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第一章 精道的解剖、结构和功能 1

第一节 睾丸 1

一、睾丸的解剖学形态 1

二、睾丸的支持结构 2

三、睾丸切面结构 2

四、睾丸的血液循环、淋巴和神经 3

五、阴囊 4

六、婴幼儿和儿童期睾丸的结构特点 4

七、成人睾丸的结构和生理功能 5

第二节 附睾 13

一、附睾的解剖形态 13

二、附睾的结构 13

三、附睾的血管和神经 15

四、血－附睾屏障 15

五、附睾功能 15

第三节 输精管及射精管 21

一、输精管的解剖特点 21

二、精索 21

三、输精管组织结构 22

四、射精管 22

第四节 精囊腺 23

一、精囊腺解剖 23

二、精囊腺结构 23

三、精囊腺的生理功能 24

第五节 尿道球腺 27

第六节 前列腺 28

一、前列腺的解剖 28

二、前列腺的组织结构 29

三、前列腺的功能 30

第七节 尿道及精阜 32

一、尿道前列腺部 32

二、尿道膜部 33

三、前尿道 34

四、尿道的血液供应及淋巴引流 34

五、尿道的组织学结构 34

六、尿道的功能 34

七、尿道腺 35

第二章 精道的胚胎发生及性别分化 36

第一节 精道的胚胎发生及正常性分化 36

一、原始未分化性腺的形成 36

二、睾丸性分化 37

三、睾丸的下降 38

四、附属性腺的分化和发育 39

五、男性外生殖器的分化 40

第二节 精道分化的调控 41

一、染色体性别的决定 41

二、表型性别的决定 44

三、睾丸决定因子 45

四、男性生殖管道和附属性腺分化的决定因素 49

五、外生殖器分化的决定因素 50

第三章 男性生殖内分泌 52

第一节 下丘脑－垂体－睾丸轴 52

一、下丘脑 52

二、垂体 54

三、下丘脑－垂体－性腺轴的调节 59

四、泌乳素 62

第二节 雄激素 65

一、性激素生物合成与分泌 65

二、雄激素的转运和代谢 67

三、雄激素的作用途径 67

四、雄激素的生理作用 69

第三节 男性青春期发育 71

一、青春期发育的调控 71

二、影响身体发育的因素 73

三、青春期的性征发育和身体生长 74

第四章 精子的发生、成熟、获能和受精 77

第一节 精子发生 77

一、精子发生的过程 77

二、精子发生的动力学 81

三、精子的形成 82

第二节 精子发生的调控 87

一、精子发生的激素调控 88

二、精子发生的基因调控 93

三、基因突变所致的生精障碍 99

第三节 精子的成熟 101

一、精子运动能力的获得 101

二、精子受精能力的获得 103

三、精子结构及代谢的改变 104

第四节 精子获能 105

一、精子获能的过程 106

二、精子获能的机理 107

第五节 受精 110

第五章 精道疾病的常见症状与体格检查 111

第一节 精道疾病的常见症状 111

一、精液异常 111

二、射精异常 112

三、肿块 112

四、疼痛 112

五、尿道分泌物 113

第二节 精道疾病的体格检查 113

一、外阴部检查 113

二、直肠指检 113

第六章 实验室检查 115

第一节 精液常规及精子特殊检查 115

第二节 血清及精浆抗精子抗体检查 121

第三节 精子功能指标测定 127

第四节 附睾及男性附属性腺功能指标测定 137

第五节 精液微生物检查 140

第六节 精液中化学元素分析 145

第七节 生殖内分泌激素测定 151

第八节 遗传学检查 161

第九节 聚合酶链式反应在精子研究中的应用 165

第十节 精道外科肿瘤标记物 170

第七章 影像学检查 172

第一节 超声波检查 172

一、阴囊 172

二、前列腺 178

三、精囊 182

四、尿道 183

五、阴茎 185

第二节 CT检查 187

一、前列腺 188

二、精囊 191

三、阴囊和睾丸 192

第三节 核磁共振检查 194

一、前列腺 194

二、精囊 198

三、阴囊和睾丸 200

第四节 输精管精囊造影术 202

第八章 内窥镜及活组织检查 206

第一节 尿道膀胱镜检查 206

第二节 经尿道精囊镜检查 207

第三节 前列腺穿刺活组织检查 208

第四节 睾丸活组织检查 209

第九章 睾丸疾病 211

第一节 睾丸先天性异常 211

一、隐睾症 211

二、无睾丸综合征 214

三、多睾症 215

四、融合睾丸 216

五、异位睾丸 216

六、横过异位睾丸 217

七、先天性睾丸发育不全症 217

八、Kallmann综合征 218

九、XX男性征 220

十、XYY综合征 221

十一、Noonan综合征 221

十二、真两性畸形 222

十三、混合性腺发育不全 223

十四、脆性X综合征 224

十五、Reiferstein综合征 224

十六、睾丸女性化 226

十七、单纯支持细胞综合征 227

十八、Leydig细胞发育不良 228

十九、单纯性腺发育不全 228

第二节 睾丸炎 229

一、急性睾丸炎 230

二、慢性睾丸炎 231

三、病毒性睾丸炎 232

四、肉芽肿性睾丸炎 233

第三节 睾丸损伤 234

第四节 睾丸肿瘤 235

一、精原细胞瘤 242

二、非精原细胞瘤 244

三、非生殖细胞肿瘤 246

第五节 睾丸扭转 255

第六节 鞘膜积液 256

第七节 睾丸鞘膜腔内结石 258

第十章 附睾疾病 259

第一节 附睾畸形 259

一、附睾阙如 259

二、附睾附着异常 260

三、Young综合征 260

第二节 附睾炎 262

一、急性附睾炎 262

二、慢性附睾炎 263

三、附睾软斑病 264

第三节 附睾损伤 265

第四节 附睾精子肉芽肿 266

第五节 附睾结核 267

第六节 附睾梗阻 269

第七节 附睾良性肿瘤 270

一、附睾腺瘤样瘤 270

二、附睾血管瘤 271

三、附睾乳头状囊腺瘤 272

四、附睾囊肿 273

五、附睾纤维性假瘤 274

六、附睾囊性淋巴管瘤 274

七、附睾平滑肌瘤 275

第八节 附睾恶性肿瘤 276

一、附睾恶性淋巴瘤 276

二、附睾癌 277

第十一章 输精管疾病 279

第一节 先天性输精管异常 279

一、先天性输精管阙如 279

二、重复输精管畸形 287

三、输精管发育不良 290

四、输精管异位开口 291

五、输精管横过异位 295

六、输精管囊肿或者憩室 296

第二节 输精管炎 297

第三节 输精管损伤 298

第四节 输精管肿瘤 299

一、输精管良性肿瘤 299

二、输精管恶性肿瘤 299

第十二章 精囊疾病 301

第一节 先天性精囊异常 301

一、精囊阙如 301

二、精囊发育不全 304

三、重复精囊 305

四、精囊异位 306

五、精囊融合 307

六、输尿管异位开口于精囊 308

第二节 精囊炎 311

第三节 精囊损伤 315

第四节 精囊肿瘤 316

一、精囊腺癌 317

二、精囊肉瘤 318

三、精囊囊腺瘤 320

四、精囊平滑肌瘤 321

五、精囊孤立性纤维性肿瘤 322

六、精囊囊肿 324

七、精囊生殖细胞肿瘤 327

第五节 精囊结石 328

第六节 精囊结核 329

第七节 原发性精囊淀粉样变性 331

第十三章 射精管疾病 332

第一节 先天性射精管异常 332

一、射精管阙如 333

二、射精管异位开口于苗勒管囊肿或扩大的前列腺囊 335

三、重复射精管畸形 338

四、输尿管异位开口于射精管 338

第二节 射精管梗阻 340

第三节 射精管囊肿 345

第十四章 前列腺疾病 349

第一节 前列腺先天性异常 349

一、前列腺阙如或部分阙如 349

二、前列腺异位 350

三、扩大的前列腺囊 353

第二节 前列腺炎 358

一、急性细菌性前列腺炎 358

二、慢性细菌性前列腺炎 360

三、慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征 363

四、无症状炎症性前列腺炎 368

五、淋菌性前列腺炎 369

第三节 前列腺损伤 371

第四节 前列腺癌 373

第五节 良性前列腺增生 395

第六节 前列腺结石 410

第十五章 精阜疾病 412

第一节 精阜炎 412

第二节 精阜增生 413

第十六章 尿道球腺疾病 415

第一节 尿道球腺炎 415

第二节 尿道球腺结核 416

第三节 尿道球腺肿瘤 417

第十七章 尿道疾病 418

第一节 先天性尿道异常 418

一、先天性尿道闭锁 418

二、重复尿道 419

三、尿道憩室 422

四、尿道下裂 423

五、尿道上裂 426

六、非尿道下裂型先天性阴茎下曲 428

七、先天性尿道瓣膜 428

八、先天性尿道瘘 433

第二节 尿道炎 435

第三节 淋菌性尿道炎 437

第四节 非淋菌性尿道炎 439

第五节 尿道损伤 441

第六节 尿道结核 445

第七节 男性尿道癌 446

第十八章 射精异常 449

第一节 早泄 449

第二节 逆行射精 452

第三节 不射精症 454

第四节 射精痛 456

第十九章 精子与精液异常性疾病 457

第一节 血精症 457

第二节 无精子症 461

第三节 少精子症 467

第四节 弱精子症 470

第五节 畸形精子症 483

第六节 多精子症 486

第七节 死精子症 487

第八节 白细胞精子症 493

第九节 精液液化异常 496

第二十章 男性不育与辅助生殖 499

第一节 男性不育症 499

第二节 人类精子库 520

第三节 辅助生殖技术 530

第四节 男性计划生育 532

第二十一章 精道其他疾病 535

第一节 男性青春期发育异常 535

一、体质性男性青春期发育延迟 536

二、男性性早熟 538

第二节 男性高泌乳素症 541

第三节 迟发性性腺功能减退 543

第四节 梨状腹综合征 546

第五节 Zinner综合征 550

第六节 苗勒管残留 553

一、苗勒管囊肿 555

二、扩大的前列腺囊 559

第七节 苗勒管永存综合征 560

第八节 其他部位苗勒管源性病变 563

一、睾丸附件扭转 564

二、腹膜后苗勒管源性囊肿 568

第二十二章 精道外科手术 570

第一节 根治性睾丸切除术 570

第二节 附睾切除术 573

第三节 输精管－附睾吻合术 574

第四节 腹膜后淋巴结清扫术 576

一、根治性腹膜后淋巴结清除术 577

二、保留神经的腹膜后淋巴结清除术 580

第五节 输精管结扎术 582

第六节 输精管吻合术 590

第七节 精囊切除术 593

第八节 腹腔镜下精囊切除术 599

第九节 精囊癌根治术 601

第十节 良性前列腺增生手术 603

一、经尿道前列腺切除术 603

二、经尿道前列腺切开术 608

三、经尿道前列腺电汽化术 609

四、经尿道前列腺双极电切术 610

五、激光治疗 610

六、耻骨上前列腺切除术 611

第十一节 前列腺癌根治术 614

第十二节 腹腔镜下腹膜外径路前列腺癌根治术 624

附录一 精道外科实验室检查正常值 628

附录二 精道外科常用英文缩写 633

附录三 正文彩图 636

参考文献 643