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第13章 肝功能试验 1

第1节 肝细胞的结构和功能 1

第2节 肝功能试验的临床应用 3

第3节 胆红素代谢 4

一、正常胆红素的代谢 4

二、黄疸的机理 6

三、血清黄疸指数测定 7

(一) 目视比色法 8

(二) 分光光度法 8

四、血清胆红素测定 9

(一) 甲醇法 11

(二) 咖啡因法 13

(三) 二氯苯胺法 14

(四) 胆红素试纸 14

(五) 血清胆红素测定的临床意义 15

五、尿液胆红素试验 16

三氯化铁试验 16

六、尿液尿胆原测定 16

(一) 光电比色法 16

(二) 尿胆原试纸 17

七、粪便尿胆原测定 18

第4节 蛋白质代谢 19

一、血浆蛋白测定 19

二、血清絮状浊度试验 20

1.光电比浊法 21

(一) 麝香草酚浊度试验 21

2.目视比浊法 23

(二) 麝香草酚絮状反应 24

(三) 硫酸锌浊度试验 25

1.光电比浊法 25

2.目视比浊法 26

三、凝血酶原时间测定 26

四、血气测定 27

第5节 糖代谢 27

一、半乳糖耐量试验 28

第6节 脂类代谢 29

二、静脉葡萄糖耐量试验 29

第7节 肝脏和酶 30

一、血清转氨酶 30

二、碱性磷酸酶及其同功酶 32

三、5′-核苷酸酶 33

四、γ-谷氨酰转肽酶 34

五、亮氨酸氨肽酶 34

六、乳酸脱氢酶及同功酶 35

七、胆碱酯酶 35

八、单胺氧化酶 35

第8节 染料排泄试验 36

一、磺溴酞钠试验 36

二、吲哚氰绿试验 38

第9节 其他肝功能试验 39

一、血清铁 39

二、血清铜 39

第14章 消化功能试验 40

第1节 胃功能试验 40

一、胃的分泌功能 40

二、胃液分析 42

(二) 应用刺激剂的胃液分析 44

4.细菌培养 44

3.化学检查 44

2.显微镜检查 44

1.肉眼观察 44

(一) 空腹胃液检查 44

1.基础胃液分泌测定 45

2.加量组织胺试验 45

3.五肽促胃酸激素试验 47

4.胰岛素低血糖试验 47

5.分次胃液分析(试餐法) 48

6.咖啡因试验 48

(三) 胃液分析的临床应用 48

三、游离盐酸及总酸度滴定 49

(一) pH计法或酚红指示剂法 49

四、无管胃酸分析 50

(二) 托弗指示剂和酚酞二步滴定法 50

五、尿蛋白酶测定 52

六、乳酸试验 53

(一) 定性试验 53

(二) 半定量试验 53

第2节 胰腺功能试验 54

一、胰腺的分泌功能 54

二、血清及尿液中胰酶类的测定 56

(一) 血清淀粉酶测定 57

(二) 尿淀粉酶测定 58

(三) 淀粉酶和肌酐清除率的比值测定 58

(八) 血清内其他酶的测定 59

(一) 直接刺激试验 59

三、胰腺外分泌功能的测定 59

(五) 血清脂肪酶测定 59

(七) 激发试验 59

(六) 尿脂肪酶测定 59

(四) 腹水和胸水内淀粉酶测定 59

1.肠促胰液肽刺激试验 61

2.肠促胰液肽及肠促胰酶素刺激试验 61

3.静脉滴注肠促胰液肽、肠促胰酶素试验 61

(二) 间接刺激试验(Lundh试餐试验) 62

(三) 粪内糜蛋白酶测定 63

四、十二指肠液中胰酶类的测定 63

(三) 胰蛋白酶测定(比色法) 64

(二) 胰蛋白酶测定(分光光度法) 64

(一) 糜蛋白酶测定(分光光度法) 64

五、胰腺消化功能的检查淀粉耐量试验 65

第3节 小肠功能试验 66

一、小肠的生理功能 66

二、小肠吸收功能试验 67

(一) 粪便脂肪显微镜检查 68

(二) 粪便脂肪测定 68

(三) 脂肪平衡试验 68

(四) 右旋木糖吸收试验 68

第1节 肾脏的生理功能 70

第15章 肾脏功能试验 70

第2节 尿液的一般理化性质 72

第3节 肾脏功能试验 74

一、一般肾功能试验 74

(一) 尿液的一般检查 74

1.尿比重测定 75

2.尿折射率测定 75

3.尿和血清的渗透量测定 76

4.莫氏试验 78

3.稀释试验 78

(三) 酚红排泄试验 78

2.垂体后叶素试验 78

1.浓缩试验 78

(二) 浓缩试验和稀释试验 78

(四) 血中非蛋白氮成分的测定 80

1.非蛋白氮 80

2.尿素氮 80

3.肌酐 80

4.肌酸 80

5.尿酸 81

二、肾脏清除功能试验 81

(一) 肾脏清除功能的概念和基本技术 81

(二) 肾小球滤过率测定 84

1.菊糖清除试验 84

2.甘露醇清除试验 87

3.硫代硫酸钠清除试验 88

4.内生肌酐清除试验 89

5.尿素清除试验 89

(三) 肾血流量测定 91

对氨马尿酸清除试验 91

(四) 肾小管功能试验 92

1.肾小管最大回吸量(TmQ)测定 93

第16章 内分泌功能试验 103

第1节 引言 103

饱和分析法的一般原理 105

第2节 甲状腺功能试验 108

一、血清中甲状腺激素的测定 109

(一) 血清蛋白结合碘测定 110

(二) 血清丁醇抽提碘测定 112

(三) 甲状腺素(T4)竞争性蛋白结合测定 114

(四)三碘甲腺原氨酸(T3)活性炭吸附试验 116

(五) 三磺甲腺原氨酸(T3)放射免疫测定法 117

二、甲状腺吸131I率试验 118

(一) 甲状腺吸碘试验 118

(二) 血浆蛋白结合碘(PB131I)测定 118

三、垂体促甲状腺激素分泌试验 119

四、甲状腺外周作用的测验 119

(一) 血清TSH的放射免疫测定 119

(二) 促甲状腺激素释放因子(TRF)兴奋试验 119

(五) T3抑制试验 119

(四) TSH兴奋试验 119

(三) 甲状腺扫描 119

五、碘代谢先天性缺陷 试验 120

(一) 过氯酸盐排碘试验 120

(二) 脱碘酶缺乏试验 120

六、其他试验 120

(一) 抗甲状腺抗体 120

(二) 长效甲状腺刺激素 121

(三) 甲状腺穿刺活检 121

第3节 甲状旁腺功能试验 121

一、血清钙及磷的测定 121

二、尿钙定性试验 121

三、钙耐量试验 122

四、肾小管对磷的重吸收率测定 123

五、磷廓清率测定 123

第4节 肺岛功能试验 124

一、血清胰岛素的放射免疫测定 124

二、葡萄糖耐量试验 128

三、甲糖宁(甲磺丁脲，D860)试验 129

第5节 肾上腺髓质功能试验 129

一、尿液儿茶酚胺定性试验 130

二、尿液儿茶酚胺荧光测定 130

三、尿液3-甲氧4-羟扁桃酸测定 133

(一) 铁氰化钾氧化测定法 133

(二) 偏高碘酸钠氧化测定法 134

第6节 肾上腺皮质功能试验 136

一、血浆皮质醇测定 139

(一) 纸层析荧光测定法 139

(二) 放射免疫测定法 142

二、尿液皮质类固醇测定 143

(一) 尿液17羟皮质类固醇测定 143

(二) 尿液17生酮类固醇的测定 145

1.硼氢钠还原过碘酸氧化法 145

2.硼氢钾还原铋酸钠氧化法 147

三、促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验 148

四、地塞米松抑制试验 149

五、双吡啶异丙酮(Su4885)试验 150

七、唾液中钠和钾浓度测定 151

六、水负荷试验和皮质素水试验 151

第7节 卵巢功能试验 152

一、雌激素测定 153

(一) 妊娠期尿液中雌激素总量测定 154

(二) 非妊娠期尿液中雌激素总量测定 155

(三) 三种雌激素的分离荧光测定 156

二、尿液孕二醇测定 159

(一) 氧化铝层析比色法 160

(二) 气相层析法 162

竞争性蛋折结合测定 163

三、血浆黄体酮测定 163

第8节 胎盘功能试验 165

绒毛膜促性腺激素测定 165

(一) 胶乳凝集抑制试验 166

(二) 放射免疫测定法 166

第9节 睾丸功能试验 169

一、血浆睾酮测定 169

(一) 竞争性蛋白结合法 170

(二) 放射免疫法 172

二、尿17酮类固醇测定 173

尿液17酮类固醇比色测定法 173

第1节 实验室基本技术 176

一、混匀 176

第17章 一般操作技术 176

二、保温、加热和冷却 177

三、沉淀、过滤、透析和浓缩 178

四、干燥 178

五、滴定 179

六、蒸馏 180

第2节 溶液的配制 181

一、溶液浓度的表示 181

二、常用当量溶液的配制法 181

三、溶液浓度的纠正法 184

四、不同单位浓度溶液的换算 184

五、标准液的配制及浓度的纠正 185

六、缓冲液配制法 186

第3节 微量分析技术 192

一、微量分析法概念 192

二、血样的收集和处理 193

三、微量吸管的使用、校正和清洗 194

四、几种常用微量分析技术简介 196

第18章 光度法 199

第1节 比色法和可见光及紫外光的分光光度法 199

一、光吸收定律 200

二、目视比色法 201

(一) 标准系列法 201

(二) 稀释法 202

(三) 平衡法 202

(一) 原理 203

三、光电比色法 203

(二) 测定方法 205

(三) 比色分析中的误差 208

(四) 光电比色仪器的基本结构 208

(五) 光电比色计 212

四、分光光度法 213

(一) 概述 213

(二) 分光光度计 214

第2节 比浊法 217

一、仪器和测定方法 217

二、基本原理 218

四、注意事项 219

三、影响因素 219

第3节 荧光分析法 221

一、基本原理 221

二、影响测定的因素 222

三、仪器设备 223

四、测定方法 225

五、荧光分析法的优缺点 225

六、荧光分析法在临床生化上的应用 225

第4节 原子吸收分光光度法 226

一、原理和特点 226

二、仪器结构 227

三、测定方法 229

二、仪器 230

第5节 火焰光度法 230

一、基本原理 230

三、测定方法 231

四、工作条件的选择 232

五、误差来源 235

第19章 电泳法 236

第1节 概述 236

第2节 血清蛋白电泳的一般原理和影响分离的因素 237

一、一般原理 237

二、仪器设备 240

三、操作要点 243

第3节 聚丙烯酰胺凝胶电泳 246

一、仪器设备 247

二、操作方法 248

三、操作中的可变因素 249

第4节 等电聚焦电泳 252

一、合成的两性载体电解质 253

二、柱式聚焦电泳 254

三、凝胶等电聚焦电泳 256

第20章 层析法 258

第1节 纸层析 258

一、一般原理 258

二、仪器及材料 261

三、操作方法和注意事项 265

(二) 展层的方式和滤纸的形状 266

(一) 实验室及用具 266

(三) 样品的预处理 268

(四) 加样 270

(五) 溶剂的选择 270

(六) 平衡和展层 272

(七) 斑点的定位 272

(八) 定量分析 274

(九) 影响Rf值及层析分离的各种因素 275

四、特殊形式的纸层析 276

五、临床生化中的应用 277

第2节 薄层层析 279

一、吸附剂 280

三、吸附剂和溶剂的选择 282

二、溶剂 282

四、薄层板的分类和制备方法 285

五、临床生化中的应用 289

第3节 气相层析 292

一、一般原理 292

二、影响分离的因素 293

三、术语解释 293

四、仪器设备 294

五、操作要点 296

(一) 担体处理及固定液涂渍 296

(二) 色谱柱的填充 296

(四) 定量分析方法 297

(三) 定性分析方法 297

(五) 衍生物的制备 298

六、临床生化中的应用 299

第4节 液相层析 300

一、仪器和设备 301

(一) 常压液相层析仪 301

(二) 高压液相层析仪 304

二、液相层析用的柱填料 305

三、层析条件的选择 307

四、临床生化中的应用 309

第5节 凝胶过滤层析 311

一、基本原理 311

二、材料和设备 312

三、操作步骤 318

(一) 凝胶的选择和预处理 318

(二) 装柱 319

(三) 加样 320

(四) 洗脱 321

(五) 洗脱液的收集和测定 322

(六) 洗脱液的浓缩 323

(七) 凝胶柱的重复使用 324

(八) 凝胶的贮藏 324

第6节 离子交换剂柱层析 325

一、基本原理 325

二、离子交换剂 327

三、初试条件的选择 331

四、操作步骤 334

(一) 离子交换剂的预处理 334

(二) 装柱 334

(三) 加样 335

(四) 洗脱 336

(五) 洗脱液的分析与洗脱成分纯度的鉴定 337

(六) 再层析 337

(七) 浓缩 337

一、指示剂的变色原理 338

第1节 pH值的比色测定法 338

第21章 溶液pH值的测定 338

二、应用pH试纸的比色测定 339

三、应用缓冲溶液的比色测定 340

四、应用pH比色计的测定 342

第2节 pH值的电位测定法 342

一、原电池的电动势 342

二、电位法测定pH值的原理 344

三、pH标准缓冲溶液 346

四、酸度计的使用 346

第22章 质量控制和正常值 349

第1节 准确度和精密度 349

一、平均差数及其显著性检验 352

第2节 两种测定方法的比较 352

二、相关系数 354

三、回归分析 356

四、两种测定方法精密度的比较 358

第3节 质量控制 359

一、误差的来源及分类 359

二、减少误差的各种措施 360

三、质量控制图 361

第4节 正常值 363

一、正常值研究的设计 363

二、正常值的统计 364

一、仪器结构 372

第1节 连续流动式自动分析仪 372

第23章 自动分析仪 372

二、使用方法 377

(一) 血清总蛋白测定 377

(二) 血糖测定 378

(三) 血清谷丙转氨酶(GPT)或谷草转氮酶(GOT)的测定 378

(四) SMA型分析仪 379

第2节 分立式自动分析仪 379

一、仪器结构 379

二、使用方法 382

第3节 离心式自动分析仪 382

一、仪器结构 382

二、使用方法 383