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第一篇 总论 1

第一章肌电图学发展简史 1

目 录 1

第二章肌电图学的解剖与生理基础 6

第一节肌纤维 6

一、一般结构 6

二、超显微结构 7

三、肌纤维的分类 9

二、神经纤维的分类 11

第二节神经纤维与神经末梢 11

一、神经纤维 11

三、神经末梢 12

第三节运动单位 15

第四节神经与肌肉的电活动 19

一、膜电位 19

二、动作电位的传导 21

三、容积导电与运动单位动作电位 23

第二节肌电图机 27

第三章肌电图的检查方法 27

第一节病人的准备与检查室要求 27

第三节 引导电极 31

一、皮肤电极 31

二、单极针电极 31

三、同心针电极 31

第四节 肌电图检查的操作技术 32

一、普通肌电图 32

（一）运动神经传导速度 33

二、诱发肌电图 33

（二）感觉神经传导速度 36

（三）H反射 38

（四）反复诱发肌电图（Harvey— 41

Masland试验） 41

三、放电间隔图和肌音图 43

四、定量肌电图 43

五、单一肌纤维肌电图 43

（二）反射活动试验 45

（一）被动牵张试验 45

六、功能试验 45

（三）深吸气试验 46

（四）握拳试验 47

（五）肌肉收缩后放电现象 47

第四章 肌电图的成份与分析 48

第一节正常肌电图 48

一、电静息 48

二、插入电位 48

四、正常运动单位动作电位 49

三、终板噪音与负性神经纤维电位 49

五、干扰相 53

第二节异常肌电图 53

一、肌肉松弛时的异常 53

（一）插入电位异常 54

（二）纤颤电位 54

（三）正相失神经电位（正锐波） 57

（四）束颤电位 58

（六）群放电位 59

（五）运动单位电位的异常 59

（七）肌强直电位 60

二、肌肉随意收缩时的异常 61

（一）复合运动单位电位（多相电位） 61

（二）高振幅运动单位电位（巨大电位） 63

（三）低振幅运动单位电位 66

（四）运动单位电位同步 67

（六）肌肉最大收缩时动作电位募集型式的 71

异常 71

（五）群放电位 71

（七）振幅的渐减与渐增 73

（八）神经支配的异常 73

第五章肌电图报告格式与诊断标准 74

附 1110例病人肌电图检查结果分析 81

第二篇各论 81

第六章 脊髓性损害的肌电图 81

第一节运动神经原疾病 82

第二节脊髓灰质炎 101

第三节脊髓压迫症 108

第七章 周围神经损害的肌电图 118

第一节神经根病变 127

第二节神经丛病变 133

第三节周围神经病变 139

一、 正中神经 140

二、 尺神经 140

三、 桡神经 141

四、 腓总神经 142

五、 胫神经 143

第四节多发性神经炎 151

第五节进行性神经性肌萎缩症 156

第六节面神经损害 159

一、 面神经瘫痪 159

二、 面肌痉挛 160

第七节副神经损害 161

第八章肌病的肌电图 164

第一节进行性肌营养不良症 166

第二节重症肌无力 172

第三节肌强直症 177

第四节周期性麻痹 181

第五节多发性肌炎 184

第六节婴儿肌张力低下综合征 188

第七节 废用性肌萎缩 190

第八节一时诊断不明的局限性肌萎缩 192

第九章 脑部疾病的肌电图 194

第一节 中枢性瘫痪 194

一、 震颤麻痹综合征 196

第二节锥体外系统疾病 196

二、 舞蹈病 198

三、 扭转痉挛 199

第三节癫痫 202

第四节脑肿瘤 203

第五节多发性硬化 205

第十章精神疾病的肌电图 210

第一节癔病性瘫痪 210

第二节功能性肌痉挛与功能性震颤 213

第三节精神病 215

第一节糖尿病 217

第十一章肌电图在各系统疾病中的应用 217

第二节尿毒症 219

第三节 内分泌疾病 220

一、 甲状腺功能亢进症 220

二、 甲状腺功能减退症 224

四、 慢性肾上腺皮质功能减退 226

症（Addison病） 226

三、 皮质醇增多症（Cushing病） 226

第四节结缔组织病 227

一、 全身性红斑性狼疮 227

二、 皮肌炎 231

三、 泛发性硬皮病 234

四、 结节性动脉周围炎 237

第五节运动系统疾病 239

一、 类风湿性关节炎 239

二、 风湿性关节炎 240

三、 肩关节周围炎 241

四、 腰腿痛 243

一、 放射性脑脊髓病 244

第六节理化因素所致疾病 244

二、 电击伤 248

三、 锰中毒 251

四、 有机磷中毒 253

第七节癌肿性神经肌病 255

二、 类重症肌无力综合症（Lambert-Eaton 256

综合症） 256

一、 癌肿性周围神经病 256

三、 癌肿合并多发性肌炎或皮肌炎 257

第八节其他 257

一、 进行性面偏侧萎缩症与进行性 257

半身萎缩症 257

二、 局限性肢体肥大症与进行性半身 260

肥大症 260

三、 糖原累积病（Mc Ardle病） 262

四、 类肉瘤病（Sarcoidosis） 263

五、 口腔科利用肌电图对咬？的研究 264