

第四节 球海绵体及反射异常与早泄 46

第五节 前列腺炎与早泄 47

一、概述 47

二、早泄合并前列腺炎 48

三、慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）表 50

第六节 勃起功能障碍与早泄 52

第七节 腰椎间盘突出症与早泄 56

第八节 女性因素对早泄的影响 61

第九节 早泄的病因及发病机制研究展望 64

一、神经生物学研究 64

二、基因学研究 65

三、内分泌、泌尿系统疾病对早泄发生的影响 65

四、精神心理因素对早泄发生的影响 65

第六章 早泄的诊断 67

第一节 早泄的诊断标准与分类 67

第二节 早泄的病史及体格检查 77

一、早泄的病史 77

二、早泄的体格检查 79

第三节 早泄的主、客观症状的评价 82

第四节 早泄患者的性功能评价 83

第五节 早泄患者的精神心理学评估 85

一、症状自评量表（SCL-90） 86

二、焦虑自评量表（SAS） 91

三、贝克焦虑量表（BAI） 92

四、汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 94

五、抑郁自评量表（SDS） 96

六、贝克抑郁问卷（BDI） 98

七、医院焦虑抑郁量表（HAD） 102

第六节 早泄患者的实验室及特殊检查 105

一、实验室检查 105

二、神经系统检查 106

三、患者及性伴侣性心理及相关心理疾病评估 106

第七章 早泄的治疗 107

第一节 治疗原则 107

一、明确病因 107

二、首选药物治疗 108

三、联合治疗 108

四、患者和医生配合 108

五、患者和伴侣配合 109

第二节 早泄的心理治疗 109

一、概述 109

二、常用的心理疗法 110

第三节 早泄的行为治疗 112

一、概述 112

二、性感集中训练法 113

三、阴茎挤压法 115

四、“停-动”法 115

五、射精控制训练法 116

六、自慰训练法 117

七、其他行为疗法 118

第四节 早泄的药物治疗 120

一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 120

二、三环类抗抑郁药（TCAs） 128

三、磷酸二酯酶V型（PDE-5）抑制剂 130

四、α受体阻滞剂 132

五、曲马多 134

六、局部麻醉药 134

七、中医中药和民族医药 136

八、不同药物的联合运用 136

第五节 早泄的手术治疗 137

一、阴茎背神经选择性切断术 137

二、阴茎头填充增粗术 138

三、包皮环切术 139

四、包皮成形术 139

五、阴茎系带内羊肠线植入术 139

六、阴茎假体植入术 140

第六节 早泄的个体化治疗 140

第七节 女性因素对早泄治疗的影响 141

第八章 早泄患者的健康教育及自我保健 144

一、男女性生活的不同体验 145

二、早泄认识的误区 149

三、早泄患者的宣教 150

第九章 中医对早泄的认识 153

第一节 病因病机 153

一、虚证 154

二、实证 155

第二节 中医治疗 155

一、辨证论治 156

二、中医外治 161

三、针灸治疗 161

第三节 名医临证经验 161

一、徐福松临证经验 161

二、王琦临证经验 168

三、王久源临证经验 170

四、金保方临证经验 171

第十章 国际性医学学会（ISSM）早泄诊治指南（2010年版） 173

一、简介 173

二、《指南》的形成过程 173

三、早泄定义 174

四、流行病学 177

五、病因学 178

六、早泄对患者及伴侣生活质量的影响 180

七、临床医生需要特别地筛查早泄吗？ 181

八、早泄的评估 181

九、治疗 183

十、性伴侣的重要性 190

十一、医学和心理联合治疗的益处 190

十二、教育和指导的作用 191

十三、特殊患者群体 192

十四、结果 193

十五、初级保健医生（PCP）的角色 194

十六、结论 196

附录 199

一、早泄指数（IPE） 199

二、早泄简介（PEP） 202

三、早泄诊断工具（PEDT） 202

参考文献 203