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第一章　肛门直肠生理解剖 1

第一节　肛门 1

肛门直肠的胚胎发生 1

目录 1

肛门的构造 2

肛门生理解剖的临床意义 2

第二节会阴 3

会阴表面界线 3

会阴筋膜 3

会阴肌肉 3

肛管的构造 4

会阴生理解剖的临床意义 4

第三节　肛管 4

肛管周围关系及界限 5

肛管生理解剖的临床意义 6

第四节　齿线 6

齿线的构成 6

齿线生理解剖的临床意义 7

第五节　直肠 8

直肠的走行 8

直肠的构造 9

直肠与周围关系 9

直肠生理解剖的临床意义 10

肛门直肠肌肉的组成 11

第六节　肛门直肠肌肉 11

肛门直肠肌肉的临床意义 13

第七节　肛门直肠血管 13

肛门直肠动脉 14

肛门直肠静脉 14

肛门直肠血管生理解剖的临床意义 15

第八节　肛门直肠神经 15

直肠神经 15

肛门肛管神经 15

肛门直肠淋巴液流向及临床意义 16

肛管直肠周围间隙的构成 16

第十节　肛管直肠周围间隙 16

肛门直肠神经生理解剖的临床意义 16

肛门直肠淋巴系的组成 16

第九节　肛门直肠淋巴组织 16

肛管直肠周围间隙的临床意义 17

第二章　肛门直肠疾病检查法 18

第一节　全身检查 18

望诊 18

闻诊 18

X线检查 19

问诊 19

切诊、触诊和听诊 19

化验检查 20

第二节　局部检查 20

局部视诊 20

局部问诊 20

局部触诊 21

肛门吸引器检查 22

肛门直肠功能测定 22

肛门镜检查 22

第三节　肛门器械检查 22

第四节　直肠乙状结肠镜检查 23

适应症 23

禁忌症 23

体位 23

术前准备 23

检查操作 23

异常所见 23

操作步骤 24

禁忌症 24

术前准备 24

适应症 24

第五节　纤维结肠镜检查 24

术中意外反应与处理 24

术后处理 25

第六节　血管造影检查及X线检查 25

第七节　受检者体位 26

第八节　常用专科器械及使用 27

第九节　病历书写及肛门直肠疾病检查记录符号 28

全身检查项目 28

病程记录 29

诊断 29

特殊检查项目 29

局部检查项目 29

第三章 肛门直肠麻醉与术后止痛 32

第一节　局部浸润麻醉 32

常用局部麻醉药及用量 32

局部浸润麻醉的操作方法 32

局部麻醉药的中毒、过敏及处理办法 33

第二节　腰俞麻醉 33

常用的腰俞麻醉药及用量 34

腰俞麻醉的操作方法 34

腰俞麻醉注意事项 34

第四节　小儿麻醉 35

局部麻醉 35

鞍区麻醉的注意事项 35

小儿腰俞麻醉 35

麻醉前准备 35

鞍区麻醉的操作方法 35

麻醉药的配制及用量 35

第三节　鞍区麻醉 35

第五节　术后止痛 36

第四章 肛门直肠手术前准备，术中处置，术后处理 37

第一节　手术前准备 37

第二节　手术中处置 38

第三节　手术后处理 39

第四节　药物、器械、敷料的灭菌和消毒 40

尿潴留 42

第一节　并发症 42

第五章　肛门直肠手术后的并发症、后遗症等及其处理 42

创面渗血 43

疼痛 44

肛门水肿 45

便秘 45

粪嵌塞 46

发烧 46

自汗 47

直肠炎 47

肛乳头肿大 48

里急后重 48

第二节　后遗症 49

肛管直肠狭窄 49

肛门失禁 49

肛门松弛 50

肛腺液外溢（液流失禁） 50

肛管上皮缺损 51

肛管组织缺损 51

神经损伤 51

创口愈合缓慢 52

创口引流不畅 52

第三节　处置不当 52

假愈合 53

松皮显露（隐痔残留） 53

异物残留 54

创面肉芽水肿 54

创缘内翻 55

内痔贯穿结扎延缓脱线 55

内痔套扎胶圈滑脱断裂 55

接触性皮炎 56

药物过敏及中毒 56

第四节　特异反应 56

恶心呕吐 56

肛门直肠神经官能症 57

瘢痕疙瘩 57

第五节　特殊感染 57

气性坏疽 57

破伤风 58

第六节　医疗意外 59

前列腺刺伤 59

真菌感染 59

绿脓杆菌感染 59

直肠阴道瘘 60

直肠穿孔 60

大出血 60

肠系膜下静脉栓塞 62

肠腔内爆炸 62

第六章　肛窦炎、肛乳头炎 63

病因病理 63

临床表现 63

诊断与鉴别诊断 63

治疗 64

病因病理 65

第七章　肛门裂 65

分期与分类 67

临床表现 68

诊断与鉴别诊断 68

治疗 69

第八章　肛门直肠周围脓肿 74

病因病理 74

分类 76

临床表现 77

诊断与鉴别诊断 77

治疗 78

病因病理 81

第九章　肛门直肠瘘 81

分类 83

临床表现 86

诊断与鉴别诊断 86

治疗 89

第十章 痔 101

病因病理 101

分类 103

临床表现 105

诊断与鉴别诊断 105

治疗 108

第十节　肛门念珠菌病 125

附：痔、前列腺肥大、阳痿综合征 129

病因病理 130

第十一章　直肠脱垂 130

分类 132

临床表现 133

诊断与鉴别诊断 133

治疗 135

第十二章　肛门直肠狭窄 143

第一节　肛门与肛管狭窄 143

病因病理 143

临床表现 144

参断 144

治疗 144

第二节　直肠狭窄 146

病因病理 146

分类 147

临床表现 147

诊断与鉴别诊断 147

治疗 148

第十三章　肛门失禁 151

病因病理 151

分类 151

临床表现 151

诊断 152

治疗 152

病因病理 157

分类 157

第十四章　先天性肛门直肠畸形 157

第一节　病因病理及分类 157

第二节　先天性肛门直肠高位畸形 158

直肠膀胱瘘 158

临床表现 158

参断 158

治疗 158

临床表现 160

临床表现 160

直肠阴道瘘 160

诊断 160

治疗 160

直肠子宫瘘（直肠泄殖腔瘘） 160

治疗 160

诊断 160

临床表现 160

直肠尿道瘘 160

诊断 161

治疗 161

直肠闭锁 161

临床表现 161

诊断 161

治疗 161

第三节　先天性肛门直肠中间位畸形 161

肛门闭锁 161

临床表现 161

诊断 161

治疗 162

治疗 162

临床表现与诊断 162

肛门直肠狭窄 162

直肠前庭瘘 163

临床表现与诊断 163

治疗 163

第四节　先天性肛门直肠低位畸形 163

肛门狭窄 163

临床表现与诊断 163

治疗 163

临床表现 164

肛门向后移位（尾骶部肛门） 164

治疗 164

临床表现 164

肛门向前移位（会阴肛门） 164

第五节　肛门移位 164

治疗 164

临床表现与诊断 164

肛门隔膜 164

治疗 165

第十五章 大肠上皮组织良性肿瘤（大肠息肉） 166

第一节　肿瘤性“腺瘤” 166

管状腺瘤 166

临床表现 166

诊断与鉴别诊断 167

治疗 167

诊断 169

临床表现 169

管状绒毛（乳头）腺瘤 169

治疗 169

临床表现 169

绒毛腺瘤 169

诊断 169

治疗 170

家族性腺瘤病 170

临床表现 170

诊断与鉴别诊断 170

治疗 170

临床表现 171

诊断 171

治疗 171

病因病理 171

幼年性息肉 171

第二节　非肿瘤性“息肉” 171

幼年性息肉病 172

临床表现 172

诊断 172

治疗 172

炎性息肉 172

病因病理 172

临床表现 172

治疗 172

良性淋巴息肉病 172

病因病理 172

Gardner 氏综合征 173

Turcot 氏综合征 173

第三节　息肉综合征 173

Zanca 氏综合征 173

Peutz—Jeghers　二氏综合征 173

临床表现 173

病因病理 173

化生性息肉 173

治疗 173

临床表现 173

治疗 173

Gronkhite—Canada 氏综合征 174

第十六章　大肠肛门非上皮组织良性肿瘤 175

第一节　脂肪瘤 175

病因病理 175

临床表现与诊断 175

治疗 175

第三节　平滑肌瘤 176

临床表现 176

病因病理 176

诊断 176

治疗 176

临床表现 176

病因病理 176

第二节　纤维瘤 176

诊断 177

治疗 177

第四节　血管瘤 177

病因病理 177

临床表现 177

诊断 178

治疗 178

治疗 179

诊断 179

临床表现 179

第十七章　骶尾部畸胎瘤 179

病因病理 179

第十八章　肛门直肠恶性肿瘤 180

第一节　类癌 180

病因病理 180

临床表现 180

诊断 180

治疗 180

第二节　直肠癌 181

病因病理 181

分类和分期 182

临床表现 182

诊断与鉴别诊断 183

治疗 184

病因病理 185

临床表现 185

诊断与鉴别诊断 185

第三节　肛门（肛管）癌 185

治疗 186

第四节　恶性黑色素瘤 186

病因病理 186

分类 186

临床表现 186

诊断 187

治疗 187

临床表现 188

诊断 188

病因病理 188

第十九章　直肠炎 188

第一节　痢疾杆菌性直肠炎 188

第二节　阿米巴性直肠炎 189

病因病理 189

临床表现与诊断 189

治疗 189

治疗 190

第三节　血吸虫性直肠炎 190

病因病理 190

临床表现与诊断 190

临床表现与诊断 191

治疗 191

病因病理 191

第四节　结核性直肠炎 191

治疗 191

第五节　放射性直肠炎 192

病因病理 192

临床表现与诊断 192

治疗 192

第六节　淋菌性直肠炎 192

病因病理 192

第七节　非特异性直肠结肠炎 192

临床表现与诊断 193

治疗 193

病因病理 193

临床表现与诊断 193

病因病理 194

第八节　限局性肠炎 194

治疗 194

临床表现 195

诊断与鉴别诊断 195

治疗 196

第二十章　直肠、会阴子宫内膜异位症和子宫后屈后倾直肠症 197

第一节　直肠、会阴子宫内膜异位症 197

病因病理 197

临床表现 197

诊断 197

治疗 197

第二节　子宫后屈后倾直肠症 198

病因 198

临床表现与诊断 198

治疗 198

诊断与鉴别诊断 200

第二十一章　肛管上皮缺损 200

临床表现 200

病因病理 200

治疗 201

第二十二章　肛腺液外溢（液流失禁） 203

病因病理 203

临床表现与诊断 203

治疗 203

第二十三章　直肠异物 204

病因 204

临床表现与诊断 204

治疗 204

临床表现 205

治疗 205

病因病理 205

第二十四章　肛门松弛 205

第二十五章　肛门周围皮肤病 206

第一节　肛门周围化脓性汗腺炎 206

病因病理 206

临床表现与诊断 206

治疗 206

第二节　肛门尖锐湿疣 207

病因病理 207

临床表现与诊断 207

治疗 207

第三节　肛门瘙痒症 207

治疗 208

临床表现与诊断 208

分类 208

病因病理 208

第四节　肛门湿疹 211

病因病理 211

临床表现与诊断 211

治疗 211

第五节　肛门接触性皮炎 212

病因病理 212

临床表现与诊断 212

治疗 212

第六节　肛门皮肤结核 212

病因病理 212

病因病理 213

临床表现 213

第七节　肛门神经性皮炎 213

治疗 213

临床表现与诊断 213

诊断与鉴别诊断 214

治疗 214

第八节　肛门直肠放线菌病 214

病因病理 214

临床表现与诊断 214

治疗 215

第九节　肛门癣 215

病因病理 215

临床表现 215

治疗 215

病因病理 215

临床表现与诊断 216

病因病理 216

治疗 216

治疗 216

第十一节　肛门花斑癣 216

临床表现与诊断 216

第二十六章　肛门直肠神经性疾病 217

第一节　肛门直肠痛 217

病因 217

临床表现与诊断 217

治疗 217

第二节　肛门直肠神经官能症 217

病因 218

临床表现与诊断 218

治疗 219

主要参考资料 220

方剂索引 223

中英文名词对照 240