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第一章 《医疗纠纷预防和处理条例》概述 1

第一节 医疗纠纷预防和处理立法简史 1

一、新中国成立至改革开放时期 2

二、《事故办法》时期 3

【案例1-1】不构成医疗事故仍承担责任第一案 5

【案例1-2】李新荣诉天津市第二医学院附属医院案 6

【案例1-3】邱某诉广东某医院医疗损害赔偿案 7

三、《事故条例》时期 9

四、《侵权责任法》的实施 11

五、梳理小结 12

第二节 《条例》概况 14

一、《条例》的制订过程 14

二、《条例》与《事故条例》的关系 18

【案例1-4】黑诊所内打头孢未皮试致男童死亡 19

三、《条例》的主要内容 21

第三节 《条例》制定的宗旨和医疗纠纷处理原则 25

一、《条例》制定的宗旨 25

二、医疗纠纷的定义 26

三、提高医疗质量，保障医疗安全，减少和化解医疗纠纷 28

四、《条例》确定的医疗纠纷处理原则 30

【案例1-5】病人自动出院后发生损害，医疗机构是否承担责任？ 32

第四节 患者披露信息与配合诊疗义务 32

一、患者有关病情信息 33

【案例1-6】未婚少女隐瞒性生活史致宫外孕误诊案 33

二、诊疗活动离不开患者的积极配合 34

三、患者不配合诊疗的法律责任 34

【案例1-7】北京某医院孕妇李某死亡案 37

四、患者不配合诊疗纠纷的举证责任分配 38

第五节 医疗纠纷预防和处理条例亮点 40

一、构建了多元化的医疗纠纷预防与处理的模式 40

二、建立了全新的医疗损害鉴定模式 43

三、强调人民调解是医疗纠纷处理的主渠道 45

四、医疗机构是医疗纠纷预防的第一责任主体 46

五、修正补充和完善了一些具体的制度 47

第六节 医疗纠纷预防和处理条例存在问题 50

一、关于尸体移除与保存的相关规定不足 50

二、关于医疗损害鉴定的原则性规定过分模糊 51

三、对医疗纠纷人民调解委员会如何设立没有规定 52

四、有关医疗损害保险的规定不够 54

五、维护医疗场所正常诊疗秩序的规定仅为宣示性规定 55

六、有的规定过分原则缺乏可操作性 56

第二章 医疗纠纷预防和处理的监管 57

第一节 概述 57

一、监督管理的概念和含义 57

二、卫生主管部门监督管理的职责范围、作用和意义 58

三、监督管理的主要措施及手段 61

四、监督管理的考核评价及责任落实 62

第二节 政府职责 64

一、条文理解 64

二、实务操作及要求 69

三、存在问题与建议 70

【案例2-1】地方政府相关部门处理“医闹”不力问责案 73

第三节 各政府部门的职责 76

一、条文理解 77

二、实务操作及要求 88

三、存在问题与建议 90

四、案例分析 93

【案例2-2】多部门协作成功清除医院里的“钉子户” 93

第四节 舆论引导与新闻自律 95

一、条文理解 95

二、实务操作及要求 100

三、存在问题与建议 101

四、案例分析 104

【案例2-3】媒体报道安徽泗县疫苗事件的“副作用” 104

【案例2-4】记者柴某某不实新闻引发的名誉侵权纠纷案 105

第三章 医疗纠纷的基础性预防 107

第一节 依法执业 107

一、条文理解 108

二、实务操作及要求 119

三、案例分析 122

【案例3-1】田某非法行医案件 122

【案例3-2】患儿刘某在某医院诊疗后死亡案例 124

第二节 医疗质量安全管理制度 127

一、条文理解 127

二、实务操作及要求 130

三、存在问题与建议 133

四、案例分析 133

【案例3-3】医院未遵守诊疗规范误诊承担责任案 133

第三节 医疗技术临床应用管理 135

一、条文理解 135

二、相关管理规定梳理、实务操作及要求 137

三、存在问题与建议 142

四、案例分析 144

【案例3-4】未遵守临床技术准入规范承担赔偿责任案 144

第四节 医疗物品使用管理 146

一、条文理解 146

二、实务操作及要求 149

三、存在问题与建议 153

四、案例分析 155

【案例3-5】张某与某医院医疗产品责任纠纷案件 155

第四章 医疗纠纷的针对性预防 158

第一节 医疗告知与说明义务的实施 158

一、条文理解 159

二、实务操作及要求 164

三、存在问题与建议 167

四、案例分析 173

【案例4-1】医务人员告知不足承担责任的案件 173

第二节 开展高风险医疗活动强化风险防范义务 176

一、条文理解 176

二、实务操作及要求 179

三、存在问题与建议 186

四、案例分析 188

【案例4-2】不构成医疗事故医院仍承担责任的案件 188

第三节 病历书写和保管义务 190

一、条文理解 190

二、实务操作及要求 192

三、存在问题与建议 196

四、案例分析 198

【案例4-3】医院因病历真实性存疑承担赔偿责任的案件 198

第四节 患者病历知情权保障 200

一、条文理解 201

二、实务操作及要求 206

三、存在问题与建议 208

四、案例分析 212

【案例4-4】开封市鼓楼区人民法院调阅病历罚款案 212

第五节 医疗纠纷针对性预防工作不到位的法律责任 220

一、条文含义 221

二、关键词 225

三、意义 225

第五章 医疗纠纷的早期化解 226

第一节 概述 226

一、医疗纠纷形势严峻 226

二、医患双方对立态势明显 227

三、呼唤建立医疗纠纷早期处理机制 227

第二节 医患沟通机制 228

一、条文理解 228

二、实务操作及要求 236

三、存在问题与建议 241

四、案例分析 243

【案例5-1】医患沟通不到位引发医院赔偿案 243

【案例5-2】患者对消化科治疗不满意投诉处理案 246

第三节 医疗投诉机制 248

一、条文理解 248

二、实务操作及要求 254

【示例5-1】医疗投诉登记表 255

【示例5-2】患者投诉书 256

三、存在问题与建议 265

四、案例分析 267

【案例5-3】患者转到合作医院后无法报销引发投诉 267

【案例5-4】患者因治疗不满意对陪护提出投诉的案例 268

第六章 医疗纠纷早期处置 271

第一节 医疗纠纷解决途径 271

一、条文理解 272

二、实务操作及要求 275

三、存在问题与建议 276

第二节 医疗纠纷处理信息告知义务 277

一、条文理解 277

二、实务操作及要求 280

三、存在问题与建议 283

四、案例分析 283

【案例6-1】医院未告知患者家属尸检事项案 283

第三节 病历封存和启封要求 285

一、条文理解 285

二、实务操作及要求 288

三、存在问题与建议 289

四、案例分析 291

【案例6-2】医院封存病历不规范承担全部责任案例 291

第四节 可疑医疗物品封存和启封要求 295

一、条文理解 295

二、实务操作及要求 297

三、存在问题与建议 298

四、违法医疗活动的法律责任 299

五、案例分析 300

【案例6-3】医院未及时封存可疑医疗物品败诉案 300

第五节 尸体解剖的告知及要求 301

一、条文理解 302

二、实操要求 306

三、存在问题与建议 308

四、案例分析 309

【案例6-4】患方未做尸检败诉案 309

第六节 患者遗体的移除与停放要求 310

一、条文理解 311

二、实务操作与注意事项 314

三、存在问题及建议 315

第七节 重大医疗纠纷事件上报 316

一、条文理解 317

二、实务操作及注意事项 319

三、存在问题及对策 321

第八节 医疗秩序维护及要求 322

一、条文理解 323

二、实务操作与注意事项 329

第七章 医疗纠纷和解与行政调解 333

第一节 非诉讼纠纷解决机制概述 334

一、非诉讼纠纷解决机制 334

二、国外非诉讼纠纷解决机制的发展 335

三、我国医疗纠纷非诉讼解决机制 336

四、医疗纠纷行政调解的救济途径 337

五、行政调解机构及其工作人员法律责任 338

第二节 医患双方自行和解 339

一、条文理解 339

二、实务操作及要求 342

三、存在问题与建议 345

第三节 行政调解 346

一、条文理解 347

二、实务操作及要求 350

三、存在问题与建议 352

四、案例分析 355

【案例7-1】患者同时申请行政调解和起诉的案件 355

第四节 赔偿数额的确定 357

一、条文理解 357

二、实务操作及要求 359

三、存在问题与建议 361

四、案例分析 363

【案例7-2】医院未尽告知义务承担赔偿责任的案件 363

【案例7-3】患者从医保基金保险报销的医疗费医院是否应当赔偿 364

第五节 保密义务 368

一、条文理解 369

二、实务操作及要求 371

三、存在问题与建议 374

四、案例分析 375

【案例7-4】某疾控中心工作人员泄露患者信息被追究刑事责任 375

第八章 医疗纠纷人民调解 378

第一节 概述 378

一、医疗纠纷人民调解的发展 379

二、医疗纠纷人民调解存在的问题 380

第二节 医疗纠纷人民调解组织 384

一、条文理解 385

二、实务操作及要求 388

三、存在问题及建议 389

四、案例分析 392

【案例8-1】调解员违法收费处罚案 392

第三节 医疗纠纷人民调解程序 393

一、条文理解 394

二、实务操作及要求 397

三、存在问题及建议 401

四、案例分析 403

【案例8-2】法院维持人民调解协议法律效力的案件 403

第四节 医疗纠纷人民调解技术咨询 404

一、条文理解 405

二、实务操作及要求 407

三、存在问题与建议 410

四、案例分析 412

【案例8-3】人民调解未果患方向人民法院起诉的案件 412

第五节 诉调对接与诉讼 413

一、条文理解 413

二、实务操作及要求 416

三、存在问题与建议 419

四、案例分析 421

【案例8-4】人民调解协议书得到司法确认的案例 421

第六节 医疗纠纷人民调解员的法律责任 422

一、条文理解 423

二、实务操作及要求 425

三、存在问题与建议 426

第九章 可疑医疗物品检验、尸检及医疗纠纷证据 428

第一节 医疗纠纷相关证据概述 428

一、医疗纠纷相关证据种类 428

二、医疗纠纷相关证据的特点 434

三、医疗纠纷相关证据收集的要求和方法 436

第二节 可疑医疗物品检验 439

一、可疑医疗物品检验概述 439

二、可疑药品检验 442

三、可疑医疗器械检测 444

四、可疑血液检测 446

第三节 有关尸体解剖的问题 448

一、尸体解剖的重要性 449

【案例9-1】范某某、尹某某等与某矿业集团医院医疗损害责任纠纷案 450

二、与尸体检验相关的法律法规规定 452

四、尸检机构出具尸检报告虚假的法律责任 459

第十章 医疗损害专门性问题鉴定 465

第一节 医疗损害鉴定概述 465

一、医疗损害鉴定的概念 465

二、二元化的医疗损害鉴定的时代及其危害 467

三、《条例》确定了医疗损害鉴定的基调 468

第二节 医疗损害鉴定管理 469

一、条文理解 470

二、实务操作及要求 473

三、存在问题及建议 475

第三节 医疗损害鉴定专家库的建立 478

一、条文理解 478

二、实务操作及要求 482

三、存在问题及建议 484

第四节 医疗损害鉴定书内容 485

一、条文理解 486

二、实务操作及要求 490

三、案例分析 492

【案例10-1】没有说明责任程度依据的鉴定意见未被采信案件 492

第五节 医疗损害鉴定及咨询专家的回避 494

一、条文理解 494

二、实务操作及要求 497

【案例10-2】最高人民法院判决书中对鉴定人回避“其他关系”的解释 498

第六节 虚假鉴定的法律责任 501

一、条文理解 501

二、实务操作及要求 503

三、案例分析 506

【案例10-3】患者起诉医疗鉴定机构被驳回起诉的案例 506

第十一章 医疗损害赔偿及其分担机制 508

第一节 医疗损害赔偿费用及保险分担机制 508

一、条文理解 508

二、实务操作及要求 515

三、存在问题与对策 516

第二节 医疗损害赔偿项目及计算 518

一、医疗损害赔偿标准的二元化 518

【案例11-1】 520

二、医疗损害赔偿原则 521

【案例11-2】 522

三、医疗损害赔偿的范围及标准 524

【案例11-3】医疗费用须凭据支付 526

【案例11-4】治疗原发病的费用不在赔偿之列 526

【案例11-5】患方设立陷阱获取医方提供的陪护证明 529

【案例11-6】法院审查交通费实例 530

【案例11-7】住院伙食补助费审查实例 532

第三节 医疗责任保险 540

一、医疗责任保险政策梳理 540

二、医疗责任保险发展简史 544

三、医疗责任保险的内容 546

四、医务人员个人是否应当购买医疗责任保险 548

五、案例分析 549

【案例11-8】患者住院期间坠亡的医疗责任保险理赔案 549

第四节 医疗意外保险 550

一、我国医疗意外保险发展概述 550

二、医疗意外的特点及医疗意外保险的特点 552

三、医疗意外保险产品 553

【案例11-9】某保险公司与某医院签订的医疗意外保险合作协议书 554

【案例11-10】某保险公司与患者签订的医疗意外保险投保单 557

四、案例分析 558

【案例11-11】北京某医院内镜下治疗医疗意外保险赔偿案 558

【案例11-12】北京某医院心脏手术意外保险赔偿案 559

第五节 医疗产品责任保险 560

一、医疗产品责任保险发展简史 560

二、医疗产品责任保险的特点 562

三、医疗产品责任保险合同的主要内容 562

【案例11-13】北京某医院介入治疗导丝断裂赔偿案 565

【案例11-14】美国默克公司药品“万络”致患者死亡赔偿案 566

第六节 医疗损害赔偿与保险存在的问题及面临的挑战 567

一、人身损害赔偿 567

二、胎儿与死亡赔偿金 568

三、晚期绝症与死亡赔偿金 568

四、医疗损害保险面临的问题 569

五、解决我国医疗损害保险困境的对策 573

后记 575

附录1 576

中华人民共和国国务院令 576

医疗纠纷预防和处理条例 577

附录2文书示例 587

× × ×医院医疗纠纷处理注意事项及患者权利告知书 587

× × ×医院病历复制文件相关事项公示告知书 589

× × ×医院病历复制文件选择清单及相关事项告知书（涉及纠纷或者为办理其他法律事务） 591

× × ×医院病历复制授权委托书 594

× × ×医院复制病历申请书 595

病历复印申请人提交的法定文件和证件 596

医疗纠纷病历封存笔录 597

医疗纠纷病历启封笔录 599

医疗纠纷可疑医疗物品封存笔录 601

医疗纠纷可疑医疗物品启封笔录 603

× × ×医院患者病故通知书 605

× × ×医院尸体解剖检查建议书 606

× × ×医院尸体病理解剖同意书 607

医疗纠纷调解协议书 608