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目录 1

第一章 心电图的产生原理 1

心肌的除极和复极过程 2

静息膜电位 2

动作电位 3

除极与复极过程的电偶学说 4

容积导电 6

容积导电的概念 6

容积导体中任一点的电位 7

单极电图 8

人体体表电位的分布 9

心电向量 10

心电向量的概念 10

除极面心电向量的综合 11

空间心向量环的产生原理 13

心脏传导系统和正常心脏激动的传布 13

空间心向量环的产生 15

P向量环的形成 15

QRS向量环的形成 15

T向量环的形成 16

第二章 心电图的导联 18

习用的心电图导联 18

双极肢体导联 18

单极肢体导联 20

单极心前导联 21

其他心电图导联 22

食管导联 22

房室束电图 23

空间心向量图 26

心向量图的基本知识 26

第三章 心向量图与心电图的关系 26

空间心向量图的标记方法 27

空间心电向量的投影 28

正常心向量图的基本特点 31

心向量图与心电图的关系 33

心电向量概念的合理性 35

体表电位的分布和心电图图形的关系 35

单极概念的局限性 37

心电轴的临床意义 39

第四章 心电轴与心室复极差力 39

心电轴 39

心电轴的测定 40

等边三角形法 40

目测法 40

心室复极差力 43

心内膜与心外膜单相曲线 43

心内膜单相曲线的形成 43

心外膜单相曲线的形成 44

心内外膜曲线与QRS-T的关系 46

心室复极差力的产生 46

心室复极差力的计算方法和意义 48

原发性T波改变与继发性T波改变 48

原发性T波改变 49

继发性T波改变 50

继发性合并原发性T波改变 51

心电图记录纸上纵线和横线的意义 54

心率的测定 54

第五章 正常心电图 54

心电图的测量方法 54

心电图各成分的测量方法 55

心电图各成分的意义及正常范围 56

P波 56

P-R间期 56

QRS波群 56

S-T段 59

T波 59

U波 60

Q-T间期 60

第六章 心室肥大 61

心电图改变的产生机理 61

QRS向量的改变 61

S-T向量与T向量的改变 62

左室肥大的心电图诊断 62

左室肥大的心向量图 62

左室肥大的心电图表现及其与心电向量的关系 63

左室肥大心电图诊断的准确性 66

左室肥大心电图诊断总结 67

儿童左室肥大心电图诊断标准 67

左室肥大的鉴别诊断 67

右室肥大的心电图诊断 68

右室肥大的心向量图 68

右室肥大的心电图表现及其与心电向量的关系 69

右室肥大的心电图分型及其鉴别诊断 72

rsR′型右室肥大 72

R型右室肥大 73

rS型右室肥大 73

儿童右室肥大心电图诊断标准 74

右室肥大心电图诊断总结 74

右室肥大心电图诊断的准确性 74

双侧心室肥大的心电图诊断 75

第七章 心肌梗塞 77

急性心肌梗塞心电图改变的发生机理 77

急性心肌梗塞的基本心电图改变 77

缺血、损伤、坏死图形的发生机理 78

急性心肌梗塞的基本心电图表现 81

急性心肌梗塞的心电图改变 81

心肌梗塞时心电图和心向量图的关系 82

心肌梗塞的定位诊断 84

各部位心肌梗塞的诊断与鉴别诊断 85

前间壁心肌梗塞 86

前壁心肌梗塞 88

前侧壁心肌梗塞 88

下壁心肌梗塞 89

心尖部心肌梗塞 90

纯后壁心肌梗塞 90

心肌梗塞诊断小结 91

心电图的演变 92

心肌梗塞心电图的演变与分期 92

心电图的分期 93

心肌梗塞的早期心电图表现 94

巨大高耸T波 95

前拱ST-T波 96

非穿壁性心肌梗塞的心电图表现 97

到达或越过电内膜的内膜下梗塞 98

未到达电内膜的内膜下梗塞 98

再发性心肌梗塞 101

心肌梗塞后心室壁瘤 102

心肌梗塞合并束支阻滞 103

心肌梗塞合并右束支阻滞 104

心肌梗塞合并左束支阻滞 104

前壁或前侧壁梗塞合并左束支阻滞 104

前间壁梗塞合并左束支阻滞 106

下壁梗塞合并左束支阻滞 106

心肌梗塞合并房室传导阻滞 106

异位搏动对心肌梗塞的诊断意义 107

第八章 冠状动脉供血不足 110

慢性冠状动脉供血不足 111

心绞痛 113

冠状动脉中间症候群 114

心电图负荷测验 116

第九章 心包炎、心肌疾病和其他心脏疾患的心电图 122

心包炎 122

急性心包炎 122

慢性缩窄性心包炎 123

心肌疾病 124

心肌炎 124

克山病 125

心肌病 125

肺原性心脏病 127

慢性肺原性心脏病 127

急性肺原性心脏病 129

二尖瓣狭窄 130

室间隔缺损 131

紫绀四联症 131

动脉导管未闭 131

房间隔缺损 131

肺动脉瓣狭窄 131

先天性心脏病 131

右位心 132

第十章 心律失常总论 134

心肌的生理特点与心肌细胞电生理学的关系 134

自动性 134

兴奋性 135

传导性 137

心律失常的概念和分类 138

第十一章 窦性心律失常 141

窦性心动过缓 142

窦性心动过速 142

窦性心律不齐 143

呼吸性窦性心律不齐 143

室相性窦性心律不齐 143

期前收缩后的窦性心律不齐 143

窦房结内游走性心律 143

第十二章 逸搏与逸搏心律 145

房性逸搏与房性逸搏心律 145

房性逸搏 145

房性逸搏心律 146

交界性逸搏与交界性逸搏心律 147

交界性逸搏 147

逸搏—夺获心律 148

交界性逸搏心律 149

窦房结—交界区游走性心律 150

室性逸搏与室性逸搏心律 152

室性逸搏 152

室性逸搏心律 153

窦房干扰 154

干扰 154

第十三章 干扰与干扰性房室脱节 154

房性融合波 155

房室干扰 156

室性融合波 157

室内差异性传导 158

干扰性房室脱节 159

完全性房室脱节 160

不完全性房室脱节 160

第十四章 心脏传导阻滞总论 163

文氏现象 164

等传间歇整数倍律 165

隐匿性传导 170

“超常”传导 171

维金斯基现象 172

单向阻滞 174

第十五章 房室传导阻滞 176

第一度房室阻滞 176

第二度房室阻滞 177

Ⅰ型 178

Ⅱ型 180

第三度房室阻滞 181

不完全性房室阻滞引起的房室脱节 184

第十六章 房室束支传导阻滞 190

概说 190

心室传导系统的基本解剖与血液供应 190

束支阻滞的分类 191

左束支阻滞 192

左束支阻滞时心室的除极与复极 192

束支阻滞的病因和发生机理 192

左束支阻滞的心电图表现及其与心向量图的关系 194

左束支阻滞的鉴别诊断 195

不完全性左束支阻滞 195

左束支阻滞合并心室肥大 196

右束支阻滞 197

右束支阻滞时心室的除极与复极 197

右束支阻滞的心电图表现及其与心向量图的关系 198

右束支阻滞的鉴别诊断 199

不完全性右束支阻滞 199

右束支阻滞合并心室肥大 200

左前支阻滞 201

左束支半阻滞 201

左后支阻滞 205

室内双支阻滞 206

右束支阻滞伴电轴左偏型 206

右束支阻滞伴电轴右偏型 206

左束支阻滞伴电轴左偏或右偏型 206

右束支阻滞十电轴左偏十房室阻滞型 208

右束支阻滞十电轴右偏十房室阻滞型 208

室内三支阻滞 208

左束支阻滞十电轴左偏十房室阻滞型 210

双侧束支主干阻滞 210

双侧束支主干阻滞的产生机理 210

双侧束支主干阻滞的心电图表现 212

双侧束支一度阻滞 212

双侧束支不同程度阻滞 212

双侧束支二度阻滞 212

双侧束支三度阻滞 212

双侧束支主干阻滞的诊断分析法 213

间歇性束支阻滞 216

第十七章 期前收缩 217

室性期前收缩 217

房性期前收缩 223

交界性期前收缩 225

期前收缩的发生机理 227

期前收缩的临床意义和处理 228

第十八章 阵发性心动过速 230

室上性阵发性心动过速 231

室性阵发性心动过速 235

其他类型的心动过速 237

房室交界性心动过速 237

心室自搏性心动过速 238

双向性心动过速 238

折返性心动过速 238

并行心律性心动过速 238

双重阵发性心动过速 240

产生阵发性心动过速的学说 240

阵发性心动过速的处理 241

第十九章 扑动与纤颤 243

心房扑动 244

心房纤颤 249

心房纤颤合并不完全性房室阻滞 251

心房纤颤合并完全性房室阻滞 252

心室扑动与纤颤 253

心房扑动与纤颤的发生机理 254

心房扑动与纤颤的处理 257

第二十章 传出阻滞 259

窦房阻滞 259

异位—心房传出阻滞 262

房室交界区传出阻滞 263

前向性房室交界区传出阻滞 263

逆向性房室交界区传出阻滞 264

异位—心室传出阻滞 265

第二十一章 并行心律 266

室性并行心律 266

房性并行心律 268

交界性并行心律 270

第二十二章 反复心律 271

交界性反复心律 272

室性反复心律 273

房性反复心律 275

第二十三章 预激综合征 277

预激综合征的基本心电图表现 277

预激综合征的发生机理 281

预激综合征合并其他心电图改变 283

预激综合征合并心肌梗塞 283

预激综合征并发心房纤颤 283

预激综合征并发房室阻滞 285

预激综合征并发折返性心动过速 285

预激综合征的处理 286

第二十四章 针刺、电解质紊乱、内分泌疾病与药物作用的心电图 287

针刺对心电图的影响 287

降低心率的作用 287

抑制异位兴奋灶 287

对房室传导的影响 289

对P波和ST-T波的影响 289

电解质紊乱 289

血钾过高 290

血钾改变 290

血钾过低 291

血钙改变 292

血钙过高 292

血钙过低 292

内分泌疾病 293

甲状腺机能减退 293

甲状腺机能亢进 293

吐根硷 293

洋地黄制剂 294

药物作用 294

奎尼丁 297

锑制剂 298

附录 299

一、自Ⅰ、Ⅲ导联QRS测定心电轴表 299

二、自R-R间期推算心率表 300

三、正常P-R间期的最高限度表 300

四、不同心率时Q-T间期的正常范围图 301

五、双倍二级梯运动测验登梯次数表 302

六、心电图机的校验与常见故障的排除 303