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目录 1

序 1

前言 1

第一章　心电向量图的形成原理 1

第一节　向量的概念 1

一、向量 1

二、综合向量 1

三、空间向量 1

四、三个面（额面、横面、侧面） 2

第二节　向量环的形成 3

一、P环 3

二、QRS环 4

三、T环 7

第三节　心电向量图的描记原理及导联体系 8

一、描记原理 8

二、导联体系 10

三、直接描记式心电向量图机 11

四、时间心电向量图、三平面同步扫描心电向量图 16

第四节 向量图与心电图关系 17

一、心电图是向量图在各个导联上的投影 17

二、心电图可还原成向量图 19

三、心电图和心向量图可互补不足 20

第二章　正常心电向量图 22

第一节 P环 22

第二节　QRS环 24

二、各面QRS环特点 25

一、空间QRS环特点 25

三、正常QRS环诊断要点 27

第三节　T环 27

第四节　小结 28

一、额面 28

二、横面 29

三、右侧面 29

第三章　心电向量图的分析方法 30

第一节　标记法 30

一、度数 30

二、方位 30

第二节　分析方法 30

二、定量法 31

一、定性法 31

第三节　关于T环 33

一、正常的特点 33

二、异常的意义 33

第四节　关于U环 37

一、正常U环 37

二、异常U环 38

第五节　正常成人心向量图、心电图诊断标准 39

一、心向量图 39

二、心电图 40

第四章　心房肥大 42

第一节　右心房肥大 45

第二节　左心房肥大 47

第三节　左右心房肥大 49

第五节　心房肥大的心向量图、心电图诊断要点 53

三、左右心房肥大 53

一、右心房肥大 53

一、右心房肥大 53

二、左心房肥大 53

第四节　心房肥大的心向量图诊断标准 53

二、左心房肥大 54

三、左右心房肥大 54

第五章　心室肥大 55

第一节　左心室肥大 56

一、心向量图 56

二、心电图 61

第二节　右心室肥大 65

一、心向量图 65

二、心电图 85

第三节　左右心室肥大 88

一、心向量图 89

二、心电图 95

第四节　心室肥大的心向量图、心电图诊断要点 97

一、左心室肥大 97

二、右心室肥大 98

三、左右心室肥大 98

第六章　束支传导阻滞 100

第一节　右侧束支传导阻滞 101

一、完全性右束支传导阻滞 102

二、不完全性右束支传导阻滞 106

三、右束支传导阻滞合并心室肥大 109

第二节　左侧束支传导阻滞 114

一、左束支传导阻滞 115

二、左束支分支传导阻滞 121

第三节　双侧束支传导阻滞 132

一、右束支合并左前分支阻滞 134

二、右束支合并左后分支阻滞 134

三、左前分支合并左间隔支阻滞 136

第四节　束支传导阻滞的心向量图、心电图诊断要点 137

一、右束支传导阻滞 137

二、左束支传导阻滞 137

三、左束支分支传导阻滞 138

第七章　预激综合征 140

第一节　典型预激综合征 142

一、A型 142

二、B型 143

三、c型 144

四、鉴别诊断 147

五、合并症的诊断 148

第二节　变异型预激综合征 152

一、James氏型 152

二、Mahaim氏型 152

第三节　预激综合征心向量图、心电图诊断要点 152

一、心向量图 152

二、心电图 153

第八章　心肌梗塞 154

第一节 心肌梗塞心电向量图改变的形成原理 154

一、心脏的血液供给 154

二、心肌梗塞的好发部位 154

三、心肌梗塞心向量图产生机制 154

第二节 心肌梗塞的心向量图、心电图表现 157

一、前间壁心肌梗塞 157

四、心肌梗塞的区域划分和定时向量 157

二、前壁心肌梗塞 159

三、前侧壁心肌梗塞 165

四、侧壁心肌梗塞 167

五、广泛前壁心肌梗塞 169

六、高侧壁心肌梗塞 173

七、心尖部（下侧壁）心肌梗塞 174

八、下壁心肌梗塞 176

九、后壁心肌梗塞 180

十、心内膜下心肌梗塞 186

十一、蚀缺对心肌梗塞的诊断 188

一、心肌梗塞内传导阻滞 190

第三节　心肌梗塞伴心室内传导阻滞 190

二、心肌梗塞周围阻滞 191

三、心肌梗塞并左束支传导阻滞 194

四、心肌梗塞伴右束支传导阻滞 197

第四节　心肌梗塞心向量图、心电图诊断标准 201

一、心向量图 201

二、心电图 204

第五节　心肌梗塞伴室内传导阻滞心向量图、心电图诊断要点 205

一、伴梗塞内阻滞 205

二、伴梗塞周围阻滞 205

三、伴左束支阻滞 206

四、伴右束支阻滞 206

第一节 T向量环的改变 207

一、原发性T环改变 207

第九章　冠状动脉粥样硬化性心脏病 207

二、继发性T环改变 210

第二节　S-T向量的改变 210

第三节　心电向量图对冠心病的诊断方法和评价 213

一、T环改变 213

二、R-T夹角增大 213

三、S-T向量 214

四、济南军区总医院的诊断标准和与心肌劳损鉴别 214

第四节　冠心病心向量图、心电图诊断要点 215

一、心向量图 215

二、心电图 215

第一节 肺气肿 217

一、心向量图 217

第十章　肺气肿和肺原性心脏病 217

二、心电图 218

第二节　慢性肺原性心脏病 219

一、心向量图 219

二、心电图 221

第三节　肺气肿和慢性肺原性心脏病心向量图、心电图诊断标准和鉴别诊断 226

一、肺气肿的心向量图 226

二、慢性肺心病的心向量图 226

三、慢性肺心病心电图诊断标准 227

四、鉴别诊断 227

第四节　急性肺原性心脏病 229

一、心向量图 229

二、心电图 229

第五节　肺气肿、肺原性心脏病的心向量图、心电图诊断要点 230

一、肺气肿 230

三、急性肺原性心脏病 231

二、慢性肺原性心脏病 231

第十一章　小儿心电向量图 232

第一节　正常小儿心电向量图 232

一、P环 232

二、QRS环 232

三、T环 232

第二节　异常小儿心电向量图 236

一、左室肥大 236

二、右室肥大 236

第十二章　心电向量图常用正常范围、诊断标准、鉴别诊断 237

第一节　常用正常范围 237

二、心室肥大 238

三、束支传导阻滞 238

一、心房肥大 238

第二节　常用诊断标准或要点 238

四、预激综合征 239

五、心肌梗塞 239

六、心肌梗塞伴室内传导阻滞 240

七、冠心病 240

八、肺气肿 240

九、肺心病 241

第三节　鉴别诊断 241

一、鉴别诊断纲要 241

二、常见病的鉴别要点 244

第十三章　心电向量图机的结构原理和使用 252

第一节　心电向量图机的结构和原理 252

一、导联选择器 254

二、放大器 255

四、自动摄影 256

三、示波图形显示及向量的示波描绘法 256

六、高低压电路 257

第二节　心电向量图机操作常规及注意事项 257

一、病人准备 257

五、扫描，时标 257

二、机器的操作方法 258

三、注意事项 259

第三节　心电向量图胶卷冲洗法 260

一、显影的基本方法 260

二、中间水洗的作用 261

三、定影 261

四、最后水洗的方法 261

第一节　心电向量图例 263

一、左室肥大（LVH） 263

第十四章　心电向量图谱 263

二、右室肥大（RVH） 266

三、双侧心室肥大（BVH） 266

四、左束支传导阻滞（LBBB） 266

五、右束支传导阻滞（RBBB） 269

六、双束支传导阻滞（BBBB） 269

七、预激综合征（W-P-W综合征） 269

八、心肌梗塞（MI） 275

九、心肌梗塞伴室内传导阻滞 281

十、肺气肿和慢性肺原性心脏病 286

第二节　心电向量图谱 288

一、黑白图谱 288

二、彩色图谱…………………………………………………………………………………插页参考文献 343

索引 345