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第一章 细胞损伤(武忠弼) 1

第一节 细胞膜的改变 1

一、细胞膜的改变 2

二、细胞连接结构的改变 4

三、纤毛的改变 5

第二节 细胞浆的改变 5

一、细胞器的改变 6

二、胞浆基质及其内含物的改变 17

第三节 细胞核的改变 20

一、核的大小、形状的改变 20

二、核膜的改变 21

三、核仁的改变 22

四、核内包含物 23

五、核的异型性 25

六、核的衰亡 26

第二章 蒌缩、变性及坏死(谭承项) 27

第一节 蒌缩 27

第二节 变性 30

一、混浊肿胀 30

二、水性肿胀 31

三、粘液样变 33

四、玻璃样变 33

五、淀粉样变 35

六、纤维素样变 37

七、糖原浸润和糖原贮积症 38

八、脂肪变 39

九、脂肪浸润 42

十、脂质沉着和脂质贮积症 43

十一、神经髓鞘变性 45

十二、色素沉着 45

(一) 黑色素 46

(二) 脂褐素 47

(三) 从血红蛋白衍生的各种色素 47

(四) 铅色素 48

(五) 炭末 49

(六) 文身色素 50

十三、尿酸盐沉着 50

十四、钙质沉着 51

第三节 坏死 53

第三章 修复和适应(李志尚) 61

第一节 再生 61

第二节 修复 62

一、皮肤创伤的癒合 62

二、粘膜缺损的癒合 67

三、骨折癒合 67

四、神经组织损伤的癒合 69

五、其他组织的修复 70

六、机化 71

七、组织损伤后增生的机制 72

八、影响修复的因素 73

第三节 增生 74

第四节 肥大 74

第五节 化生 75

第四章 血液循环障碍(董郡 熊敏) 79

第一节 局部血量的变化 79

一、局部充血 79

二、局部贫血 80

第二节 血液凝固性的变化 81

一、血栓形成 85

二、播散性血管内凝血 92

三、血液凝固机制缺陷 95

第三节 栓塞 97

一、血栓栓塞 97

二、空气栓塞 99

三、脂肪栓塞 100

四、羊水栓塞 102

五、细胞栓塞和组织栓塞 102

六、粥样硬化斑块栓塞 103

七、寄生虫及虫卵栓塞 103

第四节 梗死 103

第五节 出血 111

第六节 水肿 112

第五章 炎症(席与萍) 117

第一节 炎症的概念 117

第二节 炎症的原因 118

第三节 炎症的基本病理变化 119

第四节 急性炎症 120

一、血流动力学改变 120

二、血管通透性增高 120

三、白细胞的渗出和吞噬作用 124

四、炎症的化学介质 134

(一) 血管活性胺 134

(二) 血浆蛋白酶 134

(三) 花生四烯酸代谢产物--前列腺素和白细胞三烯 137

(四) 溶酶体成分 139

(五) 氧代谢活性产物--自由基 140

(六) 乙酰甘油醚磷酸胆碱(AGEPC) 140

(七) 淋巴细胞因子 141

(八) 其它介质 141

(九) 炎症介质小结 141

五、炎症的结局 143

第五节 慢性炎症 144

一、一般慢性炎症的基本病理变化 144

二、慢性肉芽肿性炎症 144

第六节 急性和慢性炎症的形态分类 147

一、浆液性炎 147

二、纤维素性炎 147

三、化脓性炎 148

四、出血性炎 149

第七节 炎症的全身反应 149

第六章 肿瘤(董郡) 153

第一节 概述 153

第二节 肿瘤的一般形态与结构 154

一、肿瘤的一般形态 154

二、肿瘤的组织结构 155

第三节 瘤细胞的生物学特性 158

一、细胞形态 158

二、细胞的生长特点 160

三、生物化学改变 162

四、核型改变 163

五、细胞表面膜改变 164

六、抗原性改变 165

第四节 肿瘤的浸润和转移(胡瑞德) 166

一、肿瘤浸润 166

(一) 机械性因素 167

(二) 瘤细胞迁移 167

(三) 细胞外基质的酶性降解 168

二、肿瘤的转移 174

(一) 肿瘤的异质性 174

(二) 转移性瘤细胞性质 175

(三) 转移途径及过程 175

第五节 肿瘤的良性与恶性 179

第六节 肿瘤的分类和命名 179

第七节 肿瘤和宿主的相互影响 181

一、肿瘤对宿主的影响 181

二、宿主对肿瘤的影响 183

(一) 某些肿瘤的“激素依赖性” 183

(二) 宿主对肿瘤的免疫反应 183

第八节 肿瘤病因学及其分子基础 185

一、致瘤病毒及肿瘤基因 185

(一) 致瘤性RNA病毒及癌基因 185

(二) 致瘤性DNA病毒 192

(三) 抑癌基因 194

二、化学因素 196

三、物理因素 200

四、遗传因素 201

(一) 发病学与DNA修复缺陷有关的肿瘤 201

(二) 发病学与抑癌基因灭活有关的肿瘤 202

五、激素因素 202

第九节 肿瘤的起源和演进 202

一、肿瘤的起源 202

二、肿瘤的演进 204

第七章 免疫病理(张月娥) 207

第一节 免疫反应的基础 207

(一) 抗体 207

(二) 免疫细胞 208

(三) 免疫反应中淋巴样器官的形态变化 211

第二节 免疫反应引起组织损伤的机制 212

(一) Ⅰ型变态反应 212

(二) Ⅱ型变态反应 213

(三) Ⅲ型变态反应 214

(四) Ⅳ型变态反应 216

第三节 人体主要组织相容性抗原及与其相关的疾病(郭慕依) 217

(一) 人体主要组织相溶性抗原 217

(二) HLA的类型、分布及其意义 218

(三) HLA与疾病 219

(四) HLA与移植排异反应 220

第四节 自身免疫性疾病 223

一、系统性红斑狼疮 226

二、类风湿性关节炎 230

三、硬皮病 231

四、多发性肌炎 233

五、口眼干燥综合征 234

六、结节性多动脉炎 235

七、Wegener肉芽肿病 236

第五节 免疫缺陷病 237

一、原发性免疫缺陷病 237

(一) X-性联低丙种球蛋白血症 238

(二) 选择性IgA缺乏症 238

(三) 普通易变型免疫缺陷病 239

(四) 重症联合免疫缺陷综合征 239

(五) Di George综合征 240

(六) Wiscott-Aldrich综合征 240

(七) 伴共济失调、毛细血管扩张的免疫缺陷病 241

(八) 原发性吞噬细胞功能缺陷 241

(九) 原发性补体缺陷 242

二、继发性免疫缺陷病 242

(一) 继发性免疫缺陷的原因 242

(二) 获得性免疫缺陷综合征 243

第六节 淀粉样变病 247

(一) 免疫细胞相关性淀粉样变病 248

(二) 全身反应性淀粉样变病 248

(三) 家族遗传性淀粉样变病 248

(四) 局限性淀粉样变病 249

第八章 遗传与疾病(吴秉铨 穆莹) 253

第一节 遗传病 254

一、染色体病 254

(一) 各种染色体畸变 254

(二) 几种染色体病 255

二、单基因病 258

(一) 单基因病的发病基础 258

(二) 单基因病的发病机制 258

(三) 单基因病的遗传方式和疾病举例 259

三、多基因病 267

第二节 先天性畸形 268

一、先天性畸形的病因 268

二、不同胎龄期形成的畸形 271

三、先天性畸形形成的机制及类型 272

(一) 先天性畸形形成的机制 272

(二) 先天性畸形的类型 273

第三节 遗传与肿瘤 274

一、遗传性肿瘤 274

二、易发肿瘤的遗传病 274

三、人类肿瘤中的一致性染色体畸变 275

第四节 分子细胞遗传学技术在疾病研究中的应用 277

第九章 心血管疾病(邓仲端) 279

第一节 动脉硬化 279

一、动脉粥样硬化 279

二、Monckeberg 动脉硬化 287

三、细动脉硬化 288

第二节 高血压 288

一、原发性高血压 288

二、继发性高血压 295

(一) 肾性高血压 295

(二) 内分泌性高血压 295

(三) 心血管性高血压 297

(四) 神经性高血压 297

(五) 妊娠期高血压 297

第三节 动脉炎 297

一、梅毒性主动脉炎 297

二、风湿性和类风湿性主动脉炎 298

三、巨细胞性动脉炎 299

四、坏死性动脉炎 302

(一) 结节性多动脉炎 302

(二) Churg-Strauss综合征 303

(三) Wegener肉芽肿病 304

(四) 过敏性脉管炎 305

五、闭塞性血栓性脉管炎 305

第四节 动脉瘤 306

一、动脉瘤的形态学分类 306

二、动脉瘤的结构分类 307

三、动脉瘤的病因及发病机制分类 307

第五节 静脉曲张 309

第六节 风湿病 310

一、病因和发病机制 311

二、基本病理变化 312

三、各器官的病理变化 313

第七节 非细菌性心内膜炎 316

第八节 细菌性心内膜炎 316

一、急性细菌性心内膜炎 317

二、亚急性细菌性心内膜炎 317

第九节 心瓣膜病 319

一、二尖瓣狭窄 320

二、二尖瓣关闭不全 321

三、主动脉瓣关闭不全 322

四、主动脉瓣狭窄 323

五、三尖瓣狭窄和关闭不全 323

六、肺动脉瓣狭窄和关闭不全 323

第十节 冠状动脉性心脏病 323

一、引起冠状动脉性心脏病的原因 324

二、心绞痛 325

三、心肌梗死 327

四、心性猝死 333

第十一节 心肌病 334

一、原发性心肌病 335

(一) 扩张型心肌病 335

(二) 肥厚型心肌病 336

(三) 限制型心肌病 337

二、继发性(特异性)心肌病 338

(一) 围产期心肌病 338

(二) 糖尿病性心肌病 338

(三) 酒精中毒性心肌病 339

三、克山病 339

第十二节 心肌炎 341

一、病毒性心肌炎 342

二、细菌性心肌炎 343

三、寄生虫性心肌炎 344

四、免疫反应性心肌炎 345

五、孤立性心肌炎 346

第十三节 心包炎 347

一、急性心包炎 347

(一) 特发性心包炎 347

(二) 感染性心包炎 347

(三) 胶原病性心包炎 348

(四) 尿毒症性心包炎 349

二、慢性心包炎 349

(一) 慢性非缩窄性心包炎 349

(二) 慢性缩窄性心包炎 349

第十四节 先天性心脏病 350

一、房间隔缺损 351

二、室间隔缺损 353

三、动脉导管开放 353

四、大血管移位 354

五、主动脉峡狭窄 355

六、Fallot四联症 355

第十五节 肺原性心脏病 357

第十六节 心脏肿瘤 359

一、心脏良性肿瘤 359

二、心脏恶性肿瘤 361

三、心包肿瘤 361

四、心脏转移性肿瘤 362

第十章 呼吸系统疾病(赫明昌) 364

第一节 先天性发育异常疾病 364

一、纤毛运动障碍综合征 364

二、原发性肺发育不全 364

三、先天性肺囊肿 364

四、肺先天性腺瘤样畸型 365

五、肺淋巴管瘤样囊肿 365

第二节 血液循环障碍 365

一、慢性肺动脉高压症 365

(一) 继发性慢性肺动脉高压症 365

(二) 原发性肺动脉高压症 366

二、成人呼吸窘迫综合征 367

第三节 代谢障碍性疾病 368

一、淀粉样物质沉着症 368

二、转移性钙化 368

三、肺泡微石症 368

四、内源性脂质肺炎 369

第四节 呼吸系腔道异常 369

一、肺气肿 369

二、肺不张 373

三、支气管扩张症 374

第五节 炎症及感染性疾病(宋继谒 梁成华) 375

一、支气管炎 375

二、肺炎 378

(一) 大叶性肺炎 378

(二) 小叶性肺炎 383

(三) 间质性肺炎 387

(四) 病毒性肺炎 387

(五) 支原体肺炎 391

三、肺脓肿和肺坏疸 392

第六节 肺弥漫性间质性疾患 394

一、肺泡蛋白沉积症 394

二、肺透明膜病 395

三、特发性肺纤维化 396

四、肺尘埃沉着症 396

(一) 矽肺 397

(二) 煤工尘肺 399

(三) 石棉肺 400

第七节 变态反应性疾病 402

一、支气管哮喘 402

二、外源性变态反应性肺泡炎 403

(一) 农民肺 403

(二) 棉尘肺 403

(三) 蘑茹尘肺 403

(四) 蔗尘肺 404

(五) 皮毛尘肺 404

三、类风湿性病变 404

四、Wegener肉芽肿 404

五、Goodpasture综合征 404

六、肺结节病 405

第八节 肿瘤 406

一、鼻腔及鼻窦肿瘤 406

二、鼻咽癌 407

三、致死性中线肉芽肿 410

四、喉癌 412

五、肺癌 413

六、肺及支气管的其他肿瘤 422

七、肺的瘤样病变 424

第九节 胸膜疾病 425

一、胸膜炎 425

二、胸膜间皮瘤 425

第十一章 消化系统疾病 429

第一节 唾液腺疾病(宋继谒) 429

一、唾腺炎症及其它非肿瘤性疾病 429

(一) 唾腺炎 429

(二) 唾腺结石 429

(三) 唾腺囊肿 430

(四) 良性淋巴上皮病变 430

二、唾腺肿瘤 431

(一) 腺瘤 431

(二) 恶性混合瘤 433

(三) 粘液表皮样癌 434

(四) 腺样囊性癌 434

(五) 腺癌 435

(六) 腺泡细胞癌 436

(七) 表皮样癌 436

(八) 未分化癌 436

(九) 良性间叶性肿瘤 436

第二节 食管疾病(宋继谒) 437

一、食管憩室 437

二、食管裂孔疝 437

三、食管失弛缓症 438

四、食管炎 438

五、食管癌 439

第三节 胃疾病(李蜀华) 443

一、先天性肥厚性幽门狭窄 443

二、胃炎 444

(一) 急性胃炎 444

(二) 慢性胃炎 444

(三) 其它类型胃炎 447

三、消化性溃疡 447

(一) 急性消化性溃疡 447

(二) 慢性消化性溃疡 448

四、胃息肉 451

五、胃癌 452

六、神经内分泌癌 465

七、胃肠道恶性淋巴瘤及瘤样病变 465

(一) 恶性淋巴瘤 465

(二) 良性淋巴组织增生 467

八、胃肠道平滑肌肿瘤 468

第四节 肠道疾患(李蜀华) 469

一、发育异常性疾病 469

(一) 旋转不良 469

(二) 异位组织 469

(三) 肠管重复症 469

(四) 肠腔闭锁或狭窄 470

(五) 麦克耳及其它憩室 470

(六) 先天性巨结肠 470

二、缺血性疾患与血管疾病 471

(一) 缺血性疾患 471

(二) 血管扩张症 472

三、非特异性肠炎 472

四、吸收不良综合征 476

(一) 乳糜泻 476

(二) 热带性乳糜泻 477

(三) 胶原性乳糜泻 477

(四) 维普耳病 477

(五) 无β脂蛋白血症 478

(六) 淋巴管扩张症 478

(七) 低丙种球蛋白血症乳糜泻 478

五、其它非肿瘤疾病 478

六、肠道肿瘤与瘤样病变 479

(一) 结肠息肉 479

(二) 结肠癌 483

(三) 胃肠道神经内分泌肿瘤 487

(四) 恶性淋巴瘤及瘤样病变 489

(五) 平滑肌肿瘤及瘤样病变 489

(六) 其它肿瘤及瘤样病变 489

(七) 转移癌 490

第五节 阑尾疾病(李蜀华) 490

一、阑尾炎 490

(一) 急性阑尾炎 490

(二) 慢性阑尾炎 491

二、阑尾肿瘤及瘤样病变 491

第六节 肛管及肛门疾病(李蜀华) 492

一、非肿瘤性疾病 492

二、肿瘤性疾病 493

第十二章 肝脏、胆道和胰腺疾病 497

第一节 肝的血液循环障碍(吴秀淦) 497

一、梗死 497

二、Budd-Chiari综合征 497

三、静脉闭塞症 498

第二节 病毒性肝炎(李志尚) 498

一、无症状的带病毒者 501

二、急性普通型肝炎 501

三、重型肝炎 504

四、慢性病毒性肝炎 505

第三节 肝硬化(吴秀淦) 507

一、门脉性肝硬化 508

二、坏死后性肝硬化 515

三、胆汁性肝硬化 517

(一) 胆汁淤滞性肝硬化 517

(二) 胆管炎性胆汁性肝硬化 518

(三) 原发性胆汁性肝硬化 519

四、淤血性肝硬化 519

五、色素性肝硬化 519

六、血吸虫性肝硬化 521

七、肝豆状核变性 521

第四节 肝肿瘤(车东媛) 522

一、良性肝肿瘤 522

二、恶性肝肿瘤 523

(一) 原发性肝癌 523

(二) 转移性肝癌 530

(三) 肝母细胞瘤 530

(四) 肝血管内皮细胞肉瘤 531

第五节 肝的其他疾患(吴秀淦) 531

一、新生儿肝炎 531

二、肝先天性纤维化 532

三、肝灶性结节性增生 533

四、肝囊肿 533

第六节 胆道疾病(车东媛) 533

一、胆道炎症 533

二、胆道蛔虫病 534

三、胆石症 535

四、胆道肿瘤 538

(一) 肝外胆管肿瘤 538

(二) 胆囊肿瘤 539

第七节 胰腺疾病(熊密) 539

一、胰腺炎 539

〔附〕胰腺导管结石 542

二、胰腺囊性纤维化 543

三、胰腺囊肿 543

四、外分泌胰腺肿瘤 544

(一) 囊腺瘤 544

(二) 胰腺癌 544

五、先天性畸形 548

第十三章 造血系统疾病 550

第一节 贫血(李志尚) 550

一、缺铁性贫血 550

二、巨幼红细胞性贫血 551

三、溶血性贫血 553

四、再生障碍性贫血 559

第二节 白血病(李志尚) 561

一、急性白血病 563

二、慢性粒性白血病 566

三、慢性淋巴细胞性白血病 567

四、毛细胞性白血病 568

第三节 恶性淋巴瘤(徐世麟) 569

一、淋巴网状组织 569

二、恶性淋巴瘤 573

三、何杰金淋巴瘤 575

四、非何杰金淋巴瘤 582

(一) 组织学分型 582

(二) 各型非何杰金淋巴瘤的组织病理学 586

(三) 恶性淋巴瘤与淋巴结反应性增生 603

第四节 组织细胞增生症(徐世麟) 604

一、恶性组织细胞增生症 604

二、分化性组织细胞增生症 606

第十四章 泌尿系统疾病(邹万忠) 611

第一节 肾小球疾病 612

一、原发性肾小球肾炎 613

(一) 病因及发病机制 613

(二) 肾小球肾炎病变特点和类型 617

(三) 原发性肾小球肾炎的主要临床表现及其发生机制 618

(四) 原发性肾小球肾炎的临床分类 622

(五) 原发性肾小球肾炎的病理学分类 623

(六) 原发性肾小球肾炎的病理学特点 623

二、继发性肾小球肾炎 636

(一) 狼疮性肾炎 636

(二) 过敏紫癜性肾炎 636

(三) IgA肾病 638

(四) 乙型肝炎病毒相关性肾炎 638

(五) 抗基底膜性肾小球肾炎 639

(六) 感染性疾病引起的肾小球肾炎 640

三、代谢异常引起的肾小球疾病 640

(一) 糖尿病肾小球硬化症 640

(二) 淀粉样变的肾损伤 641

四、异常蛋白血症的肾小球病 642

五、遗传性和家族性肾小球疾病 643

(一) 遗传性肾炎 643

(二) 良性家族性血尿 643

(三) Fabry病 643

(四) 甲髌综合征 643

(五) 先天性肾病综合征 644

第二节 肾小管疾病 645

一、急性肾小管坏死 645

(一) 缺血性急性肾小管坏死 645

(二) 肾毒性急性肾小管坏死 645

二、高渗性肾小管病 646

三、低钾性肾病 647

四、多发性骨髓瘤引起的肾小管损伤 647

第三节 肾间质疾病 647

一、肾盂肾炎 647

(一) 急性肾盂肾炎 647

(二) 慢性肾盂肾炎 648

(三) 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 649

二、急性药物过敏性间质性肾炎 649

三、药物引起的慢性间质性肾炎 650

四、代谢性疾病引起的间质性肾炎 650

五、反流性肾病 651

六、巴尔干肾病 651

第四节 肾血管性疾病 651

一、结节性多动脉炎 651

二、Wegener肉芽肿病 651

三、硬皮病 651

四、溶血性尿毒症综合征 652

五、弥漫性肾皮质坏死 653

第五节 肾脏肿瘤 653

一、良性肿瘤 653

(一) 肾皮质小管腺瘤 654

(二) 嗜酸性细胞腺瘤 654

(三) 血管平滑肌脂肪瘤 654

(四) 中胚层肾瘤 654

(五) 多囊性肾瘤 654

(六) 肾小球旁细胞瘤 655

二、恶性肿瘤 655

(一) 肾细胞癌 655

(二) 肉瘤样癌 656

(三) 乳头样肾细胞癌 657

(四) 集合管癌 658

(五) 嫌色细胞癌 659

(六) 肾母细胞瘤 660

第六节 肾脏先天性发育异常 660

(一) 先天性肾缺如 660

(二) 肾脏发育不良 660

(三) 先天梗阻性微小囊肿性肾发育不良 661

(四) 肾脏发育不全 661

(五) 位置及形态畸形 661

(六) 肾囊性病 661

第七节 肾盂、输尿管和膀胱疾病 664

一、膀胱的炎性疾病 664

二、膀胱粘膜的增生和化生性病变 665

三、膀胱肿瘤 666

(一) 良性上皮性肿瘤 666

(二) 恶性肿瘤 666

第十五章 生殖系统疾病 672

第一节 阴茎疾病(彭杰青) 672

一、阴茎炎症 672

二、阴茎癌 672

第二节 前列腺疾病(彭杰青) 674

一、前列腺炎 674

二、前列腺增生症 674

三、前列腺癌 676

第三节 睾丸和附睾疾病(彭杰青) 678

一、睾丸和附睾炎症 678

二、睾丸肿瘤 679

(一) 精原细胞瘤 679

(二) 胚胎性癌 682

(三) 畸胎瘤 682

(四) 绒毛膜癌 683

(五) 卵黄囊瘤 683

(六) 睾丸间质细胞瘤 683

三、附睾肿瘤 684

(一) 腺瘤样瘤 684

(二) 乳头状囊腺瘤 684

(三) 附睾癌 685

第四节 子宫疾病(彭杰青) 685

一、子宫颈炎 685

二、子宫内膜炎 687

三、子宫内膜增生症 688

四、子宫内膜异位症 690

(一) 腺肌病 690

(二) 子宫外子宫内膜异位症 691

五、子宫肿瘤 691

(一) 子宫颈癌 691

(二) 子宫内膜癌 694

(三) 子宫内膜间质肿瘤 696

(四) 中胚层混合瘤 698

(五) 平滑肌瘤及平滑肌肉瘤 699

第五节 胎盘肿瘤(彭杰青) 700

一、葡萄胎 700

二、绒毛膜癌 702

第六节 输卵管疾病(彭杰青) 704

一、输卵管炎症 704

二、输卵管妊娠 705

三、输卵管癌 705

第七节 卵巢肿瘤及瘤样病变(吴秀淦) 707

一、体腔上皮来源的肿瘤 707

(一) 浆液性囊腺瘤 707

(二) 交界型浆液性囊腺瘤 707

(三) 浆液性囊腺癌 707

(四) 表面乳头状瘤 709

(五) 粘液性囊腺瘤 710

(六) 交界型粘液性囊腺瘤 710

(七) 粘液性囊腺癌 711

(八) 子宫内膜样癌 712

(九) 透明细胞癌 712

(十) Brenner瘤 713

二、性索间质肿瘤 714

(一) 粒层细胞瘤 714

(二) 卵泡膜细胞瘤 715

(三) 纤维瘤 716

(四) 睾丸母细胞瘤 716

(五) 门细胞瘤 718

(六) 两性细胞瘤 718

三、生殖细胞源性肿瘤 718

(一) 无性细胞瘤 718

(二) 恶性卵黄囊瘤 718

(三) 胚胎性癌 719

(四) 畸胎瘤 720

(五) 卵巢甲状腺肿 721

四、非特异性间叶组织肿瘤 722

五、卵巢转移癌 722

六、瘤样病变 722

(一) 妊娠黄体瘤 722

(二) 卵巢滤泡囊肿 723

(三) 卵巢黄体囊肿 724

(四) 卵巢子宫内膜异位症 724

第八节 乳腺疾病(陈学诗) 725

一、乳腺炎 725

二、乳腺结构不良 726

三、乳腺肿瘤 730

(一) 腺纤维瘤 730

(二) 叶状囊肉瘤 732

(三) 乳腺癌 733

第十六章 内分泌系统疾病(刘彤华) 749

第一节 垂体疾病 749

一、先天性畸形 751

二、出血和缺血性病变 751

三、炎症 751

四、肿瘤 752

(一) 垂体腺瘤 752

(二) 垂体原发癌 755

(三)颅咽管瘤 756

(四) 其他肿瘤 756

五、垂体功能异常 756

(一) 垂体功能亢进 756

(二) 垂体功能减退 757

(三) 尿崩症 757

第二节 甲状腺疾病 757

一、发育畸形 757

二、甲状腺炎 758

(一) 急性甲状腺炎 758

(二) 亚急性肉芽肿性甲状腺炎 758

(三) 慢性甲状腺炎 758

三、甲状腺肿 760

(一) 非毒性甲状腺肿 760

(二) 毒性甲状腺肿 761

四、甲状腺功能低下 762

五、甲状腺肿瘤 762

(一) 良性肿瘤 762

(二) 甲状腺癌 763

(三) 肉瘤和转移瘤 768

第三节 甲状旁腺 768

一、原发性甲状腺功能亢进 768

(一) 甲状旁腺腺瘤 768

(二) 甲状旁腺癌 770

(三) 原发性甲状旁腺增生 771

二、继发性甲状旁腺功能亢进 774

三、三发性甲状旁腺功能亢进 774

四、异位性甲状旁腺功能亢进 775

五、其他肿瘤和瘤样病变 775

第四节 肾上腺疾病和化学感受器肿瘤 776

一、异位肾上腺和副肾上腺 776

二、炎症、出血、变性和萎缩 776

三、肾上腺皮质功能亢进 776

(一) Cushing综合征(皮质醇增多症) 776

(二) 原发性醛固酮增多症 779

(三) 肾上腺性激素分泌过多 781

四、肾上腺皮质功能减退 783

五、无功能性肾上腺皮质肿瘤 784

六、嗜铬细胞瘤 785

七、肾上腺髓质增生 788

八、神经母细胞瘤和神经节瘤 788

九、肾上腺其他肿瘤 789

(一) 髓脂肪瘤 789

(二) 转移癌 790

十、化学感受器肿瘤 790

第五节 内分泌胰腺疾病 791

一、胰腺内分泌细胞肿瘤(胰岛细胞肿瘤) 792

(一) 功能性胰腺内分泌细胞肿瘤 792

(二) 无功能性胰腺内分泌细胞肿瘤 797

二、糖尿病 798

第六节 多发性内分泌腺肿瘤 804

一、MEN Ⅰ型(Wermer综合征) 804

(一) 甲状旁腺功能亢进 805

(二) 胰岛细胞肿瘤 805

(三) 垂体腺瘤 805

(四) 其他内分泌异常 806

(五) 类癌 806

(六) 非内分泌肿瘤 806

二、MEN Ⅰ型(Sipple综合征) 806

(一) 甲状腺髓样癌 806

(二) 嗜铬细胞瘤 807

(三) 甲状旁腺功能亢进 807

三、MEN Ⅱ型(多发性粘膜神经瘤综合征) 807

(一) 甲状腺髓样癌和嗜铬细胞瘤 807

(二) 粘膜神经瘤 807

(三) 肌肉和骨骼异常 807

四、混合型MEN 807

第七节 弥散性神经内分泌系统疾病 808

一、概念 808

二、弥散性神经内分泌系统细胞的分布和形态 808

三、弥散性神经内分泌系统肿瘤 810

四、胃肠道内分泌细胞及其肿瘤 811

(一) 促胃液素瘤 811

(二) 生长抑素瘤 812

(三) 类癌 812

五、肺内分泌细胞及其肿瘤 812

六、皮肤Merkel细胞及其肿瘤 813

七、其他部位的弥散性神经内分泌系统肿瘤 814

第八节 胸腺疾病 814

一、胸腺肿瘤 815

(一) 胸腺瘤 815

(二) 胸腺类癌 816

(三) 胸腺燕麦细胞癌 816

(四) 胸腺脂肪瘤 816

(五) 胸腺转移瘤 816

二、胸腺非肿瘤性疾病 816

(一) 胸腺增生 816

(二) 胸腺结构不良 817

(三) 胸腺退化 817

第十七章 神经系统疾病(应越英 叶诸榕) 819

第一节 神经系统的基本病理反应 819

一、神经系统病理反应的特殊性 819

二、颅内常见的并发症 823

(一) 颅内压增高和脑疝形成 823

(二) 脑水肿 825

(三) 脑积水 826

第二节 感染性疾病 827

一、细菌感染 827

二、病毒感染 828

(一) 亚急性硬化性全脑炎 829

(二) 进行性多灶性白质脑病 830

(三) 海绵状脑病 831

(四) Kuru病 831

第三节 脑血管疾病 832

一、缺血缺氧性脑病 832

(一) 病因及发病机制 832

(二) 影响缺血缺氧病变的因素 833

(三) 基本病理变化 834

(四) 系统性缺血缺氧性脑损害 834

(五) 胎儿的系统性缺血缺氧性脑病变 836

(六) 局限性缺血缺氧性脑损害 837

二、出血 838

(一) 硬脑膜外和硬脑膜下出血 838

(二) 蛛网膜下腔出血 838

(三) 脑实质出血 838

三、血管病变 838

(一) 动脉粥样硬化 838

(二) 动脉硬化 839

(三) 动脉炎 839

(四) 血管畸形 839

第四节 脱髓鞘性疾病 840

一、多发性硬化症 840

二、视神经脊髓炎(Devic病) 842

三、同心圆性硬化(Balo病) 842

四、急性播散性脑脊髓炎 842

五、急性出血性白质脑病 842

六、进行性多灶性白质脑病 843

第五节 变性疾病 843

一、大脑皮质变性疾病 843

(一) Alzheimer病 843

(二) Pick病 845

二、基底核及中脑变性疾病 846

(一) Huntington舞蹈病 846

(二) 震颤性麻痹 846

三、脊髓小脑变性 847

(一) Friedreich共济失调 847

(二) 橄榄核桥脑小脑萎缩 848

四、运动神经元疾病 848

第六节 代谢性和中毒性疾病 849

一、脂质沉积症 849

(一) 高雪(Gaucher)病 849

(二) 尼曼-匹克(Niemann-Pick)病 849

(三) GM1神经节苷脂沉积症(CM1gangliosidosis) 849

(四) GM2神经节苷脂沉积症(CM2gangliosidosis) 850

(五) 全身弥漫性血管角质瘤病 850

二、粘多糖沉积症 850

三、糖原沉积症 851

四、白质营养不良症 851

(一) 异染色性白质营养不良 851

(二) 球样细胞白质营养不良 851

(三) 肾上腺白质营养不良 851

(四) Alexander病 852

(五) 海绵状脑白质营养不良 852

(六) Pelisazaeus-Merzbacher病 852

五、肝豆状核变性 852

六、 一氧化碳中毒 853

七、酒精中毒 853

(一) 小脑变性萎缩 853

(二) Machifava-Bignami病 853

(三) 脑桥中央髓鞘溶解 853

(四) Wernick脑病 854

第七节 颅脑及脊髓损伤 854

一、颅脑损伤 854

(一) 颅骨骨折 854

(二) 脑膜损伤 854

(三) 脑实质损伤 854

二、脊髓损伤 856

(一) 封闭性脊髓损伤 856

(二) 开放性脊髓损伤 857

第八节 先天性畸形 857

一、神经管闭合不全 858

(一) 无脑畸形 858

(二) 脑(脑膜)膨出 858

(三) 脊柱裂 858

二、大脑发育畸形 859

(一) 全前脑 859

(二) 孔脑畸形 860

(三) 水脑畸形 860

三、神经元迁徙障碍(脑回形成异常) 860

四、其它畸形 860

(一) 导水管畸形 860

(二) 小脑发育不全 860

(三) Down综合征(21三体型综合征) 861

(四) 脊髓畸形 861

第九节 肿瘤 861

一、神经系统肿瘤的分类 862

二、中枢神经系统肿瘤的临床病理特性 862

三、常见的中枢神经系统肿瘤 864

(一) 星形胶质肿瘤 864

(二) 少突胶质细胞瘤 866

(三) 室管膜细胞瘤及相关肿瘤 866

(四) 髓母细胞瘤 868

(五) 脑膜瘤 869

四、转移性肿瘤 870

第十节 脊髓疾病 870

一、脊髓横贯性病变 870

二、脊髓血液循环障碍 871

三、脊髓变性 872

第十一节 周围神经疾病 873

一、周围神经的基本病变 873

(一) 轴索变性和再生 873

(二) 节段性脱髓鞘 874

二、神经病变举例 874

(一) 损伤性及压迫性神经病变 874

(二) 缺血性神经病变 874

(三) 代谢性神经病变 874

(四) 炎性神经病变 875

第十八章 运动系统疾病(刘子君) 878

第一节 骨发育异常 878

一、成骨不全症 878

二、大理石样骨病 878

三、先天性软骨发育不全 880

四、遗传性特异性外生性骨疣 881

第二节 骨质缺血性坏死 881

第三节 骨髓炎 882

一、化脓性骨髓炎 882

二、结核性骨髓炎 883

三、梅毒所致的骨病变 884

第四节 骨的代谢性及内分泌性疾患 885

一、骨质疏松症 885

二、巨人症及侏儒症 885

三、甲状旁腺功能紊乱引起的疾患 886

第五节 骨的Paget病 886

第六节 骨的脂质沉着病 888

一、高雪(Gaucher)病 888

二、尼曼-匹克(Niemann-Pick)病 888

三、汉-薛-克病(Hand-Schüller-Christian disease) 888

第七节 骨的纤维性结构不良 888

第八节 孤立性骨囊肿 890

第九节 骨嗜酸性肉芽肿 890

第十节 动脉瘤性骨囊肿 891

第十一节 骨的肿瘤 892

一、概论及分类 892

二、良性骨肿瘤 893

(一) 骨样骨瘤 893

(二) 骨母细胞瘤 894

(三) 骨软骨瘤 894

(四) 软骨瘤 895

(五) 软骨母细胞瘤 896

(六) 软骨粘液纤维瘤 898

(七) 非骨化性纤维瘤 899

(八) 骨化性纤维瘤 899

(九) 血管瘤 899

(十) 其他良性肿瘤 900

三、恶性骨肿瘤 900

(一) 骨肉瘤 900

(二) 皮质旁骨肉瘤 903

(三) 软骨肉瘤 903

(四) 原发性纤维肉瘤 906

(五) 骨巨细胞瘤 907

(六) 尤文肉瘤 910

(七) 原发性淋巴瘤 910

(八) 骨髓瘤 911

(九) 脊索瘤 913

(十) 其他恶性肿瘤 914

第十二节 关节疾患 914

一、关节炎症 915

(一) 化脓性关节炎 915

(二) 类风湿性关节炎 915

二、痛风 917

三、其他滑膜病变 918

(一) 滑膜软骨瘤病 918

(二) 色素性结节性滑膜炎 919

(三) 滑膜囊肿 920

(四) 腱鞘囊肿 920

第十三节 肌肉疾患 920

一、横纹肌萎缩 920

(一) 失用性萎缩 920

(二) 神经性萎缩 920

(三) 原发性肌营养不良症(原发性肌萎缩) 921

二、肌炎 921

三、旋毛虫病 921

第十九章 软组织疾病(李蜀华 杨光华) 923

第一节 概论 923

一、软组织肿瘤的分类和组织来源 923

二、软组织肿瘤的病理诊断 924

三、软组织肿瘤的发病年龄和好发部位 925

四、软组织肿瘤的临床病理学特点及有关因素 925

第二节 纤维组织肿瘤及瘤样病变 925

一、纤维瘤 925

(一) 硬纤维瘤 926

(二) 软纤维瘤 926

(三) 弹性纤维瘤 926

二、纤维瘤病 926

(一) 瘢痕疙瘩 926

(二) 放射性纤维瘤病 926

(三) 阴茎纤维瘤病 926

(四) 幼年腱膜纤维瘤病 927

(五) 掌跖纤维瘤病 927

(六) 鼻咽纤维瘤 927

(七) 韧带状瘤 927

(八) 先天性全身性纤维瘤病 927

(九) 婴儿纤维性错构瘤 928

三、假肉瘤性纤维性瘤样病变 928

(一) 结节性筋膜炎 928

(二) 增生性肌炎及增生性筋膜炎 929

四、隆突性皮肤纤维肉瘤 930

五、纤维肉瘤 930

第三节 脂肪组织肿瘤及瘤样病变 931

一、良性肿瘤及瘤样病变 931

(一) 脂肪瘤 931

(二) 肌内脂肪瘤 932

(三) 血管肌肉脂肪瘤 932

(四) 梭形细胞脂肪瘤 932

(五) 多形性脂肪瘤 932

(六) 棕色瘤 933

(七) 髓脂肪瘤 933

(八) 脂母细胞瘤 934

(九) 弥漫性脂肪瘤病 934

二、脂肪肉瘤 934

(一) 粘液型脂肪肉瘤 934

(二) 高分化型脂肪肉瘤 935

(三) 多形性脂肪肉瘤 935

(四) 圆形细胞脂肪肉瘤 936

第四节 肌肉组织肿瘤及瘤样病变 937

一、瘤样病变 937

二、平滑肌肿瘤 938

(一) 平滑肌瘤 938

(二) 平滑肌肉瘤 938

三、横纹肌肿瘤 940

(一) 横纹肌瘤 940

(二) 横纹肌肉瘤 940

第五节 滑膜组织肿瘤 944

一、腱鞘巨细胞瘤 944

二、恶性腱鞘巨细胞瘤 944

三、滑膜肉瘤 945

第六节 血管肿瘤及瘤样病变 947

一、良性肿瘤及瘤样病变 947

(一) 血管瘤 947

(二) 化脓性肉芽肿 948

(三) 肌内血管瘤 948

(四) 全身性血管瘤病 949

(五) 良性血管外皮瘤 949

(六) 血管球瘤 949

(七) 血管淋巴组织增生伴嗜酸性细胞增多 949

(八) 组织细胞样血管瘤 950

二、恶性肿瘤 951

(一) 血管内皮肉瘤 951

(二) 恶性血管外皮瘤 952

第七节 淋巴管肿瘤及瘤样病变 952

一、良性肿瘤 952

(一) 淋巴管瘤 952

(二) 淋巴管肌瘤 953

(三) 全身性淋巴管瘤病 953

二、淋巴管内皮肉瘤 953

第八节 纤维组织细胞源性肿瘤及瘤样病变 954

一、组织细胞瘤、真皮纤维瘤及硬化性血管瘤 954

二、黄色瘤病 954

(一) 黄斑病 955

(二) 多发性结节性黄色瘤 955

(三) 幼年性黄色肉芽肿 955

(四) 纤维黄色瘤 955

三、皮肤非典型性纤维黄色瘤 955

四、恶性纤维组织细胞瘤 956

第九节 其他软组织肿瘤及瘤样病变 958

一、软组织腺泡状肉瘤 958

二、副神经节瘤 959

三、颗粒细胞瘤 961

四、上皮样肉瘤 962

五、透明细胞肉瘤 963

六、骨外粘液样软骨肉瘤 964

七、骨外尤文肉瘤 965

八、粘液瘤 967

九、软组织成骨肉瘤 967

十、软组织软骨肉瘤 967

十一、间叶瘤 968

(一) 良性间叶瘤 968

(二) 恶性间叶瘤 968

十二、软组织浆细胞肉芽肿 968

第十节 周围神经肿瘤 969

一、神经鞘瘤 969

二、神经纤维瘤 969

三、神经纤维瘤病 970

四、恶性神经鞘瘤 970

五、外周性原始神经外胚叶瘤 971

第二十章 传染病(李志尚) 974

第一节 病毒性传染病 974

一、流行性乙型脑炎 974

二、森林脑炎 978

三、脊髓灰质炎 979

四、狂犬病 985

五、麻疹 985

六、流行性感冒 989

七、流行性出血热(洪松芳) 991

第二节 立克次体传染病 994

第三节 细菌性传染病 997

一、流行性脑脊髓膜炎 997

二、白喉 1000

三、伤寒(何如昆) 1003

四、细菌性痢疾(何如昆) 1006

五、霍乱 1009

六、布氏杆菌病 1011

七、鼠疫(江英凯) 1014

八、炭疽(江英凯) 1016

九、麻风(李志尚) 1018

十、结核病 1023

(一) 基本病变 1025

(二) 肺结核病 1027

(三) 结核性胸膜炎 1034

(四) 肺外器官结核病 1035

(五) 结核性脑膜炎 1035

(六) 肠结核病 1036

(七) 结核性腹膜炎 1037

(八) 泌尿生殖器结核病 1038

(九) 骨关节结核病 1039

(十) 颈淋巴结结核病 1040

第四节 螺旋体性疾病 1040

一、钩端螺旋体病 1040

二、梅毒 1044

第五节 淋病 1048

第六节 深部真菌病(邓卓林) 1049

一、曲菌病 1051

二、毛霉菌病 1053

三、念珠菌病 1054

四、组织胞浆菌病 1055

五、马尔尼菲青霉菌病 1057

六、隐球菌病 1058

七、着色霉菌病 1060

八、孢子丝菌病 1061

九、放线菌病 1061

十、奴卡菌病 1063

十一、腐霉菌病 1063

十二、真菌瘤 1064

第二十一章 寄生虫病(郭慕依) 1067

第一节 阿米巴病 1067

一、肠阿米巴病 1068

二、阿米巴肝脓肿 1070

三、阿米巴肺脓肿 1070

四、阿米巴脑脓肿 1071

五、其它部位的阿米巴病 1071

第二节 黑热病 1071

第三节 疟疾 1073

第四节 华支睾吸虫病(陈忠年) 1076

第五节 肺吸虫病(陈忠年) 1079

第六节 日本血吸虫病 1082

(一) 毛蚴引起的病变--尾蚴性皮炎 1083

(二) 童虫所致的损害 1084

(三) 成虫引起的病变 1084

(四) 虫卵引起的病变 1084

(五) 主要脏器和病变及其后果 1086

(六) 血吸虫病侏儒症 1089

(七) 急性血吸虫病 1089

第七节 囊虫病 1090

一、皮下及肌肉囊虫病 1091

二、脑囊虫病 1091

三、眼囊虫病 1092

第八节 包虫病 1092

一、细粒棘球蚴病 1093

(一) 肝包虫囊 1095

(二) 肺包虫囊 1095

(三) 脑包虫囊 1095

(四) 骨包虫囊 1095

二、多房棘球蚴病 1096

第九节 钩虫病 1097

第十节 丝虫病 1098

第二十二章 维生素缺乏症(罗安泰 丘钜世) 1103

第一节 维生素A缺乏病 1103

(一) 视觉的暗适应减弱及夜盲 1103

(二) 眼干燥症和角膜软化症 1104

(三) 皮肤毛囊角化症 1104

(四) 内脏病变 1104

(五) 其他 1105

附：维生素A中毒症 1105

第二节 维生素B族缺乏病 1106

一、硫胺素(维生素B1)缺乏病 1106

二、核黄素(维生素B2)缺乏病 1109

三、烟碱素缺乏病 1109

四、吡哆素(维生素B6)缺乏病 1111

五、维生素B12缺乏病和叶酸缺乏病 1111

(一) 维生素B12缺乏病 1111

(二) 叶酸缺乏病 1113

第三节 维生素C缺乏病 1113

第四节 维生素D缺乏病 1115

(一) 佝偻病 1116

(二) 骨质软化病 1118

附：维生素D中毒症 1119

第五节 维生素E缺乏病 1119

第六节 维生素K缺乏病 1120

附：维生素K中毒病 1120

第二十三章 物理性损伤(郭鹞 陈金城) 1122

第一节 电离辐射损伤 1122

一、电离辐射的一般特性 1122

二、电离辐射对细胞的影响 1124

三、辐射所致的组织和脏器变化 1125

四、中子辐射损伤 1131

第二节 微波生物效应 1132

一、微波的作用机制 1133

二、微波对人体的影响 1134

三、微波的一些实验资料 1135

四、微波可能引起的病变 1135

第三节 烧伤 1136

一、烧伤的局部变化 1136

二、烧伤的全身变化 1137

第四节 冻伤 1139

一、冻结和融化对局部组织的损伤 1139

(一) 局部组织发生冻结的原因 1139

(二) 局部冻伤发生发展的一般规律和分度 1139

(三) 冻结融化引起组织损伤的机制 1140

(四) 重度冻伤的病理形态学变化 1144

二、非冻结性冷冻对局部组织的损伤 1147

(一) 战壕足和浸泡足 1147

(二) 冻疮 1148

三、体温过低 1148

第二十四章 化学性损伤(黄光照 张益鹄) 1151

第一节 铅中毒 1152

第二节 汞及其化合物中毒 1156

一、汞中毒 1156

二、升汞中毒 1159

三、有机汞化合物中毒 1160

第三节 砷及其化合物中毒 1162

一、砷的氧化物及盐类中毒 1162

二、砷化氢中毒 1164

第四节 磷及其无机化合物中毒 1165

第五节 氟及其化合物中毒 1167

一、急性氟化合物中毒 1167

(一) 急性无机氟化合物中毒 1167

(二) 急性有机氟化合物中毒 1167

二、慢性氟中毒 1168

第六节 苯中毒 1169

第七节 催眠镇静药中毒 1171

第八节 醇类中毒 1172

一、甲醇中毒 1172

二、乙醇中毒 1173

第九节 氰化物中毒 1174

第十节 一氧化碳中毒 1175

第十一节 刺激性气体中毒 1178

第十二节 有机磷农药中毒 1179

第十三节 有毒动物、植物中毒 1184

一、有毒植物中毒 1184

二、有毒动物中毒 1186

第十四节 酵米面黄杆菌毒素中毒 1187

第二十五章 老化(孙毓恺) 1190

第一节 概论 1190

一、老化与衰老 1190

二、寿命与年龄 1190

三、老化与疾病 1192

四、生命过程中的疾病谱 1192

第二节 老化原因 1192

一、遗传学说 1193

(一) 遗传钟学说 1193

(二) 体细胞突变学说 1194

(三) 差错学说 1194

二、调控学说 1195

(一) 神经内分泌学说 1195

(二) 免疫学说 1196

三、代谢学说 1197

(一) 自由基学说 1197

(二) 交联学说 1197

(三) 废产物学说 1198

第三节 老化的病理生物学变化 1198

一、分子水平的变化 1199

二、亚细胞水平的变化 1199

三、细胞和组织水平的变化 1200

四、器官和系统水平的变化 1202