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第一章 总论 1

第一节 临床药物代谢动力学 2

一、临床药动学的基本任务 2

二、临床药动学的基本概念 3

三、治疗药物监测与给药方案设计 11

第二节 药效学 21

一、受体学说 21

二、构效关系 22

三、药物作用 22

四、量效关系 23

第三节 时间药理学 23

一、时间药理学的研究内容 24

二、时间药效与时间毒性 24

三、时间药动学 25

第四节 药物流行病学 25

一、研究目的、任务与作用 26

二、研究方法 26

第五节 药品不良反应 27

一、ADR相关概念 28

二、药品不良反应分类 29

三、药品不良反应的影响因素 31

四、因果关系分析评价 33

第六节 药源性疾病 34

一、药源性疾病基本分型 34

二、药源性疾病的易感因素 35

三、药源性疾病的发病机制 35

四、常见药源性疾病 35

五、易致药源性疾病的药物 36

第七节 药物相互作用 36

一、药动学相互作用 37

二、药效学相互作用 40

第八节 机体对药效的影响 41

一、老年人用药 41

二、小儿用药 42

三、妊娠期用药 43

四、哺乳期用药 45

五、肝肾功能不良者用药 46

第九节 药物经济学 49

一、药物经济学的概念 49

二、药物经济学的任务与分析方法 49

三、药物经济学的应用 50

四、药物经济学评价应注意的几个问题 51

第十节 循证医学 52

一、循证医学定义与起源 52

二、循证医学的作用 54

三、循证医学与传统医学的区别 54

四、循证医学与临床药理学 55

五、循证医学与合理用药 56

六、循证医学的局限性 58

七、循证医学所存在的问题 59

第二章 肿瘤合理用药概论 61

第一节 循证医学与肿瘤合理用药 61

第二节 肿瘤合理用药的一般原则与策略 63

一、治疗肿瘤前必须要有明确的病理学诊断和临床分期 63

二、要有明确的治疗方针与目标 63

三、根据药物治疗在肿瘤综合治疗中的作用加以选择 65

四、全面了解患者对化疗的耐受性 68

五、充分利用联合化疗的优势 68

六、至少应达到有效的剂量强度 69

七、选择合适的给药途径 70

八、注意给药方法和用药间隔合理 71

九、实施个体化用药 71

十、必须重视处理化疗药物的毒副反应 72

十一、必须重视肿瘤用药后的疗效评估 72

第三节 恶性肿瘤综合治疗的原则与策略 73

一、治疗恶性肿瘤的主要手段及其特点 73

二、综合治疗肿瘤时应权衡的三个问题 74

三、合理有计划地安排综合治疗 75

第三章 抗肿瘤药物概述 77

第一节 肿瘤药物治疗发展史 77

第二节 药物治疗在肿瘤综合治疗中的地位与作用 80

第三节 抗肿瘤药的分类 81

一、一般的分类方法 81

二、按药理作用机制分类方法 82

三、联系细胞增殖动力学的分类方法 82

第四节 影响化疗药物疗效的因素 83

一、化疗药物对肿瘤细胞的选择性 84

二、肿瘤本身的特征 85

三、患者自身状况 86

四、医生的素质与水平 86

第五节 抗肿瘤药物的不良反应与处理 87

一、对抗肿瘤药物不良反应需要考虑的几个问题 87

二、抗肿瘤药物的常见不良反应及其处理 88

第六节 抗肿瘤药物的联合应用原则 103

第七节 肿瘤化学治疗的适应证与注意事项 104

一、适应证 104

二、化疗注意事项 105

第八节 肿瘤化学治疗的药物选择 105

第四章 各类抗肿瘤药物介绍 113

第一节 烷化剂 113

盐酸氮芥 113

邻脂苯芥 115

硝卡芥 116

美法仑 117

苯丁酸氮芥 118

氮甲 120

环磷酰胺 121

异环磷酰胺 123

卡莫司汀 124

洛莫司汀 126

司莫司汀 127

塞替派 128

白消安 130

福莫司汀 131

泼尼氮芥 132

雌莫司汀 133

第二节 抗代谢药 138

甲氨蝶呤 139

培美曲塞 142

氟尿嘧啶 144

替加氟 145

替加氟-尿嘧啶 146

卡莫氟 147

去氧氟尿苷 148

卡培他滨 149

替吉奥胶囊 151

盐酸阿糖胞苷 152

环胞苷 154

吉西他滨 155

磷酸氟达拉滨 157

六甲蜜胺 158

巯嘌呤 159

磺巯嘌呤钠 160

硫唑嘌呤 161

羟基脲 162

第三节 抗肿瘤抗生素 163

博来霉素 163

平阳霉素 165

培洛霉素 167

放线菌素D 168

丝裂霉素 170

柔红霉素 171

多柔比星 172

盐酸多柔比星脂质体 175

比生群 176

表柔比星 177

阿柔比星 178

吡柔比星 180

米托蒽醌 181

东洋霉素 182

普卡霉素 183

第四节 抗肿瘤植物药 187

硫酸长春碱 187

硫酸长春新碱 188

硫酸长春地辛 190

长春瑞滨 191

依托泊苷 192

替尼泊苷 194

紫杉醇 195

多西他赛 197

三尖杉酯碱 199

高三尖杉酯碱 200

喜树碱 201

羟基喜树碱 202

伊立替康 203

拓扑替康 205

秋水仙碱 206

第五节 肿瘤新生血管抑制剂 207

人参皂苷Rg3 208

重组人血管内皮抑制素 209

贝伐单抗 209

第六节 激素类 209

己烯雌酚 210

溴乙酰己烷雌酚 211

丙酸睾酮 211

苯丙酸诺龙 212

泼尼松 213

醋酸甲羟孕酮 214

醋酸甲地孕酮 216

枸橼酸他莫昔芬 217

氨鲁米特 218

米托坦 219

氟他胺 220

醋酸亮丙瑞林 221

醋酸戈舍瑞林 222

托瑞米芬 222

福美坦 223

阿那曲唑 224

依西美坦 224

来曲唑 225

比卡鲁胺 226

第七节 靶向治疗药物 228

吉非替尼 228

厄洛替尼 230

索拉非尼 232

伊马替尼 234

西妥昔单抗 235

利妥昔单抗 237

曲妥珠单抗 239

重组人血管内皮抑制素 241

贝伐单抗 242

第八节 其他抗肿瘤药物 244

顺铂 244

卡铂 246

环硫铂 247

奥沙利铂 248

盐酸丙卡巴肼 250

达卡巴嗪 251

替莫唑胺 253

门冬酰胺酶 254

维A酸 255

去甲斑蝥素 258

亚砷酸 259

第五章 肿瘤生物反应调节剂 265

第一节 概述 265

一、生物反应调节剂的种类 265

二、生物反应调节剂的临床应用原则 265

第二节 常用的生物反应调节剂 266

卡介苗 266

短小棒状杆菌菌苗 269

溶链菌制剂 270

干扰素 272

β-干扰素 274

基因工程干扰素α-2b 275

胸腺素 277

转移因子 278

免疫核糖核酸 279

白细胞介素-2 280

肿瘤坏死因子 283

云芝多糖K 284

白山云芝多糖 285

银耳多糖 286

香菇多糖 287

猪苓多糖 288

植物血凝素 289

多抗甲素 290

左旋咪唑 292

替洛隆 294

异丙肌苷 295

保尔佳 296

假单胞菌制剂 297

高聚金葡素 298

第六章 中医药在恶性肿瘤综合治疗中的合理用药 301

第一节 概述 301

一、中西对立互补之必然 301

二、中医药在肿瘤综合治疗中的地位及应用 303

第二节 中医药的合理使用 305

一、中医药的特点 305

二、中药的不良反应 309

三、药物治疗 311

人参及其制剂 312

生脉散及其制剂 313

六味地黄丸及其制剂 314

补中益气汤及其制剂 315

参芪扶正注射液 316

参麦注射液 317

乌头注射液 318

小金丹 319

平消片 319

安替可 320

西黄丸 320

华蟾素 321

鸦胆子油乳注射液 321

莪术油注射液 322

艾迪注射液 323

参苓白术散及其制剂 324

参莲胶囊 324

第七章 肿瘤放疗化疗增敏及解毒剂 332

第一节 概述 332

第二节 常用解毒及增敏剂 333

氨磷汀 333

谷胱甘肽 335

右雷佐生 335

美司钠 337

亚叶酸钙 338

硫代硫酸钠 340

别嘌醇 340

硫普罗宁 342

辅酶Q10 343

甘氨双唑钠 343

第八章 骨髓功能恢复药物 345

第一节 概述 345

一、造血细胞与集落刺激因子 345

二、化疗与骨髓抑制 345

三、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）与粒单细胞集落刺激因子（GM-CSF）的区别 348

四、正在研究中尚未上市的集落刺激因子 348

第二节 常用骨髓功能恢复药物 349

肌苷 349

维生素B4 349

鳖肝醇 350

基因重组人粒细胞集落刺激因子 350

基因重组人粒单细胞集落刺激因子 354

基因重组人白介素-11 355

重组人促红细胞生成素 356

重组人血小板生成因子 358

第九章 抗胃肠道不良反应药物 361

第一节 概述 361

第二节 常用药物 361

一、5-羟色胺受体拮抗剂 362

昂丹司琼 362

托烷司琼 364

格拉司琼 365

阿扎司琼 366

雷莫司琼 367

二、非5-羟色胺受体拮抗剂 369

甲氧氯普胺 369

维生素B6 371

第十章 放射治疗并发症的药物治疗 375

第一节 急性放射病的防治 375

一、概述 375

二、药物治疗 375

第二节 头颈部肿瘤放疗并发症及药物治疗 377

一、急性口腔黏膜反应 377

二、唾液腺损伤 378

三、放射性耳损伤 379

四、放射性龋齿及骨坏死 380

五、喉水肿 380

第三节 消化道放射治疗并发症的药物治疗 381

一、概述 381

二、药物治疗 381

第四节 放射性膀胱炎的药物治疗 382

一、概述 382

二、药物治疗 383

第五节 肺的放射性损伤及药物治疗 383

一、概述 383

二、药物治疗 384

第六节 放射性脊髓炎 385

一、概述 385

二、药物治疗 386

第七节 放射性脑损伤 387

一、概述 387

二、药物治疗 387

第八节 放射性心脏损伤 389

一、概述 389

二、药物治疗 390

第十一章 恶性肿瘤的止痛治疗 393

第一节 概述 393

一、疼痛的定义 393

二、恶性肿瘤疼痛的分类 393

三、恶性肿瘤疼痛的评估 393

四、止痛方法的选用及疼痛的再评估 394

五、恶性肿瘤疼痛的治疗原则 395

第二节 常用药物 396

一、解热镇痛抗炎药 396

阿司匹林 397

对乙酰氨基酚 400

萘普生 402

双氯芬酸 403

吲哚美辛 405

布洛芬 407

二、阿片受体激动剂 409

吗啡 409

吗啡控释片 412

哌替啶 413

美沙酮 415

芬太尼 416

二氢埃托啡 418

喷他佐辛 419

曲马朵 420

可待因 421

盐酸羟考酮控释片 423

三、其他止痛药物 425

奈福泮 425

布桂嗪 426

帕米膦酸钠 426

第十二章 恶性积液的治疗 429

第一节 恶性胸腔积液 429

一、概述 429

二、治疗 431

第二节 恶性心包积液 434

一、概述 434

二、治疗 436

第三节 恶性腹水 437

一、概述 437

二、治疗 438

第十三章 肿瘤患者的支持治疗 442

第一节 肿瘤患者的营养支持治疗 442

一、概述 442

二、肿瘤对营养状态的影响 443

三、肿瘤治疗与营养的关联 444

四、营养支持 447

第二节 感染的诊治 453

一、概述 453

二、肿瘤患者感染的药物治疗 457

第十四章 头颈部恶性肿瘤的合理用药 465

第一节 概述 465

一、概况 465

二、治疗原则与策略 468

三、药物治疗与综合治疗的关系 469

第二节 合理用药 470

一、单药化疗 470

二、联合化疗 472

DF方案 472

BMD方案 473

DMBV方案 473

DPF方案 474

NP方案 475

TIC方案 475

第十五章 中枢神经系统肿瘤的合理用药 478

第一节 概述 478

一、病理分类 478

二、治疗原则与策略 480

三、药物治疗新进展 484

第二节 药物治疗 485

一、一般药物的合理应用 485

二、化疗药物的合理应用 485

三、常用化疗方案（单药或联合用药） 487

甲氨蝶呤 487

磺巯嘌呤钠 488

替尼泊苷 488

卡莫司汀 489

洛莫司汀 489

司莫司汀 490

尼莫司汀 490

博来霉素 490

多柔比星 491

长春新碱 491

丙卡巴肼 492

羟基脲 492

顺铂 492

PCV方案 493

MCV方案 493

BC方案 493

第十六章 肺癌的合理用药 495

第一节 小细胞肺癌 496

一、概述 496

二、合理用药 498

CAV方案 499

EP方案 500

CE方案 501

COME方案 501

CAE方案 502

CAP方案 502

VIP方案 504

poVIP方案 504

CTE方案（CPE方案） 505

TP方案 506

poV方案 506

第二节 非小细胞肺癌 507

一、概述 507

二、合理用药 51

CAP方案 513

CE方案 514

MVP方案 514

NP方案 515

PP（TP、TC）方案 516

TP（DP）方案 516

GP方案 518

IP方案 518

PC方案（培美曲赛联合顺铂） 519

三、有关药物治疗的几个问题 520

第十七章 乳腺癌的合理用药 527

第一节 概述 527

一、概况 527

二、病理 528

三、TNM及临床分期 531

四、综合治疗原则与策略 533

五、药物治疗与综合治疗的关系 536

六、乳腺癌药物治疗新进展 539

第二节 乳腺癌合理用药 543

一、内分泌治疗 544

他莫昔芬 544

托瑞米芬 545

氟维斯群 545

氨鲁米特 546

来曲唑 546

阿那曲唑 546

依西美坦 547

甲羟孕酮 547

甲地孕酮 547

戈舍瑞林 548

亮丙瑞林 548

丙酸睾酮 548

二、化学药物治疗 549

CMF方案 550

FAC方案 551

FEC方案 552

AC方案 553

TC方案 554

CAP方案 555

NA方案 556

PA方案 556

TP方案 558

XD方案 558

第十八章 消化系统肿瘤的合理用药 562

第一节 胃癌 562

一、概述 562

二、合理用药 574

LV＋UFT或LV＋5-DFUR方案 576

FM或UFTM 577

FAM 577

EAP与ELF 578

FAMTX 579

FP 579

ECF和PELF（LFEP） 581

LFHE 582

FOLFOX4 583

XELOX 584

PFC 586

DCF 586

PMUE 587

HLF 588

CPT-11＋DDP 588

第二节 大肠癌 601

一、概述 601

二、合理用药 610

LV/5-FU 611

LV/UFT或LV/5’-DFUR 612

5-FU＋左旋咪唑（LMS） 612

LV/5-FU＋L-OHP（FOLFOX方案） 612

LV/5-FU＋CPT-11（FOLFIRI方案） 613

CPT-11＋L-OHP 615

HFP 615

MF方案 616

PALA＋5-FU 617

第三节 原发性肝癌 630

一、概述 630

二、化学药物治疗 644

第四节 食管癌 655

一、概述 655

二、药物治疗 661

DF方案 663

DB方案 664

DVB方案 664

DAF方案 665

DBVp方案 666

DFT方案 666

DVBF方案 667

TP方案 668

DC方案 669

GP方案 670

GF方案 670

DBT方案 671

第五节 胰腺癌 673

一、概述 673

二、药物治疗 677

5-FU 678

Gem 678

FAM方案 679

GF方案 680

GP方案 680

GT方案 681

GX方案 682

第十九章 男性生殖系统恶性肿瘤的合理用药 685

第一节 睾丸肿瘤 685

一、概述 685

二、药物治疗 690

PVB方案 692

PEB方案 693

EP方案 695

CEB方案 696

VAB-6方案 697

VIP方案 698

第二节 前列腺癌 699

一、概述 699

二、内分泌治疗 704

睾丸切除术 704

雌激素 705

类固醇类抗雄激素药物 705

非类固醇类抗雄激素药物 706

性腺释放激素类似物促进剂（GnRH-A，LHRH） 707

肾上腺酶合成抑制剂 708

咪唑类 708

三、化学药物治疗 709

依托泊苷（VP-16）＋雌莫司汀（EM） 711

多西他赛（Docetaxel）＋雌莫司汀（EM） 712

多西他赛（Docetaxel）＋泼尼松（PDN） 713

紫杉醇（Paclitaxel，PAT）＋雌莫司汀（EM） 715

长春碱（VLB）＋雌莫司汀（EM） 716

米托蒽醌（MIT）＋泼尼松（PDN） 717

第二十章 女性生殖系统肿瘤的合理用药 720

第一节 卵巢癌的药物治疗 720

一、概述 720

二、卵巢癌合理用药 729

CAP方案 731

PC方案 732

EP方案 732

IEP方案 732

紫杉醇顺铂（或卡铂）联合化疗 733

BEP方案 735

PVB方案 735

VAC方案 736

IEP方案 736

第二节 子宫颈癌的药物治疗 737

一、概述 737

二、子宫颈癌合理用药 740

BIP方案 741

PVB方案 742

GP方案 742

CPT-11＋DDP方案 743

TP方案 743

第三节 子宫内膜癌的药物治疗 744

一、概述 744

二、子宫内膜癌合理用药 746

AP方案 749

EAP方案 750

EFP方案 750

TAX＋CBP方案 751

TAP方案 752

NP方案 752

第四节 子宫肉瘤 753

一、概述 753

二、子宫肉瘤的合理用药 754

VAD方案 755

IEA方案 756

IA方案 756

AP方案 757

EAP方案 757

IEP方案 758

第五节 绒癌 758

一、概述 758

二、绒癌的合理用药 760

MACⅢ方案 762

PVB方案 763

EMA/CO方案 763

PE方案 764

5-FU/KSM方案 764

KSM/AT-1258方案 764

5-FU/AT-1258方案 765

第二十一章 泌尿系统恶性肿瘤的合理用药 768

第一节 肾癌 768

一、概述 768

二、肾癌的合理用药 782

MVB方案 783

VAU方案 784

GF方案 785

吉西他滨＋卡培他滨方案 785

白介素一2（rIL-2） 786

IL-2与LAK细胞联合方案 787

干扰素（IFN） 787

IL-2和IFN联合应用 788

IFNα和5-FU联合方案 789

IL-2、IFNα和5-FU联合方案 789

索拉非尼 790

舒尼替尼 792

替西罗莫司 793

第二节 肾母细胞瘤 794

一、概述 794

二、肾母细胞瘤的合理用药 799

AV方案 799

ACA方案 800

美国Wilm’s瘤研究组综合治疗方案 801

第三节 膀胱癌 803

一、概述 803

二、膀胱癌的合理用药 808

噻替派（TSPA） 809

卡介苗（BCG） 809

丝裂霉素（MMC） 810

其他药物 811

M-VAP方案（M-VAC方案） 812

CAP方案（CISCA方案） 813

CMV方案 814

GP方案 815

紫杉醇单药方案 816

TP方案 816

DP方案 817

第二十二章 骨及软组织肉瘤的合理用药 825

第一节 骨肉瘤 825

一、概述 825

二、药物治疗 828

AP方案 828

IE方案 829

T10方案 830

第二节 尤文肉瘤 831

一、概述 831

二、药物治疗 833

VAC方案 833

IE方案 834

VACA方案 834

EVAIA方案 835

第三节 软组织肉瘤 836

一、概述 836

二、药物治疗 838

AI方案 838

IE方案 839

MAID方案 839

ADM单药方案 840

脂质体阿霉素方案 840

Gem/Doc方案 840

紫杉醇方案 841

恶性间质瘤的靶向治疗—伊马替尼方案 842

舒尼替尼方案 842

第二十三章 恶性黑色素瘤的合理用药 845

第一节 概述 845

一、发病情况 845

二、发病因素 846

三、病理特征 846

四、鉴别诊断 846

五、分期 847

六、治疗原则与策略 849

七、药物治疗与综合治疗的关系 851

八、药物治疗新进展 852

第二节 合理用药 854

一、单药化疗 854

DTIC单药方案 855

二、联合化疗方案 855

DVP方案（又称CVD方案） 855

BOLD方案 856

FDV方案 857

CBDT（Dartmouth）方案 858

三、生物治疗 858

干扰素（interferon，IFN）单药 858

白介素-2（interleukin-2，IL-2）单药 860

PⅡ生物化疗方案 860

CVDⅡ生物化疗方案 862

第二十四章 恶性淋巴瘤的合理用药 865

第一节 概述 865

一、病理分类 865

二、临床分期 872

三、治疗原则与策略 873

四、药物治疗新进展 877

五、药物治疗与综合治疗的关系 878

第二节 药物治疗 879

一、霍奇金淋巴瘤的化学治疗 879

MOPP方案 881

ABVD方案 883

MOPP/ABV杂交方案 884

CVPP方案 885

ChiVPP方案 885

MVPP方案 886

LOPP方案 886

COPP方案 886

CVPP方案 887

二、非霍奇金淋巴瘤的化学治疗 887

COP方案 892

COPP方案 892

CHOP方案 893

R-CHOP方案 893

BACOP方案 894

CAOPE（CHOP-E）方案 895

COP-BLAM方案 895

CAP-BOP方案 896

MACOP-B方案 896

ProMACE-cytaBOM方案 897

COMLA方案 898

DICE方案 898

EPOCH方案 899

MINE-ESHAP方案 900

DHAP方案 901

第二十五章 多发性骨髓瘤合理用药 904

第一节 概述 904

一、临床诊断与分期 904

二、药物治疗与综合治疗的关系 906

三、药物治疗骨髓瘤研究新进展 907

第二节 骨髓瘤治疗合理用药 909

一、新的治疗方法 910

二、单药治疗 913

三、联合化疗 914

MP方案 915

M2方案 915

COMP方案 916

ABCM方案 916

VBAP方案 917

PCAB方案 917

VAD方案 918

大剂量皮质激素 918

中、大剂量美法仑 919

CYE方案 919

VM-26-DC方案 919

MOCCA方案 920

干扰素的临床应用 920

第二十六章 肿瘤急症的处理 925

第一节 上腔静脉综合征 925

一、概述 925

二、治疗 926

第二节 颅内压增高征 927

一、概述 927

二、治疗原则与策略 928

第三节 脊髓压迫症 929

一、概述 929

二、治疗 930

第四节 急性肿瘤溶解综合征 931

一、概述 931

二、预防与治疗 931

第五节 代谢危象 932

一、高钙血症 933

二、乳酸中毒症 937

三、低钠血症 937

第六节 出血 938

一、概述 938

二、治疗 939

附录 942

附录一 药物极量表 942

附录二 老年人及小儿用药剂量计算方法 945

附录三 药物妊娠分级 946

附表四 常用抗肿瘤药物的代号与对应的中英文名称 972

索引 976

一、药物中文名索引 976

二、药物英文名索引 988