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第一章 总论 1

第一节 放射治疗技术研究的范畴 1

一、放射物理学的形成与发展 1

二、放射生物学的形成与发展 2

三、高传能线密度及重粒子的应用 4

第二节 放射治疗在肿瘤治疗中的地位 5

一、肿瘤放射治疗局部控制的重要性 6

二、常见肿瘤放射治疗的效果 6

三、放射治疗在肿瘤综合治疗中的应用 6

第三节 放射治疗技术发展的趋势 7

一、精确放射治疗技术的开展 7

二、非常规放射治疗技术的应用 8

三、靶向放射治疗技术的探讨 8

四、对个体化放射治疗的认识 9

五、综合治疗模式的应用 10

第四节 放射治疗技师应具备的知识 10

一、放射物理学知识 10

二、放射生物学知识 10

三、放射治疗学知识 11

四、临床肿瘤学知识 11

五、医学影像学知识 11

六、医学心理学知识 11

七、医学伦理学知识 12

第二章 临床放射物理学基础 14

第一节 常用放射线的物理特性 14

一、高能X射线的物理特性 14

二、60钴γ射线的物理特性 15

三、高能电子线的物理特性 16

四、质子射线的物理特性 18

五、中子射线的物理特性 22

六、其他重粒子射线的物理特性 22

第二节 放射线射野剂量学 23

一、放射线的临床剂量学原则 23

二、高能X射线的百分深度剂量及影响因素 23

三、60钴γ射线的百分深度剂量及影响因素 27

四、高能电子线的临床剂量学 29

五、等剂量曲线的分布及影响因素 33

六、人体曲面和不均匀组织的修正 35

七、临床处方剂量的计算方法 44

第三章 临床放射生物学基础 48

第一节 放射生物学的基本概念 48

一、电离和激发 48

二、传能线密度和相对生物效能 49

三、自由基与活性氧 50

四、氧效应与氧增强比 50

五、靶学说和靶分子 51

六、影响辐射生物效应的主要因素 52

第二节 临床放射生物学效应 54

一、正常组织细胞的放射生物学效应 54

二、肿瘤组织细胞的放射生物学效应 58

第三节 放射治疗的时间、剂量分割模式 62

一、常规分割照射的生物学基础 62

二、非常规分割照射的生物学基础 65

三、生物剂量等效换算的数学模型 67

四、不同时间、剂量分割照射时应注意的事项 69

第四节 提高放射生物学效应的方法 69

一、增加氧在肿瘤细胞内的饱和度 70

二、放射增敏剂的临床应用 70

三、放射防护剂的临床应用 71

第五节 加温治疗的原理及应用 72

一、加温治疗的方法 72

二、加温治疗的作用机制 72

第四章 常用放射治疗设备 76

第一节 远距离60钴治疗机 76

一、60钴γ射线的特点 76

二、60钴治疗机的一般结构 76

三、60钴治疗机的半影 78

四、60钴源的更换 80

五、60钴治疗机的种类 81

第二节 医用直线加速器 81

一、加速器的基本结构 81

二、电子的加速过程 82

三、加速管的结构 82

四、高频功率源 84

五、线束偏转系统 86

六、多叶准直器 88

七、加速器治疗机头 89

第三节 近距离放射治疗机 90

一、后装治疗机 90

二、近距离治疗常用核素 91

三、近距离治疗粒子源的特征 92

第四节 立体定向放射治疗系统 93

一、立体定向装置 93

二、三维治疗计划系统 94

三、放射治疗机 95

第五节 模拟定位机 96

一、普通模拟定位机 96

二、模拟CT机 98

三、CT模拟机 98

第五章 常用放射治疗方法 101

第一节 放射源的种类及照射方式 101

一、常用放射源种类及照射方式 101

二、内、外照射的基本区别 102

第二节 远距离放射治疗 102

一、常规放射治疗技术 102

二、立体定向放疗技术 103

三、三维适形放疗实现的方法 103

四、三维适形调强放疗 105

第三节 近距离放射治疗 107

一、腔内放射治疗 107

二、术中置管放射治疗 108

三、组织间插植放疗 108

四、粒子植入照射 109

五、血管内介入放疗 109

六、敷贴治疗 109

第四节 放射治疗适应证的选择 109

一、放射治疗的一般原则 109

二、放射治疗的综合原则 111

第五节 放射治疗反应与损伤 112

一、正常组织的放射耐受性 112

二、放疗反应与损伤 114

三、放疗反应的处理 120

第六章 临床常用照射技术 124

第一节 体位固定技术 124

一、治疗体位的确定 124

二、治疗固定器 127

第二节 固定源皮距照射技术 131

一、临床应用 131

二、照射方法 132

三、定位技术及摆位要求 132

四、放射源的选择及照射剂量 132

五、注意事项 133

第三节 全脑、全脊髓照射技术 133

一、临床应用 133

二、照射方法 134

三、定位技术及摆位要求 135

四、放射源的选择及照射剂量 135

五、注意事项 136

第四节 相邻野照射技术 136

一、临床应用 136

二、照射方法 136

三、定位技术及摆位要求 139

四、放射源的选择及照射剂量 140

五、注意事项 140

第五节 楔形野照射技术 140

一、临床应用 140

二、照射方法 142

三、定位技术及摆位要求 142

四、放射源的选择及照射剂量 143

五、注意事项 143

第六节 等中心与成角照射技术 144

一、临床应用 144

二、照射方法 144

三、定位技术及摆位要求 145

四、放射源的选择及照射剂量 147

五、注意事项 147

第七节 切线野照射技术 148

一、临床应用 148

二、照射方法 148

三、定位技术及摆位要求 148

四、放射源的选择及照射剂量 151

五、注意事项 151

第八节 半束照射技术 152

一、临床应用 152

二、照射方法 152

三、定位技术及摆位要求 152

四、放射源的选择及照射剂量 153

五、注意事项 153

第九节 旋转照射技术 153

一、临床应用 153

二、照射方法 154

三、定位技术及摆位要求 154

四、放射源的选择及照射剂量 155

五、注意事项 156

第十节 半身与全身照射技术 156

一、临床应用 156

二、照射方法 157

三、定位技术及摆位要求 157

四、放射源的选择及照射剂量 160

五、注意事项 161

第十一节 不规则野照射技术 162

一、临床应用 162

二、照射方法 162

三、定位技术及摆位要求 163

四、放射源的选择及照射剂量 166

五、注意事项 166

第十二节 近距离照射治疗技术 166

一、临床应用 166

二、照射方法 167

三、定位技术及摆位要求 167

四、放射源的选择及照射剂量 169

五、注意事项 169

第十三节 术中照射技术 169

一、临床应用 169

二、照射方法 169

三、定位技术及摆位要求 170

四、放射源的选择及照射剂量 171

五、注意事项 171

第七章 特殊放射治疗技术 172

第一节 γ刀治疗技术 172

一、临床应用 172

二、照射方法 173

三、定位技术与摆位要求 175

四、放射源的选择及照射剂量 176

五、注意事项 176

第二节 X刀治疗技术 177

一、临床应用 177

二、照射方法 178

三、定位技术及摆位要求 178

四、放射源的选择及照射剂量 180

五、注意事项 181

第三节 射波刀治疗技术 182

一、临床应用 182

二、照射方法 184

三、定位技术及摆位要求 185

四、放射源的选择及照射剂量 185

五、注意事项 185

第四节 断层放射治疗技术 186

一、临床应用 186

二、照射方法 187

三、定位技术及摆位要求 189

四、放射源的选择及照射剂量 189

五、注意事项 189

第五节 质子治疗技术 189

一、临床应用 190

二、照射方法 191

三、定位技术及摆位要求 192

四、放射源的选择及照射剂量 193

五、注意事项 193

第六节 中子治疗技术 194

一、临床应用 194

二、照射方法 195

三、定位技术及摆位要求 196

四、放射源的选择及照射剂量 197

五、注意事项 197

第七节 三维适形放疗技术 197

一、临床应用 197

二、照射方法 198

三、定位技术及摆位要求 198

四、放射源的选择及照射剂量 200

五、注意事项 200

第八节 调强放射治疗技术 201

一、临床应用 201

二、照射方法 202

三、定位技术及摆位要求 202

四、放射源的选择及照射剂量 203

五、注意事项 203

第九节 图像引导的放射治疗 204

一、开展IGRT技术的必要性 205

二、开展IGRT技术所用设备 205

三、开展IGRT技术的工作流程 209

四、IGRT技术的实现方式 210

第八章 治疗计划的设计与实施 214

第一节 靶区的确定与勾画 214

一、靶区的确定 214

二、靶区的勾画 218

第二节 治疗计划的设计与要求 221

一、照射野的选择 221

二、照射方式的选择 221

三、放射源的选择 221

四、剂量分布的计算及优化 221

五、治疗计划的输出 222

第三节 治疗计划的验证与确认 222

一、模拟机验证 222

二、几何位置验证 223

三、剂量学验证 223

四、填写治疗参数 223

第四节 治疗计划的实施与记录 223

一、物理参数的检查 223

二、治疗摆位 224

三、治疗体位的固定 224

四、治疗计划的修正 224

五、剂量测定 224

六、填写治疗计划单 225

第五节 治疗计划实施中应注意的问题 225

一、做好医患沟通 225

二、输入治疗参数 225

三、治疗摆位和体位固定 226

四、操作和实施照射 226

五、治疗中应注意的问题 226

第九章 治疗质量的保证与控制 228

第一节 治疗质量保证的重要性 228

一、执行质量保证的必要性 228

二、治疗剂量的确定和对剂量准确性的要求 229

三、治疗过程及其对剂量准确性的影响 230

四、治疗过程中质量保证的目的 232

第二节 放疗设备的质量保证 232

一、加速器定期监测和保养 233

二、定位装置的质量保证 236

三、剂量测量仪器的质量保证 238

四、治疗计划系统的质量保证 238

第三节 放疗计划的实施与核对 239

一、患者体位的固定 239

二、放疗计划的实施及核对 240

三、放疗记录单的填写 241

四、放疗记录单的登记与确认 241

第十章 常见肿瘤放疗技术 243

第一节 头颈部肿瘤放疗技术 243

一、鼻咽癌的放射治疗 243

二、上颌窦癌的放射治疗 247

三、喉癌的放射治疗 249

第二节 胸部肿瘤放疗技术 251

一、肺癌的放射治疗 251

二、食管癌的放射治疗 254

三、胸腺瘤的放射治疗 258

四、乳腺癌的放射治疗 259

第三节 腹部肿瘤放疗技术 262

一、胃癌的放射治疗 262

二、肝癌的放射治疗 263

三、胰腺癌的放射治疗 264

第四节 盆腔肿瘤放疗技术 266

一、宫颈癌的放射治疗 266

二、子宫内膜腺癌的放射治疗 269

三、膀胱癌的放射治疗 270

四、前列腺癌的放射治疗 271

五、睾丸肿瘤的放射治疗 273

六、直肠癌的放射治疗 274

第五节 神经系统肿瘤放疗技术 276

一、脑胶质细胞瘤的放射治疗 276

二、松果体区肿瘤的放射治疗 278

三、垂体腺瘤的放射治疗 280

四、脑膜瘤的放射治疗 281

第六节 淋巴系统肿瘤放疗技术 282

一、霍奇金病的放射治疗 282

二、非霍奇金淋巴瘤的放射治疗 284

参考文献 288