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第一章 概论 1

第一节 损伤在临床和法医实践中的地位 1

一、损伤的定义和概念 1

二、临床实践中的损伤 2

三、法医实践中的损伤 4

第二节 法医损伤学的基本特点 5

一、法医损伤学的历史回顾 5

二、法医损伤学的研究内容 6

三、法医损伤学的研究方法 7

四、法医损伤学与其它学科的关系 12

第三节 有关力学的基本概念 13

一、力及其特征 13

二、物体的变形 17

三、物体的运动 20

四、功、能和动量原理 24

五、损伤力学的基本理论 26

一、出血 28

第二章 损伤后机体的反应 28

第一节 损伤后机体的局部反应 28

二、充血 29

三、凝血 29

四、炎症 30

五、坏死 31

六、修复 32

第二节 损伤后机体的全身反应 33

一、神经内分泌反应 34

二、代谢变化 34

三、循环系统的变化 36

四、免疫系统的变化 37

五、消化、泌尿系统的变化 37

第三节 损伤的合并症 37

一、休克 38

二、应激性溃疡 41

三、成人呼吸窘迫综合征 41

四、栓塞 43

五、急性肾功能衰竭 46

六、挤压综合征 47

七、多系统器官衰竭 49

第三章 人体组织损伤 51

第一节 皮肤软组织损伤 51

一、软组织的正常结构 51

二、软组织的生物力学特点 53

三、皮肤损伤的机制和类型 58

四、肌肉、肌腱和韧带损伤 64

五、皮肤瘢痕及其特点 66

第二节 骨骼损伤 68

一、骨（骼）的解剖结构及生理特点 70

二、骨的生物力学特性 74

三、骨折及其发生机制 79

四、骨折的愈合过程 84

五、人体骨折主要类型及其特征 85

六、关节损伤脱位 94

第三节 脊柱及脊髓损伤 98

一、脊柱和脊髓的解剖生理特点 98

二、脊柱和脊髓的损伤机理 101

三、脊柱损伤的类型和特点 104

四、脊髓损伤 107

第四节 胸部损伤 112

一、肋骨损伤 112

三、气胸 114

二、胸骨损伤 114

四、血胸 115

五、肺损伤 116

六、心脏损伤 117

七、创伤性窒息 124

第五节 腹部损伤 124

一、概述 124

二、脾脏损伤 126

三、肝脏损伤 127

五、胃肠道损伤 128

四、胰腺损伤 128

六、肾脏损伤 130

七、腹膜后血肿 132

第四章 颅脑损伤 133

第一节 头皮损伤 133

一、头皮的组织结构 133

二、头皮损伤的特点 134

三、头皮的保护功能 135

一、颅骨的组织构成 136

第二节 颅骨损伤 136

二、颅骨的生物力学性能 139

三、颅骨损伤机理 142

四、颅骨损伤的主要类型 146

第三节 颅内出血 151

一、脑膜及脑血循环的正常构成 151

二、硬脑膜外出血 155

三、硬脑膜下出血 156

四、蛛网膜下腔出血 158

五、脑内出血 159

第四节 脑损伤 160

一、脑的构成及力学性能 160

二、脑的损伤机理 163

三、脑损伤的基本类型 168

第五节 颅脑损伤的评价 174

一、颅脑损伤严重程度的评价 174

二、颅脑损伤的预后判定 178

三、人体头部撞击的耐受性 179

第五章 损伤的评价 181

第一节 损伤严重程度评价 181

一、AIS-ISS方法的由来 181

二、AIS-ISS的基本原则 181

三、AIS-ISS评分方法 182

四、AIS-ISS评分的不足 184

五、AIS-ISS评分的法医学价值 185

第二节 器官损伤分级 186

二、非自杀性自伤 195

第三节 自伤 195

一、自杀性自伤 195

三、病理性自伤 196

四、象征性自伤 197

五、自伤的主要特征 198

第四节 致命伤后的行为能力 199

一、致命伤分类及其特点 199

二、行为能力及其特点 199

三、行为能力产生的基础 200

四、影响致命伤后行为能力的因素 200

第五节 损伤、疾病与死因的关系 202

一、死因及其分析 202

二、损伤与疾病的关系 204

三、损伤和疾病共存时与死因的关系 205

四、实践中的有关问题 207

附录 简明损伤定级（AIS-ISS） 211

一、出血 252

第一节 生前伤的局部征象 252

第六章 损伤时间推断 252

二、创口 253

三、酶活性 253

四、蛋白成分 254

五、炎症介质 256

六、其它 257

第二节 损伤经过时间 258

一、肉眼观察 258

二、组织学检查 260

三、生化检验 265

第三节 损伤时间推断的实践应用 268

一、关于出血 268

二、关于骨折 269

三、关于损伤时间推断研究成果的评价 271

第七章 钝器损伤 273

第一节 棍棒类损伤 273

一、棍棒类钝器的性状 273

二、棍棒损伤的共同特点 274

三、不同性状棍棒损伤特点 275

第二节 斧锤类损伤 278

一、斧锤类钝器的性状 278

二、斧锤损伤的共同特点 281

三、斧锤损伤的变异特征 282

第三节 砖石损伤 285

一、砖石的性状 285

二、砖石损伤的共同特点 287

三、砖石损伤的差异 288

第四节 坠落损伤 289

一、坠落及其损伤机理 289

二、坠落损伤的特点 291

三、影响坠落损伤的因素 293

四、坠落损伤分析 294

五、摔跌损伤 296

第五节 徒手损伤 297

一、手指损伤 297

二、拳击损伤 299

第六节 咬伤 301

三、足踢损伤 301

一、咬痕的形成机制 302

二、咬痕的形态及其变化 303

三、咬痕的认定和提取 304

四、咬痕的检验鉴定 306

第一节 刺器损伤 310

一、刺器及其损伤方式 310

第八章 锐器损伤 310

二、刺创的形态学特点 311

三、影响刺创形态的因素 313

四、不规则刺器损伤 318

第二节 切割损伤 319

一、切割损伤的特点 319

二、特殊的切割损伤 320

三、切割方向推断 321

一、软组织砍伤的特点 322

第三节 砍器损伤 322

二、骨骼砍伤的特点 323

第四节 剪刀损伤 325

一、夹剪创 326

二、剪断创 326

三、刺剪创 327

第九章 枪弹损伤 329

第一节 枪弹的构造、分类和发射原理 329

一、枪械的构造 329

二、枪械的分类 330

三、枪弹的构造 331

四、枪弹的分类 331

五、枪弹发射的原理和过程 332

第二节 枪弹损伤形成的机制 333

一、弹头撞击 333

二、瞬时空腔效应 333

第三节 枪弹损伤的特征 335

三、压力波作用 335

一、典型枪弹损伤的形态学特征 336

二、枪弹损伤的形态学种类 338

三、非典型枪弹损伤 339

四、霰弹损伤及其特征 342

五、弹头穿过中间障碍物后所致的损伤 346

六、跳弹损伤 348

七、带消音器的枪弹损伤 351

八、其它特殊的枪弹损伤 353

第四节 颅骨枪弹损伤 357

一、颅骨枪弹损伤的类型及其发生机制 357

二、颅骨骨折推断射击方向 359

三、颅骨骨折推断射击顺序 360

四、颅骨骨折推断枪弹口径 362

第五节 枪弹损伤的法医学鉴定 362

一、射击方向的鉴定 362

二、射击角度的鉴定 365

三、射击距离的鉴定 367

四、枪弹损伤性质的鉴定 375

附录 国内外常见枪弹的基本数据 378

第十章 爆炸损伤 384

第一节 爆炸类型及其原理 384

第二节 爆炸损伤机制 385

一、冲击波 385

第三节 爆炸损伤的特点及类型 391

一、爆炸损伤的一般类型 391

三、投射物 391

二、高温 391

二、爆炸损伤的特点 393

三、几种特殊爆炸及损伤特点 393

第四节 爆炸损伤严重性推断 396

第十一章 交通事故损伤 399

第一节 道路交通事故损伤 399

一、概述 399

二、损伤机理 400

三、损伤的类型与特征 404

四、损伤鉴定中的有关问题 407

第二节 铁路列车事故损伤 410

一、列车事故发生的特点 410

二、列车事故损伤的原因 410

三、列车事故损伤的特点 411

四、列车事故的处理原则 413

第三节 飞机失事损伤 414

一、概述 414

二、飞机失事的原因 415

三、飞机失事人体损伤的机制 416

四、飞机失事人体损伤的特点 418

五、损伤分析与飞机失事经过的重建 419

第十二章 其它类型的损伤 422

第一节 高温损伤 422

一、烧伤的局部改变 422

二、烧伤的全身反应 425

三、生前烧伤的尸体主要征象 425

四、烧死鉴定中的有关问题 427

六、体温过高 429

五、特殊物质的烧伤 429

第二节 低温损伤 430

一、基本概念及形成机制 430

二、低温损伤的影响因素 431

三、冻死的病理生理 432

四、低温死亡鉴定的有关问题 434

第三节 电流损伤 437

一、电流损伤的机制 437

二、电击死的死亡机理 441

三、皮肤电流损伤的特征 441

四、心脏电流损伤 444

五、高压电（雷电）损伤 444

六、电警棍（电击枪）电流损伤 445

七、电流损伤的鉴定 446

第四节 辐射损伤 448

一、电离辐射及其损伤机理 449

二、影响辐射损伤的主要因素 452

三、急性辐射损伤 453

四、小剂量照射损伤 455

五、慢性辐射损伤 456

六、非电离辐射 457

第五节 腐蚀性损伤 457

一、腐蚀性损伤的特点 458

二、常见腐蚀性损伤的化学物质 458

三、常见腐蚀性物质及损伤特征 458

一、动物损伤的机制 461

第六节 动物损伤 461

二、常见动物的损伤特点 462

三、尸体上的动物损伤 467

第七节 气压损伤 470

一、气压和气体 470

二、气压损伤的机理 473

三、气压损伤的主要类型 475

四、气压损伤的鉴定 478

主要参考文献 480