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第一篇 基础理论 1

第一章 精神病学概论 1

第一节 概述 1

一、精神病学 1

二、精神医学 2

三、精神障碍 2

四、精神卫生 3

第二节 精神病学的发展简史 3

一、反映古代朴素唯物主义观点的早期精神病学 3

二、中世纪神学宗教对精神病学发展的影响 4

三、18世纪工业革命对精神病学的影响 4

四、现代精神病学的发展 6

第三节 精神病学的相关学科 6

第四节 精神病学的主要分支学科 9

第五节 脑与精神活动 11

一、脑结构与精神活动 11

二、脑神经化学与精神活动 12

三、脑可塑性与精神活动 13

第六节 精神卫生展望 14

一、中国精神病学的发展概况 14

二、新时期精神卫生工作的任务和挑战 15

第二章 精神病学的神经结构学基础 18

第一节 大脑半球 18

第二节 大脑额叶 20

第三节 大脑颞叶 20

第四节 大脑顶叶 21

第五节 大脑枕叶 21

第六节 大脑边缘系统 21

第七节 锥体外系统 22

第八节 网状结构 22

第三章 精神医学的神经生理学基础 24

第一节 大脑半球 24

第二节 大脑额叶 24

第三节 大脑颞叶 25

第四节 大脑顶叶 25

第五节 大脑枕叶 26

第六节 大脑边缘系统 26

第七节 锥体外系统 27

第八节 网状结构 28

第四章 精神医学的神经生物化学基础 30

第一节 神经递质 30

一、神经传递与神经递质 30

二、与精神疾病密切相关的神经递质 31

三、第二信使系统 36

四、神经递质对下丘脑-垂体内分泌系统的作用 36

第二节 有关情感的生化研究 37

第三节 有关行为的生化研究 38

一、CA与运动行为 38

二、5-HT与行为运动 39

三、Ach与运动行为 39

四、GABA与运动行为 39

第四节 有关学习和记忆的生化研究 39

一、神经递质与学习、记忆 40

二、核酸、蛋白质与学习、记忆 40

三、脑肤与学习、记忆 40

第五节 有关睡眠与醒觉的生化研究 41

一、睡眠时脑生化代谢改变 42

二、剥夺睡眠时脑生化代谢改变 42

三、睡眠-醒觉的神经递质调节 43

第五章 精神医学的遗传学基础 44

第一节 精神疾病遗传学研究内容、特征和策略 44

一、主要内容 44

二、精神疾病遗传学研究的特征和策略 47

第二节 常见精神疾病分子遗传学研究进展 47

一、阿尔茨海默病 47

二、精神分裂症 48

三、心境障碍 48

四、注意缺陷障碍 49

第六章 精神医学的社会文化学基础 50

第一节 社会和文化因素对精神疾病的影响 50

一、社会发展对精神疾病的影响 50

二、医学化对精神疾病的影响 50

三、文化信念对精神疾病的影响 51

四、文化源性应激 51

五、社会结构对精神疾病的影响 52

六、社会动荡对精神疾病的影响 52

第二节 社会文化对精神症状和诊断的影响 53

一、社会文化对精神症状的影响 53

二、社会文化对精神症状表达的影响 53

三、社会文化对精神疾病诊断的影响 54

第三节 文化对求医行为的影响 55

第四节 精神卫生服务的文化屏障 56

第七章 精神医学的心理科学基础 58

第一节 概述 58

一、基本概念 58

二、心理活动的基本方式 59

三、高级神经活动的基本过程和基本规律 60

四、心理活动的最高形式—意识 60

五、精神医学与心理学的关系 61

六、心理因素与精神疾病的关系 62

第二节 心理过程 63

一、感觉 63

二、知觉 64

三、注意 65

四、记忆 66

五、思维 68

六、情绪和情感 70

七、意志 72

第三节 心理特征 73

一、需要 73

二、动机 74

三、兴趣和爱好 75

四、个性、人格、气质和性格 76

五、能力和智力 79

第八章 精神障碍的病因学和发病机制 81

第一节 精神疾病的病因 81

一、遗传因素 81

二、性别和年龄因素 82

三、理化和生物因素 83

四、心理社会因素 83

第二节 精神疾病的发病机制 85

一、遗传因素 85

二、脑器质性因素 86

三、躯体疾病因素 86

四、心理和社会因素 87

第九章 精神障碍的分类与诊断标准 88

第一节 基本概念 88

一、精神障碍分类的目的 88

二、精神障碍分类的原则 88

三、多轴诊断 89

四、等级诊断与共病诊断 90

五、精神障碍的诊断标准 92

第二节 ICD系统 93

一、概述 93

二、ICD-10的特点 94

第三节 DSM系统 95

一、概述 95

二、DSM-V分类的主要内容 96

三、DSM-1V的主要特点 96

第四节 CCMD系统 97

一、概述 97

二、CCMD-3的主要内容 98

三、CCMD-3的特点 99

第十章 精神障碍的检查和诊断 101

第一节 精神科医生的职业素质 101

第二节 建立医患关系的原则与基本技能 102

第三节 医学面谈的基本原则与面谈技能 104

一、医学面谈的基本原则 105

二、医学面谈的方式与方法 105

三、医学面谈常用技能 106

四、精神科医学面谈相关问题与注意事项 108

第四节 精神状况检查 108

一、对合作患者的精神检查 108

二、对不合作患者的精神检查 110

三、对器质性精神障碍患者的进一步评估和检查 111

第五节 体格检查与精神科辅助诊断技术 112

一、体格检查与神经系统检查 112

二、实验室检查技术 113

三、精神科评定量表 113

第六节 精神障碍的诊断过程 115

一、精神障碍的诊断原则 116

二、精神障碍的诊断思路 117

第十一章 精神障碍症状学 120

一、感知觉障碍 120

二、思维障碍 122

三、注意障碍 124

四、记忆障碍 125

五、智能障碍 126

六、自知力障碍 127

七、情感障碍 128

八、意志障碍 131

九、行为障碍 132

十、意识障碍 134

十一、常见综合征 137

第二篇 基本知识 147

第十二章 器质性精神障碍 147

第一节 脑器质性疾病所致精神障碍 147

一、概述 147

二、阿尔茨海默病 149

三、血管性痴呆 152

四、颅内感染所致精神障碍 153

五、颅脑外伤所致精神障碍 156

六、颅内肿瘤所致精神障碍 158

七、癫癎所致精神障碍 160

八、梅毒所致精神障碍 161

第二节 躯体疾病所致精神障碍 163

一、概述 163

二、躯体感染所致精神障碍 166

三、内脏疾病所致精神障碍 169

第十三章 精神活性物质所致精神障碍 180

第一节 概述 180

一、基本概念 181

二、病因学 182

三、依赖形成的机制 183

第二节 阿片类物质所致精神障碍 184

一、概述 184

二、药理作用和成瘾机制 184

三、临床表现 186

四、治疗 187

第三节 酒精所致精神障碍 189

一、病因与发病机制 189

二、临床表现 190

三、酒精依赖的治疗 192

第四节 中枢兴奋药所致精神障碍 193

一、概述 193

二、药理作用 194

三、临床表现 194

四、治疗 195

第五节 镇静催眠药或抗焦虑药所致精神障碍 195

第十四章 精神分裂症及其他精神病性障碍 197

第一节 精神分裂症 197

一、病因 197

二、临床表现 199

三、诊断和鉴别诊断 202

四、治疗原则 204

第二节 其他精神病性障碍 205

一、偏执性精神障碍 205

二、急性短暂性精神病 207

三、妄想阵发急性妄想发作 210

四、感应性精神病 212

五、分裂情感性精神病 214

六、周期性精神病 217

第十五章 情感性精神障碍心境障碍 221

第一节 抑郁障碍 221

一、病因 221

二、临床表现 224

三、诊断和鉴别诊断 227

四、治疗原则 230

第二节 双相障碍 232

一、病因 232

二、临床表现 234

三、病程和预后 236

四、诊断与鉴别诊断 236

五、治疗与预防 238

第十六章 神经症 243

第一节 概述 243

一、发病特点 243

二、诊断与鉴别诊断 246

三、治疗原则 248

第二节 焦虑症 249

一、病因与发病机制 249

二、临床表现 251

三、诊断与鉴别诊断 252

四、治疗原则 254

第三节 恐惧症 255

一、病因与发病机制 255

二、临床表现 256

三、诊断与鉴别诊断 257

四、治疗原则 258

第四节 强迫症 258

一、病因与发病机制 258

二、临床表现 259

三、诊断与鉴别诊断 261

四、治疗原则 262

第五节 躯体形式障碍 262

一、病因 263

二、临床表现 264

三、诊断 267

四、治疗 269

第六节 神经衰弱 271

一、病因 272

二、临床表现 272

三、诊断 274

四、治疗 275

第十七章 癔症 277

一、病因及发病机制 277

二、临床表现 278

三、诊断与鉴别诊断 280

四、治疗原则 282

第十八章 应激相关障碍 283

第一节 概述 283

一、概念 283

二、病因与发病机制 284

三、分类 289

第二节 应激相关障碍的类型 290

一、急性应激障碍 290

二、创伤后应激障碍 295

三、适应障碍 299

第十九章 心理因素相关生理障碍 305

第一节 进食障碍 305

一、神经性厌食 305

二、神经性贪食 309

三、神经性呕吐 312

第二节 睡眠障碍 313

一、失眠症 313

二、嗜睡症 316

三、睡眠-觉醒节律障碍 317

四、睡行症 318

五、夜惊 320

六、梦魇 321

第三节 性功能障碍 323

一、病因与发病机制 323

二、诊断 324

三、治疗 326

第二十章 人格障碍 328

第一节 人格障碍 328

一、病因 328

二、常见类型、表现及诊断 329

三、治疗及预后 335

第二节 性心理障碍性变态 336

一、临床表现及诊断 337

二、治疗及预后 342

第二十一章 精神发育迟滞 343

一、病因 343

二、临床表现 346

三、诊断与鉴别诊断 347

四、治疗 349

五、预防 350

第二十二章 儿童心理发育障碍、儿童少年行为和情绪障碍 352

第一节 概述 352

第二节 儿童孤独症 353

一、病因 353

二、临床表现 354

三、诊断与鉴别诊断 356

四、治疗 358

第三节 注意缺陷与多动障碍 359

一、病因和发病机制 359

二、临床表现 360

三、诊断与鉴别诊断 362

四、治疗方案及原则 364

第四节 品行障碍 366

一、病因 366

二、临床表现 367

三、诊断与鉴别诊断 367

四、治疗 370

第五节 抽动障碍 371

一、病因和发病机制 372

二、临床表现 372

三、诊断与鉴别诊断 374

四、治疗 376

第六节 儿童少年期的情绪障碍 377

一、病因 377

二、临床表现 377

三、诊断 379

四、治疗 381

第二十三章 精神科急诊 382

第一节 精神科急诊总论 382

一、概念和范围 382

二、精神科急诊评估 384

三、诊断与处理原则 385

第二节 精神科常见紧急状态 387

一、意识障碍 387

二、急性幻觉、妄想状态 390

三、兴奋状态 392

四、谵妄状态 394

五、木僵状态 395

六、缄默状态 397

七、惊恐发作状态 398

八、抑郁状态 399

九、急性痴呆 400

十、精神疾病所致的衰竭状态 401

十一、急性精神药物不良反应 402

第三节 与物质滥用有关的急诊 403

一、酒精中毒 403

二、物质依赖和戒断综合征 404

三、处理 405

第四节 急性精神药物中毒 406

一、常见精神药品中毒的药物种类 406

二、常见精神药品中毒的识别和处理 406

第五节 自杀和暴力行为的识别与处理 411

一、自杀的识别和处理 411

二、暴力行为的识别和处理 412

第二十四章 会诊-联络精神病学 414

第一节 概述 414

一、概念 414

二、综合医院中患者的心理问题 415

三、会诊-联络精神病学的意义 415

第二节 会诊-联络精神病学的工作范畴 416

一、会诊-联络精神病学的任务 416

二、会诊-联络精神病学的服务模式 417

三、会诊-联络精神病学的工作类型 418

四、会诊-联络精神病学的主要内容 419

第三节 会诊-联络精神病学的临床应用 421

一、会诊-联络精神病学的服务职能 421

二、会诊-联络精神病学的服务场所 422

三、会诊-联络精神病学的基本技能 422

四、常见会诊-联络的临床问题 427

第二十五章 精神障碍的预防和康复 431

第一节 精神障碍的预防 431

一、概述 431

二、精神障碍的三级预防概念及内容 431

第二节 精神障碍的康复 434

一、概述 434

二、精神障碍的医院康复 436

三、精神障碍的社区康复 439

第三篇 基本技能 444

第二十六章 精神障碍的药物治疗 444

第一节 药物治疗概述 444

第二节 抗精神病药物 445

一、分类 446

二、作用机制 446

三、临床应用 447

四、不良反应和处理 451

五、药物间的相互作用 455

六、常用抗精神病药物 455

第三节 抗抑郁药物 457

一、三环类抗抑郁药 458

二、单胺氧化酶抑制剂 461

三、新型抗抑郁药物 462

第四节 心境稳定剂 465

一、碳酸锂 465

二、抗癫癎药物 467

第五节 抗焦虑药物 468

一、苯二氮草类 469

二、丁螺环酮和坦度螺酮 471

第二十七章 改良电休克治疗 472

一、适应证 472

二、禁忌证 472

三、操作方法及程序 472

四、注意事项 474

第二十八章 心理治疗 475

第一节 概述 475

一、概念 475

二、分类及主要流派 475

三、适应证与禁忌证 475

四、目标与方法 476

五、作用方式 476

六、治疗关系 477

七、治疗要素 477

八、治疗者应具备的条件 478

第二节 精神分析与分析性心理治疗 478

一、适应证与禁忌证 479

二、治疗技术 479

第三节 认知疗法 481

一、适应证与禁忌证 481

二、认知疗法的基本技术 481

第四节 行为疗法 482

一、适应证与禁忌证 483

二、常用的行为治疗方法 483

第五节 个人中心疗法 486

一、适应证 486

二、核心 486

三、治疗过程 487

第六节 家庭治疗 488

一、适应证与禁忌证 488

二、操作方法与程序 489

三、注意事项 490

第七节 森田疗法 490

一、适应证与禁忌证 491

二、操作程序与方法 491

三、注意事项 492

第八节 集体心理治疗 492

一、适应证与禁忌证 493

二、操作程序及方法 493

三、注意事项 495

第九节 危机干预 495

一、适应证与禁忌证 496

二、操作程序及方法 496

第二十九章 临床心理测验与量表应用 499

第一节 心理测验的种类 499

一、按沟通方式分类 499

二、按测验方式分类 499

三、按测验目的分类 500

第二节 智力测验 501

一、智力商数和分等 501

二、韦克斯勒智力量表 502

第三节 人格测验 503

一、人格测验的方法 503

二、客观人格测验 503

第四节 神经心理测验 505

一、神经心理测验的主要类别 505

二、神经心理测验的选择 505

第五节 临床评定量表 507

一、概述 507

二、常用的自评量表 508

三、常用的他评量表 513

第三十章 戒毒治疗 517

一、适应证 517

二、操作方法及程序 517

三、注意事项 519

第三十一章 工娱治疗 520

一、工娱治疗的作用 520

二、工娱治疗的内容和分类 520

三、工娱治疗的适应证和禁忌证 521

四、工娱治疗的程序 522

五、工娱治疗的操作方法 523

六、工娱治疗的护理 524

七、注意事项 525