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第1章 肾结构及功能与肾替代疗法 1

第一节 人体肾结构 1

一、肾位置与形态 1

二、肾内部结构 1

三、肾微细结构 2

第二节 肾血液循环 4

一、肾血液循环途径及分布 4

二、肾血流量的调节 5

第三节 肾功能 5

一、肾小球滤过功能 5

二、肾小管和集合管的重吸收功能及分泌排泄功能 7

三、肾分泌功能 10

四、肾衰竭 11

第四节 肾替代疗法 12

一、血液透析 12

二、腹膜透析 14

第2章 血液透析原理及相关设备 16

第一节 血液透析原理 16

一、弥散 16

二、对流 16

三、吸附 16

四、超滤 17

第二节 血液透析用水处理系统 17

一、前处理部分 17

二、反渗透机 21

三、反渗水供水系统 24

第三节 透析液 25

一、透析液的组成 25

二、透析液中的离子 26

第四节 集中供液系统 38

一、浓缩液集中供液 38

二、透析液集中供液 38

三、集中供液的优缺点 39

四、集中供液系统的管理 39

第五节 透析机 39

一、体外循环通路 40

二、透析液通路 40

三、微电脑控制监测系统 42

四、透析机监测装置 42

第六节 透析设备的消毒 44

一、消毒的定义与分类 44

二、透析机常用的消毒方法和特点 44

三、水处理系统的消毒 46

第七节 透析器 50

一、对透析膜的要求 50

二、透析膜的分类 50

三、透析膜的性能特点 50

四、透析膜的性能参数 53

五、对复用透析器的评价 54

第3章 急、慢性肾衰竭及其血液净化治疗 56

第一节 急性肾衰竭 56

一、定义 56

二、病因与分类 56

三、临床表现 57

四、治疗原则 59

第二节 慢性肾衰竭 61

一、定义 61

二、分期及临床表现 61

三、治疗原则 62

第三节 不同血液净化方法的适应证和禁忌证 62

一、血液透析 62

二、血液滤过 64

三、连续性肾替代治疗 65

四、血液灌流 66

五、血浆置换 67

六、免疫吸附 68

第4章 血液净化技术及其护理 71

第一节 血液透析 71

一、透析器与管路安装、预冲 71

二、血液透析开始的操作程序 72

三、血液透析结束的操作程序 74

四、血液透析抗凝血药物的配制 75

第二节 血液滤过 76

第三节 血液透析滤过 77

第四节 连续性血液净化 78

第五节 血液灌流 80

第六节 血浆置换 82

第5章 血液透析的护理与应急处理 85

第一节 血液透析常规护理 85

一、血液透析前的护理 85

二、血液透析中的护理 86

三、血液透析结束时的护理 87

第二节 血液透析治疗的观察与处理 87

一、血压 88

二、心律改变 90

三、失衡综合征 91

四、免疫反应与过敏反应 91

五、肌肉痉挛 92

六、体温异常 92

第三节 血液透析中对机器的监测及处理 93

一、压力报警 93

二、肝素注射器注入报警 94

三、漏血报警 95

四、电导度报警 95

五、气泡报警 96

第四节 血液透析中特殊情况的应急处理 96

一、相关并发症的应急处理 96

二、相关耗材突发事件的应急处理 100

三、不可抗力情况的应急处理 101

第6章 血液透析患者常用药物与检验 103

第一节 血液透析患者常用药物 103

一、概述 103

二、肾衰竭患者常见并发症及药物治疗 106

三、血液透析中抗凝血药物的使用 111

四、抗凝血药在有出血危险患者透析中的应用方法 116

第二节 血液透析患者常用检验 117

第7章 血液净化治疗中血管通路的建立及其护理 122

第一节 概述 122

一、体外血液循环的建立 122

二、血管通路发展史 123

三、血管通路的分类与选择 124

第二节 动静脉穿刺建立临时血管通路方法及其护理 126

一、直接动静脉穿刺方法 126

二、直接动静脉穿刺法护理及注意 128

第三节 中心静脉留置导管建立血管通路及其护理 128

一、中心静脉导管的种类 129

二、中心静脉穿刺置入导管建立血液通路的方法 130

三、中心静脉留置导管的护理操作常规 132

第四节 永久性血管通路自体动静脉内瘘的建立及其护理 137

一、动静脉内瘘的制作原则与选择时机 138

二、动静脉内瘘吻合手术方法 138

三、自体动静脉内瘘的护理 139

四、动静脉内瘘的穿刺技术 140

五、动静脉内瘘的功能维护与合并症 146

六、动静脉内瘘患者指导内容 151

第五节 永久性血管通路人工移植血管内瘘的建立及其护理 153

一、制作及其护理 154

二、穿刺技术及使用 155

三、人工移植血管内瘘的合并症及其护理干预 156

四、人工移植血管内瘘患者指导内容 158

第8章 血液透析患者体液平衡的管理 160

第一节 人正常体液相关知识与血液透析 160

一、体液与血液透析 160

二、血液成分及理化性质与血液透析 161

第二节 血液透析治疗中患者体液的变化 162

一、体液的改变 162

二、体液变化对体液调节因素的影响 162

第三节 体液失衡对患者血流动力学的影响 163

一、体液失衡 163

二、血液透析对血流动力学的影响 166

第四节 血液透析患者体液潴留的除水方法与护理 166

一、干体重与心胸比 166

二、除水的方法与选择 168

三、防止体液失衡的护理干预 171

第五节 患者的饮水量管理与健康教育 173

一、饮水量的管理 173

二、维持干体重的健康教育 174

第9章 血液透析患者的整体管理 177

第一节 管理概述 177

一、管理路径 177

二、管理内容 178

第二节 血液透析患者分类管理 180

一、诱导期患者的管理 180

二、维持期患者的管理 181

三、高龄患者的管理 182

四、糖尿病肾病患者的管理 185

第三节 血液透析患者的生活管理与心理护理 186

一、血液透析患者的生活管理 186

二、血液透析患者的心理护理 192

第四节 血液透析管理工作方法 196

一、管理工作原则及技能要求 196

二、管理中的注意事项 198

三、血液透析患者日常治疗安排 198

第10章 血液透析患者的营养管理 201

第一节 营养管理概况 201

一、营养不良表现 201

二、营养不良原因 202

三、营养不良危害 203

第二节 营养管理内容 203

一、饮食管理原则 203

二、饮食管理内容 204

三、饮食方案（1日参考案例） 212

第三节 营养管理的实施方法 213

一、收集和整理各种检验结果及相关资料 214

二、营养指导的方法 215

三、营养指导类目 216

四、营养管理中常见问题及护理措施 217

第四节 营养管理评价 219

一、营养状态评价 219

二、营养指导工作方法评价 221

第五节 如何做好透析患者的饮食管理 222

一、饮食管理的基本认识 222

二、实施饮食管理护理人员应具备的条件及能力 223

第11章 血液透析患者的运动及康复指导 224

第一节 血液透析患者的运动疗法 224

一、运动疗法对透析患者的作用 224

二、透析患者运动能力评价 226

三、运动方案设计 228

四、运动处方的实施 230

五、运动疗法的效果评定 232

六、运动疗法的适应证与禁忌证 233

第二节 血液透析患者的康复与回归社会 234

一、康复主要内容 234

二、长期血液透析人群的生活质量分析 235

三、如何指导患者进行康复治疗 237

四、回归社会的意义 238

第12章 血液透析护理健康教育 240

第一节 护理健康教育概述 240

一、健康的定义与护理健康教育概念 240

二、实施健康教育的意义 241

三、健康教育对象与目的 243

四、健康教育对象的特点 245

第二节 血液透析护理健康教育的实施 247

一、实施方式 247

二、实施方法与技巧 248

三、实施健康教育的内容与范围 249

四、实施健康教育注意事项 250

五、实施程序 251

六、实施健康教育个案（仅供参考） 253

第三节 血液透析护理健康教育工作的评价与展望 255

一、健康教育工作效果评价程序 255

二、健康教育工作效果评价方法 256

三、健康教育工作评价指标 257

四、健康教育工作现状与展望 259

第13章 腹膜透析 262

第一节 腹膜透析原理 262

一、腹膜解剖 262

二、腹膜透析原理及相关知识 262

三、腹膜透析适应证与禁忌证 265

第二节 腹膜透析的护理 266

一、腹膜透析置管的护理 266

二、腹膜透析导管的护理 269

第三节 腹膜透析治疗操作流程 271

一、常规腹膜透析换液操作程序 271

二、腹膜透析液双联系统换液操作程序 272

三、腹膜透析外接短管更换操作程序 274

第四节 腹膜透析并发症及处理 275

一、腹膜透析相关并发症及处理 275

二、腹膜透析代谢并发症及处理 279

第五节 腹膜透析患者的家庭健康教育 282

一、指导和评估实践操作 282

二、饮食指导 282

三、培养良好的卫生习惯 283

第14章 血液净化治疗设施环境与资料的管理 285

第一节 血液净化设施的结构与布局 285

一、血液净化治疗机构的区域划分 285

二、区域配置 285

第二节 血液净化治疗机构院内感染的防控管理与无菌物品管理 287

一、院内感染控制标准 288

二、院内感染控制方法与原则 289

三、无菌物品管理 294

第三节 血液净化医疗机构的资料管理 296

一、资料的分类 296

二、资料的收集与整理 297

三、透析护理资料信息管理的内容 299

第15章 血液净化治疗机构的护理管理 301

第一节 护理管理概论 301

一、组织结构 301

二、管理者资质与护士长职能 302

三、护士长管理范畴 303

四、护士长管理工作性质与方法 304

第二节 护理人力资源培养与使用 311

一、血液净化护士的培养 311

二、护士的合理使用 313

第三节 护理质量控制与护理缺陷 316

一、护理质量控制 316

二、护理缺陷 319

第四节 危机管理与医疗事故及不良事件的预防 320

一、危机管理 320

二、医疗事故及医疗不良事件 321

三、医疗事故及不良事件的危机管理措施 322

第五节 教学、科研的相关管理 323

一、教学规划 323

二、护理科研 324

第六节 血液净化治疗机构的护理工作评价方法 326

一、护理技术常用评价标准 326

二、护理质量常用评价标准 327

三、资料信息收集利用与护理文件书写、保管、使用考核标准 327

四、护士素质评价 328

五、整体环境设施评价 328

六、管理工作评价 328

附录A常用饮食量表 330

附录B血液透析患者自我管理表 335

附录C血液透析患者健康宣教管理表 337