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第一章 一般临床表现及相关疾病 1

第一节 发热 1

一、概述 1

二、病因 2

三、诊断思路 3

四、疾病 6

感染性疾病 6

恶性肿瘤 12

结缔组织病 12

其他 17

第二节 消瘦 20

一、概述 20

二、病因 21

三、诊断思路 21

四、疾病 25

恶性肿瘤 25

结核病 25

内分泌系统疾病 26

体质性消瘦 31

其他 31

第三节 水肿 32

一、概述 32

二、病因 32

三、诊断思路 33

四、疾病 35

心源性水肿 35

肾源性水肿 36

肝源性水肿 36

营养不良性水肿 37

妊娠水肿 37

黏液性水肿（甲状腺功能减退症） 38

特发性水肿 39

第四节 休克 40

一、概述 40

二、病因 40

三、诊断思路 41

四、疾病 44

低血容量性休克 44

心源性休克 44

感染中毒性休克 45

过敏性休克 45

神经源性休克 46

内分泌性休克 46

五、治疗原则 47

第二章 呼吸系统临床表现及相关疾病 50

第一节 胸痛 50

一、概述 50

二、病因 50

三、诊断思路 51

四、疾病 55

胸壁疾病 55

胸腔脏器疾病 55

腹腔脏器疾病 61

第二节 胸腔积液 61

一、概述 61

二、病因 62

三、诊断思路 62

四、疾病 68

感染性胸腔积液 68

肿瘤性胸腔积液 69

结缔组织疾病引起的胸腔积液 70

其他 71

第三节 咯血 71

一、概述 71

二、病因 72

三、诊断思路 72

四、疾病 75

支气管疾病 75

肺部疾病 78

心血管系统疾病 79

伴全身出血倾向性疾病 80

其他 82

第四节 发绀 83

一、概述 83

二、病因 83

三、诊断思路 84

四、疾病 87

呼吸系统疾病 87

心脏和大血管疾病 88

周围血管疾病 90

血液病 93

其他 96

第五节 呼吸困难 96

一、概述 96

二、病因 97

三、诊断思路 99

四、疾病 102

呼吸系统疾病 102

心源性疾病 110

中毒性疾病 110

血源性疾病 111

神经精神性疾病 112

其他 113

第六节 咳嗽与咳痰 114

一、概述 114

二、病因 114

三、诊断思路 114

四、疾病 118

支气管和肺疾病 118

胸膜疾病 120

纵隔疾病 121

心脏疾病 121

其他 121

第七节 杵状指 123

一、概述 123

二、病因 123

三、诊断思路 124

四、疾病 126

慢性肺部疾病 126

心血管系统疾病 129

消化系统疾病 130

其他 130

第三章 心血管系统临床表现及相关疾病 131

第一节 心悸 131

一、概述 131

二、病因 131

三、诊断思路 132

四、疾病 136

心脏疾病：心律失常 136

心脏外疾病 142

神经精神性疾病 142

第二节 心前区痛 143

一、概述 143

二、病因 143

三、诊断思路 144

四、疾病 148

胸壁疾病 148

循环系统疾病 148

呼吸系统疾病 158

消化系统疾病 158

其他 158

第三节 高血压 159

一、概述 159

二、病因 160

三、诊断思路 161

四、疾病 164

高血压病 164

内分泌系统疾病 168

血管疾病 170

肾疾病 171

第四节 低血压 172

一、概述 172

二、病因 172

三、诊断思路 173

四、疾病 175

急性低血压（休克） 175

心血管系统疾病 175

内分泌系统疾病 179

慢性消耗性疾病 179

体质性低血压 179

体位性低血压 179

第五节 心力衰竭 180

一、概述 180

二、病因 180

三、诊断思路 181

四、疾病 185

心脏疾病 185

心脏外疾病 188

五、心力衰竭的治疗原则 188

第六节 无脉症 191

一、概述 191

二、病因 191

三、诊断思路 191

四、疾病 193

动脉粥样硬化性疾病 193

栓塞性疾病 194

多发性大动脉炎 194

雷诺综合征 195

主动脉夹层 196

血栓闭塞性脉管炎 197

胸廓出口综合征 198

第七节 猝死 198

一、概述 198

二、病因 198

三、诊断思路 199

四、疾病 200

心源性疾病 200

呼吸骤停 201

低钾血症和高钾血症 202

药物中毒或过敏 203

麻醉、手术、操作意外 207

其他 207

五、紧急处理 207

第四章 消化系统临床表现及相关疾病 209

第一节 食欲减退 209

一、概述 209

二、病因 209

三、诊断思路 210

四、疾病 211

消化系统疾病 211

内分泌腺功能低下疾病 214

恶性肿瘤 215

感染发热性疾病 216

神经性厌食 216

药物所致的食欲减退 217

其他 217

第二节 恶心与呕吐 217

一、概述 217

二、病因 217

三、诊断思路 218

四、疾病 219

消化系统疾病 219

颅脑疾病 224

耳科疾病 224

其他全身性疾病 224

神经精神性呕吐 226

第三节 腹痛 227

一、概述 227

二、病因 227

三、诊断思路 228

四、疾病 230

腹腔内疾病 230

腹腔外疾病 235

全身性疾病 235

神经精神性疾病 239

第四节 呕血 239

一、概述 239

二、病因 240

三、诊断思路 241

四、疾病 246

食管疾病 246

胃及十二指肠疾病 250

肝胆及胰腺疾病 252

全身出血性疾病 252

其他 253

第五节 便血 254

一、概述 254

二、病因 254

三、诊断思路 255

四、疾病 258

肛管疾病 258

直肠疾病 259

结肠疾病 259

小肠疾病 262

腹腔内血管阻塞性疾病 262

全身出血性及中毒性疾病 262

第六节 腹泻 263

一、概述 263

二、病因 265

三、诊断思路 266

四、疾病 269

急性腹泻 269

慢性腹泻 273

第七节 便秘 277

一、概述 277

二、病因 279

三、诊断思路 280

四、疾病 281

功能性便秘（肠易激综合征） 281

器质性便秘 284

第八节 腹胀 285

一、概述 285

二、病因 285

三、诊断思路 287

四、疾病 289

气体排出障碍性疾病 289

产气过多的疾病 290

产生腹水的疾病 291

全身性疾病 291

其他 292

第九节 腹水 293

一、概述 293

二、病因 293

三、诊断思路 295

四、疾病 301

全身性疾病 301

腹腔疾病 304

其他 306

第十节 黄疸 307

一、概述 307

二、病因 308

三、诊断思路 309

四、疾病 317

肝细胞性黄疸 317

胆汁淤积性黄疸 320

溶血性黄疸 323

先天性非溶血性黄疸 323

第十一节 肝肿大 324

一、概述 324

二、病因 324

三、诊断思路 326

四、疾病 328

感染性肝肿大 328

非感染性肝肿大 330

第五章 泌尿生殖系统临床表现及相关疾病 333

第一节 蛋白尿 333

一、概述 333

二、病因 333

三、诊断思路 335

四、疾病 337

原发性肾小球疾病 337

继发性肾小球疾病 340

肾小管间质疾病 341

第二节 血尿 343

一、概述 343

二、病因 343

三、诊断思路 344

四、疾病 346

原发性肾小球疾病 346

继发性肾小球疾病 348

遗传性肾小球疾病（Alport综合征） 349

非肾小球源性疾病 349

第三节 多尿 350

一、概述 350

二、病因 350

三、诊断思路 351

四、疾病 352

中枢性尿崩症 352

肾性尿崩症 353

精神性烦渴症 353

糖尿病 354

第四节 少尿和无尿 354

一、概述 354

二、病因 355

三、诊断思路 355

四、疾病 357

急性肾小管坏死 357

急进性肾小球肾炎 358

急性过敏性间质性肾炎 358

恶性小动脉性肾硬化症 359

第五节 尿频、尿急及尿痛 360

一、概述 360

二、病因 360

三、诊断思路 361

四、疾病 362

急性膀胱炎 362

急性肾盂肾炎 362

慢性肾盂肾炎 363

肾结核 363

无菌性尿道综合征 363

慢性间质性膀胱炎 364

第六章 血液系统临床表现及相关疾病 365

第一节 贫血 365

一、概述 365

二、病因 365

三、诊断思路 367

四、疾病 372

造血原料缺乏所致贫血 372

骨髓造血功能障碍所致贫血 373

溶血性贫血 376

失血性贫血 378

第二节 酱油色尿 378

一、概述 378

二、病因 379

三、诊断思路 379

四、疾病 381

红细胞G-6-PD缺乏症 381

阵发性睡眠性血红蛋白尿 383

血型不合输血所致急性溶血性反应 384

弥散性血管内凝血 385

温抗体型自身免疫性溶血性贫血 386

药物免疫性溶血性贫血 387

第三节 白细胞减少、粒细胞减少和粒细胞缺乏 387

一、概述 387

二、病因 388

三、诊断思路 389

四、疾病 392

生成减少和成熟障碍性疾病 392

破坏或消耗过多性疾病 398

分布异常 399

第四节 嗜酸性粒细胞增多 399

一、概述 399

二、病因 400

三、诊断思路 401

四、疾病 402

寄生虫病 402

皮肤病 404

过敏性疾病 404

肺浸润嗜酸性粒细胞增多症 405

血液病及肿瘤 406

其他 408

第五节 淋巴结肿大 410

一、概述 410

二、病因 411

三、诊断思路 412

四、疾病 415

良性淋巴结肿大疾病 415

恶性淋巴结肿大疾病 419

介于良性与恶性之间的淋巴结肿大疾病——血管滤泡性淋巴结增生症 421

第六节 脾大 422

一、概述 422

二、病因 422

三、诊断思路 423

四、疾病 426

感染性疾病 426

自身免疫病 430

血液病 431

类脂沉积病 438

淤血性脾大疾病 440

脾肿瘤与囊肿 442

POEMS综合征 442

第七节 出血倾向 443

一、概述 443

二、病因 444

三、诊断思路 445

四、疾病 449

血管性出血性疾病 449

血小板数量和功能异常所致出血性疾病 453

凝血异常所致出血性疾病 459

综合因素所致出血性疾病 466

第八节 骨痛 467

一、概述 467

二、病因 468

三、诊断思路 468

四、疾病 470

肿瘤性疾病 470

内分泌功能障碍性疾病 472

营养代谢性疾病：软骨病 475

其他 476

第七章 内分泌代谢系统临床表现及相关疾病 478

第一节 甲状腺肿 478

一、概述 478

二、病因 478

三、诊断思路 480

四、疾病 484

单纯性甲状腺肿 484

结节性甲状腺肿 485

炎症性甲状腺肿 486

甲状腺功能亢进症 490

甲状腺功能减退症 492

甲状腺肿瘤 493

第二节 高大体型 495

一、概述 495

二、病因 496

三、诊断思路 496

四、疾病 498

巨人症 498

体质性巨人症 499

青春期提前 499

性腺功能减退性巨人症 500

第三节 矮小体型 501

一、概述 501

二、病因 501

三、诊断思路 503

四、疾病 505

内分泌疾病所致矮小体型 505

体质性青春发育延迟 511

软骨及骨发育不全所致矮小体型 511

其他 512

第四节 肥胖 512

一、概述 512

二、病因 512

三、诊断思路 513

四、疾病 515

内分泌代谢性疾病 515

单纯性肥胖 517

第五节 糖尿 517

一、概述 517

二、病因 518

三、诊断思路 518

四、疾病 520

糖尿病 520

继发性糖尿病 523

肾性糖尿 524

其他 524

第六节 低血糖 524

一、概述 524

二、病因 524

三、诊断思路 525

四、疾病 528

胰岛素过量的疾病 528

拮抗胰岛素激素不足的疾病 529

肝脏疾病 530

其他 530

第七节 突眼 531

一、概述 531

二、病因 532

三、诊断思路 533

四、疾病 535

眼眶疾病 535

内分泌性突眼 535

第八节 食欲亢进 538

一、概述 538

二、病因 538

三、诊断思路 540

四、疾病 542

内分泌代谢性疾病 542

单纯性肥胖 549

其他 550