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第一章 烧伤整形再造外科的特点和治疗原则 1

第一节 形态与功能的关系 1

第二节 治疗的计划性及治疗原则 1

一、治疗时间的选择 1

二、治疗次序 2

三、治疗方法的选择 2

四、供区选择 2

第三节 理疗和体疗的重要性 2

第四节 重视伤员的精神状况 3

第二章 烧伤整形再造外科手术的主要原则 4

第一节 无菌技术 4

第二节 无创伤操作 4

第三节 张力适度的缝合 5

第四节 无死腔形成 5

第五节 无创面遗留 5

三、供皮区皮肤准备 6

二、皮肤准备范围 6

四、供骨区皮肤准备 6

第一节 手术野的准备 6

一、手术前的皮肤准备方法 6

第三章 整形再造外科手术操作的基本技术 6

五、消毒与铺灭菌巾单 7

第二节 切口 8

第三节 剥离 9

第四节 止血 9

第五节 缝合 9

第四章 整形再造外科手术前后的处理 12

第一节 手术前准备 12

一、思想上的准备 12

二、手术前各项检查及准备工作 12

三、手术区的准备 12

四、镇静剂的应用 13

第二节 手术后处理 13

一、一般处理 13

三、手术后切口的处理 14

二、手术后主要并发症的预防和处理 14

四、后期处理 15

第五章 麻醉 16

第一节 概述 16

一、麻醉医师在烧伤整形再造外科中的任务 16

二、烧伤整形再造外科对麻醉的要求 16

三、手术和麻醉工作是为伤员服务的一个整体 16

第二节 局部麻醉及神经阻滞麻醉 17

一、常用局部麻醉药 17

三、椎管内麻醉 18

二、臂丛神经阻滞 18

四、复合麻醉的使用 19

第三节 全身麻醉 19

一、小儿麻醉问题 20

二、颈部瘢痕挛缩整复术的麻醉问题 20

三、中麻的使用 20

四、显微血管外科手术的麻醉处理 21

五、全身麻醉的呼吸管理及输血补液 22

第一节 几种闭合创面的方法 24

第六章 烧伤整形再造外科的基本手术 24

一、皮肤组织解剖学 26

第二节 皮肤移植术 26

二、皮片移植术 28

三、皮瓣移植术 34

第三节 其他组织移植术 41

第七章 瘢痕组织及其处理 44

第一节 瘢痕形成的机理及其转归 44

第二节 瘢痕过度增生的原因和预防 44

二、凹陷性瘢痕 45

第三节 瘢痕的分类及其处理 45

一、表浅性瘢痕 45

三、萎缩性瘢痕 46

四、增生性瘢痕 46

五、挛缩性瘢痕 46

六、瘢痕疙瘩 47

七、瘢痕癌 47

二、头面部烧伤的特点 49

一、头皮和颅顶的应用解剖 49

第八章 头面部烧伤后缺损和畸形的修复 49

第一节 头面部深度烧伤的早期整复外科治疗 49

三、头部深度烧伤的早期整复治疗 50

四、颜面部深度烧伤早期整复治疗 52

第二节 瘢痕性秃发和颅骨缺损的修复 53

一、瘢痕性秃发的修复 53

二、电接触烧伤秃发的修复 56

第三节 全颜面部深度烧伤的晚期整复 57

一、颜面部烧伤后畸形和面部分区 57

二、颜面部烧伤后畸形整复治疗 58

第四节 眼睑及其周围组织烧伤后畸形和缺损的修复 60

一、局部应用解剖 60

二、眼睑外翻 61

三、内眦赘皮 62

四、眼睑缺损 62

五、球、睑粘连 62

六、眼窝缩窄 63

七、眉和睫毛缺损 63

一、鼻部的解剖学 64

第五节 鼻部烧伤畸形的治疗 64

二、鼻部增生性瘢痕 65

三、鼻翼畸形及缺损 65

四、鼻孔狭窄或闭锁 66

五、鼻小柱缺损与畸形 67

六、鼻下端缺损或全鼻缺损 67

第六节 外耳烧伤瘢痕畸形与缺损的修复 70

一、局部应用解剖 70

二、外耳增生性瘢痕 71

三、耳廓粘连 71

四、外耳道口狭窄和闭锁 71

五、菜花耳畸形 72

六、耳轮缺损 73

七、耳上半部缺损 74

八、耳垂缺损 76

九、耳大部缺损及全耳缺损 76

一、局部应用解剖 81

第七节 唇颊及口周烧伤瘢痕畸形与缺损的修复 81

二、口角歪斜 82

三、唇外翻 82

四、小口畸形 83

五、唇红缺损 84

六、唇全层缺损 84

七、颊部洞穿性缺损 85

第九章 颈部烧伤的整复外科治疗 87

第一节 分类 87

第二节 治疗 88

第十章 咽部和食管烧伤瘢痕性狭窄和闭锁的整复 91

第一节 鼻咽和口咽瘢痕性狭窄闭锁的整复 91

一、狭窄与闭锁的原因 91

二、狭窄与闭锁的机理 91

三、临床症状 92

四、整复治疗 92

第二节 食管烧伤后狭窄和闭锁的整复 97

五、整复治疗应注意的问题 97

一、有关食管的应用解剖 98

二、病因与病理 98

三、诊断 99

四、治疗 100

一、上肢深度烧伤早期修复的重要性 105

二、上肢深度烧伤早期创面处理，切、削痂植皮术及注意事项 105

第一节 上肢深度烧伤的早期整复外科治疗 105

第十一章 上肢烧伤后组织缺损和畸形的修复 105

三、伴有肌腱损伤或骨关节受累时的皮瓣修复 107

四、肉芽创面处理与大块筛状植皮 108

第二节 手部瘢痕挛缩与缺损畸形的病理变化与修复原则 108

一、手部的生理功能与局部解剖特点 108

二、手部烧伤的病理特点与严重程度分类 110

三、治疗原则 113

四、手部各种畸形整复的手术方法 114

五、手部功能恢复与弹性牵引夹板的应用 123

二、腋部瘢痕挛缩的治疗 125

第三节 腋部瘢痕挛缩 125

一、腋部瘢痕挛缩的特点与早期治疗的关系 125

第四节 肘部瘢痕挛缩 127

一、Z成形术 128

二、局部皮瓣加游离皮片移植术 128

三、肘部瘢痕组织切开或切除游离植皮 128

四、轴型皮瓣、肌皮瓣及远位皮瓣的应用 129

第一节 下肢深度烧伤的早期整复外科治疗 131

一、早期切、削痂植皮 131

第十二章 下肢烧伤后缺损和畸形的修复 131

二、小面积深度创面的皮瓣修复 132

三、关节腔暴露的早期覆盖 138

四、烧伤截肢残端暴露骨质的覆盖 144

第二节 腘窝瘢痕挛缩的修复 144

一、切开(含肌腱延长)-皮片移植 144

二、切开-皮片移植-牵引 144

三、切开-牵引-皮片移植 145

四、切开-皮片移植-牵引-再植皮-牵引固定 145

二、比目鱼肌肌瓣加皮片移植 146

第三节 小腿慢性创面或不稳定性瘢痕的修复 146

一、筋膜皮瓣 146

第四节 足背瘢痕挛缩的修复 147

一、切开(含肌腱延长)-皮片移植 147

二、切开-关节固定或融合-皮片移植或皮瓣转移 148

第五节 跟腱部瘢痕(马蹄足畸形)挛缩的修复 148

一、跟腱表面皮肤的修复 148

二、跟腱延长 149

一、足跟部 150

第六节 足底瘢痕挛缩的修复 150

三、踝关节固定 150

二、跖弓区 152

三、跖骨头区 152

第十三章 躯干、会阴、肛周和生殖器烧伤后缺损和畸形的修复和再造 154

第一节 躯干、会阴、肛周和生殖器深度烧伤早期整复和外科治疗 154

一、躯干部深度烧伤早期整复和外科治疗 154

二、会阴、肛周和生殖器深度烧伤早期外科处理 154

一、上胸部瘢痕挛缩 155

第二节 躯干部瘢痕挛缩 155

二、腰胁部或腹部瘢痕挛缩 156

第三节 会阴部瘢痕挛缩畸形 156

一、概述 156

二、外科治疗原则与方法 156

第四节 肛门瘢痕性狭窄 158

第五节 阴茎瘢痕挛缩与缺损 159

第六节 阴道瘢痕性狭窄 161

一、外阴部挛缩畸形的修复 161

二、阴道瘢痕性狭窄 161

第十四章 接触性电烧伤的修复 162

第一节 电烧伤的临床特征 162

一、电烧伤的类型 162

二、接触性电烧伤组织损伤程度的决定因素 162

三、局部组织的临床病理变化 162

二、截肢 164

一、筋膜切开减压 164

第二节 电烧伤早期局部创面的一般处理 164

四、局部组织的自然转归 164

三、清创 165

第三节 不同部位局部创面的修复 165

一、软组织创面的覆盖 165

二、骨、关节外露的处理 167

三、头颅电烧伤的处理 167

四、胸壁电烧伤创面的处理 168

五、腹部电烧伤的处理 169

第四节 接触性电烧伤创面早期修复的评价 170

第五节 电烧伤后畸形的晚期修复 170

一、瘢痕挛缩的处理 170

二、腕-前臂软组织严重损毁的晚期修复 171

第十五章 皮肤严重放射性烧伤的整复治疗 173

第一节 病理生理 173

第二节 影响皮肤放射性烧伤的因素 174

第三节 临床表现 175

一、急性皮肤放射性烧伤 175

二、慢性皮肤放射性烧伤 176

三、放射性烧伤后恶变 177

第四节 诊断 177

一、诊断 178

二、鉴别诊断 178

第五节 治疗 178

一、全身治疗 178

二、局部治疗 179

三、身体各部位的治疗特点 182

第十六章 特大面积深度烧伤晚期畸形和组织缺损的整复问题 185

第一节 特大面积深度烧伤晚期整复存在的问题 185

第二节 特大面积深度烧伤早期创面处理欠妥，影响晚期整复治疗的因素 186

第三节 特大面积深度烧伤早期创面处理注意事项 187

第四节 特大面积深度烧伤晚期功能障碍整复治疗方法 188

一、手术前准备 188

二、整复治疗 189

一、小血管吻合技术 192

第一节 概述 192

第十七章 显微外科在烧伤整复中的应用 192

二、小血管吻合后的愈合过程 193

第二节 显微外科在烧伤早期治疗中的应用 194

第三节 显微外科在烧伤畸形整复中的应用 195

一、烧伤晚期畸形的整复 195

二、烧伤性器官缺损的修复 195

第四节 常用的游离皮(肌)瓣 196

一、前臂皮瓣 196

三、股前外侧皮瓣 197

二、股内侧皮瓣 197

四、腋下胸背外侧肌皮瓣 198

五、足背皮瓣 199

六、肋间外侧皮瓣 199

七、腹壁皮瓣 199

八、阔筋膜张肌皮瓣 199

九、上臂外侧皮瓣 200

一、血管危象的临床表现 201

二、血管危象的预防和处理 201

第五节 血管危象及其处理 201

第十八章 理疗和医疗体育 203

第一节 理疗和医疗体育在创伤治疗中的作用 203

一、局部作用 203

二、全身作用 204

第二节 烧伤常用的物理治疗和医疗体育 204

一、物理治疗 204

二、医疗体育 206

第三节 烧伤的作业疗法 210

一、作业疗法的项目 210

二、作业治疗的方法 210

三、作业功能与环境评定 211

四、作业治疗的适应证 211

五、作业治疗的处方 212

第四节 瘢痕挛缩的理疗和体疗 212

一、理疗对瘢痕的治疗作用 212

三、医疗体育康复 213

二、常用的理疗方法 213

第五节 烧伤整形术后的功能康复 215

一、颈部整复术后的理疗和体疗 216

二、腋窝部整复术后的理疗和体疗 216

三、肘部整复术后的理疗和体疗 216

四、手部整复术后的理疗和体疗 216

五、腘窝部整复术后的理疗和体疗 217

六、足底部整复术后的理疗和体疗 217

二、换药室环境要求 219

三、换药的目的及适应证 219

一、整形外科换药室工作特点 219

第十九章 换药室工作 219

四、换药的基本原则 220

五、换药的基本方法 220

六、换药的基本技术操作 220

七、几种伤口的处理 221

八、常用药品、物品、器材 223

主要参考文献 224

编后 228