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第一章 乳腺癌的流行病学及病因学 1

第一节 乳腺癌的流行病学 1

一、国家地域 1

二、人群分布 2

三、年龄特点 2

四、移民特点 2

五、社会经济水平 3

六、男性乳腺癌 3

第二节 乳腺癌的病因学 3

一、现代医学对乳腺癌病因学的认识 3

二、祖国医学对乳腺癌病因学的认识 7

第三节 乳腺癌的普查与三级预防 16

一、乳腺癌的普查 16

二、乳腺癌的三级预防 20

第四节 中医药的病机预防 25

第五节 饮食预防 26

一、脂肪 26

二、蛋白质 27

三、热量 28

四、碳水化合物 28

五、维生素 28

六、微量元素 29

七、预防乳腺癌的膳食选择建议 31

第六节 心理因素预防 32

一、诱发肿瘤有心理社会因素 32

二、心理预防与自我调节 34

参考文献 36

第二章 乳腺癌的病理及分期 38

第一节 乳腺癌的病理 38

一、乳腺的组织结构 38

二、乳腺癌的组织发生 39

三、乳腺癌的大体分型 40

四、乳腺癌的病理组织学分类 40

五、乳腺癌的组织学分级 48

六、与乳腺癌有关的病理学因素 49

第二节 乳腺癌的分期 53

一、TNM分期 54

二、病理学分期（PTNM分期） 55

三、组织病理学分级（G） 56

四、手术治疗后有无残存瘤情况分类（R） 56

五、临床分期 57

六、第6版AJCC乳腺癌TNM分期的特点 57

参考文献 58

第三章 乳腺癌的诊断学 59

第一节 表现和体征 59

一、肿块 59

二、乳房皮肤及轮廓改变 60

三、乳头改变 60

四、乳房疼痛 60

五、区域淋巴结肿大 61

第二节 乳腺癌的X线诊断 61

一、X线摄影类别 62

二、X线表现 63

第三节 乳腺癌的CT和MRI表现 66

一、CT 66

二、MRI 68

三、PET、PET-CT 71

第四节 乳腺癌的病理学检查 71

一、细胞学检查 71

二、乳腺癌的转移性淋巴结活检 78

三、乳腺癌的穿刺活检 81

第五节 乳腺癌的生物学标志物 84

一、癌胚抗原 84

二、抗原15-3 85

三、组织多肽抗原与组织多肽特异性抗原 85

四、铁蛋白 86

五、CA125 86

六、人绒毛膜促性腺激素 87

七、癌基因检测 87

八、其他 88

第六节 乳腺癌的超声显像诊断 88

一、超声扫描的主要适应证 88

二、超声声像图的形态学表现 88

三、超声诊断方法 89

第七节 乳腺癌的同位素检查 91

一、正电子发射计算机体层成像 91

二、前哨淋巴结活检 91

第八节 乳腺癌的其他检查 91

一、信号转导与转录激活因子3 91

二、基因诊断 92

三、乳管镜检查 93

四、IL-8 94

五、胰岛素样生长因子及结合蛋白 94

第九节 乳腺癌的鉴别诊断 95

参考文献 95

第四章 乳腺癌的综合治疗策略 97

第一节 概述 97

一、乳腺癌需要综合治疗 97

二、综合治疗的含义及内容 99

三、中医药在肿瘤治疗中的作用 101

四、乳腺癌综合治疗的实施 102

五、未来乳腺癌治疗的发展趋势 102

第二节 乳腺癌的手术治疗 105

一、乳腺癌外科手术的演变 105

二、乳腺癌外科应该转变观念 107

三、保乳手术适应证 107

四、前哨淋巴结活检 109

第三节 乳腺癌的放射治疗 110

一、放射治疗在乳腺癌治疗中的主要目的 110

二、乳房保守治疗的放射治疗规范 111

三、乳房切除术后的放射治疗 112

四、新辅助化疗后放射治疗指征的掌握 113

五、放射治疗的副反应及防治对策 114

六、展望 115

第四节 乳腺癌的化学治疗 115

一、乳腺癌的辅助化疗 116

二、乳腺癌的新辅助治疗 125

三、晚期乳腺癌的化学治疗 131

第五节 乳腺癌的内分泌治疗 140

一、概述 140

二、内分泌治疗方法 143

三、内分泌疗法的选择 146

四、内分泌治疗常用药物 148

五、存在问题及发展趋势 156

第六节 乳腺癌的靶向治疗 157

一、靶向治疗的概况 157

二、乳腺癌的靶向治疗药物现状 158

三、展望 161

第七节 乳腺癌的生物治疗 162

一、生物治疗的机制 162

二、生物治疗的临床应用 165

第八节 乳腺癌的中医治疗 169

一、乳腺癌的辨证分型及研究进展 169

二、常见症状的中药治疗 173

三、乳腺癌的中医疗效评价探讨 175

参考文献 176

第五章 乳腺癌合并症的治疗 179

第一节 胸腔积液的治疗 179

一、胸腔内化疗 179

二、生物免疫疗法 180

三、胸膜固定术 181

四、中药制剂的应用 182

五、其他方法 182

第二节 乳腺癌骨转移及癌痛的治疗 182

一、流行病学特点 182

二、乳腺癌骨转移的临床表现 183

三、发病机制 184

四、辅助检查及诊断 184

五、治疗方法 185

第三节 脑转移的治疗 189

一、概述 189

二、发病情况 189

三、病理 190

四、病因病机 190

五、临床表现 190

六、诊断 191

七、鉴别诊断 192

八、治疗 192

九、预后 194

第四节 肝转移的治疗 194

一、手术治疗 195

二、全身化疗 195

三、生物与内分泌治疗 197

四、肝动脉灌注化疗 197

五、经皮激光热疗 198

六、射频消融治疗 198

七、其他治疗 198

第五节 肺转移的治疗 198

一、内科治疗 198

二、手术治疗 200

三、放射治疗 201

第五节 皮肤转移及皮肤破溃的处理 201

一、皮肤转移 201

二、皮肤破溃 202

第六节 癌性发热 204

一、癌性发热的病因 204

二、癌性发热的治疗 204

参考文献 208

第六章 晚期乳腺癌急症的治疗 209

第一节 合并感染的治疗 209

一、治疗原则 209

二、常见感染的处理 209

第二节 乳腺癌心力衰竭、呼吸衰竭的治疗 214

一、心力衰竭 214

二、呼吸衰竭 216

第三节 水、电解质紊乱的治疗 217

一、脱水 217

二、酸中毒 218

参考文献 219

第七章 乳腺癌的康复 221

第一节 心理康复 221

一、精神心理因素与乳腺癌的关系 221

二、诱发肿瘤的心理社会因素 222

三、如何调节情绪 223

四、如何树立求生意志、战胜癌魔 225

第二节 外形康复 226

一、手术时间 226

二、手术方法 227

三、手术作用 227

第三节 功能康复 227

第四节 饮食康复 228

一、注意全面平衡饮食 228