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上篇 内科临床思维程序 1

第一章 症状 1

第一节 高热 1

第二节 低热 5

第三节 咳嗽 7

第四节 胸痛 10

第五节 咯血 12

第六节 心悸 14

第七节 晕厥 16

第八节 水肿 19

第九节 呼吸困难 20

第十节 吞咽困难 23

第十一节 恶心与呕吐 25

第十二节 腹痛 27

第十三节 腹泻 31

第十四节 便秘 34

第十五节 黄疸 36

第十六节 消化道出血 39

第十七节 贫血 41

第十八节 出血倾向 46

第十九节 少尿与无尿 50

第二十节 多尿 53

第二十一节 血尿 55

第二十二节 尿路刺激症状 58

第二十三节 排尿困难 60

第二十四节 肥胖 61

第二十五节 消瘦 64

第二十六节 头痛 65

第二十七节 抽搐与痫性发作 68

第二十八节 眩晕 71

第二十九节 昏迷 73

第三十节 偏瘫 76

第三十一节 截瘫 78

第三十二节 震颤 79

第三十三节 感觉障碍 81

第三十四节 关节痛 83

第三十五节 肢痛 86

第三十六节 腰背痛 90

第二章 体征 95

第一节 毛发增多 95

第二节 毛发稀少 96

第三节 色素沉着 98

第四节 发绀 100

第五节 杵状指(趾) 101

第六节 淋巴结肿大 103

第七节 甲状腺肿大 106

第八节 低血压与休克 108

第九节 高血压 110

第十节 心脏增大 113

第十一节 心脏杂音 115

第十二节 心包积液 117

第十三节 胸腔积液 119

第十四节 腹腔积液 121

第十五节 肝肿大 124

第十六节 脾肿大 126

第十七节 腹部肿块 128

第三章 实验室检查 133

第一节 血细胞数异常 133

白细胞数异常 133

嗜酸粒细胞增多症 138

第二节 尿常规异常 141

尿色异常 141

蛋白尿 143

尿糖增高 147

高钠血症 149

第三节 血清无机物测定 149

低钠血症 152

高钾血症 154

低钾血症 156

高钙血症 159

低钙血症 161

高磷血症 163

低磷血症 165

血清铁异常 167

血清总蛋白和白、球蛋白比值异常 170

第四节 血清有机物测定 170

球蛋白增高 172

血尿酸增高 174

血尿素氮增高 176

血肌酐增高 178

高血糖 180

低血糖 182

高脂血症 185

第五节 血清酶学检查 187

血清淀粉酶增高 187

血清乳酸脱氢酶增高 188

血清肌酸激酶增高 189

碱性磷酸酶增高 191

胆碱酯酶降低 192

血清转氨酶增高 193

血清γ-谷氨酰转肽酶增高 195

第六节 动脉血气分析 197

低氧血症 197

高碳酸血症 198

低碳酸血症 200

第七节 其他 201

红细胞沉降率增快 201

甲胎蛋白升高 203

中篇 常见内科疾病的临床思维 205

第一章 呼吸系统疾病 205

第一节 支气管哮喘 205

第二节 慢性支气管炎 207

第三节 慢性肺源性心脏病 209

第四节 肺炎球菌肺炎 211

第五节 支气管扩张症 213

第六节 肺结核 215

第七节 支气管肺癌 217

第八节 自发性气胸 219

第九节 结核性胸膜炎 221

第十节 急性呼吸窘迫综合征 223

第二章 循环系统疾病 225

第一节 心绞痛 225

第二节 心肌梗死 227

第三节 高血压病 230

第四节 风湿性心脏瓣膜病 232

第五节 感染性心内膜炎 234

第六节 病毒性心肌炎 236

第七节 肥厚型心肌病 238

第八节 扩张型心肌病 240

第九节 心包积液 242

第十节 缩窄性心包炎 244

第十一节 法洛四联症 246

第十二节 主动脉夹层动脉瘤 248

第三章 消化系统疾病 250

第一节 慢性胃炎 250

第二节 胃溃疡 252

第三节 十二指肠球部溃疡 254

第四节 胃癌 256

第五节 溃疡性结肠炎 259

第六节 肠结核 261

第七节 结核性腹膜炎 262

第八节 肝硬化 264

第九节 原发性肝癌 267

第十节 急性胰腺炎 269

第四章 泌尿系统疾病 272

第一节 急性肾小球肾炎 272

第二节 慢性肾小球肾炎 274

第三节 肾病综合征 276

第四节 肾盂肾炎 279

第五节 肾小管性酸中毒 282

第六节 急性肾功能不全 285

第七节 慢性肾功能不全 288

第五章 血液系统疾病 291

第一节 缺铁性贫血 291

第二节 自身免疫性溶血性贫血 293

第三节 再生障碍性贫血 295

第四节 恶性淋巴瘤 297

第五节 急性白血病 299

第六节 慢性粒细胞性白血病 301

第七节 多发性骨髓瘤 304

第八节 骨髓增生异常综合征 306

第九节 原发性血小板减少性紫癜 308

第十节 弥散性血管内凝血 310

第六章 内分泌与代谢性疾病 313

第一节 甲状腺功能亢进 313

第二节 甲状腺功能减退 317

第三节 原发性醛固酮增多症 320

第四节 嗜铬细胞瘤 322

第五节 糖尿病 324

第七章 神经系统疾病 329

第一节 脑梗死 329

第二节 癫痫 331

第三节 感染性脑膜炎 333

第四节 蛛网膜下腔出血 335

下篇 思维讨论病例 338

病例一 反复发热、肺部感染、嗜酸粒细胞增多 338

病例二 高血压、高血脂、阵发性胸骨后闷痛 340

病例三 腹痛、消化道出血、不完全性肠梗阻 341

病例四 发热、皮肤大片瘀斑、全血细胞减少 343

病例五 浮肿、蛋白尿、管型尿 345

病例六 心悸、腹泻、甲状腺肿大、肌萎缩 346

病例七 头昏、记忆力及计算力下降 348

答案 349

主要参考文献 351