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第一编 总则 3

第一章 保险合同的成立 3

一、已收取保险费但未作出承保意思表示情形下，保险人责任的承担 3

二、保险条款交付义务的履行与认定 11

三、保险责任期间条款的效力 14

四、不定期保险合同的变更 21

五、保险代理人代签名、代为填写保险单证情形下保险合同的效力 24

六、保险公司业务员故意诱导行为的法律效果 30

七、保险交易惯例在保险纠纷中的适用 34

八、保险法上表见代理行为的认定 38

九、代理人未激活保险卡情形下，保险人是否承担保险责任 42

十、财产保险利益的认定 46

十一、财产保险利益的匹配性审查 55

第二章 投保人的如实告知义务 63

一、如实告知义务的范围及举证责任的承担 63

二、如实告知义务的负担主体 71

三、保险人合同解除权及弃权行为的认定 77

四、违反如实告知义务时，保险合同的解除与拒赔 85

五、投保人如实告知确认事项的推翻 90

六、体检能否减轻或者免除投保人、被保险人的如实告知义务 95

七、电子保单形式下投保人违反如实告知义务的认定 100

八、投保人恶意欺诈情形下保险人解除权与撤销权的竞合 105

第三章 保险格式条款的司法规制 111

第一节 保险人的信息提供义务 111

一、保险人“明确说明义务”在司法实务中的解释 111

二、保险人明确说明义务的司法认定标准及举证责任的负担 115

三、法律禁止性规定作为免责事由时保险人明确说明义务的认定 123

四、交付错误条款情形下保险人明确说明义务的认定 129

五、电话、网络销售模式下保险人明确说明义务的履行与认定 132

六、续保、多次投保同类险种情形下保险人明确说明义务的履行与认定 137

七、保险标的转让后，保险人是否需要对受让人履行免责条款明确说明义务 144

八、投保人的签字确认是否能够当然证明保险人尽到了明确说明义务 147

九、保险免责条款的分类 149

第二节 保险格式条款的内容控制 155

无效保险格式条款的审查与认定 155

第三节 保险格式条款的不利解释 162

一、保险格式条款不利解释规则的具体适用 162

二、未交付保险条款情形下对保险合同的解释 171

三、科学专业术语的解释规则 176

四、法律术语在保险格式条款中的解释规则 182

第四章 保险赔偿 188

一、保险人违反及时核定义务的法律后果 188

二、保险法上因果关系的认定 193

三、比例分摊原则在保险事故因果关系认定上的具体适用 199

第五章 保险纠纷的诉讼程序 204

第一节 保险纠纷案件的诉讼主体 204

一、保险公司分支机构诉讼资格的司法审查 204

二、保险公司分支机构与保险公司的诉讼主体资格 208

第二节 保险纠纷案件的管辖 214

一、人身保险合同纠纷的管辖 214

二、保险代位求偿权纠纷的管辖 219

第三节 保险纠纷案件的诉讼时效 222

一、保险代位求偿权的诉讼时效 222

二、保险代位求偿权诉讼时效的起算点 226

三、交强险赔偿请求权的诉讼时效及其中断事由的认定 233

第四节 保险纠纷案件的证据审查 238

一、事故认定书的证明效力及其审查 238

二、“能够推翻事故认定书”的“相反证据”的认定 247

三、保险公估报告的审查与认定 252

四、悬赏证人证言的证明效力及其审查 258

第二编 人身保险 265

一、投保人死亡后合同解除权的归属 265

二、死亡保险条款无效时对保险合同效力的影响 268

三、意外伤害险中举证责任的分配 273

四、损失补偿原则在医疗费用保险中的具体适用 279

五、不定期缴费的寿险合同宽限期如何认定 286

六、“畏罪自杀”情形下寿险保险人责任的承担 290

七、保险事故发生后，人身险的保险金请求权能否转让 296

八、保险金请求权能否转让给具有劳动关系的用人单位 300

第三编 财产保险 307

一、财产保险合同中第一受益人条款的解释 307

二、连带责任是否属于责任保险的赔偿范围 310

三、责任保险的保险人是否享有保险代位求偿权 315

四、保险代位求偿权的基础是否仅限于侵权损害赔偿请求权 318

五、“家庭成员”范围的界定 325

六、鉴定费是否属于保险赔偿责任范围 329

七、消费贷款保证保险的性质及法律适用 335

八、出口信用保险的法律适用 343

九、“高保低赔”条款的效力与理解 347

十、“按责赔付”的车损险格式条款的效力审查 351

十一、主、挂车连接使用发生保险事故的赔付处理 355

十二、“医保标准”条款的效力 362

十三、“无有效驾驶证”的解释 371

十四、持C3驾驶证驾驶变型拖拉机是否属于“证驾不符” 376

十五、累计扣满12分是否属于无合法驾驶资格的情形 382

十六、被保险人能否成为“第三者” 386

十七、车上人员与“第三者”之间的转化 390

十八、替代性交通费用的审查与认定 399

十九、事故车辆的贬值损失是否赔付 402

二十、营运车辆的停运损失是否赔付 406

二十一、“逃离事故现场”免责条款效力的司法审查 412

第四编 交强险 425

一、交强险与机动车商业第三者责任保险中保险事故的认定 425

二、同一车辆重复投保多份交强险的赔偿处理 431

三、醉酒等高危情形下交强险保险人的追偿权 434

四、已向被保险人理赔不能对抗受害人对交强险保险人的直接请求权 439

五、交强险保险人的赔付责任是否需要考虑个人体质等损伤参与度 442

六、交通事故受害人身份不明时的赔偿处理 450

第五编 保险法与其他法律的交错 461

一、保险法与消费者权益保护法的交错：保险业务员的不规范行为是否适用《消费者权益保护法》的惩罚性赔偿 461

二、保险法与刑法及刑事诉讼法的交错：构成交通肇事罪情形下机动车纠纷的民事赔偿范围 467

三、保险法与社会保险法的交错：已由工伤保险支付的医疗费用，在机动车保险中如何赔付 476

第六编 附录 489

中华人民共和国保险法（节录） 489

最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（一） 496

最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二） 497

最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》 499