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第一章 概论 1

第一节 概述 1

一、药物、毒物和中毒的概念 2

二、毒物的分类 3

三、毒物的毒性分级 3

四、毒物的体内过程 5

（一）毒物的吸收 6

（二）毒物在体内的分布 9

（三）毒物的代谢转化 12

（四）毒物的排泄 25

（五）化学物质的相互作用 26

第二节 中毒的发病学 27

一、对机体物质代谢和能量代谢的影响 27

二、局部作用 28

三、对生物膜的损害 28

四、对酶系统的干扰作用 29

五、对细胞大分子的影响 31

六、对神经传导的干扰 31

七、阻止氧的吸收和利用 31

八、使机体免疫功能异常 31

第三节 影响中毒发生的因素 32

一、毒物因素 32

二、宿主因素 33

三、环境因素 35

第四节 解毒的病理生理 36

一、解毒的概念 36

二、解毒药物的作用机制 37

三、解毒药物的分类 37

四、应用解毒剂的注意事项 39

第五节 急性中毒的一般救治 39

一、毒物的排除 40

二、特殊解毒剂的应用 42

三、支持对症治疗 46

第六节 急性中毒的一般救治药物 47

一、阻止毒物吸收药 47

硫酸锌 47

硫酸铜 47

阿朴吗啡 48

碳酸氢钠 48

高锰酸钾 49

硫酸镁 50

硫酸钠 51

药用炭 51

二、加速毒物排泄药 52

呋塞米 52

甘露醇 54

山梨醇 55

三、呼吸兴奋药 56

多沙普仑 56

二甲弗林 56

士的宁 57

四、中枢兴奋药 58

哌甲酯 58

苯丙胺 59

第二章 常见化学药物急性中毒的抢救与药物治疗 61

第一节 临床常见药物中毒 61

一、巴比妥类药物中毒 61

二、苯二氮？类药物中毒 64

三、其他镇静催眠药物中毒 65

四、三环类抗抑郁药物中毒 67

五、新型抗抑郁药物中毒 69

六、抗精神失常药物中毒 70

七、抗癫痫类药物中毒 74

八、H1受体拮抗剂中毒 75

九、呼吸系统常用药物中毒 77

十、麻醉药和镇痛药物中毒 80

十一、强心苷类药物中毒 85

第二节 中毒治疗药物 87

一、中枢镇静剂中毒治疗药 87

氟马西尼 87

纳洛酮 89

盐酸烯丙吗啡 91

印防己毒素 91

二、三环类抗抑郁药中毒治疗药 92

毒扁豆碱 92

新斯的明 93

盐酸普萘洛尔 95

苯妥英钠 96

三、氯丙嗪类抗精神病药物中毒治疗药 98

盐酸苯海索 98

氢溴酸东莨菪碱 99

左旋多巴 100

溴隐亭 101

四、抗癫痫药物中毒治疗药物 102

氨酪酸 102

吡拉西坦 103

叶酸 103

五、抗组胺药物中毒治疗药物 104

副醛 104

水合氯醛 105

盐酸多巴胺 106

异丙肾上腺素 107

六、麻醉药中毒治疗药物 109

地西泮 109

氯琥珀胆碱 110

氨茶碱 111

过氧化氢溶液 113

维生素K3 114

七、强心苷类药物中毒治疗药物 115

地高辛抗体片段 115

苯妥英钠 116

利多卡因 117

托西溴苄铵 118

门冬氨酸钾镁 119

第三章 农药中毒的抢救及治疗药物 121

第一节 概述 121

第二节 有机磷农药中毒及解救 121

一、有机磷农药 121

二、有机磷中毒的机制和症状 131

（一）胆碱酯酶抑制作用 131

（二）中毒程度 131

（三）其他酶抑制作用 132

三、有机磷中毒解毒机制 132

（一）对症治疗作用机制 132

（二）胆碱酯酶复活机制 132

四、有机磷农药中毒解救方法 132

（一）一般处理方法 132

（二）有机磷中毒抢救时的注意事项 133

第三节 有机氯类农药中毒的解救 134

一、有机氯农药 134

二、有机氯农药中毒机制及症状 134

三、有机氯农药中毒的解救 138

（一）清除毒物 138

（二）对症治疗 138

（三）注意事项 138

第四节 氨基甲酸酯类农药中毒的解救 138

一、氨基甲酸酯类农药 138

二、氨基甲酸酯类农药的中毒机制和主要症状 139

（一）机制与症状 139

（二）氨基甲酸酯类农药中毒与有机磷农药中毒的差别 139

三、氨基甲酸酯类农药中毒的解救方法 139

（一）清除毒物 139

（二）对症治疗 139

（三）氨基甲酸酯类农药中毒抢救时的注意事项 145

第五节 硝基化合物及有关酚类农药中毒的解救 145

一、硝基化合物及有关酚类农药 145

二、硝基化合物及有关酚类农药的中毒机制与症状 145

三、硝基化合物及有关酚类农药中毒的解救 145

（一）毒物的清除 145

（二）对症治疗 148

（三）硝基化合物及有关酚类农药中毒解救时的注意事项 148

第六节 拟除虫菊酯类农药中毒的解救 148

一、拟除虫菊酯类农药 148

二、拟除虫菊酯类农药中毒的机制和症状 152

三、拟除虫菊酯类农药中毒的解救 152

（一）清除毒物 152

（二）对症治疗 152

第七节 灭鼠药中毒的解救 152

一、常见灭鼠药分类 152

二、各类灭鼠药中毒的机制与症状 158

（一）磷化锌中毒的机制与症状 158

（二）氟乙酸钠类化合物中毒的机制与症状 158

（三）取代脲类灭鼠药中毒的机制和症状 158

（四）硫脲类灭鼠药的中毒机制和症状 158

（五）香豆素类和茚满二酮类灭鼠药中毒的机制和症状 159

（六）毒鼠强中毒的机制与症状 159

毒鼠强 159

三、常见灭鼠药中毒的解救 160

（一）磷化锌中毒的解救 160

（二）氟乙酸钠类化合物中毒的解救 160

（三）取代脲类灭鼠药中毒的抢救 160

（四）硫脲类灭鼠药中毒的解救 160

（五）香豆素类和茚满二酮类灭鼠药中毒的抢救 160

（六）毒鼠强中毒的解救 161

第八节 农药中毒解救药物 161

一、特异性解毒药 161

硫酸阿托品 161

盐酸戊乙奎醚 164

山莨菪碱 165

樟柳碱 167

碘解磷定 167

氯解磷定 169

双复磷 169

酰胺磷定 170

解磷 171

苯可磷 172

乙酰胺 172

药用炭 173

二、对症治疗药 173

苯巴比妥 173

戊巴比妥 175

氯丙嗪 175

氟哌啶醇 177

普鲁卡因胺 178

维生素K1 180

烟酰胺 181

地芬诺酯 181

三、辅助治疗药 182

赛庚啶 182

胞磷胆碱 183

复方甘草甜素 184

第四章 常见工业毒物中毒的抢救与治疗药物 186

第一节 氰化物中毒的抢救与治疗药物 186

一、概述 186

二、吸收与代谢途径 186

三、中毒机制 187

四、临床表现 188

五、解毒机制 189

六、中毒的预防 189

七、氰化物中毒的解毒药物 189

亚硝酸钠 190

亚硝酸异戊酯 191

亚甲蓝 192

4-二甲氨基苯酚 194

硫代硫酸钠 195

依地酸二钴 197

羟钴胺 198

氯钴胺 199

亚硝酸钴钠 200

组氨酸钴 200

第二节 醇类及其他有机化合物中毒的治疗 200

一、乙醇中毒 200

二、其他醇类中毒 204

三、苯中毒 205

四、芳香族氨基和硝基化合物中毒 210

五、一氧化碳中毒 211

六、混合烃类中毒 213

（一）汽油 213

（二）煤油 214

（三）柴油 214

（四）润滑油 214

（五）天然气 214

七、解毒治疗药物 215

（一）乙醇中毒的治疗药物 215

双硫仑 215

茴三硫 215

葛根 216

雄烯二醇 216

美他多辛 217

（二）中毒性肝病的治疗药物 217

谷胱甘肽 217

阿波莫斯 217

硫普罗宁 218

疗尔健 220

葡醛内酯 220

复方树舌片 220

基础磷脂 220

五酯胶囊 221

（三）中毒所致白细胞减少的治疗药物 221

维生素B4 221

鲨肝醇 222

重组人粒细胞集落刺激因子 222

重组人粒细胞-单核巨噬细胞集落刺激因子 223

（四）中毒所致中枢神经系统病变的治疗药物 224

吡拉西坦 224

醒脑静注射液 225

（五）其他 225

硫堇 225

维生素C 226

第五章 常见金属及类金属中毒的抢救与药物治疗 228

第一节 临床常见金属及类金属中毒 228

一、铅及其化合物中毒 228

二、汞及其化合物中毒 230

三、锡及其化合物中毒 231

四、铊及其化合物中毒 232

五、铍及其化合物中毒 232

六、镉及其化合物中毒 233

七、镍及其化合物中毒 234

八、铬及其化合物中毒 235

九、钡及其化合物中毒 237

十、锑及其化合物中毒 237

十一、钒及其化合物中毒 239

十二、锰及其化合物中毒 239

十三、锌及其化合物中毒 240

十四、钻及其化合物中毒 241

十五、砷及其化合物中毒 242

十六、磷及其无机化合物中毒 243

第二节 解毒治疗药物 243

一、巯基络合剂 244

二巯丙醇 244

二巯丁二钠 245

二巯丙磺钠 246

二、氨羧络合剂 247

依地酸钙钠 247

依地酸二钠 248

喷替酸钙钠 249

新促排灵 250

三、其他络合剂 250

青霉胺 250

去铁胺 252

羟乙基乙烯二胺三乙酸 253

巯乙胺 253

碘化钾 254

四、辅助治疗药 254

维生素B1 254

维生素B6 255

维生素C 256

维生素E 256

杞枣口服液 258

L-蛋氨酸 258

金属硫蛋白 259

第六章 成瘾性物质中毒的抢救与药物治疗 260

第一节 概述 260

一、成瘾癖物质的种类 260

二、成瘾药物的成瘾机制及对人体的危害 262

第二节 阿片类药物依赖的治疗 264

一、阿片类药物依赖的诊断 264

二、阿片类药物成瘾的治疗 265

美沙酮 266

阿片酊 267

盐酸二氢埃托啡 268

盐酸丁丙诺啡 269

可乐定 270

盐酸洛非西定 271

纳曲酮 272

第三节 阿片类药物急性中毒的抢救 273

一、阿片类药物急性中毒的临床特征 273

二、阿片类急性过量中毒的诊断 274

三、阿片类药物急性过量中毒时的救治 274

第四节 中枢神经兴奋剂急性中毒的抢救 275

一、可卡因中毒的诊断与救治 275

二、苯丙胺中毒的诊断与救治 276

第五节 致幻剂急性中毒的抢救 276

一、常见致幻剂 276

二、致幻剂急性中毒的临床特征 277

三、致幻剂急性中毒的诊断 277

四、致幻剂急性中毒的救治 277

第七章 辐射损伤的药物治疗 278

第一节 概述 278

第二节 辐射损伤的药物治疗 279

一、抗辐射药的分类及主要作用机制 279

二、抗辐射损伤药物 279

依硫磷酸 279

半胱氨酸 281

巯乙胺 281

氨乙异硫脲 282

谷胱甘肽 283

依地酸钙钠 284

喷替酸钙钠 284

升白新 285

多巴胺 285

丙胺硫磷 286

碘化钾 286

雌三醇 287

“500”针剂 288

“523”片 288

“408”片 288

二乙基硫辛酰胺 289

裂叶马尾藻褐藻酸钠 289

第八章 常见天然药物中毒及其解毒治疗药物 291

第一节 植物药中毒及其治疗药物 291

一、巴豆 291

二、苍耳子 291

三、半夏 292

四、蓖麻子 294

五、苦参 296

六、天仙子 297

七、相思子 298

八、使君子 299

九、三分三 299

十、洋金花 300

十一、八角枫 301

十二、麻黄 302

十三、山豆根 304

十四、了哥王 305

十五、鸦胆子 306

十六、马桑 307

十七、商陆 308

十八、石蒜 309

十九、常山 309

二十、益母草 310

二十一、天南星 311

二十二、曼陀罗 311

二十三、川楝、苦楝 312

二十四、万年青 314

二十五、毒芹 315

二十六、马钱子 316

二十七、乌头 317

二十八、雷公藤 318

二十九、钩吻 318

三十、鱼藤 319

三十一、白果 319

三十二、苦杏仁 320

第二节 常见动物药中毒及其治疗药物 321

一、斑蝥 321

二、蟾蜍与蟾酥 322

三、水蛭 323

四、蛇毒 324

五、鱼胆 326

第三节 矿物药中毒及其治疗药物 327

一、砒霜 327

二、硫磺 328

三、水银及其制剂 328

第四节 常用中药解毒药物 329

一、概述 329

二、甘草 331

三、大蒜 334

四、生姜 336

五、半夏 337

六、抗蛇毒药 338

七、七叶一枝花 340

八、半边莲 342

九、黄芩 344

十、升麻甘草汤 346

十一、醒脑静注射液 346

第九章 食物中毒的抢救及治疗药物 348

第一节 概述 348

一、食物中毒的分类 348

二、引起食物中毒的原因 349

第二节 细菌性食物中毒 350

一、肉毒中毒 350

二、沙门菌食物中毒 353

三、葡萄球菌食物中毒 354

四、变形杆菌食物中毒 355

五、副溶血性弧菌（嗜盐菌）食物中毒 356

六、大肠杆菌食物中毒 357

七、蜡样芽孢杆菌食物中毒 359

八、产气荚膜梭菌食物中毒 359

九、空肠弯曲杆菌食物中毒 360

十、椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒 360

第三节 真菌毒素中毒 361

第四节 动物性食物中毒 363

一、河豚中毒 363

二、动物肝脏中毒 365

三、猪甲状腺中毒 365

四、含高组胺的鱼类中毒 366

五、鱼胆中毒 367

六、有毒蜂蜜中毒 368

七、蜂蛹及蚕蛹中毒 368

八、有毒贝类中毒 369

第五节 植物性食物中毒 370

一、毒蕈中毒 370

二、发芽马铃薯中毒 372

三、棉籽中毒 372

四、变质甘蔗中毒 373

五、木薯中毒 374

六、豆角中毒 374

七、桐油中毒 375

第六节 化学性食物中毒 377

一、亚硝酸盐中毒 377

二、吊白块中毒 378

三、瘦肉精中毒 379

第七节 中毒治疗药物 380

肉毒抗毒素 380

苯唑西林钠 381

复方磺胺甲噁唑 383

氧氟沙星 385

盐酸小檗碱 386

甲巯咪唑 387

阿替洛尔 388

附录1 国际奥委会禁用药物 390

附录2 麻醉药品品种目录 394

附录3 精神药品品种目录 398

附录4 药物极量表 402

附录5 药物对妊娠危害性的分类 404

附录6 麻醉药品、毒药、精神药品（部分）的法定剂量表 407

附录7 某些常见药物与化合物的毒性数据表（人体） 409

附录8 部分毒物特殊检验项目及正常参考值 428

附录9 医用计量单位的换算系数 430

中文索引 431

英文索引 435