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第一章 绪论 1

第一节 概述 1

一、相关概念 1

二、老年精神病学的历史与现状概要 4

第二节 人类老化的生物学方面 5

一、人类寿命的影响因素 5

二、衰老的理论 6

三、衰老的遗传学 10

四、延缓衰老的方法 11

五、展望 12

第三节 年龄和衰老的社会学方面 13

一、理解年龄 13

二、将老年理解为生殖期后的生活 14

三、理解退休 15

四、晚年家庭结构改变 15

五、社交变化 17

六、老年家庭护理 18

七、结论 18

第二章 衰老的躯体和心理特征 19

第一节 衰老（老年人）的躯体特征 19

一、衰老的形态学变化 19

二、衰老的生理学变化 23

三、衰老的生化变化 24

第二节 衰老（老年人）的心理变化 26

一、感知觉和心理运动反应 26

二、认知心理 30

三、个性与行为 32

第三章 老年人躯体与心理功能的评估 36

第一节 躯体及神经系统评估 36

第二节 社会功能评估 37

一、日常生活能力量表 37

二、社会活动功能量表 38

第三节 精神状态评估 38

一、老年精神状态检查量表 38

二、老年抑郁量表 39

第四节 认知功能评估 39

第五节 神经影像学技术在老年精神科评估中的应用 40

第六节 痴呆研究的常用工具 43

一、筛查工具 43

二、认知功能疗效评估工具 44

三、痴呆的精神行为症状评定工具 45

四、痴呆的分级评估 46

五、痴呆鉴别诊断工具 47

第四章 老年期谵妄 48

第一节 概述 48

一、概念 48

二、流行病学 48

三、病程与预后 49

第二节 病因与发病机制 49

一、病因 49

二、发病机制 50

第三节 临床表现 52

第四节 诊断与鉴别诊断 53

一、诊断 53

二、鉴别诊断 54

第五节 治疗与预防 55

一、治疗 55

二、预防 56

第五章 轻度认知功能障碍 57

第一节 概述 57

一、轻度认知功能损害概念的发展 57

二、轻度认知功能损害的诊断地位 58

三、轻度认知功能损害是不是一种疾病 58

四、流行病学 59

五、危险因素 59

第二节 病理生理机制 59

一、神经影像学 59

二、病理学研究 60

三、遗传因素和神经生化 60

第三节 临床表现和诊断 60

一、临床表现 60

二、诊断 61

第四节 治疗与预后 62

一、临床评估 62

二、治疗 62

三、预后 63

第六章 阿尔茨海默病及其他类型痴呆 65

第一节 阿尔茨海默病 65

一、流行病学 65

二、神经病理 66

三、病因与发病机制 66

四、临床表现 69

五、实验室及辅助检查 72

六、诊断与鉴别诊断 73

七、治疗 74

第二节 其他神经退行性痴呆 77

一、路易体痴呆 77

二、额颞叶痴呆 80

第七章 血管性痴呆和混合性痴呆 84

第一节 概述 84

第二节 病因与发病机制 85

一、病因 85

二、发病机制 85

第三节 临床表现 86

一、记忆障碍和精神症状 86

二、神经系统局灶性症状和体征 87

三、几种主要类型的痴呆 87

第四节 病程、预后及预后影响因素 88

第五节 诊断与鉴别诊断 89

一、诊断 89

二、鉴别诊断 90

第六节 治疗与预防 91

一、治疗 91

二、预防 94

第七节 混合性痴呆 95

第八章 晚发精神分裂症 97

第一节 概述 97

一、概念的演变 97

二、流行病学 99

第二节 病因 99

一、遗传 99

二、脑影像学研究 99

三、性别差异 100

四、感觉缺陷 101

五、病前人格和认知方式 101

第三节 临床表现 101

第四节 诊断与鉴别诊断 102

一、诊断 102

二、鉴别诊断 104

第五节 治疗 104

一、药物治疗 104

二、心理治疗 106

第九章 老年期情感（心境）障碍 107

第一节 概述 107

第二节 病因与发病机制 108

一、遗传因素 108

二、社会心理因素 108

三、病前人格特征 109

四、生化代谢异常 109

五、神经内分泌 110

六、大脑解剖结构和病理改变 111

第三节 临床表现 111

一、抑郁发作 111

二、躁狂发作 113

第四节 病程与预后 114

一、病程 114

二、预后 115

第五节 诊断与鉴别诊断 116

一、诊断 116

二、鉴别诊断 118

第六节 治疗与预防复发 119

一、治疗 119

二、预防复发 122

【附】老年人自杀 123

第十章 老年期神经症性障碍 128

第一节 概述 128

一、概念和分类 128

二、流行病学 129

三、病因与发病机制 130

第二节 临床表现 133

一、神经症性障碍的常见症状 133

二、常见神经症性障碍的特点 135

第三节 诊断与鉴别诊断 137

一、诊断要点 138

二、鉴别诊断 140

第四节 老年期神经症的治疗 142

一、心理治疗 142

二、药物治疗 144

第十一章 老年期酒与药物滥用与依赖 145

第一节 老年人酒滥用和酒依赖 145

一、概述 145

二、定义和基本概念 145

三、流行病学和病因学 146

四、酒精对老年人的影响 148

五、老年人酒精滥用和依赖的临床表现 149

六、诊断 150

七、预防和治疗 151

第二节 老年人镇静催眠药物依赖 153

一、概述和流行病学 153

二、BZD滥用的临床表现 155

第三节 其他药物依赖与多药滥用 157

一、非法药物的滥用 157

二、烟草依赖 157

第十二章 老年期睡眠障碍与人格障碍 159

第一节 老年期睡眠障碍 159

一、概述 159

二、临床表现 162

三、诊断与鉴别诊断 166

四、治疗 168

第二节 老年期人格障碍 171

一、衰老对人格的影响 171

二、老年期人格障碍 172

三、流行病学 173

四、疾病对老年人格的影响 174

五、临床表现 174

六、治疗 175

第十三章 老年期的性、伦理和法医学问题 177

第一节 老年期的性 177

一、概述 177

二、老年性生理、心理、行为变化及影响因素 178

三、老年期精神障碍与性行为异常、性罪错 179

第二节 老年精神科的伦理问题 181

一、老年精神科的伦理准则 181

二、老年期心理问题的伦理 183

三、常见的老年精神科伦理问题 184

第三节 老年虐待 185

一、老年人受虐待的定义及分类 185

二、虐待老人原因分析 186

三、对策与建议 187

第四节 老年精神科的某些法律问题 189

一、概述 189

二、老年精神障碍和盗窃 190

三、老年精神障碍和暴力行为 191

四、老年精神障碍和遗嘱及签约等民事问题 192

第十四章 老年期精神障碍患者的治疗 194

第一节 药物治疗 194

一、老年精神药理学 194

二、老年人临床用药特点与注意事项 196

第二节 电抽搐治疗 199

一、适应证与禁忌证 199

二、治疗方法 200

三、并发症及处理 201

第三节 心理治疗 202

一、概述 202

二、常用心理治疗介绍 204

第十五章 老年精神卫生服务 212

第一节 老年精神卫生服务原则 212

一、治疗躯体疾病 212

二、提高对健康的自我评价 213

三、精神疾患早发现、早干预、减少复发 213

四、维持与社会接触 213

五、生活艺术化 213

六、发挥社会支持系统的作用 214

七、建立老年福利制度 214

八、一般的精神服务原则 214

第二节 老年精神病患者服务的基本措施 215

一、住院服务措施 215

二、家庭服务措施 216

三、社区服务措施 217

四、几种常见老年精神疾病的服务措施 217

第三节 国外针对老年精神疾病患者的服务模式介绍 220

一、老年精神病患者社区服务 220

二、记忆诊所 221

三、日间医院 221

四、喘息服务与照料者支持小组 222

五、住院治疗 222

六、联络会诊精神病学 223

参考文献 224

中英文名词对照索引 229