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第一章　绪论 1

第一节　概述 1

一、精神障碍的概念 1

二、临床精神病学发展史 1

三、精神医学的特点 3

四、精神病学与其他学科的关系 3

五、展望 5

第二节　精神疾病的病因学和分类 6

一、精神疾病的病因 6

二、精神疾病的分类与诊断 9

第三节　精神障碍的检查与评定 17

一、精神疾病病史和精神检查的特点 17

二、精神检查中的一般原则及技巧 18

三、病史采集 22

四、精神状况检查 25

五、躯体检查与特殊检查 27

六、精神科诊断过程 28

七、标准化精神检查和评定量表的应用 30

八、精神科病历书写 31

第二章　器质性精神障碍 34

第一节　概述 34

一、基本概念 34

二、常见临床综合征 34

第二节　脑器质性精神障碍 41

一、阿尔茨海默病 41

二、脑血管病所致精神障碍 44

三、脑外伤所致精神障碍 45

四、癫痫所致精神障碍 47

五、颅内感染所致精神障碍 49

六、颅内肿瘤所致精神障碍 50

第三节　躯体疾病所致精神障碍 51

一、概述 51

二、躯体感染所致精神障碍 53

三、内分泌疾病所致精神障碍 54

四、结缔组织疾病伴发的精神障碍 56

第四节　内脏器官疾病所致精神障碍 57

一、呼吸系统疾病所致精神障碍 57

二、心脏疾病所致精神障碍 57

三、肝脏疾病所致精神障碍 58

四、肾脏疾病所致精神障碍 58

第五节　中毒所致精神障碍 58

一、概述 58

二、一氧化碳中毒所致精神障碍 59

三、有机磷中毒所致精神障碍 60

第三章　使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 62

第一节　概述 62

一、基本概念 62

二、精神活性物质的分类 63

三、物质滥用的原因 65

第二节　酒精所致的精神和行为障碍 67

一、酒精的吸收、分布、代谢及排泄 68

二、酒滥用及酒依赖的病因 68

三、酒依赖的特点 70

四、酒中毒临床表现 71

五、酒依赖的治疗及康复 71

六、酒滥用及酒依赖的预防 72

第三节　阿片类物质所致的精神和行为障碍 72

一、药理作用 73

二、戒断反应 73

三、治疗 73

第四节　烟草所致的精神和行为障碍 75

一、药理作用 75

二、危害 76

三、处理方式 76

四、预防 77

第五节　其他精神活性物质所致的精神和行为障碍 77

一、镇静催眠类和抗焦虑类药物 77

二、中枢神经系统兴奋剂 78

三、可卡因 80

四、致幻剂 81

五、苯环己哌啶 82

六、大麻类物质 82

七、吸入剂 83

第四章　精神分裂症及其他精神病性障碍 85

第一节　精神分裂症 85

一、流行病学 86

二、病因及发病机制 87

三、临床表现 93

四、临床分型 97

五、诊断与鉴别诊断 99

六、病程及预后 101

七、治疗及康复 102

第二节　急性短暂性精神病性障碍 112

一、病因 112

二、临床表现 112

三、诊断与鉴别诊断 113

四、治疗及预后 114

第三节　持久的妄想性障碍 114

一、病因 114

二、临床表现 115

三、诊断与鉴别诊断 116

四、治疗及预后 116

第四节　分裂情感性障碍 118

一、病因 118

二、临床表现 118

三、诊断与鉴别诊断 119

四、治疗及预后 119

第五章　心境障碍 122

第一节　概述 122

一、流行病学 122

二、病因及发病机制 123

第二节　躁狂发作 129

一、临床表现 129

二、诊断与鉴别诊断 131

三、治疗及预后 132

第三节　抑郁发作 135

一、临床表现 135

二、诊断与鉴别诊断 140

三、治疗及预后 142

第四节　双相情感障碍 146

一、临床表现 146

二、诊断与鉴别诊断 147

三、治疗及预后 148

第五节　环性心境障碍 150

一、临床表现 150

二、诊断 151

三、治疗及预后 152

第六节　恶劣心境 152

一、临床表现 152

二、诊断与鉴别诊断 153

三、治疗及预后 153

第六章　神经症 155

第一节　概述 155

一、流行病学 155

二、共同特征 155

三、分类 156

四、诊断与鉴别诊断 157

五、治疗 157

第二节　恐惧症 158

一、病因及发病机制 158

二、临床表现 159

三、诊断与鉴别诊断 161

四、治疗及预后 162

第三节　惊恐障碍 163

一、病因及发病机制 163

二、临床表现 164

三、诊断与鉴别诊断 165

四、治疗及预后 166

第四节　广泛性焦虑障碍 168

一、病因及发病机制 168

二、临床表现 169

三、诊断与鉴别诊断 169

四、治疗及预后 170

第五节　强迫障碍 171

一、病因及发病机制 172

二、临床表现 173

三、诊断与鉴别诊断 175

四、治疗及预后 176

第六节　躯体形式障碍 179

一、病因及发病机制 179

二、临床表现 180

三、诊断与鉴别诊断 184

四、治疗及预后 185

第七节　神经衰弱 186

一、病因及发病机制 186

二、临床表现 187

三、诊断与鉴别诊断 187

四、治疗及预后 188

第七章　分离（转换）性障碍 190

第一节　概述 190

一、流行病学 191

二、病因及发病机制 191

第二节　临床表现 194

一、分离性障碍 194

二、转换性障碍 197

三、其他特殊表现形式 199

第三节　诊断与鉴别诊断 199

一、诊断 199

二、鉴别诊断 200

三、病程和预后 203

第四节　治疗 204

一、药物治疗 204

二、物理治疗 204

三、心理治疗 205

四、分离性身份识别障碍的心理治疗 205

第八章　应激相关障碍 211

第一节　概述 211

一、应激相关障碍的概念 211

二、心理应激 211

三、病因及发病机制 213

四、分类 214

第二节　急性应激障碍 215

一、病因及发病机制 215

二、临床表现 216

三、诊断与鉴别诊断 216

四、治疗 217

第三节　创伤后应激障碍 218

一、病因及发病机制 218

二、临床表现 219

三、诊断与鉴别诊断 219

四、治疗 220

第四节　适应障碍 221

一、病因及发病机制 221

二、临床表现 222

三、诊断与鉴别诊断 223

四、治疗 224

第九章　心理因素相关的生理障碍 226

第一节　进食障碍 226

一、神经性厌食 226

二、神经性贪食 229

三、神经性呕吐 232

第二节　非器质性睡眠障碍 233

一、非器质性失眠症 233

二、非器质性嗜睡症 236

三、非器质性睡眠-觉醒节律障碍 237

四、睡行症 238

五、夜惊症 239

六、梦魇 239

第三节　非器质性性功能障碍 240

一、常见的性功能障碍 241

二、性功能障碍的治疗 243

第十章　人格障碍与性心理障碍 246

第一节　人格障碍 246

一、病因及发病机制 247

二、常见类型及临床表现 248

三、诊断及鉴别诊断 251

四、治疗和预后 252

第二节　习惯与冲动障碍 253

一、病理性赌博 254

二、病理性纵火（纵火狂） 255

三、病理性偷窃（偷窃狂） 256

四、拔毛狂 257

第三节　性心理障碍 258

一、病因及发病机制 258

二、临床表现 259

三、诊断 265

四、治疗 265

第十一章　精神科急症与处理 268

第一节　精神科常见紧急状态的识别和处理 268

一、谵妄状态 268

二、兴奋状态 268

三、木僵状态 270

四、缄默状态 270

五、惊恐发作 271

六、自杀 272

第二节　急诊时常见精神药物不良反应的处理 274

一、急性肌张力障碍 274

二、静坐不能 274

三、药源性帕金森综合征 275

四、排尿困难 275

五、麻痹性肠梗阻 275

六、噎食窒息 276

七、直立性低血压 277

八、粒细胞减少或缺乏症 277

九、高血压危象 278

十、5-羟色胺综合征 279

十一、恶性综合征 280

十二、撤药综合征 281

第三节　精神药物中毒的处理 282

一、诊断要点 282

二、各类药物中毒的临床表现 282

三、处理原则 284

中英文对照索引 287

参考文献 296