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第一章 概论 1

第一节 骨损伤在法医学实践中的地位 1

一、骨损伤的概念 1

二、法医学实践中的骨损伤问题 1

第二节 法医骨损伤学的基本特点 3

一、骨损伤学的历史回顾 3

二、法医骨损伤学的研究内容 4

三、法医骨损伤学的研究方法 6

四、法医骨损伤学与其他学科 10

第三节 骨关节的生物力学 12

一、基本概念 12

二、骨损伤力学的基本理论 16

三、物体变形 19

四、物体的运动 21

五、生物力学的基本特点 22

第二章 骨损伤的病理生理 24

第一节 骨的形态和解剖结构 24

一、骨的形态 24

二、骨的解剖结构 26

第二节 骨、软骨组织结构与发育 28

一、骨的组织结构与发育 28

二、骨的血液供应 32

三、软骨 34

第三节 骨的生物力学特性 36

一、骨组织的力学特点 36

二、皮质骨的力学性能 37

三、松质骨的力学性能 40

四、关节软骨的生物力学性质 41

五、关节退变的力学发生机制 42

六、脊柱退变的力学发生机制 43

七、骨质疏松的力学发生机制 44

八、影响骨力学性能的因素 45

第四节 骨折及其发生机制 47

一、骨折分类 48

二、骨折机制 52

三、骨折移位 54

第五节 骨损伤后的全身反应 55

一、严重创伤后的神经内分泌反应 56

二、严重创伤后的代谢变化 60

第六节 骨损伤的病理及修复 64

一、局部血管反应及血肿形成 64

二、骨折端坏死骨的吸收 65

三、骨痂形成 66

四、骨的改建和再塑 67

五、骨损伤修复中的基因学改变 68

六、影响骨折愈合的主要因素 69

第七节 软骨损伤的病理及修复 70

一、透明软骨的组织结构与分布 71

二、软骨损伤后的修复 71

三、影响软骨生长与损伤修复的主要因素 72

第八节 肌腱与韧带创伤的病理及修复 72

一、肌腱与韧带的基本结构 72

二、肌腱与韧带损伤后的修复 73

第九节 骨关节周围组织损伤的病理及修复 73

一、皮肤的损伤与修复 73

二、神经的损伤与修复 75

三、血管的损伤与修复 76

第三章 关节骨损伤 78

第一节 关节的结构和功能 78

一、关节囊和韧带 78

二、滑液 79

三、关节软骨 79

四、关节的其他结构 81

第二节 关节的运动 81

一、关节运动的基本形式 81

二、影响关节运动的因素 82

第三节 关节骨损伤的分类及病理改变 83

一、关节损伤的分类 83

二、关节损伤的病理改变 87

第四章 骺板损伤 89

第一节 长骨骨骺的发育与组织结构 89

一、长骨骨骺的发育 89

二、骺板的组织学结构 91

三、骨骺与骺板的血液供应 92

四、长骨的纵向生长潜力 93

五、骨化中心出现年龄与骨龄测定 94

第二节 骺板损伤的分类 96

一、Salfer-Haris骺板损伤分类 96

二、Ogden 骺板损伤分类 97

三、Peterson骺板损伤分类 99

第五章 骨损伤的创伤解剖 103

第一节 了解骨损伤的创伤解剖的目的 103

第二节 骨损伤的创伤解剖 104

一、骨损伤本身的条件 104

二、周围组织对骨损伤的影响 107

三、骨折对周围组织的影响 108

第三节 骨损伤发展趋势 111

一、近期的发展趋势 111

二、远期的发展 115

第六章 非暴力性骨损伤 118

第一节 应力骨折 118

一、应力骨折的因素 118

二、损伤机制和病理 119

三、常见的应力骨折 119

第二节 骨质疏松性骨折 127

一、骨质疏松症的定义 127

二、骨质疏松症病理学特点 128

三、骨质疏松症的生物力学特点 132

四、骨质疏松性骨折的骨骼特点 135

五、骨质疏松性骨折的愈合 136

六、常见的骨质疏松性骨折 136

第三节 病理性骨折 137

一、导致病理性骨折的原因 138

二、病理性骨折的病理学特点 138

第七章 骨再生 144

第一节 骨再生的分期 144

第二节 骨再生过程 149

第三节 骨折愈合新概念 151

一、引导性骨再生 151

二、骨折渗液 151

三、初始骨痂反应 153

第四节 骨生长因子与骨折愈合 153

第五节 骨损伤的生物力学 159

一、骨的材料及结构力学性能 160

二、骨折发生的力学 166

三、与年龄有关的骨力学改变 168

四、力学因素对骨折愈合的影响 171

第六节 骨折直接愈合与间接愈合 172

一、直接愈合 172

二、间接愈合 175

第八章 骨损伤的影像学技术 178

第一节 X射线平片 178

一、骨折的X射线平片 178

二、关节损伤的X射线平片 181

第二节 计算机体层摄影 183

第三节 磁共振成像 187

第四节 放射性核素显像 193

第五节 合理选择应用影像学 194

第九章 并发症 196

第一节 骨损伤早期并发症 196

一、全身并发症 196

二、局部并发症 221

第二节 骨损伤后期并发症 228

一、骨折不愈合 228

二、骨折畸形愈合 233

第十章 脊柱骨损伤 240

第一节 脊柱骨解剖 240

第二节 生物力学 244

第三节 损伤机制 250

第四节 损伤类型 251

第五节 并发症 253

第六节 损伤的病理生理过程及影像学表现 253

第十一章 颅面骨损伤 255

第一节 概述 255

一、解剖 255

二、体表骨性标志 260

三、骨损伤特点 260

第二节 脑颅骨折 261

一、结构力学 261

二、发生机制 262

三、规律性 264

四、分类 265

五、并发症 267

六、法医学意义 270

第三节 眶壁骨折 270

一、结构力学 270

二、分类 271

三、发生机制 272

四、并发症 273

五、影像学表现 273

六、法医学意义 274

第四节 鼻骨骨折 274

一、损伤机制 274

二、分类 275

三、临床表现 275

四、法医学意义 276

第五节 颌骨骨折 276

一、结构力学及发生机制 276

二、分型 277

三、临床表现及并发症 277

四、法医学意义 278

第六节 颧骨骨折 278

一、结构特点和损伤机制 278

二、临床表现 279

三、分类 279

四、医学影像的法医学意义 280

第十二章 肩部骨损伤 282

第一节 肩部解剖 282

第二节 锁骨骨折 284

一、损伤原因及外伤机制 284

二、损伤分类 284

三、并发症 285

第三节 肩胛骨骨折 286

第四节 肱骨近端骨折 288

一、损伤机制 288

二、损伤分类 288

第五节 肩关节脱位 290

一、孟肱关节脱位 290

二、肩锁关节脱位 292

三、胸锁关节脱位 293

第十三章 上肢骨损伤 295

第一节 上臂损伤 295

一、概述 295

二、致伤机制 296

三、影像学检查 296

四、并发症 297

第二节 肘部损伤 298

一、肘关节功能解剖、生理及生物力学特点 298

二、肘关节骨折 300

三、肘部脱位及韧带损伤 306

四、肘部损伤并发症 309

第三节 前臂骨折 310

一、前臂双骨折 311

二、桡骨干骨折 312

三、尺骨干骨折 313

四、尺桡骨上端骨折 313

五、Galeazzi骨折 314

六、骨筋膜室综合征 314

七、前臂缺血性肌挛缩 315

第四节 腕部骨损伤 316

一、腕关节解剖 316

二、腕关节骨折 316

三、腕骨骨折 319

四、腕骨脱位 321

第五节 手部骨损伤 323

一、手部解剖 323

二、手部骨折 324

第十四章 骨盆骨损伤 329

第一节 骨盆骨折 329

一、骨盆骨折的解剖基础 329

二、骨盆的生物力学 330

三、骨盆损伤原因与受伤的力学机制 331

四、骨折类型 334

五、并发症与后遗症 335

六、骨盆骨折的检查 336

第二节 髋部损伤 338

一、功能解剖与生物力学 339

二、髋臼骨折 347

三、髋关节脱位 349

四、股骨头、股骨颈和股骨近端骨折 351

第十五章 下肢骨损伤 353

第一节 股骨损伤 353

一、股骨颈骨折 353

二、股骨头缺血坏死及塌陷 356

三、股骨转子间骨折 357

四、单纯的大、小转子骨折 359

五、股骨干骨折 359

第二节 膝关节损伤 369

一、膝关节结构及运动特点 369

二、膝关节的载荷传导 376

三、半月板损伤 378

四、盘状软骨及其损伤 384

五、膝关节骨折脱位 385

第三节 胫腓骨损伤 400

一、胫腓上关节脱位 401

二、胫腓骨骨折 403

三、Pilon骨折 409

四、小腿筋膜间隔综合征 410

第四节 踝部损伤 411

一、踝关节功能解剖 412

二、踝关节骨折 415

三、踝关节侧副韧带损伤和下胫腓联合损伤 416

四、特殊类型的踝关节损伤 418

五、创伤性腓骨肌腱滑脱 420

第五节 足部损伤 421

一、足的结构及功能 421

二、距骨骨折及脱位 426

三、跟骨骨折 432

四、跟腱断裂 440

五、中跗关节损伤 442

六、跖跗关节脱位和骨折脱位 444

七、跖、趾骨骨折及脱位 447

八、足部其他损伤 452

第十六章 胸部骨损伤 455

第一节 胸骨骨折 455

一、胸部骨解剖位置 455

二、损伤机制 456

三、并发症 456

四、临床表现及影像学表现 456

第二节 肋骨骨折 456

一、肋骨骨解剖位置 456

二、生物力学 457

三、损伤机制 457

四、损伤类型 458

五、并发症 458

六、损伤的病理生理过程及影像学表现 459