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目录 1

第一部分 胰腺的胚胎发生、解剖和生理 1

1．胰腺的胚胎发生 1

2．胰腺的解剖 6

胰腺的形态和位置 6

胰腺的分部 7

胰管 8

胰腺的血管 10

胰腺的淋巴管 12

胰腺的神经 13

3．胰腺的组织学 15

外分泌部分 15

内分泌部分——胰岛 17

4．胰腺外分泌生理 20

胰液的组成及其生理作用 20

胰液分泌的机理 26

胰液分泌的调节 31

胰腺对进食的反应 38

胰岛激素的分子结构和生物合成 45

5．胰腺内分泌生理 45

胰岛激素的分泌及其调节 47

胰岛激素的生理功能 52

6．胰腺的生长和老化 58

测量胰生长的指标 58

刺激胰生长的因素 58

胰生长的起始部位 60

胰生长的临床意义 60

进食对胰生长的影响 60

可以抑制胰生长的激素 60

胰的老化 61

第二部分 胰腺疾病诊断学 63

7．胰疾患的临床表现 63

疼痛 63

胃肠道表现 64

消瘦及体重减轻 65

休克 65

发热 65

黄疸及其他肝胆系统表现 66

呼吸系统表现 66

心血管系统表现 67

肾脏的表现 67

骨骼及关节表现 67

脑病的表现 68

皮肤表现 68

腹部体征 69

内分泌及代谢障碍的表现 69

其他表现 69

8．胰外分泌功能试验 72

历史 72

直接胰功能试验 73

间接胰功能试验 76

粪便试验 82

呼吸试验 83

结语 84

血清胰多肽测定 84

唾液试验 84

9．胰酶试验 86

淀粉酶 86

脂肪酶 92

胰蛋白酶 93

弹性蛋白酶 95

胰分泌性胰蛋白酶抑制物 96

胰酶试验的选择 97

胰癌胎儿抗原 99

10．胰癌标志的检测 99

CA19-9 101

KM01和KM02抗原 102

DU-PAN-2 103

癌胚抗原（CEA） 103

核糖核酸酶 103

脱氧核糖核酸酶（DNase） 105

铁蛋白 105

碱性胎儿蛋白（BFP） 106

弹性蛋白酶Ⅰ 106

α1-抗胰蛋白酶（α1-AT） 107

半乳糖甙酰转移酶同工酶Ⅱ（GTⅡ） 107

癌标志的联合检测 108

11．胰腺疾病的X线诊断 111

胰腺正常X线解剖 111

胰腺先天畸形 111

胰腺炎 112

胰腺假性囊肿 112

胰腺肿瘤 113

12．内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 116

检查方法 116

胰管造影的正常形态和变异 118

胰管造影在胰腺疾病诊断中的应用 120

胰管造影的适应证、禁忌证和并发症 123

适应证和禁忌证 125

术前准备 125

13．经皮肝穿刺胆管造影（PTC）及置管引流术（PTBD） 125

方法 126

并发症及其预防 127

PTC在诊断胰胆疾病中的作用 128

PTBD在临床上的应用 130

14．胰腺疾病的腹部内脏血管造影 131

腹部内脏血管造影技术 131

胰腺的正常血供解剖 132

胰腺疾病的血管造影诊断 133

15．胰腺的B型超声显像 135

检查方法 135

胰腺疾病时的超声表现 138

超声引导下胰腺穿刺 141

16．胰腺的电子计算机X线体层扫描（CT）检查 144

检查方法 144

胰腺的正常横断面解剖和 144

CT图像 144

胰腺病变的CT表现 145

内镜超声显像（EUS） 149

17．开发中的胰腺影像检查 149

核磁共振成像术（MRI） 152

气囊内镜逆行胰管造影 152

（B-ERP） 152

超声引导经皮胰管造影 153

18．胰腺细胞学检查 154

检查方法 154

诊断标准 155

临床应用 157

第三部分 胰腺疾病 159

19．胰腺炎的发病机理和分类 159

胰腺炎发病的病因假说 159

发病机理 161

胰腺炎的分类 165

20．急性胰腺炎 170

发病情况 170

病因 170

病理 177

临床表现 179

并发症 181

诊断 182

鉴别诊断 188

治疗 189

病程和预后 197

预防 198

21．慢性胰腺炎 200

发病情况 200

病因 201

病理 204

临床表现 205

诊断 207

鉴别诊断 211

并发症 211

病程和预后 213

治疗 214

22．特殊类型胰腺炎 218

遗传性胰腺炎 218

热带胰腺炎 222

高龄者的胰腺炎 225

药源性胰腺炎 227

代谢性胰腺炎 232

23．胰石症 238

病因 238

发病机理 239

临床表现 241

诊断 241

病理 241

治疗 242

24．胰腺假性囊肿 244

分类和病因 244

病理 244

临床表现 245

诊断 245

并发症 247

治疗 248

病因 250

25．胰腺脓肿 250

病理学和细菌学 251

临床表现 251

诊断 252

并发症 253

治疗 253

预后 254

预防 255

26．胰性腹水和胸水 256

胰性腹水 256

胰性胸水 258

27．胰腺炎的心血管并发症 261

急性胰腺炎时心脏病变 261

慢性胰腺炎的血管并发症 262

28．胰腺癌 264

发病情况 264

病因 265

病理 267

临床表现 270

实验室检查 274

特殊检查 275

诊断 278

鉴别诊断 280

治疗 282

预后 283

概述 286

29．胰内分泌肿瘤 286

胰岛素瘤综合征 291

胃泌素瘤综合征 298

胰高糖素瘤综合征 305

血管活性肠肽瘤（VIP瘤）综合征 307

生长抑素瘤综合征 311

胰多肽瘤综合征 312

混合性胰内分泌瘤 313

多发性内分泌腺新生物（MEN）Ⅰ型 314

其他胰内分泌肿瘤综合征 316

非功能性胰岛细胞瘤 317

30．先天性胰腺疾病 322

环状胰腺 322

异位胰腺 323

31．囊性纤维化 325

发病率和病因 325

发病机理 325

病理学 328

临床表现 330

诊断 333

鉴别诊断 334

治疗 335

并发症 336

预后 337

32．胰源性吸收不良 338

食物的消化和吸收 338

吸收不良的病因和机理 341

临床表现 343

诊断 345

治疗 347

33．单个胰酶缺乏症 351

脂肪酶缺乏症 351

淀粉酶缺乏症 351

胰蛋白酶原缺乏症 351

肠激酶缺乏症 351

34．糖尿病 353

病因和发病机理 353

病理生理 353

病理变化 356

临床表现 357

临床分型 357

实验室检查 358

诊断 360

治疗 360

糖尿病的并发症和合并症 365

多脏器衰竭 374

35．胰腺与其他器官系统的关系 374

胰腺和肝胆 375

胰腺与肾脏 375

胰腺与肺脏 376

胰腺与心血管 376

胰腺与胃肠 377

胰腺与神经系统 377

胰腺与其他内分泌腺 377

胰腺与其他器官系统 377

对胰腺疾病症候的认识 379

36．胰腺疾病的辨证施治 379

常见胰腺疾病的辨证施治 382

37．胰腺疾病的外科治疗 388

急性胰腺炎的外科治疗 388

慢性胰腺炎的外科治疗 392

胰腺癌的外科治疗 399

胰腺内分泌肿瘤的外科治疗 410

胰腺囊肿的外科治疗 413

胰腺损伤 415

胰腺其他疾病的外科治疗 423

38．胰腺和胰岛移植 433

第四部分 病案介绍 443

病例1小儿急性胰腺炎 444

病例2腮腺炎并发急性胰腺炎 444

病例3高脂血症和急性胰腺炎 445

病例4病毒性肝炎并发急性坏死性胰腺炎 446

病例5妊娠合并急性胰腺炎 446

病例7急性出血坏死性胰腺炎并发胰管性胆管炎 447

病例6急性胰腺炎和胆系疾病 447

病例8胆道蛔虫合并急性胰腺炎 448

病例9胰腺蛔虫性肉芽肿 449

病例10急性胰腺炎合并胰性胸水 449

病例11胰性腹水 450

病例12急性胰腺炎伴发心包炎 450

病例13急性胰腺炎并发急性间歇型血卟啉病 451

病例14左骼窝部假性胰腺囊肿 452

病例15胰损伤和心肺并发症 452

病例16胰腺结核 453

病例17胰腺脓肿 454

病例18胰腺假性囊肿并发门静脉高压症 454

病例19胃异位胰腺 454

病例20环状胰腺 455

病例21胰尾肿瘤 456

病例22胰腺癌伴胰腺炎 456

病例23胰腺囊腺瘤及囊腺癌 457

病例25胰头包虫囊肿 458

病例24胰腺癌伴糖尿病 458

病例26胰腺母细胞瘤 459

病例27胰腺平滑肌肉瘤 459

病例28胰尾巨大血管球瘤 460

病例29胰腺类癌 460

病例30非功能性胰岛细胞瘤 461

病例31胃泌素瘤 461

病例32胰岛素瘤 462

病例33胰高糖素瘤 463

病例34血管活性肠肽瘤 463