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第一篇 小儿运动发育和运动障碍 3

第一章 姿势与运动发育的机制 3

第一节 姿势与运动的概念 3

一、姿势与运动、动作、行为的定义 3

二、运动的意义 4

三、运动的目的 5

四、运动的起因 6

五、神经系统对运动的控制功能 7

六、随意运动与肌肉活动 15

七、对姿势和运动的分析方法 16

八、运动发育分析的临床应用 17

第二节 姿势与运动的发育 18

一、生长发育的概念 18

二、姿势与运动发育的概念 19

三、姿势与运动发育的内容 20

四、姿势与运动发育的规律 21

五、运动发育与欲望和要求的关系 22

第二章 姿势和运动的发育 24

第一节 姿势和运动发育概论 24

一、原始反射 24

二、姿势运动发育分期 24

第二节 儿童移动运动的发育 29

一、移动运动的发育规律 29

二、移动运动的运动模式 29

第三节 婴儿姿势的发育 36

一、仰卧位的姿势发育 36

二、俯卧位的姿势发育 37

三、从仰卧位向坐位拉起的发育 38

四、坐位的姿势发育 38

五、立位、步行的姿势发育 39

第四节 婴儿精细运动发育 40

一、婴儿精细运动发育过程 40

二、手功能发育的具体顺序 44

三、握笔方式的发育 45

第三章 小儿神经系统的检查方法 46

第一节 体表和脑神经的观察与检查 46

一、体表观察与检查的方法 46

二、脑神经检查 47

第二节 运动功能检查 53

一、肌肉功能检查 53

二、共济运动检查方法 58

三、步态分析 60

第三节 神经反射检查 62

一、原始反射 62

二、姿势反射 66

三、平衡反应 70

第四节 关节活动范围检查 74

一、测量关节活动范围的工具 74

二、各关节活动范围测量方法和正常值 74

第五节 小儿电生理检查 79

一、肌电图的检查 79

二、大脑诱发电位 86

第四章 运动障碍 90

第一节 运动障碍概述 90

一、运动障碍的概念 90

二、运动障碍的特征 90

三、运动障碍的原因 91

第二节 运动障碍的症状 92

一、瘫痪和肌力低下 92

二、不随意运动 94

三、协调运动障碍 95

四、步行运动障碍 98

五、关节活动范围受限 100

第三节 运动障碍中伴发的症状——头围异常 102

一、颅骨的正常发育与头围 102

二、头围增大 103

三、头围缩小 104

第五章 运动障碍疾病 106

第一节 脑性瘫痪 106

一、概论 106

二、脑性瘫痪的分型及临床症状 114

三、脑性瘫痪的诊断 131

第二节 脑血管障碍 139

一、小儿脑血管障碍的特点 139

二、脑血管障碍的原因 139

三、脑血管障碍的主要症状 140

四、脑血管障碍的疾病 141

第三节 中枢神经系统发育异常 142

一、中枢神经系统的发生与分化 142

二、不同时期的发育异常而产生的畸形 144

三、中枢神经系统畸形的分类 144

四、引起运动障碍的主要中枢神经系统畸形 146

第四节 神经皮肤综合征 147

一、结节性硬化症 147

二、神经纤维瘤病 149

三、脑面血管瘤病 150

第五节 神经肌肉疾病 152

一、进行性肌营养不良 152

二、先天性肌肉病 155

三、代谢性肌病 156

四、内分泌性肌病 157

五、神经-肌肉接头疾病 157

六、运动神经元疾病 157

第六节 神经系统变性疾病和代谢疾病 158

一、变性疾病 158

二、先天代谢疾病 161

第七节 神经系统感染疾病 162

一、亚急性硬化性全脑炎 163

二、巨细胞病毒感染 164

第八节 小儿的脱髓鞘疾病 164

一、多发性硬化症 164

二、急性播散性脑脊髓炎 164

三、急性坏死性脑脊髓炎 165

第九节 小儿的神经系统肿瘤 165

一、小儿神经系统肿瘤发生率和年龄 165

二、小儿神经系统肿瘤的种类 165

三、脑肿瘤的一般症状和体征 165

四、各种肿瘤的临床症状 166

五、治疗 167

第十节 神经系统的其他疾病 167

一、急性小脑失调症 167

二、急性小儿偏瘫 168

第六章 认知功能障碍与康复 170

第一节 认知功能障碍概论 170

一、认知功能概述 170

二、认知功能的神经解剖学基础 172

三、认知功能的发育 174

四、认知功能障碍的分类 175

第二节 小儿的视知觉障碍及康复治疗 175

一、视知觉障碍康复的概念 175

二、视觉功能的发育过程 176

三、视知觉障碍和视觉-运动障碍 178

四、小儿眼科疾病的康复对象 179

五、小儿眼科疾病的康复 180

第三节 听功能的发育障碍及早期诊断 185

一、听觉中枢及传导通路 185

二、小儿听功能的发育和听力检查方法 186

三、听觉通路损害的症状 187

四、听知觉障碍的治疗 188

五、脑性瘫痪合并听力障碍 189

第四节 其他感知觉的发育与障碍 191

一、嗅觉和味觉的解剖学基础和发育 191

二、嗅觉和味觉障碍 192

三、皮肤感觉的发育及异常 193

第五节 感觉统合失调 195

一、感觉统合概述 195

二、儿童感觉统合失调 197

三、感觉统合失调的评定方法 200

四、感觉统合失调的治疗 201

第七章 运动障碍的评定 203

第一节 评定的一般原则 203

一、评定的目的与原则 203

二、参加评定的人员 204

三、评定与治疗一体化 204

第二节 评定的具体内容 204

一、观察与询问 204

二、运动功能发育的评定 205

第三节 评定的具体方法 210

一、仰卧位的评定 210

二、俯卧位的评定 212

三、坐位的评定 214

四、四点支持位的评定 215

五、膝立位和单膝立位的评定 216

六、立位和步行的评定 217

第四节 评定量表和记录方法 218

一、粗大运动功能测试量表 218

二、Bobath的记录法 221

三、发育商评定法 222

四、日本的远城寺式婴幼儿分析的发育检查法记录法 222

五、PALCI评定表 225

六、国内应用的检查和记录法 227

七、挛缩的判定 230

参考文献 233

第二篇 康复医学治疗方法 237

第八章 神经发育学治疗法 237

第一节 神经发育学治疗法的发展史 237

第二节 神经发育学治疗法的理论基础 239

一、未熟性与异常性的概念 239

二、正常姿势反应机制 240

第三节 神经发育学治疗法的操作方法 247

一、控制关键点 247

二、促进自律的姿势反应的操作方法 254

三、刺激本体感受器和体表感受器的操作方法 259

第四节 不同月龄小儿的活动性分析及治疗目标设定 261

一、神经发育学治疗法的理念 261

二、各月龄小儿的活动性分析及治疗目标的设定 262

三、对脑损伤患儿的早期训练方法 266

第九章 不同类型脑性瘫痪的神经发育学治疗法 268

第一节 痉挛型四肢瘫和重症痉挛型双瘫的治疗 268

一、痉挛型四肢瘫和重症痉挛型双瘫的主要问题和治疗原则 268

二、痉挛型四肢瘫和重症痉挛型双瘫的基本治疗操作方法 270

第二节 痉挛型双瘫的治疗 282

一、痉挛型双瘫的主要问题和治疗原则 282

二、中度和轻度痉挛型双瘫的基本治疗操作方法 283

第三节 痉挛型偏瘫的治疗 293

一、痉挛型偏瘫的特点 293

二、痉挛型偏瘫的治疗操作方法 293

第四节 不随意运动型的治疗 300

一、不随意运动型的主要问题和治疗原则 300

二、不随意运动型的治疗目标 301

三、应抑制和促进的模式 301

四、不随意运动型的治疗操作方法 302

第五节 失调型的治疗 309

一、失调型的主要问题和治疗原则 309

二、失调型的治疗操作方法 310

第十章 Vojta疗法 313

第一节 Vojta疗法的概念与起源 313

一、概念 313

二、起源 313

第二节 移动运动的原理 315

一、移动运动的特点 315

二、移动运动的构成要素 315

第三节 反射性移动运动的原理与特征 317

一、反射性移动运动的概念 317

二、反射性移动运动的分类及性质 317

三、反射性移动运动与移动运动构成要素的关系 318

四、反射性移动运动模式与个体发育中的自发运动的关系 318

五、在反射性移动运动中主动肌与拮抗肌的活动特点 320

六、反射性移动运动的出发体位 321

七、反射性腹爬运动的特征 321

八、反射性翻身运动的特征 322

九、相反性运动模式 322

十、总结反射性移动运动的特点 324

第四节 反射性移动运动的作用和适应证 324

一、反射性移动运动的作用 324

二、Vojta疗法的适应证 329

第五节 Vojta姿势反射 329

一、Vojta姿势反射的概念 329

二、中枢性协调障碍的概念 330

三、Vojta姿势反射的检查方法 330

四、Vojta反射的临床意义 340

第六节 反射性腹爬 341

一、出发体位 341

二、诱发带的部位及刺激方向 342

三、反射性运动 344

四、反射性腹爬运动与步行、四爬运动的步行周期的关系 349

五、操作方法 351

第七节 反射性翻身 353

一、反射性翻身第Ⅰ相（RU1） 353

二、反射性翻身第Ⅱ相（RU2） 358

三、反射性翻身运动模式的总结 362

第八节 Vojta法的实施原则、程序设定及疗效 362

一、操作方法的程序 362

二、应用工具 363

三、治疗的次数与时间 363

四、需掌握及注意的事项 363

五、设定治疗程序的相关问题 363

六、Vojta疗法的疗效 365

第十一章 作业治疗 367

第一节 作业治疗的概念 367

一、作业治疗的定义 367

二、作业治疗的特点 368

三、作业治疗的发展史 368

四、作业治疗的作用 370

五、作业治疗的对象 371

第二节 作业治疗的理论基础 372

一、生长发育与作业治疗的关系 372

二、知觉和认识的发育过程 377

三、活动在作业治疗中的应用 380

第三节 作业治疗的评定 384

一、作业治疗评定的目的 384

二、作业治疗评定的程序和方法 385

第四节 作业治疗的治疗目标及治疗内容 398

一、设定治疗目标 398

二、作业治疗的内容 400

第五节 脑性瘫痪患儿的作业治疗 402

一、脑性瘫痪的主要问题 403

二、脑性瘫痪患儿的作业治疗实施 404

第十二章 语言治疗 417

第一节 语言和言语概述 417

一、语言和言语的概念 417

二、语言中枢及与语言障碍的关系 418

三、言语功能发育的生理基础 421

四、儿童期语言的发育过程 421

第二节 语言障碍的评定 425

一、语言障碍的类型与特点 425

二、语言功能的评定 428

第三节 小儿脑性瘫痪患儿的语言治疗 432

一、小儿脑性瘫痪患儿语言发育障碍的原因 432

二、小儿脑性瘫痪患儿常见的语言障碍 433

三、语言治疗概述 433

四、运动性构音障碍的康复治疗 434

五、语言发育迟缓的康复训练 436

六、交流辅助系统的使用 436

七、特殊教育 437

第十三章 其他运动障碍疾病的康复治疗 438

第一节 颅裂和脊柱裂的康复治疗 438

一、颅裂和脊柱裂的概念及分类 438

二、颅裂和脊柱裂的临床症状 439

三、颅裂和脊柱裂的康复治疗 440

四、脊柱裂的合并障碍及预防、治疗方法 441

五、脊柱裂患儿的泌尿系管理 442

第二节 分娩性臂丛神经麻痹 442

一、分娩性臂丛神经麻痹的原因 442

二、臂丛神经的解剖与损伤原因的关系 443

三、分娩性臂丛神经麻痹的分型及临床表现 444

四、分娩性臂丛神经麻痹预后的评定 445

五、分娩性臂丛神经麻痹的康复 445

六、分娩性臂丛神经麻痹的康复程序总结 449

七、分娩性臂丛神经麻痹的预防 450

第三节 神经肌肉疾病的康复 451

一、杜兴进行性肌营养不良的疾病进展过程 451

二、运动功能评定方法 451

三、运动功能训练 454

第四节 神经源性疾病 455

一、康复的目的 455

二、康复治疗程序 456

第十四章 脑性瘫痪的手术治疗 457

第一节 概论 457

一、脑性瘫痪手术治疗的对象与原则 457

二、手术的适应年龄 459

三、手术治疗的术式 460

四、患儿的运动发育和手术适应证的关系 461

五、手术后的管理 461

第二节 各肢体的手术治疗 462

一、上肢的手术治疗 462

二、下肢的手术治疗 464

第三节 髋关节脱位的治疗 466

一、髋关节脱位的发生情况 466

二、髋关节脱位的诊断和处理 466

第四节 对尖足变形的手术治疗 474

一、一般概念 474

二、对内翻尖足变形的矫正手术治疗 475

三、对外翻尖足变形的手术治疗 478

第五节 对有不随意运动类型患儿的手术治疗 478

一、控制不随意运动的肌腱固定术 479

二、手术的适应证 479

三、胫骨后肌固定术 479

四、脊柱侧弯矫正术 480

第十五章 引导式教育 481

第一节 引导式教育体系简介 481

一、引导式教育的概念 481

二、引导式教育的起源 482

第二节 引导式教育的理论基础 483

一、正常功能与异常功能的概念 483

二、学习理论及其应用 485

三、节律性意向在引导式教育中的作用 487

第三节 正常儿童的基本动作模式 489

一、基本动作模式 489

二、从运动发育看基本动作模式 489

三、功能障碍儿的动作模式 491

第四节 引导式教育的特点 491

一、引导式教育的适应范围 491

二、引导式教育的组织形式 492

三、引导员及其职责 493

四、引导式教育的具体实施程序 495

第五节 对功能障碍儿的观察和设定训练目标 496

一、进食与饮水功能 496

二、如厕功能 498

三、穿、脱衣物的功能 499

四、洗漱与整容功能 499

五、洗浴功能 500

六、坐位功能 500

七、体位转换功能 500

八、上床功能 501

九、起床功能 502

十、站立功能 503

十一、步行功能 503

十二、手的精细动作功能 505

第六节 引导式教育的日课流程 506

一、日课流程 506

二、日课的范例介绍 509

三、课题程序的注意点 509

第七节 日间课程的程序 510

一、日间课程的计划书 510

二、课题的实施 511

三、学习并获得技能 512

第八节 疗育的促通 515

一、促通的概念 515

二、促通的方法 515

三、促通的范围 521

四、达成目标 522

第九节 引导式教育体系应用的工具及作用 522

一、木条床 522

二、梯背椅 523

三、木箱 526

四、木棒 526

五、胶圈或塑料圈 527

六、球 527

七、木梯 527

八、平行杠 527

九、长条凳 528

十、三角垫 528

十一、抽屉式阶梯 528

十二、夹板 529

十三、踝足矫形器 529

十四、沙袋 530

十五、屈曲手指的套手用具 530

十六、教室用具 530

十七、训练凳 531

十八、站立架 531

十九、粗大的绳子 531

第十节 引导式教育体系的疗育成果 531

一、匈牙利的布达佩斯Pet？研究所的成果 531

二、黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心的成果 532

三、引导式教育体系与其他疗育方法的比较 533

第十六章 康复医学中的辅助用具 534

第一节 保持姿势的用具 534

一、坐位姿势保持具 534

二、轮椅 538

第二节 矫形器 539

一、矫形器概述 539

二、各类矫形器及其功能 541

第三节 其他辅助用具 549

一、爬行器 549

二、俯卧位支持用具 550

三、坐位辅助用具 550

四、坐位移动辅助用具 550

五、立位辅助用具 551

六、步行辅助具 552

第十七章 其他用手法操作治疗运动障碍的方法 553

第一节 多种感觉刺激技术 553

一、基本理论 553

二、基本技术与方法 554

三、临床应用 555

第二节 本体感觉神经肌肉促进法 555

一、理论基础 555

二、运动模式 556

三、PNF技术手法 558

四、PNF手法具体操作 559

第三节 上田法 560

一、上田法的基本原理 560

二、上田法的手法分类 561

三、各种手法的操作方法、适应证、治疗效果 561

四、上田法的疗效 567

五、手法操作时的注意事项 568

六、上田正对早期诊断脑性瘫痪的认识 568

第十八章 物理因子治疗 570

第一节 电疗法 570

一、治疗机制 570

二、电疗法的作用 572

三、神经生理学基础 572

四、种类及方法 573

五、电疗法的临床应用 575

六、禁忌证 576

七、参数选择 576

八、操作方法 576

九、适应证 576

第二节 超声波疗法 585

一、概述 585

二、作用机制 586

三、超声波疗法与超声药物透入疗法 586

第三节 传导热疗法 587

一、石蜡疗法 587

二、热袋温敷法 589

第四节 水疗法 589

一、作用机制 590

二、常用的水疗方法 590

三、水疗的实施方法 591

第五节 冷疗法 596

一、作用机制 596

二、冷疗技术 596

三、注意事项 596

四、适应证 597

五、禁忌证 597

第十九章 其他治疗方法 598

第一节 中医治疗方法 598

一、头针疗法 598

二、体针疗法 607

三、推拿疗法 608

第二节 肉毒杆菌毒素A治疗肌肉痉挛 609

一、概念 609

二、适应证 610

三、治疗药物与剂量 610

四、不良反应与禁忌证 610

五、操作程序 611

六、注射后的康复训练 611

七、注意事项 611

八、肉毒杆菌毒素A的临床效果 612

第三节 溶神经术 612

第四节 呼吸训练 613

一、脑性瘫痪患儿呼吸功能障碍的概念 613

二、小儿呼吸运动的发育 613

三、脑性瘫痪患儿的异常呼吸模式和治疗要点 614

参考文献 618

第三篇 儿童精神医学 623

第二十章 儿童精神障碍 623

第一节 儿童精神医学概论 623

一、儿童精神医学的定义 623

二、儿童精神医学的发展史 623

三、儿童精神医学的特点 624

第二节 儿童的精神发育 625

一、婴儿期 625

二、儿童前期 627

三、游戏期 627

四、学龄期 628

五、青春期前期 628

六、青春期后期 629

七、成年期 629

八、成熟期 629

九、老年期 629

第三节 儿童期精神障碍的原因及主要疾病 629

一、身体方面的原因 630

二、心因 632

三、儿童精神障碍的主要疾病 633

第二十一章 精神发育迟滞 636

第一节 概论 636

一、精神发育迟滞的定义 636

二、精神发育迟滞的患病率 637

三、精神发育迟滞的分类 637

四、精神发育迟滞的临床表现 638

第二节 精神发育迟滞的原因 640

一、出生前的原因 640

二、围生期的原因 644

三、出生后的原因 645

第三节 精神发育迟滞的诊断 646

一、病史与早期发现 646

二、智力发育评定 649

三、社会适应能力检查 654

四、临床检查 654

五、婴幼儿期精神发育迟滞的诊断标准 655

第四节 精神发育迟滞的合并症及精神医学问题 655

一、精神发育迟滞的合并症 655

二、精神发育迟滞的精神医学问题 656

第五节 精神发育迟滞的治疗 658

一、发育评定与疗育 658

二、疗育的理念 658

三、新生儿的疗育 658

四、精神发育迟滞患儿的疗育 659

第二十二章 广泛性发育障碍 664

第一节 儿童孤独症 664

一、孤独症的定义 664

二、流行病学资料 664

三、正常小儿的社会交往和交流方面的发育 665

四、病因 666

五、发病机制 667

六、孤独症的症状 668

七、学龄期和青年期问题发生机制 670

八、孤独症的诊断 671

九、鉴别诊断 678

十、治疗 679

第二节 阿斯伯格综合征 688

一、概念 688

二、诊断标准（DSM-Ⅳ） 689

三、原因 690

四、临床症状 690

五、诊断 691

六、治疗 692

七、转归 693

第三节 Rett综合征 693

一、概念 693

二、临床表现 693

三、诊断 694

四、鉴别诊断 695

五、治疗 695

六、Rett综合征两例报告 696

第二十三章 注意缺陷多动障碍 698

一、注意缺陷多动障碍的概念 698

二、对注意缺陷多动障碍的认识过程 698

三、病因 699

四、临床症状 700

五、诊断 701

六、治疗 703

第二十四章 抽动障碍 706

一、抽动障碍的概念及分类 706

二、临床表现 706

三、病因 707

四、诊断与鉴别诊断 708

五、治疗 709

六、预后 710

第二十五章 学习障碍 711

第一节 概述 711

一、学习障碍的概念 711

二、学习障碍的类型 713

三、学习障碍的特征 713

四、学习障碍的原因 715

五、学习障碍的早期发现 716

第二节 学习障碍的治疗 717

一、学习障碍的早期干预 718

二、各类学习障碍的表现和治疗 719

第二十六章 精神疾病的治疗方法 723

第一节 概述 723

一、概念 723

二、儿童精神治疗的特点 723

三、一般的精神治疗方法 724

第二节 沙盘游戏疗法 725

一、沙盘游戏疗法的概念 725

二、沙盘游戏疗法的发展史 725

三、沙盘游戏疗法的工具 726

四、沙盘游戏疗法的进行方法 726

五、对沙盘游戏疗法的作品的解释方法 727

六、在制作过程中患儿与治疗者的关系 728

第三节 绘画疗法 728

一、绘画疗法的概念 728

二、绘画疗法的分类 728

三、绘画疗法的象征性 730

四、绘画疗法的意义 731

第三节 心理剧疗法 731

一、心理剧疗法的概念 731

二、作用原理和治疗机制 732

三、治疗方法的要求 732

四、治疗的具体方法 733

参考文献 734

索引 736