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第一篇　总论 3

第一章　中枢神经系统应用解剖和表面标志 3

第一节　表面标志和投影 3

一、表面标志 3

二、脑的投影 4

三、脊柱与脊髓的投影 4

第二节　头部软组织、颅骨 5

一、额部 5

二、颞部 5

三、顶部 5

四、枕部及颅后窝 5

第三节　脑膜、脑池与脑内结构 6

一、脑膜 6

二、静脉窦 6

三、脑池与脑内结构 7

第四节　脑 8

一、大脑 8

二、问脑 10

三、脑干 10

四、小脑 11

第五节　脑室 12

一、侧脑室 12

二、第三脑室 12

三、第四脑室 12

第六节　脑的血液供应 12

一、大脑半球和问脑的动脉供应 13

二、小脑的动脉供应 13

三、脑干的动脉供应 14

第七节　脑的静脉系统 14

一、大脑半球和间脑的静脉系统 14

二、小脑静脉系统 15

三、脑干静脉系统 15

第八节　脊柱与脊髓 15

第二章　神经系统的定位诊断 16

第一节　大脑半球损害的定位诊断 16

一、额叶损害的定位 16

二、顶叶损害的定位 17

三、颞叶损害的定位 18

四、枕叶损害的定位 19

五、内囊损害的定位 19

六、基底节损害的定位 20

七、胼胝体病变 20

第二节　间脑损害的定位诊断 20

一、丘脑损害的定位 20

二、下丘脑损害的定位 21

三、丘脑上部损害的定位 21

第三节　小脑损害的定位诊断 22

一、小脑半球损害的定位 22

二、小脑蚓部损害的症状 22

第四节　脑干损害的定位诊断 23

一、中脑损害的定位 23

二、脑桥损害的定位 23

三、延髓损害的定位 23

第五节　脑底部病变的定位诊断 24

一、颅前窝病变的定位 24

二、颅中窝病变的定位 24

三、颅后窝病变的定位 25

第六节　脊髓损害的定位诊断 25

一、脊髓病变的横定位 25

二、脊髓病变的纵定位 26

第三章　血-脑屏障与脑水肿 27

第一节　血-脑屏障的形态学基础 27

一、脑毛细血管内皮细胞 27

二、紧密连接的构造与功能 28

三、星形胶质细胞与血-脑屏障 31

第二节　血-脑屏障的选择性通透 31

一、脂溶性物质的弥散 31

二、血-脑屏障的转运系统 31

三、离子通道与离子交换 32

四、酶屏障 32

第三节　血-脑屏障的功能障碍 32

第四节　脑水肿 33

一、脑水肿发生的病理生理机制 33

二、细胞毒性脑水肿 35

三、血管源性脑水肿 36

四、脑水肿的治疗 37

第四章　脑血液循环的病理生理 39

第一节　正常脑血流量和脑代谢 39

第二节　脑血流量的测定 39

一、N2O测定法 39

二、经颅多普勒超声 40

三、正电子发射断层扫描 40

四、单光子放射断层扫描 40

第三节　脑血流的自动调节 41

一、脑代谢与脑血流的自动调节 41

二、脑灌注压和脑血管阻力与脑血流量的自动调节 41

三、脑血流量的化学调节 42

四、脑血流量的神经调节 43

五、肌源性机制 46

第五章　脑功能的代谢基础及监测 50

第一节　脑电监测 50

一、脑电监测的基本条件 50

二、电极放置 50

三、导联方法 50

四、电极种类 50

五、临床应用 51

第二节　诱发电位技术的应用 51

一、感觉性诱发电位 51

二、运动诱发电位 53

三、事件相关电位 53

四、诱发电位的应用 53

第三节　微透析技术的应用 53

一、微透析技术 54

二、微透析在脑能量代谢研究的应用 55

三、脑细胞间液中Gly的来源、作用及意义 56

四、前景与展望 56

第六章　脑脊液与脑脊液循环 59

第一节　脑脊液的成分 59

第二节　脑脊液的产生、循环和重吸收 60

一、脑脊液的产生 60

二、脑脊液的循环 60

三、脑脊液的重吸收 62

第三节　脑脊液的功能 62

一、支持和保护功能 62

二、维持内环境的稳定 62

三、参与神经系统的营养和代谢 62

四、参与神经内分泌转运 62

第四节　脑脊液检验的临床应用 62

一、脑脊液的外观 63

二、蛋白检查 63

三、糖含量 64

四、氯化物含量 64

五、显微镜检查 64

六、细菌和病毒的培养及分离 64

七、免疫学检查 64

八、肿瘤生化标志物测定 65

第七章　颅内压增高 67

第一节　颅内高压的病理生理 67

一、颅内压的形成及其影响因素 67

二、产生颅内高压的原因 67

三、颅内容积（或空间）代偿 68

四、颅内压与脑血流量的自动调节 70

五、颅内高压与脑功能的损害 72

第二节　颅内高压的临床 73

一、颅内高压的症状 73

二、脑移位与脑疝 73

三、颅内压增高的特殊检查方法 75

四、颅内高压的治疗 75

第八章　神经外科相关内分泌学简介 80

第一节　内分泌概述 80

一、激素、受体及其控制系统 80

二、激素的化学、合成和消除 80

三、激素活性的控制 81

第二节　下丘脑和垂体的功能解剖学 81

一、垂体的发生与解剖 82

二、腺垂体的组织学 82

三、神经垂体组织学 83

四、下丘脑的功能解剖 84

第三节　垂体内分泌概述 87

一、生长激素 88

二、甲状腺素刺激素 89

三、促肾上腺皮质激素 89

四、催乳素 91

五、促黄体生成素和卵泡刺激素 91

六、抗利尿激素（血管加压素） 91

七、催产素 93

第四节　松果体 93

第九章　亚低温脑保护 94

第一节　概述 94

第二节　亚低温脑保护的研究现状 94

一、亚低温脑保护的机制 94

二、亚低温与临床 95

第三节　亚低温脑保护实施方法 98

一、脑温监测及降温程度 98

二、降温治疗的应用指征 98

三、降温的时间窗 98

四、降温方法 99

五、复温方法 99

六、亚低温治疗过程中可能出现的并发症及其防治 99

七、亚低温治疗室设置 100

第四节　对亚低温治疗作用的理解和认识 100

第十章　脑死亡 103

第二篇　神经外科检查和方法 115

第十一章　神经影像学 115

第一节　脑 115

一、检查技术 115

二、影像观察分析方法 116

三、疾病诊断 118

第二节　脊髓 178

一、检查技术 178

二、影像观察与分析方法 179

三、疾病诊断 181

第十二章　神经超声学检查 205

第一节　前言 205

第二节　经颅二维超声显像在临床上的应用 206

第三节　经颅多普勒检测技术及应用 208

一、成像原理 208

二、脑血管的测量数据 208

三、经颅彩色多普勒血流显像在临床上的应用 208

第十三章　颅内压监测 213

第一节　颅内压监测原理 213

第二节　颅内压监测方法的选择 214

一、植入法 214

二、导管法 214

第三节　常用的颅内压监测装置与产品 214

第四节　颅内压记录的解释 215

一、压力波的组成、振幅及波形 215

二、颅内压力波的基线 216

三、颅内压力波的振荡及其临床意义 217

第五节　颅内压监测对诊断、治疗与预后的意义 218

一、诊断方面的意义 218

二、治疗方面的意义 218

三、颅内压监测在预后方面的意义 218

第六节　颅内压监测的注意事项 218

第七节　无创颅内压监测 219

一、无创颅内压监测的方法原理 219

二、颅内压监测的临床意义 219

第十四章　核素和正电子发射成像在神经外科的应用 222

第一节　核素成像在神经系统应用简介 222

第二节　核素脑显像仪器 222

一、SPECT 222

二、PET 223

三、PET、SPECT与CT、MR的比较 223

第三节　脑显像常用显像剂及方法 223

一、脑血流灌注显像 223

二、脑代谢显像 223

三、神经递质和受体显像 224

四、脑肿瘤显像 224

第四节　核素成像在神经外科领域的应用 224

一、癫癎 224

二、脑肿瘤 225

三、脑血管病 228

四、脑外伤后综合征 228

第十五章　脑磁图或磁源成像在神经外科中的应用 230

第一节　脑磁图的发展历史和简要原理 230

第二节　脑磁图在癫癎灶手术前定位的应用 232

一、癫癎患者脑磁图的检查和分析方法 232

二、发作期和发作间期脑磁图检查 233

第三节　手术前语言功能的描绘 235

第四节　手术前感觉运动功能的定位 236

第五节　总结与展望 236

第十六章　实用神经眼科学 238

第一节　应用解剖及生理 238

一、视路 238

二、动眼神经 239

三、滑车神经 239

四、展神经 239

五、三叉神经 239

六、自主神经 240

第二节　神经眼科学检查 241

一、视力 241

二、眼外部检查 241

三、瞳孔的正常反射 241

四、眼球位置及运动 241

五、眼底检查 241

六、神经眼科特殊检查 242

第三节　引起视力障碍的疾病 242

一、视力障碍的病因范围 242

二、视觉径路病损所致的视力障碍 243

三、视网膜疾病所致的视力障碍 243

四、视力障碍的有关疾病 243

第四节　瞳孔障碍 244

一、瞳孔缩小 244

二、瞳孔散大 245

三、瞳孔大小不等 245

四、瞳孔反射障碍 245

第五节　眼球运动障碍 246

一、动眼神经麻痹 246

二、滑车神经麻痹 246

三、展神经麻痹 246

四、复视的分析 247

第六节　视野的改变 247

一、视野概述 247

二、视野改变的疾病 248

第七节　眼底改变 250

一、视乳头水肿 250

二、视神经萎缩 252

第十七章　神经耳科学 253

第一节　听觉检查 253

一、听力计测试 253

二、Békésy测听 255

三、声阻抗检查 255

四、听性脑干反应测试 256

五、耳声发射 257

第二节　前庭功能检测 257

一、体位及运动检查 257

二、自发性眼震检查 257

三、眼震电图检查 258

第十八章 内镜技术在神经外科的应用 264

第一节　概论 264

一、神经内镜技术的发展史和现状 264

二、神经内镜的仪器、设备及工作原理 265

第二节　神经内镜在神经外科的应用 267

一、脑积水的内镜治疗 267

二、脑室内肿瘤的内镜手术治疗 269

三、立体定向技术与神经内镜 271

第十九章　激光在神经外科中的应用 273

第一节　激光基础知识 273

一、发现激光 273

二、激光基础知识 274

三、激光器的基本构造 274

四、神经外科使用的医用激光器 275

第二节　激光照射的组织效应 277

一、激光的热效应 277

二、压力效应 278

三、光化学效应 278

四、生物刺激作用 278

五、电磁场效应 278

六、激光照射对脑组织的影响 278

第三节　激光在神经外科临床的应用 278

一、切除神经系统肿瘤 278

二、经皮激光椎间盘减压术 279

三、光动力学治疗脑胶质瘤 280

四、其他应用及未来的展望 281

第四节　激光神经外科手术需要注意的若干问题 281

一、激光器的选择 281

二、掌握切割气化范围以避免误伤 281

三、水对激光作用的影响 281

四、激光的防护和操作者培训 281

第三篇　神经外科的基础治疗及重症监护第二十章　神经外科手术患者的术前评估 285

第一节　麻醉前访视 285

第二节　麻醉前器官功能评估 287

一、心血管系统 287

二、呼吸系统 288

三、血液系统 288

四、消化系统 289

五、内分泌及代谢功能 290

第三节　几种神经外科手术的麻醉前评估 291

一、颅内占位病变 291

二、动脉瘤 291

三、颈动脉内膜剥脱术 291

四、颈椎手术 291

第二十一章　神经外科患者的重症监护 293

第一节　颅内压及脑灌注压监护 293

第二节　心电监护 294

第三节　血流动力学监护 295

第四节　呼吸功能监护 295

第五节　脑血流监测 296

第六节　体温监测 297

第二十二章　神经外科患者的肺部并发症及防治 300

第一节　概述 300

第二节　胸部原发损伤 300

第三节　呼吸道梗阻 301

第四节　肺部感染 302

第五节　神经源性肺水肿 303

第六节　急性呼吸窘迫综合征 305

第二十三章　泌尿系统并发症及防治 307

第一节　泌尿系统感染 307

第二节　急性肾功能衰竭 308

第三节　脊髓损伤与肾盂积水 308

第二十四章　水和电解质平衡、脱水治疗及营养支持 310

第一节　水和电解质平衡 310

一、概况 310

二、水和电解质平衡的失调 311

第二节　酸碱平衡 314

一、概述 314

二、酸碱平衡紊乱 315

第三节　脱水疗法 317

一、高渗脱水剂 317

二、利尿脱水剂 318

三、碳酸酐酶抑制剂 318

四、肾上腺皮质激素 318

第四节　营养治疗 318

一、创伤应激对营养代谢的影响 318

二、患者营养状况的评估 319

三、肠外营养 320

四、肠内营养 321

第二十五章　常见内分泌紊乱及防治 327

第一节　与垂体前叶及下丘脑相关的内分泌性疾病 327

一、腺垂体激素分泌不足 327

二、腺垂体分泌功能亢进 329

第二节　与垂体后叶和下丘脑相关的内分泌疾病 335

一、尿崩症 335

二、抗利尿激素异常分泌综合征 337

三、脑性耗盐综合征 340

四、垂体瘤术后的内分泌治疗 341

第三节　低钠血症 343

第四节　糖尿病的并发症 345

一、糖尿病高血糖酮症酸中毒性昏迷 345

二、非酮性高糖高渗性昏迷 345

第二十六章　抗生素在神经外科的应用 347

第一节　围手术期预防性抗生素的应用 347

第二节　颅内感染的诊断 348

第三节　颅内感染的治疗 348

第四节　特殊情况下的抗菌药物应用 350

第二十七章　神经外科患者癫癎的治疗 362

第一节　概述 362

一、癫癎发作的类型 362

二、癫癎药物临床应用 362

三、抗癫癎药物简介 363

第二节　癫癎持续状态的诊断与治疗 365

第三节　癫癎的预后 366

第二十八章　激素在神经外科疾病中的应用 368

第一节　激素在脑创伤中的应用 368

第二节　激素在蛛网膜下腔出血患者的应用 369

第三节　激素在脑脂肪栓塞中的应用 369

第四节　激素在高血压脑出血中的应用 370

第五节　激素在脑肿瘤患者中的应用 370

第六节　激素在脊髓损伤中的应用 370

第七节　其他方面的应用 371

第八节　激素应用的禁忌证 371

第二十九章　神经外科病人的功能训练及康复治疗 373

第一节　概述 373

第二节　对神经外科病人的功能评定 373

第三节　康复治疗 380

第三十章　神经外科麻醉 386

第一节　相关生理知识 386

一、突触传递 386

二、脑代谢 386

三、脑血流 387

四、颅内压 387

五、病理生理 387

第二节　麻醉药及辅助药对脑生理影响 388

一、吸入麻醉药 388

二、静脉麻醉药 388

第三节　脑保护和脑监测 388

一、低温 388

二、药物 388

三、颅内压监测 389

第四节　麻醉处理 389

一、颅后窝手术麻醉处理 390

二、急性脊髓损伤患者的麻醉处理 392

三、儿科患者的麻醉处理 394

四、颅脑创伤的麻醉处理 397

第三十一章　神经外科手术体位摆放原则 401

第一节　神经外科手术体位摆放原则 401

第二节　神经外科常用手术体位 401

第三节　几个特殊体位 403

第三十二章　神经外科手术器械与设备 404

第一节　神经外科常用手术设备 404

第二节　神经外科常规手术器械 408

第三节　神经外科显微手术器械 409

第四节　展望 411

第三十三章　神经外科手术中的电生理监测 412

第一节　神经外科手术中大脑皮质的监测 412

一、脑电监测的范围 412

二、脑电监测的方法 412

三、脑电监测中的各种脑电图 413

第二节　诱发电位术中监测 415

一、概述 415

二、有关的技术参数 416

三、体感诱发电位术中监测 417

四、脊髓 418

五、脑干听觉诱发电位术中监测 420

六、视觉诱发电位术中监测 423

七、运动诱发电位术中监测 423

八、其他诱发电位 424

第三十四章　显微神经外科和微侵袭神经外科 426

第一节　显微神经外科 426

一、历史 426

二、开展显微神经外科的注意事项 427

第二节　微侵袭神经外科 435

一、历史 435

二、神经导航外科 435

三、内镜神经外科 443

四、锁孔神经外科 444

五、立体定向外科 445

六、放射外科 445

七、血管内介入外科 447

八、颅底外科 448

第三十五章　颅底重建 450

第四篇　中枢神经系统肿瘤 455

第三十六章　颅内肿瘤总论 455

第一节　颅内肿瘤的病因学 455

第二节　颅内肿瘤的流行病学 456

第三节　颅内肿瘤的病理学 458

一、神经系统肿瘤的分类 458

二、神经系统肿瘤的分级 465

三、分子神经病理学 467

第四节　颅内肿瘤的临床表现 468

第五节　颅内肿瘤的临床检查 470

一、体格检查 470

二、腰椎穿刺 470

三、脑电图检查 470

四、神经影像学检查 470

五、神经核医学检查 472

六、诱发电位 473

七、实验室检查 473

八、活检术 473

第六节　颅内肿瘤的诊断与鉴别诊断 474

第七节　颅内肿瘤的治疗与预后 475

一、手术治疗 475

二、放射治疗 476

三、化学治疗 477

四、其他辅助治疗 481

五、随访与预后 482

第三十七章　中枢神经系统肿瘤的分子遗传学与分子生物学 485

第一节　遗传性神经肿瘤综合征 485

一、神经纤维瘤病Ⅰ型 486

二、神经纤维瘤病Ⅱ型 487

三、Li-Fraumeni综合征 487

四、结节性硬化 488

五、Cowden综合征 488

六、Von Hipple-Lindau综合征 489

七、Turcot综合征 489

八、Gorlin综合征 490

第二节 中枢神经系统肿瘤的分子生物学研究进展 490

一、星形细胞肿瘤 490

二、少突胶质细胞肿瘤 492

三、髓母细胞瘤 493

四、脑膜瘤 493

五、垂体腺瘤 495

第三节 中枢神经系统肿瘤基础研究展望 496

第三十八章　神经上皮肿瘤 499

第一节　总论 499

第二节　星形细胞起源肿瘤 517

一、星形细胞瘤 517

二、胶质母细胞瘤 520

第三节　少突胶质细胞起源肿瘤 523

少突胶质细胞瘤 523

第四节　室管膜细胞起源肿瘤 524

室管膜瘤 524

第五节　脉络丛起源肿瘤 526

脉络丛乳头状瘤 526

第六节　起源不明的神经胶质瘤 527

一、星形母细胞瘤 527

二、大脑胶质瘤病 528

第七节　神经元及混合性神经元-神经胶质起源肿瘤 529

神经节胶质瘤 529

第八节　松果体实质起源肿瘤 529

松果体细胞瘤 529

第九节　胚胎性肿瘤 530

一、神经母细胞瘤 530

二、髓母细胞瘤 531

第三十九章　脑膜瘤 537

第一节　总论 537

第二节　不同部位脑膜瘤的特点 551

一、大脑凸面脑膜瘤 551

二、矢状窦和大脑镰旁脑膜瘤 553

三、溴沟脑膜瘤 556

四、鞍结节脑膜瘤 557

五、蝶骨嵴脑膜瘤 558

六、脑室内脑膜瘤 560

七、岩斜区脑膜瘤 561

八、颅后窝脑膜瘤 564

九、小脑天幕脑膜瘤 564

十、枕大孔区脑膜瘤 565

第四十章　施万细胞瘤 568

第一节　位听神经施万细胞瘤 568

第二节　颅内其他神经施万细胞瘤 575

一、面神经施万细胞瘤 575

二、颈静脉孔区神经鞘瘤和舌下神经鞘瘤 576

三、眼球运动的神经施万细胞瘤 576

四、脑实质内、脑干及脊髓髓内神经施万细胞瘤 577

五、嗅沟神经施万细胞瘤 577

六、鞍区神经施万细胞瘤 577

第四十一章　鞍区及鞍旁肿瘤 579

第一节　垂体腺瘤 579

第二节　颅咽管瘤 594

第三节　其他来源于垂体周围结构的肿瘤 599

一、脑膜瘤 599

二、生殖细胞瘤 599

三、胶质瘤 600

四、鞍区错构瘤 600

五、其他性质的肿瘤 600

第四节　鞍区先天性囊肿或畸形 600

一、Rathke裂囊肿 600

二、空蝶鞍综合征 601

第五节　鞍区转移性肿瘤 601

一、全身其他系统恶性肿瘤的鞍区转移瘤 601

二、血液系统及黑色素瘤的鞍区转移瘤 601

第六节　类似垂体腺瘤的鞍区血管性疾患 601

第七节　类似垂体腺瘤的鞍区炎症性疾患 602

一、垂体脓肿 602

二、粘液囊肿 602

三、淋巴细胞性垂体炎 602

第四十二章　松果体区肿瘤 604

第四十三章　先天性脑肿瘤与囊肿 614

第一节　颅咽管瘤的手术 614

第二节　表皮样囊肿和皮样囊肿 616

一、组织发生 616

二、表皮样囊肿 617

三、皮样囊肿 618

第三节　畸胎瘤的手术 619

第四节　脊索瘤的手术 619

第四十四章　颈静脉孔区肿瘤 622

第一节　颈静脉孔的显微解剖 622

第二节　颈静脉孔区肿瘤的常见临床表现 623

第三节　施万细胞瘤的手术 623

第四节　颈静脉球瘤的手术 625

第五节　脑膜瘤的手术 628

第六节　软骨瘤和软骨肉瘤的手术 629

第四十五章　海绵窦区肿瘤 631

第一节　外科应用解剖 631

第二节　临床表现 634

第三节　诊断 634

第四节　鉴别诊断 635

第五节　治疗 641

第六节　预后 644

第四十六章　脑血管母细胞瘤 645

第一节　研究简史 645

第二节　遗传学改变 645

第三节　起源 645

第四节　病理 645

第五节　临床表现 646

第六节　辅助检查 647

第七节　诊断 648

第八节　鉴别诊断 648

第九节　治疗 649

第十节　预后 649

第四十七章　海绵状血管瘤 651

第一节　流行病学 651

第二节　病因 651

第三节　病理 651

第四节　临床表现 652

第五节　影像学特点 652

第六节　自然病程 656

第七节　鉴别诊断 656

第八节　治疗 656

第九节　预后 656

第十节　临床分型 657

第四十八章　颅内转移瘤 659

第一节　流行病学 659

第二节　病理生理学 659

第三节　病理学 660

第四节　临床表现 660

第五节　诊断及辅助检查 660

第六节　鉴别诊断 661

第七节　治疗 662

第八节　预后 663

第四十九章　眼眶肿瘤 666

第一节　眼眶应用解剖 666

第二节　眼眶肿瘤的诊断 667

第三节　眼眶原发性肿瘤 669

一、眼眶囊肿 669

二、眼眶血管源性肿瘤 670

三、肌源性肿瘤 672

四、软组织肿瘤 672

五、脂肪源肿瘤 673

六、骨源性肿瘤 673

七、神经源肿瘤 675

八、血管畸形 678

九、泪腺肿瘤 679

十、甲状腺相关眼病 680

十一、炎性假瘤 680

第四节　眼眶继发性肿瘤 681

第五节　眼眶转移癌 681

第六节　眼眶肿瘤治疗 681

一、眼眶肿瘤的外科治疗 681

二、手术方式 682

三、眼眶肿瘤的其他治疗方法 682

第五十章　脑干肿瘤 684

第一节　病理分类 684

第二节　一般临床资料 684

第三节　肿瘤的部位及生长模式 684

第四节　症状和体征 685

第五节　神经影像学检查 685

第六节　诊断与鉴别诊断 687

第七节　治疗 688

第八节　预后 690

第五十一章　岩骨斜坡区肿瘤 691

第一节　总论 691

第二节　岩骨斜坡区脑膜瘤 694

第三节　脊索瘤 696

第五十二章　原发性颅内淋巴瘤 700

第一节　流行病学 700

第二节　危险因素 700

第三节　发病机制 700

第四节　病理 701

第五节　临床表现 701

第六节　辅助检查 701

第七节　诊断 703

第八节　鉴别诊断 704

第九节　治疗 704

第十节　预后 705

第五十三章　颅内黑色素瘤 707

第一节　概述 707

一、基本特征 707

二、年龄分布与发生率 707

三、肿瘤来源 707

第二节　病理及分型 708

一、肉眼观察 708

二、镜下所见 708

第三节　临床表现及诊断 708

第四节 治疗 712

一、手术切除 712

二、放疗和化疗 713

三、免疫治疗 713

四、基因治疗 714

第五节　并发症与预后 716

一、术后颅内压增高 716

二、术后瘤细胞转移 716

三、预后 716

第五十四章　下丘脑错构瘤 718

第一节　病因和发病机制 718

第二节　病理 718

第三节　临床表现 718

第四节　神经影像学检查 719

第五节　分类 719

第六节　诊断和鉴别诊断 720

第七节　治疗 720

第五十五章　小儿颅内肿瘤 722

第一节　儿童颅内肿瘤概述 722

第二节　颅咽管瘤 725

第三节　髓母细胞瘤 732

第四节　小脑星形细胞瘤 735

第五节　室管膜肿瘤 737

第六节　大脑半球胶质瘤 740

第七节　脑干胶质瘤 742

第八节　生殖细胞肿瘤 744

第九节　脉络丛乳头状瘤 751

第十节　视路胶质瘤 754

第十一节　颅内脑膜瘤 756

第十二节　听神经瘤 760

第十三节　垂体腺瘤 761

第十四节　婴幼儿颅内肿瘤 763

第十五节　丘脑肿瘤 764

第十六节　颅骨纤维结构不良 765

第十七节　颅内原发肉瘤 766

第十八节　颅内原发性黑色素瘤 767

第十九节　颅内恶性淋巴瘤 768

第二十节　血管母细胞瘤 769

第二十一节　颅内脊索瘤 770

第二十二节　颅内结核瘤 771

第二十三节　颅骨嗜酸性肉芽肿 772

第二十四节　结节硬化症合并颅内肿瘤 773

第二十五节　颅内脂肪瘤 774

第二十六节　胚胎发育不良性神经上皮肿瘤 775

第二十七节　颅内转移瘤 777

第二十八节　下丘脑错构瘤 778

第五十六章　颅骨肿瘤 782

第一节　颅骨良性肿瘤 782

一、颅骨骨瘤 782

二、颅骨软骨瘤 784

三、板障内脑膜瘤 785

四、颅骨骨化性纤维瘤 788

五、巨细胞瘤 789

第二节　颅骨恶性肿瘤 790

一、颅骨转移瘤 790

二、颅骨多发性骨髓瘤 791

三、颅骨肉瘤 792

四、颅骨恶性淋巴瘤 793

第三节　颅骨类肿瘤疾病 793

一、颅骨纤维异常增殖症 793

二、颅骨嗜酸性肉芽肿 795

三、颅骨皮样囊肿和表皮样囊肿 796

四、动脉瘤性骨囊肿 797

第五十七章　头皮肿瘤 800

第一节　神经纤维瘤 800

第二节　黑色素瘤 801

第三节　鳞状细胞癌 802

第四节　基底细胞癌 802

第五节　转移瘤 803

第六节　肉瘤 803

第七节　头皮血管瘤 803

第五篇　神经系统创伤 807

第五十八章　颅脑创伤总论 807

第一节　现代颅脑创伤学的发展 807

第二节　颅脑创伤的流行病学特点 809

第三节　颅脑创伤的原因和致伤机制 810

第四节　颅脑创伤的病理 810

第五节　颅脑创伤的分类 811

第六节　颅脑创伤的临床表现 811

第七节　颅脑创伤的诊断 812

第八节　治疗原则 813

第九节　颅脑创伤的合并伤、并发症及后遗症 814

第十节　颅脑创伤的预后 814

第十一节　展望 815

第五十九章　颅脑创伤的实验研究 817

第一节　颅脑创伤的动物实验和脑创伤模型 817

一、实验动物和动物实验的基本要求 817

二、颅脑创伤的模型研究方法 817

第二节　神经细胞体外培养和创伤模型 820

一、神经细胞体外培养 820

二、神经细胞体外培养的创伤模型 820

第三节　颅脑创伤的生物学实验研究方法学 820

一、形态学方法 820

二、生理学方法 822

三、生物化学方法基本原理和种类 824

四、分子生物学方法 825

第六十章　颅脑创伤患者的脑氧代谢监测 828

第一节　概述 828

第二节 脑氧代谢率（CMRO2）及其相关指标的监测 828

一、脑氧代谢率的监测原理 828

二、颈静脉氧饱和度测定法 828

三、脑氧代谢率的正常值 829

四、颅脑创伤后脑氧代谢改变 829

五、CMRO2、JDaO2与伤情及预后间的关系 829

第三节　局部脑组织氧分压（PbtO2）的监测 830

一、PbtO2监测与SjvO2监测的比较 830

二、概念及正常值 830

三、PbtO2监测法 831

四、PbtO2监测的正常值 831

五、颅脑创伤后的脑组织氧分压的变化 832

第四节　局部脑氧合程度（rSO2）的监测 832

一、rSO2监测仪器 832

二、近红外线光谱仪监测原理 832

三、rSO2的正常值 832

四、颅脑创伤后rSO2监测 832

第五节　脑血流动力学 833

一、脑血流动力学概述 833

二、激光多普勒血流测量法 833

三、经颅多普勒超声 833

四、颅脑伤后脑血管变化 833

第六节　脑乳酸氧指数 834

第七节　脑氧代谢监测与治疗方法 834

一、CMRO2与巴比妥类药物治疗 834

二、PbtO2与过度换气 834

第八节　脑氧代谢监测的临床意义 835

一、脱水药物 835

二、升高脑灌注压 835

三、患者头位改变 835

四、过度换气 835

五、减压手术 835

六、提高吸入氧浓度 835

第六十一章　急性颅脑创伤后的应激反应 837

第一节　神经内分泌系统的应激反应 837

一、中枢神经系统应激信息向下丘脑传递的途径 837

二、应激反应中下丘脑的功能变化 837

三、下丘脑垂体系统在应激中的反应 838

四、应激状态下肾上腺的反应 838

五、其他激素的作用 839

六、应激反应中交感与副交感神经的活动 840

第二节　应激状态下的糖、脂肪和蛋白质代谢改变 840

一、应激状态下的糖代谢改变 840

二、应激状态下的脂肪代谢改变 841

三、应激状态下的蛋白质代谢改变 841

第三节　颅脑创伤后消化道应激性溃疡 841

一、颅脑创伤应激性溃疡的发病机制 841

二、颅脑创伤应激性溃疡的病理变化 842

三、颅脑创伤应激性溃疡的特殊诊查 842

四、颅脑创伤应激性溃疡的预防 842

五、颅脑创伤应激性溃疡的治疗 843

第六十二章　急性颅脑创伤的分子生物学机制 845

第一节 急性颅脑创伤后神经细胞损伤的病理改变 845

一、急性颅脑创伤后原发性和继发性神经细胞损伤的定义 845

二、继发性神经细胞死亡的病理形式 845

第二节　神经细胞跨膜和细胞内信息传递机制 846

一、细胞外信息物质及其作用方式简介 846

二、受体门控离子通道 846

三、通过G蛋白调节效应体系的受体 846

四、受体酪氨酸激酶信号系统 847

五、蛋白磷酸化和细胞内信息传递机制 847

第三节　急性颅脑创伤后神经细胞的分子生物学变化 848

一、神经递质及其受体活性变化 848

二、神经细胞膜离子通道基因表达变化 849

三、神经细胞早期快反应基因表达与调控 849

四、神经细胞热休克蛋白的表达 849

五、神经营养因子基因表达 849

六、兴奋性氨基酸和兴奋毒性损伤 850

七、神经细胞内钙超载 850

八、自由基形成和神经细胞损伤 852

九、半胱氨酸家族蛋白酶活性改变与神经细胞凋亡 853

十、胶质细胞炎症反应对神经细胞的损伤作用 854

第四节　急性颅脑创伤后的分子生物学治疗进展 854

一、基因治疗 854

二、分子治疗 855

三、神经干细胞移植 855

第六十三章　颅骨骨折 857

第一节　颅骨骨折概述 857

一、颅骨骨折的机制 857

二、颅骨骨折的分类 858

第二节　颅盖骨折 858

一、线性骨折 858

二、凹陷性骨折 859

三、开放性凹陷性骨折 860

第三节　颅底骨折 860

一、颅底的解剖 860

二、颅底骨折的临床特点 861

三、颅底骨折的诊断 862

四、颅底骨折的治疗 862

第四节　生长性骨折 863

第六十四章　脑震荡 864

第一节　定义 864

第二节　损伤机制 864

第三节　病理生理 864

第四节　临床特点 865

第五节　诊断与鉴别诊断 865

第六节　治疗 865

第六十五章　脑挫裂伤与脑干损伤 866

第一节　脑挫裂伤 866

第二节　脑干损伤 868

第六十六章　下丘脑损伤 870

第一节　解剖和生理学基础 870

第二节　损伤机制与病理 870

第三节　临床表现 870

第四节　诊断 871

第五节　治疗和预后 871

第六十七章　弥漫性轴索损伤 874

第一节　弥漫性轴索损伤的病因和发病率 874

第二节　创伤性脑损伤分类与弥漫性轴索损伤分型 874

一、创伤性脑损伤分类 874

二、弥漫性轴索损伤的分型 875

三、各型弥漫性轴索损伤的比重 875

第三节　弥漫性轴索损伤的损伤机理 875

一、两类主要暴力所致脑损伤 876

二、轴索损伤三个部位的具体机制 876

第四节　弥漫性轴索损伤的神经病理 876

一、弥漫性轴索损伤的三期病理特点 876

二、弥漫性轴索损伤的三个病理等级 877

第五节　弥漫性轴索损伤的临床与神经影像学表现 877

一、弥漫性轴索损伤的临床表现 877

二、弥漫性轴索损伤Ⅰ～Ⅳ型的表现 877

三、伴发于颅内血肿的弥漫性轴索损伤 878

四、弥漫性轴索损伤的CT表现 878

五、弥漫性轴索损伤的MRI诊断 879

第六节　弥漫性轴索损伤的治疗和预后 880

一、弥漫性轴索损伤的常规治疗 880

二、亚低温脑保护疗法 880

三、内源性脑损害因子的清除 880

四、脑保护剂的应用 881

五、预后 881

第六十八章　外伤性颅内血肿 882

第一节　概论 882

第二节　硬脑膜外血肿 888

第三节　硬脑膜下血肿 892

第四节　脑内血肿 895

第五节　颅后窝血肿 896

第六节　慢性硬脑膜下血肿 898

第六十九章　外伤性蛛网膜下腔出血 901

第一节　发病率 901

第二节　临床特征 901

第三节　CT成像分析 902

第四节　外伤性蛛网膜下腔出血引起的血管痉挛和缺血性神经功能障碍 903

第五节　临床实验室评价 903

第六节　钙拮抗剂尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的前景 904

第七节　预后 905

第七十章　开放性颅脑创伤 908

第一节　非火器性颅脑开放伤 908

第二节　火器性颅脑开放伤 911

第三节　开放性颅脑创伤的常见并发症和后遗症 918

一、外伤性颈动脉-海绵窦瘘 918

二、创伤性动脉瘤 921

三、颅内异物滞留 922

四、脑脓肿 923

五、外伤性癫癎 923

六、脑膨出 924

七、脑脊液漏 924

第七十一章　外伤性脑脊液漏 926

第一节　定义和历史 926

第二节　发病机制 926

第三节　临床表现 927

第四节　诊断 928

第五节　治疗 928

第六节　预后 930

第七十二章　外伤性癫癎 931

第一节　定义 931

第二节　流行病学 931

第三节　发病机制 932

第四节　临床表现 933

第五节　诊断 936

第六节　治疗 939

第七节　预后 942

第七十三章　脑外伤后综合征 944

第一节　概述 944

第二节　发病机制 944

第三节　临床表现 944

第四节　辅助检查 945

第五节　诊断与鉴别诊断 946

第六节　治疗 946

第七十四章　脑神经损伤 948

第一节　脑神经损伤概述 948

第二节　嗅神经损伤 949

第三节　视神经损伤 949

第四节　动眼神经损伤 951

第五节　滑车神经损伤 951

第六节　三叉神经损伤 951

第七节　外展神经损伤 952

第八节　面神经损伤 952

第九节　前庭蜗神经损伤 953

第十节　后组脑神经损伤 954

第七十五章　颅脑损伤病人的预后 956

第一节　影响颅脑损伤病人的预后因素 956

第二节　颅脑损伤病人的预后判断 958

第七十六章　颅脑损伤所致精神障碍 962

第一节　发生率 962

第二节　分类 962

第三节　临床表现 963

第四节　诊断 964

第五节　治疗与预防 964

第七十七章　婴幼儿及儿童颅脑损伤 966

第一节　小儿颅脑损伤概述 966

第二节　头皮损伤 967

一、头皮血肿 967

二、头皮裂伤 967

三、头皮撕脱伤 968

第三节　颅骨骨折 968

一、线形骨折 968

二、凹陷骨折 968

三、颅底骨折 968

第四节　脑损伤 969

一、原发性脑损伤 969

二、继发性脑损伤 971

三、开放性颅脑损伤 974

第五节　儿童颅脑损伤的并发症与后遗症 975

一、颅骨生长性骨折 975

二、颅骨缺损与脑膨出 975

三、创伤后颅内感染 975

四、外伤性癫癎 976

五、外伤性脑脊液漏 976

六、外伤性脑梗死 977

七、外伤性脑积水 977

第七十八章　运动员的脑和脊髓损伤 979

第一节　运动性颅脑损伤 979

第二节　运动性脊髓损伤 979

第六篇 中枢神经系统血管病 983

第七十九章　脑血管性疾病的外科治疗概论 983

第一节　脑血管的发生学 983

一、脑动脉的起源 983

二、颅内静脉的起源 984

第二节　脑血管发生与发育的调控 985

第三节　脑动脉供应的基本模式 986

一、颈部的颈动脉系统 986

二、颈部的椎动脉系统 986

三、颅内的颈动脉系统 987

四、颅内的椎-基底动脉系统 989

五、脑血管的侧支通路 992

六、脑静脉的循环通路 993

七、颅内静脉窦 994

第四节　脑血液循环的生理与病理生理 995

第五节　脑血管病的分类 997

第六节　脑血管性疾病的诊断 999

一、实验室检查 999

二、电生理学检查 999

三、心血管系的检查 999

四、脑脊液检查 999

五、眼底检查 999

六、特殊检查 999

第七节　血管性疾病的非手术处理 1004

一、适合于全组的处理原则 1005

二、适合于有颅内出血的病例 1005

三、适合于有蛛网膜下腔出血的病例 1005

四、适合于脑缺血性卒中病例 1005

第八节　脑血管疾病的外科治疗 1005

一、颅外动脉病变可选作的手术 1006

二、颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术 1006

三、出血性脑卒中的手术治疗 1007

第九节　脑血管性疾病外科治疗进展 1007

第八十章　颅内血管畸形和脑动静脉瘘 1010

第一节　颅内血管畸形 1010

一、脑动静脉血管畸形 1010

二、其他颅内血管畸形 1026

第二节　颈动脉海绵窦瘘 1028

一、海绵窦区的解剖 1028

二、分类 1030

三、病因 1032

四、病理生理 1032

五、临床表现 1032

六、诊断 1033

七、鉴别诊断 1034

八、治疗 1035

第三节　硬膜动静脉瘘 1042

一、病因 1042

二、DAVF血管结构 1048

三、DAVF分类 1051

四、DAVF的流行病学及临床表现 1051

五、治疗 1053

第四节　脑静脉性血管畸形 1066

第五节　脑静脉系统血栓的诊治 1072

一、基本情况 1072

二、脑静脉的解剖生理特点 1072

三、脑静脉血栓的病生理改变及病因 1073

四、临床表现及诊断 1074

五、实验室检查 1075

六、影像学检查 1076

七、鉴别诊断 1076

八、治疗方案 1078

九、并发症的预防和处理 1079

十、预后和疗效评价 1079

第六节　颅面血管瘤病 1080

第八十一章　颅内动脉瘤 1086

第一节　蛛网膜下腔出血 1086

第二节　颅内动脉瘤 1090

一、动脉瘤的分类 1091

二、动脉瘤发病机制 1091

三、病理学 1092

四、临床表现 1093

五、诊断 1094

六、术前评估 1096

七、治疗 1097

八、巨大颅内动脉瘤的治疗 1099

九、其他特殊类型的动脉瘤 1100

十、血管内介入治疗动脉瘤 1101

十一、预后 1101

第八十二章　高血压脑出血 1104

第一节　流行病学 1104

第二节　高血压脑出血病理生理改变 1104

第三节　高血压脑出血的分类 1106

第四节　高血压脑出血临床表现 1106

第五节　高血压脑出血辅助检查 1106

一、计算机断层扫描（CT） 1106

二、脑血管造影 1107

三、磁共振成像（MRI） 1108

四、其他 1108

第六节　高血压脑出血诊断和鉴别诊断 1109

第七节　高血压脑出血的治疗 1109

一、内科治疗 1109

二、外科治疗 1110

第八节　影响手术疗效的因素 1112

第九节　预后 1112

第八十三章　自发性脑室内出血 1115

第一节　发生率 1115

第二节　病因 1115

第三节　病理基础及发病机制 1115

第四节　临床表现 1116

第五节　诊断与病因鉴别诊断 1117

第六节　分类与分型 1118

第七节　CT表现 1119

第八节　治疗 1120

第九节　预后 1122

第八十四章　缺血性脑血管病 1123

第一节　脑缺血的病理生理 1123

一、脑血流量和脑缺血阈值 1123

二、脑血流量的调节 1124

三、脑缺血的病理生理变化 1124

第二节　脑缺血的病因和影响因素 1125

一、脑缺血的病因 1125

二、影响脑缺血的因素 1126

第三节　缺血性脑血管病的临床类型 1127

一、短暂性脑缺血发作（TIA） 1127

二、可逆性缺血性神经功能缺失（RIND） 1128

三、进展性卒中（PS） 1128

四、完全性卒中（CS） 1128

五、边缘区梗死 1128

六、腔隙梗死 1128

第四节　缺血性脑血管病的临床表现 1129

一、临床综合征 1129

二、颅外颈动脉狭窄的临床特点 1130

三、颅外椎动脉狭窄的临床特点 1131

第五节　缺血性脑血管病的检查和诊断 1131

第六节　颅外颈动脉闭塞性疾病的外科手术 1136

一、颈动脉狭窄常见病因 1136

二、外科治疗的机制 1137

三、颈动脉内膜切除术 1137

四、颅内-颅外动脉旁路手术 1143

五、大网膜颅内移植术 1151

第七节　颅外椎动脉闭塞性病变的外科治疗 1153

一、解剖学特点 1153

二、椎-基底动脉狭窄常见病因 1154

三、椎动脉-颈总动脉端侧吻合术 1154

四、椎动脉-静脉移植-锁骨下动脉（颈总动脉）搭桥术 1155

五、椎动脉内膜切除术 1155

六、椎动脉减压术 1156

七、颅内-颅外路手术 1156

八、手术治疗的效果 1158

第八节　颅内动脉闭塞性病变的外科治疗 1158

一、局灶性脑缺血和治疗窗 1158

二、大脑中动脉血栓-栓子摘除术 1158

三、脑梗死的手术减压治疗 1160

四、亚急性、慢性脑缺血 1162

第八十五章　烟雾病 1164

第八十六章　脑血管病的血管内治疗 1168

第一节　血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 1168

一、简史 1168

二、栓塞材料和导管 1168

第二节　硬脑膜动静脉瘘 1174

一、重型DAVF的临床表现 1174

二、轻型DAVF的临床表现 1174

第三节　颈动脉海绵窦瘘 1177

一、分类 1177

二、CCF的病因、临床症状和自然病史 1179

三、颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗 1181

第四节　颅内动脉瘤的血管内治疗 1190

一、简介 1190

二、可脱球囊闭塞载瘤动脉 1190

三、囊内栓塞治疗颅内动脉瘤 1191

四、动脉瘤破裂血管内栓塞治疗后蛛网膜下腔积血的清除 1193

五、血管内支架在颅内动脉瘤血管内治疗中的应用 1194

第五节　缺血性脑血管病血管内支架成形术 1195

一、概述 1195

二、颈动脉颅外段狭窄血管内支架成形术 1195

三、症状性颅内动脉狭窄血管内成形术 1198

第七篇　脊髓疾病 1207

第八十七章　脊髓的应用解剖 1207

一、脊髓的大体解剖 1207

二、脊髓内部结构 1208

三、脊髓的血液供应 1210

第八十八章　椎管内肿瘤 1212

第一节　概述 1212

一、发病率 1212

二、病理分类及病生理 1212

三、临床表现 1213

四、诊断 1215

五、鉴别诊断 1218

六、治疗 1219

七、预后 1219

第二节　脊髓髓外硬脊膜内肿瘤 1220

一、发病率 1220

二、病因 1220

三、临床表现 1220

四、病理 1221

五、诊断 1221

六、治疗 1222

第三节　脊髓髓内肿瘤 1223

一、发病率 1223

二、病理 1223

三、临床表现 1223

四、诊断 1224

五、鉴别诊断 1224

六、治疗 1226

七、预后 1229

八、结论 1230

第八十九章　儿童椎管内肿瘤 1232

第九十章　颈椎病 1235

第一节　概述 1235

第二节　颈椎前路手术治疗颈椎关节病 1246

第九十一章　腰椎关节病 1262

第一节　腰椎问盘突出症 1262

一、解剖概要 1262

二、病因、病理及发病率 1263

三、手术治疗 1264

四、术后处理 1267

第二节　腰椎管狭窄症 1267

一、概述 1267

二、解剖 1267

三、病因与分类 1267

四、病理 1267

五、临床表现 1268

六、诊断 1268

七、手术治疗 1269

第九十二章　脊髓损伤 1271

第一节　脊髓损伤概述 1271

第二节　病因与发病机制 1271

第三节　脊髓损伤分类和分级 1271

第四节　脊髓损伤的病理变化 1272

一、原发性脊髓损伤 1272

二、继发性脊髓损伤 1272

第五节　脊髓损伤的临床表现 1273

第六节　脊髓损伤的辅助检查 1273

第七节　脊髓损伤的诊断与鉴别诊断 1274

第八节　脊髓损伤的治疗 1274

一、脊髓损伤的治疗目的 1274

二、非手术治疗 1275

三、手术治疗 1276

第九节　脊髓损伤的并发症及处理 1277

第十节　脊髓损伤的预后 1278

第十一节　脊髓损伤的研究进展 1278

第九十三章　脊柱脊髓血管畸形的分类和治疗 1282

第八篇　先天性和后天性异常 1299

第九十四章　狭颅症 1299

第一节　概述 1299

第二节　单纯头颅畸形 1302

一、舟状头畸形 1302

二、三角头畸形 1306

三、塔状头畸形 1307

四、斜头畸形 1309

五、尖头畸形 1311

第三节　复杂颅面畸形 1311

第九十五章　胼胝体疾病 1314

第一节　解剖 1314

一、胼胝体解剖 1314

二、胼胝体血运 1315

第二节　胼胝体功能 1316

一、胼胝体前1/3纤维 1316

二、胼胝体中1/3纤维 1317

三、胼胝体后1/3有两部分纤维 1317

第三节　胼胝体肿瘤 1317

一、胼胝体脂肪瘤 1317

二、胼胝体其他肿瘤 1317

第四节　胼胝体其他疾病 1318

一、胼胝体血管病变 1318

二、胼胝体外伤 1318

三、胼胝体多发性硬化 1319

四、胼胝体变性疾病 1319

五、胼胝体先天性疾患——胼胝体发育不全 1319

第五节　胼胝体切开术 1319

第九十六章　颅裂与脑膜脑膨出 1324

第九十七章　颅内蛛网膜囊肿 1329

第九十八章　Dandy Walker综合征 1334

第九十九章　颅颈交界区畸形 1340

第一节　概述 1340

第二节　特殊颅颈交界区畸形 1348

一、寰椎吸收 1348

二、寰枕融合畸形 1348

三、颅底凹陷症 1349

四、齿状突畸形 1350

第三节　颅颈交界区的炎症 1351

一、颅颈交界区的一般炎症 1351

二、类风湿关节炎和颅颈关节 1352

第一百章　Chiari畸形和脊髓空洞症 1355

第一节　Chiari畸形 1355

第二节　脊髓空洞症 1357

第一百零一章　脊柱裂与脊髓脊膜膨出 1367

第一节　脊柱裂 1367

第二节　脊髓拴系综合征 1370

第一百零二章　椎管内囊肿 1374

第一节　椎管内蛛网膜囊肿 1374

第二节　椎管内肠源性囊肿 1375

第一百零三章　脊髓拴系综合征 1378

第一百零四章　婴儿及儿童脑积水 1382

第一节　脑脊液 1382

第二节　脑积水的病理生理 1382

一、脑积水对脑脊液形成和吸收的影响 1382

二、脑积水对神经结构的损害 1382

三、脑积水对颈静脉回流的影响 1383

第三节　脑积水的病因 1383

一、脑脊液分泌过多 1383

二、脑脊液吸收障碍 1383

第四节　脑积水的临床表现 1383

一、婴儿期脑积水的临床表现 1383

二、儿童期脑积水的临床表现 1384

第五节　脑积水的诊断 1384

一、病史 1384

二、体格检查 1384

三、辅助检查 1385

四、脑积水的鉴别诊断 1385

第六节　脑积水的治疗 1386

一、手术治疗的历史概况 1386

二、当前两种常用手术的概况 1387

第一百零五章　正常颅压脑积水 1390

第九篇　周围神经疾病 1395

第一百零六章　周围神经概论 1395

第一节　解剖与生理 1395

一、神经纤维（轴突） 1395

二、髓鞘 1396

三、神经膜 1396

四、神经束膜 1396

五、神经外膜 1396

六、神经系膜 1396

七、神经束在干内的排列 1396

八、神经的血供 1397

第二节　神经变性及再生 1397

一、远侧神经段 1397

二、近侧神经段 1397

第一百零七章　周围神经肿瘤 1399

第一节　神经鞘瘤 1399

第二节　神经纤维瘤 1399

第三节　恶性神经鞘瘤 1400

第四节　神经内脂肪瘤 1400

第五节　创伤性神经瘤 1400

第六节　Morton神经瘤 1400

第七节　神经血管肌瘤 1401

第一百零八章　神经损伤及神经移植 1402

第一节　神经损伤的分类 1402

一、Ⅰ度（神经失调） 1402

二、Ⅱ度（轴突中断） 1402

三、Ⅲ度（轴突和内膜管断裂） 1402

四、Ⅳ度（神经束断裂） 1402

五、Ⅴ度（神经横断） 1402

六、Ⅵ度（混合性损伤） 1402

第二节　神经损伤的检查 1403

一、运动障碍 1403

二、感觉障碍 1403

三、反射 1403

四、自主神经功能 1403

五、Tinel征 1403

六、影像学 1403

七、电生理检查 1404

八、肌电图 1404

九、诱发电位 1404

十、运动传导潜伏时间（DML） 1404

十一、电神经图（ENG） 1404

第三节　神经损伤的修复基本原则 1404

一、术前检查 1404

二、尽早手术 1404

三、显微镜技术 1405

四、充分显露 1405

五、清除瘢痕 1405

六、无张缝合 1405

七、保证血供 1405

八、术后体疗 1405

第四节　各种神经修复技术 1405

一、麻醉及设施 1405

二、神经外膜缝合术 1405

三、神经束膜缝合术 1405

四、神经外膜、束膜联合缝合术 1405

五、神经松解术 1406

六、手术方法 1406

七、神经移植术 1406

八、神经移位术 1407

九、神经植入术 1407

十、感觉神经植入真皮术 1407

第五节　术后处理及功能恢复评定 1407

第六节　臂丛神经损伤 1408

一、神经根损伤 1408

二、神经干损伤 1409

三、神经束损伤 1409

四、全臂丛损伤 1409

第七节　臂丛损伤的诊断学 1409

一、影像学检查 1409

二、脊髓造影CT扫描 1409

三、体感诱发电位（SSEPs） 1409

四、肌电图（EMG） 1410

五、MRI 1410

第八节　臂丛神经损伤的手术治疗 1410

一、手术入路 1410

二、根性撕裂的手术方法 1411

第九节　周围神经损伤 1411

一、肩胛上神经损伤及嵌压 1411

二、腋神经（C5、6）损伤及四边孔综合征 1411

三、肌皮神经（C5、6）损伤 1411

四、桡神经（C6～8,T1）损伤及嵌压 1412

五、尺神经（C8,T1）损伤及嵌压 1412

六、正中神经（C6～8,T1）损伤及嵌压 1413

七、坐骨神经损伤及嵌压 1413

八、腓神经损伤 1414

九、胫神经损伤及跖管综合征 1414

第一百零九章　自主神经系统外科治疗现状 1416

第一节　手掌多汗症 1416

第二节　雷诺病 1418

第三节　红斑肢痛症 1419

第四节　灼性神经痛 1419

第五节　顽固性偏头痛手术治疗 1420

第一百一十章　面肌痉挛 1423

一、病因 1423

二、临床表现 1423

三、辅助检查 1423

四、诊断与鉴别诊断 1423

五、治疗 1424

第一百一十一章　非面肌痉挛的无痛性脑神经综合征 1425

第一节　三叉神经病 1425

第二节　特发性面肌麻痹 1425

第三节　伤残位置性眩晕 1426

第四节　耳鸣 1426

第五节　痉挛性斜颈 1427

第六节　神经源性高血压 1427

第一百一十二章　痉挛性斜颈 1430

第一节　简史 1430

第二节　病因 1431

一、病理部位 1431

二、病理的性质 1431

三、病因探讨 1432

第三节　病理生理 1433

第四节　临床表现 1434

一、分型 1435

二、病情分级法 1439

第五节　CT诊断学 1440

一、方法 1440

二、颈肌的识别 1440

三、颈肌的测量 1441

第六节　肌电图诊断学 1442

一、检查范围 1442

二、痉挛肌评估法 1443

三、痉挛肌“自我”评估法 1444

四、拮抗肌功能评估法 1444

第七节　鉴别诊断 1444

一、继发性肌张力障碍 1444

二、药物引起的斜颈 1444

三、急性感染性斜颈 1445

四、癔症性斜颈 1445

五、假性斜颈 1445

第八节　手术治疗 1446

一、病人选择 1446

二、旋转型斜颈手术技术 1446

三、侧屈型斜颈手术技术 1449

四、头双侧后仰痉挛的手术技术 1449

五、头前屈痉挛的手术技术 1450

六、术后处理 1451

七、并发症 1451

八、疗效评定 1451

九、手术效果 1451

第九节　其他手术方法 1452

一、选择性周围神经切断术 1453

二、丘脑立体定向术 1453

三、硬脊膜下双侧颈神经前根及副神经根切断术 1453

四、副神经根微血管减压术 1453

五、颈脊髓背索刺激法 1453

第十节 肉毒毒素A治疗 1453

一、作用机制 1454

二、注射肌肉的选择 1454

三、剂量和疗效 1454

四、疗效评估 1454

五、副作用 1455

第十一节　药物治疗 1455

一、抗胆碱能药 1455

二、多巴胺能药 1455

三、抗多巴胺能药 1456

第十二节　预后 1457

第十三节　三联术的应用解剖学 1457

第一百一十三章　痉挛性脑瘫的手术治疗 1459

一、脑瘫概述 1459

二、脑瘫病人的术前评估 1459

三、外科技术 1459

第十篇　疼痛 1465

第一百一十四章　疼痛 1465

第一节　疼痛的基本知识 1465

一、疼痛的生理意义 1465

二、疼痛的性质 1465

三、疼痛的种类 1465

四、疼痛阈 1466

五、疼痛反应 1466

六、痛觉感受器 1466

七、致痛物质 1466

八、传导疼痛的神经纤维 1467

九、吗啡受体与神经递质 1467

十、疼痛机制 1468

第二节　手术止痛的神经解剖基础 1470

一、痛觉的传导系统 1470

二、痛觉传入通路 1470

三、内脏疼痛 1472

四、痛觉中枢 1472

第一百一十五章　三叉神经痛 1478

一、病因与发病机制 1478

二、三叉神经痛的诊断与鉴别诊断 1479

三、治疗 1480

第一百一十六章　舌咽神经痛 1484

第一百一十七章　慢性疼痛的深部脑刺激 1486

一、概述 1486

二、疼痛分类 1486

三、吗啡-纳洛酮实验 1486

四、病例选择 1487

五、疼痛调节的机制 1487

六、适应证 1487

七、刺激装置 1487

八、手术方法 1487

九、预后影响因素、疗效 1488

十、并发症 1488

第一百一十八章　脊髓和外周神经刺激治疗慢性疼痛 1490

第一节　脊髓刺激治疗慢性疼痛 1490

一、脊髓电刺激止痛机制 1490

二、适应证 1490

三、禁忌证 1490

四、电刺激装置和刺激参数 1490

五、手术操作 1491

六、疗效 1491

七、并发症 1491

第二节