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目 录 1

第一章 血液毒性物质的来源与去路 1

第一节血液毒性物质的来源及毒性作用 1

一、外源性毒性物质 1

目 录 1

第一章 血液毒性物质的来源与去路 1

一、外源性毒性物质 1

第一节血液毒性物质的来源及毒性作用 1

二、内源性毒性物质 1 9

二、内源性毒性物质 1 9

一、毒物在血液中的存在 39

一、毒物在血液中的存在 39

第二节血液中毒性物质的堆积 39

第二节血液中毒性物质的堆积 39

二、影响毒物代谢的因素 43

二、影响毒物代谢的因素 43

第一节西药 54

第二章血液净化药物 54

第一节西药 54

一、外源性毒物中毒的解毒药 54

一、外源性毒物中毒的解毒药 54

第二章血液净化药物 54

二、内源性毒素蓄积的解毒药 87

二、内源性毒素蓄积的解毒药 87

第二节中药 95

一、单味中药 95

第二节中药 95

一、单味中药 95

二、解蛇毒中成药及草药 98

二、解蛇毒中成药及草药 98

第三章腹膜透析 100

第三章腹膜透析 100

第一节历史回顾 100

第一节历史回顾 100

一、腹膜的结构和功能 103

第二节腹膜透析原理 103

第二节腹膜透析原理 103

一、腹膜的结构和功能 103

二、腹膜透析的生理学 107

二、腹膜透析的生理学 107

一、连续非卧床腹膜透析（CAPD） 124

第三节腹膜透析装置 124

一、连续非卧床腹膜透析（CAPD） 124

第三节腹膜透析装置 124

二、连续循环腹膜透析（CCPD） 132

二、连续循环腹膜透析（CCPD） 132

三、间断腹膜透析（IPD） 134

三、间断腹膜透析（IPD） 134

第四节腹膜透析管 136

四、急性腹膜透析（APD） 136

第四节腹膜透析管 136

四、急性腹膜透析（APD） 136

一、腹透管的类型 137

一、腹透管的类型 137

二、腹透管植入过程 141

二、腹透管植入过程 141

三、腹透管预用期注意事项 151

三、腹透管预用期注意事项 151

四、腹透管的并发症 153

四、腹透管的并发症 153

五、腹透管的护理 159

五、腹透管的护理 159

六、腹透管的拔除和更换 160

六、腹透管的拔除和更换 160

二、交换量 161

一、透析时间 161

第五节急性腹膜透析 161

第五节急性腹膜透析 161

一、透析时间 161

二、交换量 161

四、流出时间 162

三、流入时间 162

三、流入时间 162

四、流出时间 162

五、保留时间 163

五、保留时间 163

六、腹透液葡萄糖浓度的选择 164

六、腹透液葡萄糖浓度的选择 164

七、腹透液的附加剂 167

七、腹透液的附加剂 167

一、透析方式的选择 168

第六节慢性腹膜透析 168

一、透析方式的选择 168

第六节慢性腹膜透析 168

二、具体透析方案 171

二、具体透析方案 171

三、临床和实验室监测 180

三、临床和实验室监测 180

评估 184

评估 184

第七节连续不卧床腹膜透析（CAPD）充份性的 184

第七节连续不卧床腹膜透析（CAPD）充份性的 184

一、CAPD尿素清除指数（KT/V值） 185

一、CAPD尿素清除指数（KT/V值） 185

二、CAPD KT/V/周值临床分析 187

二、CAPD KT/V/周值临床分析 187

三、与CAPD KT/V的相关因素 191

三、与CAPD KT/V的相关因素 191

四、总肌酐清除率／周（TCcr/周） 195

四、总肌酐清除率／周（TCcr/周） 195

五、腹膜平衡试验（PET） 198

五、腹膜平衡试验（PET） 198

六、CAPD临床疗效和实验室生化指标的评估 202

六、CAPD临床疗效和实验室生化指标的评估 202

七、CAPD与血透比较 203

七、CAPD与血透比较 203

一、腹膜超滤及溶质清除的测定 209

第八节腹膜超滤和溶质渗透性的减低 209

一、腹膜超滤及溶质清除的测定 209

第八节腹膜超滤和溶质渗透性的减低 209

二、超滤的减低（超滤衰竭） 212

二、超滤的减低（超滤衰竭） 212

三、溶质渗透性减低 216

三、溶质渗透性减低 216

第九节腹膜炎 217

一、发病率 217

第九节腹膜炎 217

一、发病率 217

二、起病 218

二、起病 218

三、病因 219

三、病因 219

四、诊断 220

四、诊断 220

五、治疗 225

五、治疗 225

一、急性并发症 238

一、急性并发症 238

第十节腹膜透析的并发症 238

第十节腹膜透析的并发症 238

二、慢性并发症 246

二、慢性并发症 246

第十一节腹膜透析的适应症及禁忌症 253

一、适应症 253

一、适应症 253

第十一节腹膜透析的适应症及禁忌症 253

二、禁忌症 267

二、禁忌症 267

一、原则和具体要求 268

一、原则和具体要求 268

第十二节腹膜透析病人的营养 268

第十二节腹膜透析病人的营养 268

二、可用、慎用和忌用食物 272

二、可用、慎用和忌用食物 272

第一节血液透析机制 273

第四章血液透析 273

第一节血液透析机制 273

第四章血液透析 273

一、超滤 274

一、超滤 274

二、溶质转运 279

二、溶质转运 279

第二节血液透析设备原理 289

一、透析器 289

一、透析器 289

第二节血液透析设备原理 289

二、透析液 311

二、透析液 311

三、水处理装置 320

三、水处理装置 320

四、血液透析机系统 326

四、血液透析机系统 326

第三节血液通路 341

第三节血液通路 341

一、中心静脉插管 342

一、中心静脉插管 342

二、动静脉外瘘 350

二、动静脉外瘘 350

三、动静脉内瘘 357

三、动静脉内瘘 357

四、单针穿透技术 378

四、单针穿透技术 378

五、双腔单针穿透技术 379

五、双腔单针穿透技术 379

六、血液通路的设计 380

六、血液通路的设计 380

一、血液透析方式的选择 383

第四节标准血液透析方案 383

一、血液透析方式的选择 383

第四节标准血液透析方案 383

二、急性血液透析方案 386

二、急性血液透析方案 386

三、慢性血液透析方案 391

三、慢性血液透析方案 391

四、血液透析的操作方法 412

四、血液透析的操作方法 412

五、血液透析病人的监测 417

五、血液透析病人的监测 417

六、透析效果的评估 421

六、透析效果的评估 421

第五节特殊血液透析技术 423

一、REDY吸附式血液透析 423

第五节特殊血液透析技术 423

一、REDY吸附式血液透析 423

二、短时血液透析 438

二、短时血液透析 438

三、单针透析技术 451

三、单针透析技术 451

第六节血液透析中的抗凝技术 462

一、凝血过程及监测 462

一、凝血过程及监测 462

第六节血液透析中的抗凝技术 462

二、肝素抗凝 465

二、肝素抗凝 465

三、无肝素透析 473

三、无肝素透析 473

四、局部枸椽酸盐抗凝 474

四、局部枸椽酸盐抗凝 474

第七节血液透析并发症 476

一、常见并发症 476

一、常见并发症 476

第七节血液透析并发症 476

二、不常见且严重的并发症 483

二、不常见且严重的并发症 483

三、与透析相关的白细胞减少症及补体激活 489

三、与透析相关的白细胞减少症及补体激活 489

四、与透析相关的缺氧 490

四、与透析相关的缺氧 490

第五章血浆置换疗法 492

第一节血浆置换疗法的由来和进展 492

第一节血浆置换疗法的由来和进展 492

第五章血浆置换疗法 492

一、清除自家抗体 494

第二节血浆置换疗法的基本原理 494

一、清除自家抗体 494

第二节血浆置换疗法的基本原理 494

二、排除免疫复合物或改变抗原－抗体比例，以减少免疫复合物的形成 495

二、排除免疫复合物或改变抗原－抗体比例，以减少免疫复合物的形成 495

四、排除内源性毒素 497

三、清除过多异常的血清成分 497

四、排除内源性毒素 497

三、清除过多异常的血清成分 497

五、排除外源性毒素 498

五、排除外源性毒素 498

第三节非选择性血浆分离 500

一、离心血浆分离法 500

一、离心血浆分离法 500

第三节非选择性血浆分离 500

二、膜式血浆分离 503

二、膜式血浆分离 503

三、旋转膜滤过器血浆分离 511

三、旋转膜滤过器血浆分离 511

第四节选择性血浆分离 513

第四节选择性血浆分离 513

一、双滤过器法 514

一、双滤过器法 514

二、冷却滤过法 517

二、冷却滤过法 517

三、血浆吸附法 518

三、血浆吸附法 518

六、落差式血滤法 519

五、理化结合分离法 519

四、血浆电泳法 519

六、落差式血滤法 519

五、理化结合分离法 519

四、血浆电泳法 519

一、血浆蛋白浓度预测 520

二、血浆蛋白的重新分布 520

第五节血浆置换中血浆容量与蛋白浓度动态改变 520

二、血浆蛋白的重新分布 520

第五节血浆置换中血浆容量与蛋白浓度动态改变 520

一、血浆蛋白浓度预测 520

三、免疫球蛋白的代谢特点 521

三、免疫球蛋白的代谢特点 521

四、血浆其它成分的动态改变 522

四、血浆其它成分的动态改变 522

第六节置换液 524

一、置换液的种类 524

第六节置换液 524

一、置换液的种类 524

二、置换液的比较 528

二、置换液的比较 528

三、置换液的选择 530

三、置换液的选择 530

第七节有关血浆交换量的问题 531

一、全身循环血量计算 531

第七节有关血浆交换量的问题 531

一、全身循环血量计算 531

三、交换后剩余固有血浆量计算 532

二、置换效率估计 532

三、交换后剩余固有血浆量计算 532

二、置换效率估计 532

六、交换频度估计 533

四、交换后血管内外蛋白分布 533

五、临床疗效 533

五、临床疗效 533

六、交换频度估计 533

四、交换后血管内外蛋白分布 533

一、血浆置换在肾脏病治疗中的应用 534

第八节血浆置换疗法的临床应用 534

一、血浆置换在肾脏病治疗中的应用 534

第八节血浆置换疗法的临床应用 534

二、血浆置换在肝病中的应用 544

二、血浆置换在肝病中的应用 544

三、神经系统疾病中的应用 545

三、神经系统疾病中的应用 545

四、血液系统疾病 547

四、血液系统疾病 547

五、结缔组织疾病 549

五、结缔组织疾病 549

六、内分泌代谢疾病 550

六、内分泌代谢疾病 550

七、晚期恶性肿瘤 551

七、晚期恶性肿瘤 551

第六章特殊的血液净化技术 552

第一节血液滤过技术的进展 552

第六章特殊的血液净化技术 552

第一节血液滤过技术的进展 552

一、历史回顾 552

一、历史回顾 552

二、血液滤过技术的类型 554

二、血液滤过技术的类型 554

三、血液滤过的原理及过程 555

三、血液滤过的原理及过程 555

三、技术要点 568

三、技术要点 568

四、血液滤过的优越性 569

四、血液滤过的优越性 569

五、临床应用 578

五、临床应用 578

六、合并症 582

七、远期效果 582

七、远期效果 582

六、合并症 582

八、进展 584

第二节连续动静脉超滤（CAVU） 584

一、原理 584

一、原理 584

第二节连续动静脉超滤（CAVU） 584

八、进展 584

二、步骤 585

二、步骤 585

一、基本原理 592

第三节连续动、静脉血液滤过（CAVH） 592

一、基本原理 592

二、技术要求 592

二、技术要求 592

第三节连续动、静脉血液滤过（CAVH） 592

三、临床应用 600

三、临床应用 600

一、基本原理 606

第四节连续动、静脉血液透析（CAVD） 606

一、基本原理 606

第四节连续动、静脉血液透析（CAVD） 606

二、技术要点 608

二、技术要点 608

第五节单纯超滤（IU） 610

第五节单纯超滤（IU） 610

一、定义和基本原理 610

一、定义和基本原理 610

二、步骤 611

二、步骤 611

三、临床应用 612

三、临床应用 612

四、单纯超滤与传统血透的利弊比较 613

四、单纯超滤与传统血透的利弊比较 613

五、合并症 614

第六节其它血液滤过技术 614

第六节其它血液滤过技术 614

五、合并症 614

一、血液透析滤过 615

一、血液透析滤过 615

二、生物滤过 619

二、生物滤过 619

三、无醋酸盐生物滤过 623

三、无醋酸盐生物滤过 623

四、连续动、静脉血液透析滤过 624

四、连续动、静脉血液透析滤过 624

七、高流量血液透析滤过 625

六、超短时血液透析滤过 625

五、间断高效血液滤过 625

五、间断高效血液滤过 625

六、超短时血液透析滤过 625

七、高流量血液透析滤过 625

八、高渗血液透析滤过 626

八、高渗血液透析滤过 626

第七节血液灌流 626

一、引言 626

一、引言 626

第七节血液灌流 626

二、技术要点 627

二、技术要点 627

三、临床应用 630

三、临床应用 630

四、合并症 633

四、合并症 633

一、高血压 635

第七章 与血液净化有关的器官系统问题 635

第一节心血管系统 635

一、高血压 635

第七章 与血液净化有关的器官系统问题 635

第一节心血管系统 635

二、高脂血症 636

二、高脂血症 636

三、心力衰竭 639

三、心力衰竭 639

四、缺血性心脏病 643

四、缺血性心脏病 643

五、心包疾病 646

五、心包疾病 646

六、心内膜炎 649

六、心内膜炎 649

七、心律失常 650

七、心律失常 650

第二节呼吸系统 660

一、肺水肿 660

第二节呼吸系统 660

一、肺水肿 660

二、胸腔积液 661

二、胸腔积液 661

三、感染 662

四、透析过程中出现的低氧血症及呼吸困难 662

三、感染 662

四、透析过程中出现的低氧血症及呼吸困难 662

五、高血钾、低血磷及糖负荷引起的呼吸衰竭 663

五、高血钾、低血磷及糖负荷引起的呼吸衰竭 663

六、透析病呼吸系统用药的剂量 664

六、透析病呼吸系统用药的剂量 664

一、非特异性表现 666

一、非特异性表现 666

第三节消化系统 666

第三节消化系统 666

二、主要胃肠道疾病 667

二、主要胃肠道疾病 667

三、腹水 670

三、腹水 670

四、肝脏病变 671

四、肝脏病变 671

五、胰腺炎 674

五、胰腺炎 674

六、消化系统药物在透析患者中的应用 675

六、消化系统药物在透析患者中的应用 675

第四节神经系统 677

一、中枢神经系统功能紊乱 677

第四节神经系统 677

一、中枢神经系统功能紊乱 677

二、周围神经病变 685

二、周围神经病变 685

三、脑血管病变 687

三、脑血管病变 687

第五节骨骼 688

一、肾性骨病的病理生理 688

第五节骨骼 688

一、肾性骨病的病理生理 688

二、肾性骨病的临体表现 691

二、肾性骨病的临体表现 691

三、肾性骨病的特殊检查 693

三、肾性骨病的特殊检查 693

四、肾性骨病的治疗 695

四、肾性骨病的治疗 695

五、关节异常病变 700

五、关节异常病变 700

一、尿毒症的皮肤异常改变 702

第六节皮肤 702

一、尿毒症的皮肤异常改变 702

第六节皮肤 702

二、药物性皮肤疾患 705

二、药物性皮肤疾患 705

三、与原发病有关的皮肤损害 706

三、与原发病有关的皮肤损害 706

一、外部眼病 707

第七节眼病 707

第七节眼病 707

一、外部眼病 707

二、内部眼病 710

二、内部眼病 710

第八节血液系统 713

一、贫血 713

第八节血液系统 713

一、贫血 713

二、铁过度负荷 726

二、铁过度负荷 726

三、血小板异常 727

四、出血倾向 727

四、出血倾向 727

三、血小板异常 727

五、凝血异常及血栓形成 728

五、凝血异常及血栓形成 728

第一节感染 730

一、尿毒症患者免疫功能的紊乱 730

第八章 与血液净化有关的问题 730

第八章 与血液净化有关的问题 730

第一节感染 730

一、尿毒症患者免疫功能的紊乱 730

二、尿毒症患者体温控制中枢的紊乱 731

二、尿毒症患者体温控制中枢的紊乱 731

三、透析病人的细菌感染 731

三、透析病人的细菌感染 731

四、病毒感染 736

四、病毒感染 736

五、预防接种 739

五、预防接种 739

六、透析病人抗生素的应用 741

六、透析病人抗生素的应用 741

第二节铝中毒 751

一、中毒原因 751

第二节铝中毒 751

一、中毒原因 751

二、症状和体征 752

三、铝超负荷的诊断 752

二、症状和体征 752

三、铝超负荷的诊断 752

四、铝超负荷的治疗 756

四、铝超负荷的治疗 756

五、预防 761

五、预防 761

第三节酸碱平衡失调与电解质紊乱 762

一、酸碱平衡失调 762

第三节酸碱平衡失调与电解质紊乱 762

一、酸碱平衡失调 762

二、电解质紊乱 766

二、电解质紊乱 766

第四节血液净化中的营养问题 769

一、营养不良的原因 769

一、营养不良的原因 769

第四节血液净化中的营养问题 769

二、营养评价 770

二、营养评价 770

三、慢性透析患者的饮食 771

三、慢性透析患者的饮食 771

四、锻炼的营养作用 779

四、锻炼的营养作用 779

五、糖尿病透析中特殊的营养问题 780

六、辅助营养支持疗法 780

六、辅助营养支持疗法 780

五、糖尿病透析中特殊的营养问题 780

七、透析患者加强营养支持疗法 782

七、透析患者加强营养支持疗法 782

第五节血清酶 786

第五节血清酶 786

一、急性心肌梗塞 787

一、急性心肌梗塞 787

二、肝病有关的酶学 788

二、肝病有关的酶学 788

三、胰腺炎有关的酶学 789

三、胰腺炎有关的酶学 789

第六节婴幼儿透析 790

第六节婴幼儿透析 790

一、透析指征 791

一、透析指征 791

二、透析方式的选择 792

二、透析方式的选择 792

三、腹膜透析 793

三、腹膜透析 793

四、血液透析 797

四、血液透析 797

六、其它有关问题 801

五、特殊技术 801

五、特殊技术 801

六、其它有关问题 801

第七节糖尿病人的透析 804

第七节糖尿病人的透析 804

二、血透与腹透的选择 805

一、糖尿病患者透析治疗指征 805

一、糖尿病患者透析治疗指征 805

二、血透与腹透的选择 805

三、饮食 807

三、饮食 807

四、控制血糖 808

四、控制血糖 808

六、高血压和外周血管疾病 813

六、高血压和外周血管疾病 813

七、脑血管病变 813

七、脑血管病变 813

五、高钾血症 813

五、高钾血症 813

一、胰岛素 814

九、肾移植的安排 814

八、阳萎 814

九、肾移植的安排 814

十、骨病 814

第八节内分泌障碍 814

一、胰岛素 814

八、阳萎 814

十、骨病 814

第八节内分泌障碍 814

二、胰高血糖素 815

三、肾素－血管紧张素 815

三、肾素－血管紧张素 815

二、胰高血糖素 815

四、醛固酮 816

五、去甲肾上腺素及肾上腺素 816

四、醛固酮 816

五、去甲肾上腺素及肾上腺素 816

六、皮质醇 817

六、皮质醇 817

七、甲状腺激素 818

七、甲状腺激素 818

九、睾丸的功能 819

八、催乳素 819

九、睾丸的功能 819

八、催乳素 819

十、卵巢的功能 820

十、卵巢的功能 820

十一、生长激素及生长素介质 821

十二、甲状旁腺激素 821

十二、甲状旁腺激素 821

十一、生长激素及生长素介质 821

十三、维生素D3 823

十三、维生素D3 823

一、发病率 824

第九节高血压 824

第九节高血压 824

一、发病率 824

二、病理生理 825

二、病理生理 825

四、治疗原则 826

四、治疗原则 826

三、早期处理 826

三、早期处理 826

五、降压药选择 827

五、降压药选择 827

六、重症高血压的急诊治疗 831

六、重症高血压的急诊治疗 831

七、糖尿病高血压 832

七、糖尿病高血压 832

一、常见心理学问题 833

第十节心理问题及康复 833

一、常见心理学问题 833

第十节心理问题及康复 833

二、预防和治疗 835

二、预防和治疗 835

第十一节透析患者的性功能障碍 837

一、交媾困难 837

一、交媾困难 837

第十一节透析患者的性功能障碍 837

二、阳萎 838

二、阳萎 838

五、生殖器水肿 840

四、阴茎异常勃起 840

三、男性生育能力降低 840

五、生殖器水肿 840

四、阴茎异常勃起 840

三、男性生育能力降低 840

第十二节透析患者的妇产科问题 841

一、控制生育 841

二、妊娠 841

一、控制生育 841

第十二节透析患者的妇产科问题 841

二、妊娠 841

四、性功能紊乱 843

三、交媾困难 843

四、性功能紊乱 843

三、交媾困难 843

五、功能性子宫出血 844

五、功能性子宫出血 844

六、妇科肿瘤 846

六、妇科肿瘤 846

七、产褥感染 848

七、产褥感染 848

第十三节透析中的外科问题 850

一、手术前准备 850

一、手术前准备 850

第十三节透析中的外科问题 850

二、术中 853

二、术中 853

三、术后 854

三、术后 854

一、透析病人中的恶性肿瘤 857

第十四节恶性肿瘤 857

第十四节恶性肿瘤 857

一、透析病人中的恶性肿瘤 857

二、多发性骨髓瘤 859

二、多发性骨髓瘤 859

三、快速肿瘤消散综合征 860

四、透析病人的化疗问题 860

四、透析病人的化疗问题 860

三、快速肿瘤消散综合征 860

五、透析在肿瘤治疗中的应用 863

五、透析在肿瘤治疗中的应用 863

第十五节应用透析和血液灌流治疗中毒 864

第十五节应用透析和血液灌流治疗中毒 864

一、透析和血液灌流 865

一、透析和血液灌流 865

二、不同药物中毒的处理 869

二、不同药物中毒的处理 869

英汉对照词典 876

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