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第一章 消化内镜基础 1

第一节 内镜的发展过程 1

一、早期硬式内镜 1

二、半可曲式内镜 1

三、纤维内镜 2

四、电子内镜 2

五、胶囊内镜 2

第二节 纤维内镜的结构与原理 3

一、纤维内镜的工作原理 3

二、纤维内镜的结构 4

第三节 电子内镜的结构与原理 6

一、电子内镜的工作原理 6

二、电子内镜信息管理系统 8

第四节 特殊类型内镜的结构与原理 10

一、超声内镜 10

二、放大内镜 12

三、小肠镜 13

四、胶囊内镜 15

五、胆管镜 20

第五节 常用内镜治疗器械 23

一、高频电发生器 23

二、氩等离子体凝固器 26

三、微波发生器 29

四、激光治疗仪 30

五、热极治疗仪 31

六、内镜诊治器械的相关配件 32

第六节　消化内镜发展与展望 43

一、内镜诊断方面的进展 44

二、内镜治疗方面的进展 48

三、消化内镜展望 50

第二章　内镜及其附件的清洗消毒 52

第一节　内镜消毒的重要性及基本原则 52

一、内镜消毒工作的历史演变 52

二、内镜医源性感染现状 53

三、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌应遵循的原则 54

四、内镜的消毒和灭菌方法 55

五、内镜室消毒的基本设置及要求 56

第二节　内镜及其附件清洗消毒的方法和步骤 58

一、内镜的清洗消毒方法和步骤 58

二、内镜附件及其他物品的消毒 59

三、消毒液的选择 59

第三章　上消化道内镜检查 61

第一节　上消化道内镜检查的适应证、禁忌证及并发症 61

一、适应证 61

二、禁忌证 61

三、并发症 62

第二节　上消化道内镜检查前准备 66

一、器械准备 66

二、患者准备 66

三、术前介绍 67

四、患者体位 67

第三节　上消化道内镜检查的操作过程 68

一、前视内镜插镜方法 68

二、前视内镜操作过程 69

三、前视内镜解剖定位观察法 70

第四节　食管疾病 72

一、急性腐蚀性食管炎 73

二、真菌性食管炎 74

三、食管憩室 74

四、食管白斑 75

五、食管静脉曲张 75

六、食管裂孔疝 77

七、胃食管反流病 78

八、Barrett食管 81

九、贲门失弛缓症 84

十、贲门黏膜撕裂综合征 85

十一、食管良性肿瘤 86

十二、食管癌 87

十三、贲门癌 92

第五节　胃疾病 96

一、胃炎概述 97

二、急性胃炎 97

三、慢性胃炎 98

四、特殊类型胃炎 105

五、胆汁反流性胃炎 106

六、门脉高压性胃病 107

七、胃溃疡 108

八、应激性溃疡 113

九、胃良性肿瘤 115

十、胃癌 123

十一、青年人胃癌 130

十二、胃其他恶性肿瘤 131

十三、胃憩室 134

第六节　十二指肠疾病 134

一、十二指肠炎 135

二、十二指肠溃疡 136

三、十二指肠肿瘤 139

四、十二指肠乳头病变 142

五、十二指肠憩室 144

第四章　十二指肠镜检查 146

第一节　十二指肠镜设备及技术 146

一、十二指肠镜的选择 146

二、十二指肠镜操作的技术要求 147

第二节　ERCP相关知识和操作要点 149

一、十二指肠乳头及胰胆管解剖 149

二、ERCP器械及附件的选择 150

三、诊断性ERCP的适应证和禁忌证 152

四、诊断性ERCP的操作要点 153

第三节　胆胰疾病的ERCP表现 154

一、胆石症 155

二、原发性硬化性胆管炎 156

三、胆管蛔虫症 157

四、急性胰腺炎 158

五、慢性胰腺炎 159

六、胰腺癌 160

七、先天性胆总管囊肿 161

第五章　小肠镜检查 163

第一节　小肠的解剖和生理 163

第二节　小肠镜型和检查方法 165

一、双气囊电子小肠镜 165

二、推进式小肠镜 167

三、探条式小肠镜 168

四、肠带诱导式小肠镜 169

五、胶囊内镜 169

六、其他小肠镜检查方法 171

第三节　小肠镜检查的适应证、禁忌证及并发症 172

一、适应证 172

二、禁忌证 173

三、并发症 173

第四节　小肠疾病 173

一、非特异性炎症 174

二、特异性炎症 176

三、小肠良性肿瘤 177

四、恶性肿瘤 179

五、其他小肠疾病 182

第六章　结肠镜检查 184

第一节　结肠镜检查的适应证、禁忌证及并发症 184

一、适应证 184

二、禁忌证 185

三、并发症 186

第二节　结肠镜检查方法 188

一、术前准备 188

二、操作方法 188

三、插镜的基本原则 191

第三节　正常大肠的内镜表现 192

一、正常结肠黏膜 193

二、大肠各部位肠段结构特点 193

第四节　大肠疾病 196

一、大肠炎症性疾病 196

二、大肠良性肿瘤 215

三、大肠癌 220

四、其他病变 224

第七章　胶囊内镜 226

第一节　胶囊内镜检查术 226

一、术前准备 226

二、胶囊内镜检查步骤 227

三、术中及术后注意事项 227

第二节　胶囊内镜检查的适应证、禁忌证及并发症 228

一、胶囊内镜的适应证 228

二、胶囊内镜检查的禁忌证 228

三、并发症 229

第三节　胶囊内镜的临床价值 229

一、消化道的胶囊内镜正常表现 229

二、胶囊内镜在小肠疾病中的诊断价值 231

第八章　色素内镜 234

第一节　色素内镜原理 234

一、染色原理 234

二、常用的色素 235

三、设备及方法 236

第二节　色素内镜表现 237

一、食管黏膜染色 237

二、胃黏膜染色 238

三、大肠黏膜染色 240

第九章　放大内镜 243

第一节　放大内镜的发展简史 243

第二节　放大内镜原理 244

一、原理 244

二、产品型号与参数 244

第三节　放大内镜表现 246

一、食管 246

二、胃 248

三、大肠 251

第十章　超声内镜 253

第一节　超声内镜检查的适应证、禁忌证及并发症 254

一、适应证 254

二、禁忌证 254

三、并发症 255

第二节　超声内镜的基本操作及正常消化道图像 256

一、术前准备 256

二、操作方法 256

三、正常消化道超声图像 258

第三节　消化道疾病的超声内镜表现 259

一、食管疾病 259

二、胃疾病 263

三、十二指肠疾病 268

四、胆管系统疾病 270

五、胰腺疾病 272

六、结肠疾病 275

第十一章　消化道疾病内镜治疗 278

第一节　消化道出血止血术 278

一、静脉曲张性出血内镜治疗方法 278

二、非静脉曲张性出血内镜治疗方法 284

第二节　食管良恶性狭窄扩张术 287

一、适应证与禁忌证 288

二、术前准备 289

三、操作方法 289

四、扩张术应注意的问题 291

五、术后处理 292

六、并发症及其处理 292

七、疗效评价 292

第三节　食管狭窄支架置入术 293

一、适应证与禁忌证 294

二、术前准备 294

三、操作方法 295

四、术后处理 296

五、并发症及其处理 296

六、疗效评价 297

第四节　贲门失弛缓症的内镜治疗 297

一、扩张治疗 298

二、肉毒杆菌毒素括约肌内注射疗法 300

三、其他治疗 301

第五节　消化道黏膜下肿瘤内镜治疗术 302

一、常见黏膜下肿瘤的分类 303

二、内镜下黏膜下肿瘤的取材 304

三、黏膜下肿瘤的内镜下治疗 304

四、激光照射治疗法 306

第六节　消化道息肉的内镜治疗 307

一、高频电切除息肉术 307

二、微波治疗术 314

三、激光治疗 316

四、氩离子凝固术 318

第七节　上消化道异物取出术 320

一、原因 320

二、分类 321

三、临床表现 322

四、诊断 323

五、内镜取异物的原则 323

六、内镜取异物的适应证、禁忌证和并发症 324

七、操作方法与步骤 324

八、注意事项 327

九、并发症及其处理 328

十、临床评价 328

第八节　经皮内镜下胃造瘘术 329

一、适应证 329

二、禁忌证 330

三、术前准备 330

四、操作方法与步骤 331

五、并发症及处理 333

六、临床评价 335

第九节　消化道早期癌及癌前病变的内镜治疗 335

一、消化道早期癌及癌前病变的概念与分型 336

二、内镜治疗消化道早期癌及癌前病变的理论依据 340

三、消化道早期癌及癌前病变内镜治疗的适应证 341

四、内镜治疗的方法 341

五、内镜治疗的术后处理及随访 349

六、内镜治疗的并发症 349

七、不典型增生灶的认识和处理 350

八、内镜治疗消化道早期癌及癌前病变注意事项 352

第十节　胆胰疾病的内镜治疗 354

一、适应证和禁忌证 354

二、经内镜乳头括约肌切开术 356

三、内镜下乳头括约肌气囊扩张术 360

四、内镜下鼻胆管引流术 362

五、内镜下胆管塑料支架引流术 365

六、内镜下胆管金属支架引流术 368

七、内镜下鼻胰管引流术 370

八、内镜下胰管支架引流术 372

九、经口胆管镜治疗术 375

第十一节　超声内镜引导下介入治疗 378

一、超声内镜引导下细针穿刺活检术 378

二、超声内镜引导下肿瘤的细针注射治疗术 379

三、超声内镜指导下内镜黏膜切除术 380

四、超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术 380

五、超声内镜下胰腺假性囊肿穿刺引流术 381

六、超声内镜引导下胰胆管造影术 382

参考文献 383