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目 录 1

第一章 手术室的建筑与设备 1

第一节 医院手术室 1

第二节 简易手术室 3

第二章 手术室一般常规 5

第一节 工作人员职责 5

第二节 手术室一般规则 7

第一节 布类的制备 10

第三章 布类及敷料的制备 10

第二节纱布类 13

第三节 棉花类 14

第四节 引流类 15

第四章 手术室常用药品及其用法 18

表一：冲洗剂 18

表二：消毒剂 19

表三：润滑剂 20

表四：子宫收缩剂 20

表五：常用急救药 21

表六：麻醉药 23

第五章 灭菌与消毒 24

第一节 物理灭菌法 24

第二节 化学消毒法 32

第三节 空气的消毒 33

第六章 灭菌法 36

第一节 手臂的消毒 36

第二节 戴手套及穿手术衣 37

第三节 手术区皮肤消毒 41

第四节 无菌单的铺覆 46

第五节 无菌技术操作 53

第七章 手术体位及固定法 56

第一节 概述 56

第二节 仰卧位 57

第三节 侧卧位 61

第四节 俯卧位 64

第五节 截石位 67

第六节 坐卧位 68

第七节 小儿手术体位 70

第八节 各种枕头及砂袋尺寸 72

第八章 特异性感染手术的配合及处理 74

第九章 防止差错、事故 77

第十章 基本外科手术配合 84

第一节 拔甲术 84

第二节 表浅肿瘤切除及活体组织采取术 85

第三节 痈切开引流术 86

第四节 静脉切开术 87

第五节 大隐静脉曲张高位加分段结扎术 89

第六节 植皮术 91

第七节 动脉输血 97

第八节 甲状腺大部切除术 98

第九节 乳房脓肿切开引流术 101

第十节 乳癌根治术 103

第十一节 腹股沟疝修补术 106

第十二节 腹部常用切口 109

第十三节 胃造口术 110

第十四节 胃穿孔修补术 113

第十五节 胃大部切除术 114

第十六节 全胃切除术 118

第十七节 腹膜炎剖腹术 121

第十八节 小肠造口术 122

第十九节 小肠部分切除术 123

第二十节 横结肠造口术 124

第二十一节 乙状结肠造口术 125

第二十二节 右半结肠切除术 127

第二十三节 阑尾切除术 129

第二十四节肛裂切除术 132

第二十五节 肛周脓肿切开引流术 133

第二十六节 肛瘘手术 133

第二十七节 外痔切除术 136

第二十八节 痔环切除术 137

第二十九节 直肠癌根治术 139

第三十节 肝破裂探查术 143

第三十一节 肝脓肿切开引流术 144

第三十二节 肝叶切除术 146

第三十三节 全肝切除肝移植术 149

附一：供肝切除和灌注 156

附二：供肝的修整 159

第三十四节 脾切除术 160

附：脾血搜集法 163

第三十五节 脾肾静脉吻合术 164

第三十六节胆囊切除术 167

第三十七节 胆总管切开引流术 171

第三十八节 胆总管十二指肠吻合术 173

第三十九节 胰头癌根治术 174

附：基本外科器械 178

第十一章 胸腔外科手术配合 195

第一节 胸部几种手术切口 195

一、后外侧切口 195

二、前外侧切口 197

三、胸骨正中切口 198

四、双侧开胸横切口 199

五、风动胸骨锯的使用 201

第二节 肋间引流术 203

附：闭式胸腔引流装置 205

第三节肋骨床闭合引流术 207

第四节 胸壁结核病灶清除术 209

第五节 胸膜外胸廓成形术 211

第六节 胸膜内胸廓成形术 214

第七节全肺及肺叶切除术 216

第八节 纵隔肿瘤切除术 218

第九节 食管中下段切除及食管胃吻合术 220

第十节 心包部分切除术 222

第十一节 二尖瓣狭窄交界分离术 224

第十二节 动脉导管未闭切断缝合术 227

第十三节 低温麻醉下肺动脉瓣切开术 230

第十四节 体外循环下心室间隔缺损修补术 232

第十五节 二尖瓣置换术 237

附：生物瓣制作常规 243

第十六节 主动脉冠动脉傍路移植术 248

附：胸外科器械 253

第十二章泌尿外科手术配合 259

第一节导尿术 259

第二节 尿道探杆检查及尿道扩张术 260

第三节 膀胱镜 262

第四节 纤维导光束膀胱镜 267

第五节 尿道镜检查 268

第六节 肾切除术 269

第七节 肾盂及肾造瘘术 271

第八节 肾盂切开取石术 273

第九节 自体肾移植术 274

第十节 同种肾移植术 277

附一：供肾的切除与灌注 281

附二：供肾的修整 283

第十一节 经腰切口肾上腺切除术 284

第十二节 输尿管上段切开取石术 285

第十三节 输尿管中下段切开取石术 286

第十四节 耻骨上膀胱造瘘与取石术 287

第十五节 膀胱部分切除术 289

第十六节 全膀胱切除术 291

第十七节 输尿管结肠吻合术 292

第十八节 尿道外切开术 295

一期：阴茎下曲矫正术 296

第十九节 尿道下裂 296

二期：尿道成形术 297

第二十节 耻骨上前列腺切除术 298

第二十一节 耻骨后前列腺切除术 300

第二十二节 经尿道前列腺切除术 301

第二十三节 包皮环切术 302

第二十四节 嵌顿包茎的处理 303

第二十五节 阴茎部分切除术 304

第二十六节 阴茎全切除术 305

第二十七节 睾丸鞘膜翻转术 306

第二十八节 睾丸及附睾摘除术 307

第二十九节 输精管结扎术 308

第三十节 输精管吻合术 310

附：泌尿外科器械 311

第十三章 矫形外科手术配合 313

第一节 清创术 313

第二节 断肢再植术 315

第三节 骨折手术 320

一、颅骨牵引术 320

二、椎板减压术 321

三、三棱钉固定术 323

四、髓内针内固定术 325

第四节 化脓性骨髓炎的手术治疗 327

一、急性化脓性骨髓炎引流术 327

二、慢性骨髓炎手术 327

（一）死骨摘除肌瓣填塞术 327

（二）死骨摘除加灌注疗法 328

第五节 骨结核手术 329

一、肘关节结核病灶清除术 329

二、髋关节结核病灶清除术 330

三、膝关节结核病灶清除和加压固定术 331

四、腰椎结核病灶清除术 332

五、胸椎结核病灶清除术 333

第六节 截骨术 334

一、股骨粗隆下截骨术 334

二、股骨粗隆间截骨术 335

三、股骨髁上截骨术 336

附：止血带的使用 337

一、上臂截肢术 339

第七节 截肢术 339

二、小腿截肢术 340

三、肩关节离断术 341

第八节 塑料骨与关节装置术 342

第九节 半月板切除术 345

第十节 关节固定术 347

一、髋关节融合术 347

二、三关节固定术 347

第十一节 跟腱切断术 348

一、肘关节成形术 349

第十二节 关节成形术 349

二、髋关节成形术 350

第十三节 小夹板固定术 351

第十四节 石膏绷带包扎技术 355

第十五节 骨库的管理及操作规则 358

附：矫形外科器械 360

第十四章神经外科手术配合 366

第一节 神经外科手术的特点 366

第二节 脑室引流术 373

附：脑室引流瓶的装置 374

第三节 小脑幕上开颅术 376

第四节 小脑幕下开颅术 379

第五节 脊髓腔探查术 381

第六节 开放性头皮损伤的手术 384

第七节 损伤性颅内血肿探查术 385

第八节 颅骨修补术 386

第九节 脊膜膨出修补术 388

第十节 脑脓肿穿刺引流术 389

第十一节 脑脓肿切除术 390

第十二节 经颞部入路三叉神经感觉根大部切断术 392

第十三节颅内动脉瘤的手术 393

附：神经外科器械 396

第十五章 小儿外科手术配合 400

第一节小儿手术的特点 400

第二节 幽门环肌切断术 402

第三节肠套叠整复术 404

第四节肠闭锁、肠狭窄的手术 407

第五节 回肠远端憩室切除术 409

第六节 先天性巨结肠的拖出型直肠、乙状结肠切除术 412

第七节 腹会阴肛门成形术 416

第八节胆总管囊肿空肠吻合术 420

第九节 胆总管十二指肠吻合术 422

第十节 骶尾部畸胎瘤切除术 425

第十一节 肾胚胎瘤切除术 427

第十二节 脐膨出的手术 430

第十三节 直肠息肉电烙术 431

附：乙状结肠镜的使用及保养 432

第十六章妇产科手术配合 434

第一节 妇产科手术特点 434

第二节 输卵管结扎术 435

第三节 剖腹产术 437

附：新生儿处理 440

第四节 前庭大腺囊肿手术 442

第五节 子宫颈锥形切除术 443

第六节 子宫颈部分切除及阴道前后壁修补术 445

第七节 会阴三度破裂修补术 447

第八节子宫外孕手术 448

附：自身还血法 450

第九节 卵巢肿瘤切除术 451

第十节 次全子宫切除术 452

第十一节全子宫切除术 454

第十二节 阴道式全子宫切除术 456

第十三节 次广泛子宫切除术 459

第十四节广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术 461

第十五节 单纯外阴切除术 464

第十六节 外阴癌根治术 465

第十七节 膀胱阴道瘘修补术 468

第十八节 处女膜闭锁切开术 469

第十九节 阴道成形术 470

第十七章眼科手术配合 472

第一节 眼科手术的特点 472

第二节 睑内翻矫正术（潘氏、何氏） 475

第三节 上睑下垂矫正术（方形缝线法） 476

第四节 提上睑肌缩短术 477

第五节 睑部形成术（植皮术） 478

第六节 泪囊摘除术 479

第七节 鼻泪道吻合术 480

第八节 泪道插管术 481

第九节 翼状胬肉切除术 482

第十节 前房穿刺术 483

第十一节 角膜移植术 483

第十二节 白内障线状摘除及吸取术 485

第十三节 白内障囊内、囊外摘除术 486

第十四节 针拨白内障术 487

第十五节 白内障套出术 488

第十六节 晶状体刺囊术 489

第十七节 青光眼手术 490

第十八节 斜视矫正术（眼肌后徙及缩短术） 495

第十九节 眼球摘除术 496

第二十节 眼球内容挖除术 497

第二十一节 眼眶内容挖除术 499

第二十二节 视网膜剥离手术 500

第二十三节 眼眶肿瘤摘除（包括kroenlein氏手术） 502

第二十四节 眼球内异物摘除术（磁性眼内异物摘除术） 503

附：眼科器械 504

第十八章 耳鼻咽喉科手术配合 510

第一节 耳鼻咽喉科手术特点 510

第二节 外耳道异物取出术 513

第三节 耳前瘘管摘除术 513

第四节 乳突根治术 514

第五节 鼻骨骨折复位术 516

第六节 鼻中隔粘膜下矫正术 517

第七节 鼻息肉摘除术 518

第八节 上颌窦根治术 519

第九节 鼻内筛窦刮除术 521

第十节 鼻侧切开术 522

第十一节 上颌骨截除术 523

第十二节 前鼻孔闭锁成形术 525

第十三节 扁桃体手术 526

一、局麻扁桃体剥离术 526

二、全麻扁桃体剥离术 527

三、挤切法 528

第十四节 咽后脓肿切开引流术 529

第十五节 经硬腭鼻咽纤维瘤摘除术 530

第十六节 气管切开术 531

第十七节 全喉截除术 533

第十八节 颈外动脉结扎术 535

第十九节 内腔镜检查 536

一、直接喉镜检查法 539

二、支气管镜检查法 540

三、食道镜检查法 541

附：耳鼻咽喉科器械 544

第一节 下颌骨骨折内固定术 556

第十九章 口腔外科手术配合 556

第二节 下颌骨部分切除术 557

第三节 舌系带过短矫正术 559

第四节 舌部肿瘤切除术 560

第五节半舌切除术 561

第六节 颌下腺摘除术 562

第七节 腮腺切除术 564

第八节 唇裂整复术 565

第九节 腭裂修复术 566