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第十一章 腹部损伤残疾程度分级 793

第一节 简述 793

一、胃器官 794

二、小肠器官 794

三、结肠、直肠与肛门器官（肛管） 795

四、肝脏器官 797

五、胆囊及胆道器官 800

六、胰腺与脾脏器官 801

七、腹内部分器官的损伤残疾 802

第二节 肝脏损伤或者部分切除残疾程度 805

一、肝及胆道系统损伤残疾 806

二、肝损伤后门静脉高压症 810

三、肝或胆道损伤残疾程度评定 810

四、肝门部胆管损伤合并狭窄 811

五、胆管损伤胆肠吻合手术后 812

六、肝脏的其他类型的损伤残疾 813

七、损伤残疾程度评定及类推性评定 816

第三节 肝脏损伤切除后原位肝移植残疾程度 817

一、肝损伤后原位肝移植简介 817

二、肝移植的手术禁忌证 818

三、对于肝及移植后的效果评价 819

四、肝脏损伤后进行原位肝移植的伤残程度评定及类推性评定 820

第四节 肝脏损伤后发生门脉高压三联症或Budd-Chiari综合征残疾程度 820

一、门脉高压症的病理生理 821

二、门脉高压症的主要临床表现 822

三、临床诊断及司法评定中的要点 822

四、伤残程度评定及类推性评定 823

第五节 肝脏损伤后肝功能损害残疾程度 826

一、肝脏的解剖结构及生理病理 827

二、肝损伤的临床分级方法 827

三、肝脏损伤后残疾程度评定要点 828

四、疾病性或肝胆系统损伤（中毒）所导致的肝硬化残疾 828

五、中毒性肝病（肝硬化）残疾 829

六、伤残程度评定及类推性评定 834

第六节 胆囊及胆道（胆管）损伤残疾程度 837

一、胆道系统的简易解剖及损伤性病理 837

二、损伤后的一般临床症状及体征 838

三、损伤残疾程度评定中应注意的问题 838

四、肝门部胆管损伤残疾程度评定及类推性评定 840

第七节 小肠损伤后部分切除残疾程度 843

一、回盲部的特殊生理作用 844

二、小肠损伤的生理及病理 845

三、小肠损伤的临床诊断 846

四、小肠损伤的主要临床表现 848

五、伤残程度评定要点 849

第八节 结肠、直肠、肛门部分切除残疾程度 850

一、结肠、直肠、肛门的简要生理及病理 850

二、结肠损伤的主要临床诊断依据 851

三、直肠损伤主要诊断依据 852

四、低位消化道瘘残疾 853

五、直肠或结肠损伤后造瘘残疾评定要点 853

六、直肠损伤后人造肛门、直肠损伤后狭窄残疾 854

七、对于直肠损伤后的人造肛门和狭窄的残疾评定要点 854

八、结肠损伤后的全切除、部分切除、半切除和狭窄残疾 855

九、肛门、直肠、结肠损伤残疾程度评定及类推性评定 857

十、肛门、直肠、结肠部分切除，结肠造瘘的医学问题 857

第九节 胃损伤后部分切除残疾程度 859

一、胃的解剖生理及损伤残疾病理 859

二、外伤性胃破裂常见的致伤因素 861

三、胃损伤主要的临床诊断依据 861

四、伤残程度评定 862

第十节 损伤性腹壁疝残疾程度 865

一、腹部软组织解剖与损伤病理 865

二、腹部软组织损伤临床表现 865

三、腹部软组织损伤评定要点 866

第十一节 腹部器官损伤残疾分级查询表 866

第十二章 泌尿器官损伤残疾程度分级 868

第一节 简述 868

一、肾脏的主要生理结构及损伤残疾 869

二、输尿管的主要生理结构及损伤残疾 870

三、膀胱的主要生理结构及损伤残疾 870

四、尿道的主要生理结构及损伤残疾 871

第二节 肾损伤后切除残疾程度 871

一、肾损伤的主要病因及病理 872

二、肾损伤的主要临床症状表现 873

三、肾脏损伤在临床上比较常见的类型 875

四、肾功能不全（肾功能衰竭） 876

五、肾损伤残疾程度评定 878

第三节 肾移植术后残疾程度 880

一、肾移植术的简介 880

二、肾移植术的临床适应证及临床禁忌证 880

三、伤残程度评定或是类推性评定 881

第四节 肾损伤后功能损害残疾程度 881

一、损伤后肾功能衰竭 882

二、肾功能不全代偿期及肾功能失代偿期 884

第五节 肾损伤后并发高血压残疾程度 885

一、肾损伤性高血压 885

二、高血压对心脏的损害 886

三、高血压对脑的损害 887

四、高血压对肾脏的损害 887

第六节 膀胱损伤后残疾程度 888

一、膀胱损伤后的临床症状及体征 889

二、膀胱损伤后遗症的残疾评定 891

第七节 输尿管损伤后残疾程度 892

一、输尿管的解剖结构及损伤机制 892

二、输尿管伤残程度评定要点 893

第八节 损伤性尿瘘残疾程度 894

一、损伤性尿道瘘残疾 894

二、损伤性尿外渗残疾 895

三、阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘及膀胱直肠瘘残疾 895

四、伤残程度评定及类推性评定 897

第九节 尿道损伤后排尿功能障碍残疾程度 897

一、损伤性排便功能障碍残疾 898

二、损伤性排尿障碍残疾 899

三、尿道狭窄定期扩张术 901

第十节 泌尿器官损伤残疾分级查询表 903

第十三章 生殖器官损伤残疾程度分级 905

第一节 简述 905

一、女性生殖器官损伤性残疾 905

二、男性生殖器官损伤残疾 907

第二节 女性外阴、阴道损伤性残疾程度 908

一、女性外阴及阴道的基本结构生理 909

二、临床诊断及损伤残疾程度评定要点 910

三、幼女阴道撕裂伤残疾 910

四、损伤残疾程度评定及类推性评定 912

第三节 阴茎损伤后残疾程度 913

一、伤残程度评定要点 914

二、损伤残疾程度评定及类推性评定 914

第四节 子宫损伤后残疾程度 915

一、子宫的简易解剖生理及损伤机制 915

二、损伤残疾程度评定要点 916

第五节 阴茎器质性勃起功能障碍残疾程度 916

一、临床上出现阳痿的原因分类 917

二、阴茎勃起程度及分级 917

三、损伤残疾程度评定要点 918

四、阴茎外伤后勃起功能障碍残疾程度评定要点 919

五、男性生殖功能轻度损害 920

六、伤残程度评定及类推性评定 920

第六节 输精管损伤残疾程度 923

一、输精管的局部解剖结构及生理病理 923

二、损伤残疾程度评定 924

第七节 睾丸或者附睾损伤残疾程度 924

一、睾丸和附睾局部解剖及生理病理 925

二、伤残程度评定要点 925

三、睾丸损伤后确定有无残疾应注意的问题 926

第八节 输卵管、卵巢损伤残疾程度 927

一、输卵管的局部解剖结构及生理病理 928

二、损伤残疾程度评定 928

第九节 损伤性直肠阴道瘘残疾程度 928

一、伤残程度评定要点 929

二、损伤残疾程度评定及类推性评定 929

第十节 生殖器官及外阴部损伤残疾分级查询表 929

第十四章 骨盆及会阴部器官损伤残疾程度分级 932

第一节 简述 932

一、骨盆及骨盆部器官的简要解剖生理 932

二、肛管的常见损伤残疾 934

第二节 骨盆骨折畸形愈合残疾程度 936

一、骨盆骨折主要致残原因 937

二、损伤残疾程度评定 938

第三节 骨盆部损伤导致排大便功能障碍残疾程度 945

一、肛管损伤功能障碍的基本生理病理 947

二、发生肛门或直肠破裂的常见原因 948

三、临床诊断及伤残程度评定要点 949

四、肛管损伤的临床检查、临床症状及体征 950

五、长期排便障碍所导致的并发症 951

第四节 骨盆骨折后导致骨产道狭窄残疾程度 952

一、骨盆骨折所导致骨盆畸形的几种情况 953

二、伤残程度评定及类推性评定 955

第五节 骨盆会阴部损伤残疾分级查询表 956

第十五章 内分泌腺损伤残疾程度分级 957

第一节 简述 957

一、损伤性下丘脑—垂体功能障碍 957

二、损伤性巨人症和肢端肥大症 958

三、损伤性脑垂体瘤 958

四、损伤性下丘脑综合征 959

五、损伤性尿崩症 959

六、甲状腺疾病或损伤 959

七、甲状旁腺疾病或损伤 960

八、肾上腺疾病或损伤 961

九、损伤性糖尿病 962

第二节 胰腺损伤后部分切除残疾程度 963

一、胰腺的生理病理简介 963

二、胰腺损伤的临床原因及分类 964

三、胰腺损伤临床主要诊断依据 966

四、胰腺损伤残疾程度评定要点 966

五、十二指肠损伤残疾程度评定要点 968

六、损伤性胰腺炎残疾程度评定要点 968

第三节 外伤性胰腺假性囊肿残疾程度 970

一、主要的临床症状及体征 971

二、发病的常见原因及基本病理 972

三、临床上比较多见的并发症 973

第四节 脾脏损伤残疾程度 974

一、病因及病理简介 975

二、外伤性脾破裂的主要临床表现 976

三、在临床上主要的客观辅助检查 976

四、伤残程度评定要点 977

第五节 甲状腺损伤残疾程度 980

一、甲状腺的解剖及生理病理 980

二、损伤残疾程度评定要点 982

三、临床检验及相关临床辅助检查 982

四、职业性损害之外的损伤残疾 984

五、伤残程度评定及类推性评定 986

第六节 甲状旁腺功能损伤残疾程度 988

一、甲状旁腺功能低下分级 988

二、损伤残疾程度评定要点 988

第七节 肾上腺损伤或肾上腺皮质功能减退残疾程度 989

一、肾上腺的解剖结构和生理病理 990

二、损伤后的常见临床症状及体征 990

三、临床上常用的实验室检查 991

四、伤残程度评定要点 991

第八节 卵巢损伤性残疾程度 993

一、卵巢的局部解剖及生理病理 993

二、伤残程度评定要点 993

第九节 外伤性尿崩症残疾程度（脑垂体功能障碍） 994

一、脑垂体和下丘脑局部解剖及生理病理 994

二、垂体前叶功能低下 995

三、下丘脑及垂体后叶损伤 996

四、垂体损伤性尿崩症 997

五、伤残程度评定要点 998

第十节 内分泌腺损伤残疾分级查询表 999

第十六章 附则中部分条款的理解与适用 1001

第一节 简述 1001

第二节 附则主要条款解读 1001

一、6.1 遇有本标准致残程度分级系列中未列入的致残情形，可根据致残的实际情况，依据本标准附录A的规定，并比照最相似等级的条款，确定其致残程度等级。 1001

二、6.2 同一部位和性质的残疾，不应采用本标准条款两条以上或者同一条文两次以上进行鉴定。 1002

三、6.5 移植、再植或者再造成活组织器官的损伤应根据实际后遗功能障碍程度参照相应分级条款进行致残程度等级鉴定。 1002

四、6.6 永久性植入式假体（如颅骨修补材料、种植牙、人工支架等）损坏引起的功能障碍可参照相应分级条款进行致残程度等级鉴定。 1003

五、6.9 精神分裂症或者心境障碍等内源性疾病不是外界致伤因素直接作用所致，不宜作为致残程度等级鉴定的依据，但应对外界致伤因素与疾病之间的因果关系进行说明。 1003

六、6.11 本标准中涉及面部瘢痕致残程度需测量长度或者面积的数值时，0～6周岁者按标准规定值50％计，7～14周岁者按80％计。 1016

第十七章 司法鉴定人出庭 1017

第一节 简述 1017

一、《全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定》 1017

二、《司法鉴定人登记管理办法》中的规定 1017

三、《司法鉴定程序通则》中的相关规定 1019

第二节 目前司法鉴定人出庭状况分析 1019

第三节 出庭时对鉴定人的要求 1024

一、鉴定人的素质要求 1024

二、司法鉴定工作方面的要求 1028

三、司法鉴定人出庭作证的原则 1031

第四节 司法鉴定人出庭的准备工作 1033

一、司法鉴定人要熟悉全案的情况 1034

二、司法鉴定人要回顾审查鉴定书 1035

三、司法鉴定人要熟悉和准备材料 1036

四、司法鉴定人要拟写好答辩提纲 1037

五、司法鉴定人要准备好演示资料 1038

六、司法鉴定人要保持良好的心态 1038

七、司法鉴定人要有修正好鉴定差错的心理准备 1039

八、确定首席司法鉴定人 1039

第五节 司法鉴定人出庭作证的要求 1040

一、司法鉴定人要对鉴定相关事项进行说明 1040

二、司法鉴定人要针对案件争议焦点进行论证 1040

三、司法鉴定人要对工作疏漏予以弥补 1040

第六节 司法鉴定人出庭作证的答辩策略 1041

一、司法鉴定人应答的基本要求 1041

二、司法鉴定人应答的基本方法 1041

三、司法鉴定人应答的基本技巧 1043

第七节 出庭时司法鉴定人注意事项 1047

一、司法鉴定人要庄重 1047

二、司法鉴定人要礼貌 1047

三、司法鉴定人要严谨 1048

四、司法鉴定人要自信 1048

五、司法鉴定人要求实 1048

六、司法鉴定人要遵纪 1049

第八节 鉴定人的回避制度 1049

第九节 专家辅助人（有专门知识的人或专家证人）出庭 1054

一、专家辅助人制度简介 1055

二、专家证人作证的基本程序 1063

三、专家证人制度与鉴定制度的共存、交叉及互补 1068

四、构建我国专家证人制度的具体设想 1069

附录 1074

中华人民共和国侵权责任法（2009年12月26日） 1074

全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定（2015年4月24日修正） 1082

最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2013年12月4日） 1085

最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释（2001年2月26日） 1091

司法鉴定程序通则（2016年3月2日） 1093

司法部关于认真做好实施《人体损伤致残程度分级》相关工作的通知（2016年5月19日） 1099

劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级（GB/T 16180—2014） 1100

道路交通事故受伤人员伤残评定（GB 18667—2002） 1161

残疾人残疾分类和分级（GB/T 26341—2010） 1181

人身损害护理依赖程度评定（GB/T 31147—2014） 1190

最高人民法院、最高人民检察院公安部、国家安全部、司法部关于发布《人体损伤致残程度分级》的公告（2016年4月18日） 1200

人体损伤程度鉴定标准（2013年8月30日） 1239

人身损害受伤人员误工损失日评定准则（GA/T 521—2004） 1270

人身损害误工期、护理期营养期评定规范（GA/T 1193—2014） 1282

道路交通事故受伤人员治疗终结时间（GA/T 1088—2013） 1298

人身保险伤残评定标准（2013年6月8日） 1339

军人残疾等级评定标准（2011年12月27日） 1354

法医临床检验规范（SF/ZJD 0103003—011） 1374

法医临床影像学检验实施规范（SF/ZJD 0103006—2014） 1403

精神障碍者司法鉴定精神检查规范（SF/ZJD 0104001—2011） 1417

男子性功能障碍法医学鉴定规范（SF/ZJD 0103002—2010） 1421

视觉功能障碍法医鉴定指南（SF/ZJD 0103004—2011） 1434

外伤性癫痫鉴定实施规范（SF/ZJD 0103007—2014） 1453

周围神经损伤鉴定实施规范（SF/ZJD 0103005—2014） 1476

听力障碍法医学鉴定规范（SF/ZJD 0103001—2010） 1505

参考书目 1521