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序言 1

编写者说明 1

绪论 1

第一节 卫生经济学的产生与发展 1

一、外国卫生经济学的产生与发展 1

二、中国卫生经济学的产生与发展 5

第二节 卫生经济学的研究对象和方法 9

一、卫生经济学的研究对象和任务 9

二、卫生经济学的研究方法 11

第三节 卫生事业性质、地位和作用 12

一、卫生服务性质 12

二、卫生事业的地位和作用 13

第四节 卫生经济学研究与卫生改革 14

一、卫生改革与发展推动了卫生经济学理论的研究 14

一、本书编写的指导思想和特点 16

第五节 本书的体系和内容 16

二、卫生经济学理论研究促进卫生改革与发展 16

二、本书的体系和内容 17

上篇 卫生经济学 19

第一章 卫生服务需求 19

第一节 卫生服务需求的概念 19

一、卫生服务的需求与需要 19

二、卫生服务需求的特点 20

三、卫生服务需求曲线及其变动 22

第二节 卫生服务需求弹性 23

一、弹性的概念 23

二、卫生服务需求的价格弹性 23

三、卫生服务需求的收入弹性 26

四、卫生服务需求的交叉弹性 26

第三节 卫生服务消费者行为理论 27

一、效用的概念 27

二、消费可能线(预算线) 29

三、消费者均衡 30

第四节 卫生服务需求的影响因素分析 31

一、一般经济因素 31

二、人口社会文化因素 31

三、健康状况对卫生服务需求的影响 33

四、时间价值 33

五、卫生服务供给者 34

六、医疗保险对卫生服务需求的影响 34

第二章 卫生服务供给 36

第一节 卫生服务供给的定义与特点 36

一、卫生服务供给 36

二、卫生服务供给的特点 37

三、卫生服务供给曲线 39

第二节 卫生服务供给弹性 41

一、卫生服务供给的价格弹性与弹性系数 41

二、卫生服务供给的价格弹性的种类 42

三、卫生服务供给的价格弹性的影响因素 43

第三节 卫生服务供给者行为理论 44

一、生产函数 45

二、生产要素的最优组合 50

三、成本理论 52

四、产品或服务价格对供给量的影响 54

五、卫生服务供给者的行为 54

第四节 卫生服务供给的影响因素 56

一、社会经济发展水平 56

二、卫生服务价格 56

三、卫生服务成本 57

四、卫生服务需求水平 58

五、卫生资源 58

六、卫生服务技术水平 58

七、医疗保障制度 59

一、市场与市场经济 60

第一节 市场和市场机制 60

第三章 市场在卫生服务中的作用 60

二、市场与计划 61

三、市场机制及其作用 61

第二节 卫生服务的相关市场 62

一、卫生服务要素市场 63

二、卫生服务筹资市场 65

第三节 卫生服务市场分析 65

一、卫生服务市场 65

二、卫生服务市场外部环境因素分析 68

三、卫生服务产品分析 70

四、正确处理卫生服务市场中计划与市场的关系 73

第四节 卫生服务中市场的作用 74

一、卫生筹资中市场的作用 74

二、卫生服务提供中市场的作用 76

三、卫生部门经营与管理中市场的作用 76

一、政府作用的必要性：市场失灵 79

第四章 政府在卫生服务领域中的作用 79

第一节 政府在卫生服务领域中作用的必要性 79

二、政府作用和市场机制的关系 83

第二节 政府作用的领域 84

一、政府经济职能作用概述 84

二、政府在卫生服务中的作用 87

第三节 政府作用实现手段 90

一、规划手段 90

二、经济手段 91

三、行政干预 92

四、法律手段 93

第四节 政府作用实现条件 93

一、提高政府对卫生事业作用的认识 93

二、提高政府素质，克服政府缺陷或计划失灵 94

一、卫生资源和卫生资金运动 97

第一节 卫生资金筹集 97

第五章 卫生筹资和卫生总费用 97

二、卫生资金筹集 98

第二节 卫生总费用概述 100

一、卫生总费用基本概念 100

二、卫生总费用研究目的和意义 102

三、卫生总费用研究进展 103

第三节 卫生总费用筹资来源 106

一、卫生总费用筹资来源的基本含义 106

二、卫生总费用筹资来源的测算口径和分类体系 106

三、卫生总费用筹资来源测算方法 108

四、卫生总费用筹资来源分析与评价 109

第四节 卫生总费用分配流向 110

一、卫生总费用分配流向的基本概念 110

二、卫生总费用分配流向研究的目的和意义 110

四、卫生总费用分配流向测算方法 112

三、卫生总费用分配流向分类系统 112

第五节 卫生费用的有效利用与控制 113

一、卫生费用有效利用的含义 113

二、卫生费用的有效控制 115

第六章 卫生资源的优化配置 116

第一节 卫生资源优化配置的必要性 116

一、卫生资源优化配置是我国国情决定的 116

二、卫生资源优化配置是防病治病任务的要求 117

五、卫生资源优化配置是提高投入产出效益的要求 118

三、卫生资源优化配置是医学模式转变的要求 118

四、卫生资源优化配置是卫生服务供给与需求平衡的要求 118

六、卫生资源优化配置是我国实现“2000年人人享有卫生保健”的要求 119

第二节 卫生资源优化配置的方式 119

一、计划配置方式 119

二、市场配置方式 120

三、计划调节和市场调节相结合的配置方式 120

一、卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展相适应的原则 121

第三节 卫生资源优化配置的原则 121

三、重点倾斜兼顾全局的原则 122

四、坚持按成本效益原则配置资源 122

二、效率与公平兼顾的原则 122

第四节 卫生资源配置的效益评价 123

一、卫生资源优化配置的调整 123

二、卫生资源合理配置的评价指标与方法 123

第五节 区域卫生规划 127

一、区域卫生规划的概念及必要性 127

二、制订区域卫生规划的指导思想 129

三、区域卫生规划的编制 130

四、区域卫生规划的实施管理和评价 132

五、制订卫生资源配置标准的依据 133

第七章 卫生人力资源的经济分析 135

第一节 卫生人力资源经济分析的意义 135

一、卫生人力的短缺 136

第二节 卫生人力资源的需求分析 139

二、卫生人力的过剩 139

第三节 卫生人力资源的供给分析 140

一、数量不平衡 140

一、质量不平衡 141

三、分布不平衡 141

四、全国卫生人力的分布现状 142

第四节 卫生人力的劳务价格和报酬 144

一、卫生人员的工资水平 144

二、支付卫生人员工资的相对价值尺度 145

三、医师的报酬 145

第五节 卫生人力预测及效率分析 147

一、卫生人力与人口比值法 147

二、卫生人力与设施比法 147

三、卫生人力的工作负荷比法 147

四、卫生需要法 147

五、卫生需求法 148

六、服务目标法 149

第六节 卫生人力发展的政策干预 149

第八章 医疗保险制度 151

第一节 医疗保险概述 151

一、疾病风险与医疗保险 151

二、医疗保险制度的形成 152

三、医疗保险的模式 152

四、支付方式 154

第二节 医疗保险需求 156

一、概念和理论 156

二、医疗保险需求的影响因素 158

三、扣除保险、共付保险、限额保险及混合保险对医疗保险需求的影响 160

第三节 医疗保险供给 163

一、概念与理论 163

二、医疗保险供给者行为的决定因素 163

三、医疗保险供给弹性及其特点 164

第四节 医疗保险市场及存在的问题 165

一、医疗保险市场及市场机制 165

二、医疗保险市场的特点 165

三、医疗保险市场存在的问题 166

第五节 政论在医疗保险市场中的作用 168

一、医疗保险市场的失灵 168

二、政论在医疗保险中的作用 169

第六节 保险费测算 170

一、保险费测算的内容--保险费的构成 170

二、纯保险费的测算 170

三、保险费因子及其测算 172

四、增加系数及其测算 172

第七节 我国医疗保障制度的改革 173

一、我国医疗保障制度改革 173

二、职工医疗保障制度的改革 174

三、我国农村医疗保障体制的改革 175

第一节 基本概念与基本步骤 180

一、基本概念 180

第九章 卫生经济分析与评价方法 180

二、卫生经济分析与评价的基本步骤 181

第二节 卫生经济分析与评价的基本方法 182

一、成本效果分析 182

二、成本效益分析 184

三、成本效用分析 188

附录：资金时间价值的计算 196

第十章 卫生经济政策分析 199

第一节 经济政策概述 199

一、经济政策目标与价值判断 199

二、政策目标的确定 201

三、经济政策手段或措施 201

二、卫生经济政策的理论根据 203

第二节 卫生经济政策 203

一、卫生经济政策的涵义 203

三、卫生经济政策分析的目标 206

四、卫生经济政策的主要措施 210

第三节 政策分析基本范畴与方法 212

一、卫生经济政策研究的基本范畴 212

二、卫生经济政策系统分析方法 213

第十一章 卫生机构的运行机制和政府的卫生经济政策 217

第一节 卫生机构的运行机制 217

一、卫生机构的含义 217

二、卫生机构的运行 217

三、卫生机构的运行条件 218

四、影响卫生机构运行的因素 218

五、卫生机构运行必须遵守的原则 218

三、优化组合 219

二、人事制度 219

第二节 改革卫生机构运行机制 219

一、管理制度 219

四、责权分明 220

五、分配制度 220

六、职业道德建设 220

第三节 我国卫生经济政策的回顾 220

一、80年代以前的卫生经济政策 220

二、改革开放后的卫生经济政策 221

第四节 卫生经济政策的完善 225

一、今后我国卫生事业面临的任务和外部环境 225

二、经济转轨时期的卫生经济政策 226

一、社会主义的经济管理 231

三、宏观卫生经济管理 231

二、卫生经济管理 231

第一节 卫生经济管理的概念 231

第十二章 卫生经济管理概述 231

下篇 卫生经济管理 231

四、微观卫生经济管理 232

五、卫生服务的社会效益 232

六、卫生服务的经济效益 232

一、研究与探讨卫生经济管理的直接目的 233

第二节 卫生经济管理学的研究目的和意义 233

八、卫生服务的投入与产出 233

七、卫生服务的经济收益 233

二、研究与探讨卫生经济管理学的意义 234

第三节 卫生经济管理的形式与内容 235

一、卫生经济管理的形式 235

二、卫生经济管理的内容 240

第四节 卫生经济管理改革与发展 244

一、宏观调控方面 244

二、微观方面 246

一、社会成本的内涵及意义 247

第十三章 卫生经济管理中的社会成本 247

第一节 社会成本的内涵与理论基础 247

二、研究社会成本的意义 248

三、社会成本的理论基础 249

第二节 社会成本内部化的原则与措施 251

一、与社会成本相关的几个基本概念 251

二、社会成本内部化的制度设计 253

第三节 卫生资源的配置成本 255

一、卫生资源配置成本的一般概念 255

二、卫生资源配置成本曲线和成本图 256

三、卫生资源配置的政策干预 259

第四节 疾病的社会经济负担 259

一、疾病的直接社会经济负担的计算 259

二、疾病的间接社会经济负担的计算 260

二、卫生机构实行成本核算的意义 263

一、卫生服务成本 263

第一节 卫生机构成本核算的意义和要求 263

第十四章 卫生机构的成本管理 263

三、卫生机构成本核算的要求 264

第二节 卫生机构成本核算的方法 265

一、卫生机构成本核算的级次和基本程序 265

二、卫生机构成本核算的对象 266

三、卫生机构费用的归集与分配 266

二、医疗机构成本构成 267

一、医疗机构成本的种类 267

第三节 医疗机构成本构成与计算 267

三、医疗成本计算方法 268

第四节 医疗机构的成本分析 278

一、成本分析的意义 278

二、成本分析的方法 279

三、加强管理，降低成本 283

四、加强科学管理，向管理要效益 284

一、需求、供给与均衡价格 285

第十五章 卫生服务价格管理 285

第一节 价格的基本概念 285

二、价格的功能与作用 286

三、价格政策 287

第二节 卫生服务价格的影响因素 289

一、卫生资源的要素成本 289

二、各级政府财政对卫生机构的差额预算补助 289

三、有支付能力的卫生服务需求 289

四、卫生服务需求的弹性 290

第三节 卫生服务定价原则和方法 291

一、制订卫生服务价格的原则 291

二、卫生服务价格的定价形式和方法 292

第四节 我国卫生服务价格的改革 295

一、我国卫生服务价格体制的演变 295

三、卫生服务价格改革的目标和任务 297

二、目前存在的问题 297

第十六章 卫生计划 299

第一节 卫生计划的概念与重要性 299

一、卫生计划的概念 299

二、卫生计划分类 300

三、卫生计划的重要性 301

第二节 卫生计划的原则与程序 303

一、卫生计划的原则 303

二、卫生计划的程序 304

第三节 卫生计划方法 309

一、计划编制的方法 309

二、根据需要和需求制订卫生计划 310

第十七章 卫生事业预算管理 316

第一节 预算管理的职能和原则 316

一、预算管理的概念和内容 316

二、预算管理的职能和任务 317

三、预算管理的原则和方法 318

一、政府卫生预算的内容和作用 320

第二节 卫生事业预算管理与改革 320

二、政府卫生预算管理体制和管理方式 321

三、零基预算和卫生事业发展 323

四、转移支付制度和卫生事业发展 325

第三节 卫生事业预算的编制 326

一、编制的原则 326

二、编制预算的基础工作 326

三、预算设计方法及其改进 327

四、医院经费预算设计案例 328

第四节 卫生项目预算管理 330

一、项目管理及其特征 330

二、项目周期 332

三、项目分析 334

一、卫生投资的概念 337

二、卫生投资的分类 337

第一节 卫生投资概述 337

第十八章 卫生投资决策 337

三、卫生投资的特点 338

第二节 卫生投资决策程序 340

一、投资决策的概念 340

二、投资决策的种类 340

三、投资决策的程序 341

第三节 卫生投资决策的方法 342

一、投资决策的基本方法 342

二、投资的可行性研究 346

第四节 投资风险与敏感性分析 348

一、投资风险分析的意义 348

二、敏感性分析 348

三、风险性分析的方法 350

二、卫生机构设备建设的现状及问题 352

一、设备建设的意义 352

第一节 设备建设的意义和原则 352

第十九章 卫生机构的设备建设 352

三、设备建设的原则 353

第二节 设备建设的方法 355

一、购置决策 355

二、采购管理 356

三、使用管理 356

四、维修管理 357

五、更新与折旧 357

第三节 卫生机构设备的分类 358

一、卫生专业设备 358

二、供电及电气设备 359

三、供热设备 359

四、给水及排水设备 360

五、通讯及信息设备 360

七、其他设备 361

六、交通运输设备 361

第四节 设备资金的筹集与使用 362

一、卫生机构资金的分类 362

二、自有资金的筹集 362

三、借入资金的筹集 363

四、筹集设备资金应该注意的事项 365

第二十章 卫生机构的基本建设 367

第一节 基本建设的概念和任务 367

一、基本建设的概念 367

二、基本建设的任务 367

第二节 基本建设程序 368

一、基本建设程序的概念 368

二、基本建设程序的主要内容 368

三、基本建设程序的几个重要环节 369

二、建筑要求 370

一、选址 370

第三节 建设项目的工程设计 370

三、建设规模 371

四、总体规划(从略) 373

五、建筑设计(从略) 373

第四节 基本建设管理 373

一、计划管理程序 373

二、建设单位基本建设计划的编制 374

三、计划实施过程中的调整 374

四、建设单位的财务管理 374

第五节 基本建设中的“三个监督” 375

一、工程监督 375

二、统计监督 376

三、审计监督 376

一、投资效益的含义 377

第六节 投资效益与考核分析 377

二、投资效果的评价指标 378

三、投资效益统计分析 378

第二十一章 卫生财务管理与财务分析 380

第一节 卫生财务管理概述 380

一、卫生财务管理的意义 380

二、卫生机构财务管理的原则 380

三、卫生机构财务管理的任务 381

第二节 卫生财务管理的方法和内容 381

一、卫生财务管理方法的分类 381

二、几种基本的财务管理方法 381

三、卫生财务管理的主要内容 382

第三节 卫生机构财务分析 386

一、卫生机构财务分析的意义 386

二、卫生机构财务分析的类型 386

三、卫生机构财务分析的基本内容 386

五、卫生机构财务分析的基本方法 387

四、卫生机构分析的程序 387

六、卫生机构财务分析指标 388

七、卫生机构的财务比率分析 388

第二十二章 卫生机构国有资产管理 398

第一节 卫生机构国有资产的概念、产权界定和登记 398

一、卫生机构国有资产的概念 398

二、卫生机构国有资产产权的界定 399

三、卫生机构国有资产产权的登记 400

第二节 卫生机构国有资产的分类 401

一、固定资产 401

二、流动资产 402

三、无形资产 403

一、卫生机构国有资产管理的任务 405

二、卫生机构国有资产管理的内容 405

第三节 卫生机构国有资产管理的任务和内容 405

四、对外投资 405

三、卫生机构国有资产的评估 408

四、对创收活动占用国有资产的管理 409

第四节 卫生机构国有资产的核算 409

一、国有资产的增加与减少 410

二、固定资产折旧 410

四、无形资产的核算 411

三、流动资产的核算 411

五、卫生机构对创收活动占用国有资产的核算 412

附篇 413

附录A 卫生总费用调查测算研究方法(筹资来源法) 413

第一节 卫生总费用核算体系 413

第二节 卫生总费用指标体系及社会经济指标解释 414

一、卫生总费用指标体系 414

二、社会经济指标解释 416

第三节 卫生总费用数据来源 418

一、卫生总费用数据来源 418

二、卫生总费用测算方法 420

第四节 卫生总费用主要分析评价指标 425

一、卫生费用总量分析 425

二、卫生总费用结构分析 425

三、卫生总费用变化趋势分析 426

第五节 1990～1995年卫生总费用测算结果 427

一、卫生总费用筹资水平 427

二、卫生总费用筹资结构 428

附录B 测定疾病经济负担的方法 432

第一节 疾病经济负担的基本概念 432

一、主要疾病的负担 432

二、测定疾病负担的主要指标 433

第二节 疾病经济负担的研究方法 435

一、标准化期望寿命 435

三、健康寿命年损失的计算方法 436

二、残疾(失能)分类及权重的计算 436

四、年龄权重的计算 438

五、时间贴现的计算 439

六、疾病经济负担的计算 440

七、敏感度分析 444

第三节 研究疾病经济负担的意义 444

一、评价卫生项目的成本和效果 445

二、评估不同疾病干预措施的优先重点 446

三、一揽子基本卫生服务的成本及效果分析 447

四、分析干预措施的可提供性 447

五、了解不同病种引起的社会经济损失 447

附录C 医院综合效益评价方法 450

第一节 概论 450

一、医院综合效益评价的概念及主要内容 450

二、医院综合效益评价的目的意义 451

三、医院综合效益评价的基本原则 451

一、评价指标的确定 452

第二节 医院综合效益评价指标体系及其技术处理方法 452

二、评价指标的削减差异处理 455

三、评价指标权重的计算 455

四、评价指标的指数化及其处理方法 456

五、评价指标的综合计算 456

第三节 医院综合效益评价结果显示与分析 457

一、医院综合效益九型评价图 457

二、对评价结果的因素分析及政策建议 458

附录D 卫生经济计量分析方法 462

第一节 经济计量研究的目的与程序 462

一、研究目的 462

二、研究程序 462

第二节 一元线性回归模型 463

一、回归模型的建立 464

二、回归模型的检验 465

二、回归模型的检验 467

一、回归模型的建立 467

第三节 多元线性回归模型 467

第四节 时间序列分析 469

一、简单外推模型 470

二、移动平均模型 471

三、自回归模型 471

第五节 虚拟变量 472

一、模型中引入虚拟变量的作用 472

二、引入虚拟变量的规则 473

三、医院业务收入的季节分析 474

第六节 异方差性、自相关性和共线性 475

一、异方差性 475

二、自相关 476

三、多重共线性 477

第七节 联立方程模型 477

一、基本概念 478

二、联立方程模型的估计 479