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第一章 糖尿病与糖尿病强化治疗 1

第一节 糖尿病概述 1

一、糖尿病的定义、分型 1

二、糖尿病流行病学及病因 4

（一）1型糖尿病 4

（二）2型糖尿病 6

三、糖尿病的病理生理、临床表现及自然病程 10

四、糖尿病的诊断标准 15

五、糖尿病的预防 22

六、糖尿病的治疗 28

第二节 糖尿病的强化治疗 42

一、糖尿病强化治疗的概念 42

二、糖尿病强化治疗的起源 42

（一）1型糖尿病的强化治疗——糖尿病控制与并发症试验（DCCT） 42

（二）2型糖尿病的强化治疗——英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS） 47

三、糖尿病强化治疗的利与弊 54

四、糖尿病强化治疗的目标 56

五、胰岛素强化治疗的策略 57

六、强化调脂 58

七、强化降压 59

第三节 胰岛素与胰岛素泵 60

一、胰岛素治疗的发展历史 60

（一）胰岛素的发现和生产 60

（二）胰岛素研究的展望 66

（三）常用胰岛素的种类与作用特点 70

（四）胰岛素的适应证与临床应用 74

（五）胰岛素注射治疗的并发症 78

二、胰岛素泵的产生背景 79

（一）正常人的时相性胰岛素分泌 79

（二）糖尿病患者的胰岛素分泌缺陷 81

（三）注射胰岛素用具发展史 82

（四）胰岛素泵的产生 83

三、胰岛素泵现状 84

（一）胰岛素泵工作现状 84

（二）胰岛素泵结构和工作原理 86

（三）植入胰岛素泵工作原理 87

四、胰岛素泵应用现状 87

（一）胰岛素泵应用的理论依据 87

（二）胰岛素泵临床应用 97

参考文献 98

第二章 胰岛素泵的临床应用 103

第一节 胰岛素泵在1型糖尿病的应用 103

一、胰岛素泵治疗1型糖尿病的产生背景 103

二、胰岛素泵治疗1型糖尿病的基础率与餐前量的设置 105

三、胰岛素泵在1型糖尿病的临床运用评价 107

四、胰岛素泵治疗1型糖尿病的注意事项 113

第二节 胰岛素泵在初诊2型糖尿病的应用 115

一、胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的理论依据 115

二、胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的基础率与餐前量的设置 135

三、胰岛素泵在初诊2型糖尿病的临床运用评价 136

四、胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的注意事项 146

第三节 胰岛素泵在糖尿病继发性磺脲类药失效的应用 148

一、继发性磺脲类药失效的病因 148

二、继发性磺脲类药失效的实验室检查 150

三、继发性磺脲类药失效的诊断标准 152

四、继发性磺脲类药失效的处理 153

五、胰岛素泵在继发性磺脲类药失效的临床运用评价 155

第四节 胰岛素泵在糖尿病妊娠的应用 157

一、糖尿病对妊娠的影响 157

二、孕前保健计划 158

三、糖尿病妊娠的血糖控制目标 159

四、糖尿病妊娠期间胰岛素泵基础率与餐前量的调节 160

五、胰岛素泵在妊娠糖尿病治疗中应注意的问题 162

六、胰岛素在分娩、哺乳期的应用 165

七、胰岛素泵在糖尿病妊娠的临床运用评价 166

第五节 胰岛素泵在糖尿病围手术期的应用 169

一、外科手术与糖尿病的互相影响 169

二、糖尿病人围手术期危险因素的评价 170

三、围手术期的血糖控制目标 171

四、围手术期糖尿病治疗方案的选择 172

五、胰岛素泵在围手术期中基础率与餐前量的设置 173

六、胰岛素泵在围手术期中的临床运用评价 175

七、胰岛素泵在围手术期中的注意事项 179

第六节 胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒的应用 182

一、流行病学 182

二、病因与发病机制 183

三、发病诱因 183

四、临床表现 184

五、实验室检查 184

六、诊断 185

七、治疗原则 185

八、胰岛素泵在DKA的应用 185

第七节 胰岛素泵在糖尿病慢性并发症中的应用 188

一、糖尿病肾病 188

（一）糖尿病肾病概述 188

（二）糖尿病肾病的发病率和流行趋势 190

（三）糖尿病肾病的自然病程 192

（四）糖尿病肾病的发病机制 193

（五）糖尿病肾病的诊断和鉴别诊断 197

（六）糖尿病肾病的治疗 205

（七）胰岛素泵在糖尿病肾病治疗应用中的评价 212

二、胰岛素泵在糖尿病足中的应用 214

三、胰岛素泵在糖尿病心肌病患者中的应用 219

四、胰岛素泵在脑卒中患者中的应用 220

参考文献 222

第三章 胰岛素泵的临床操作 232

第一节 佩戴胰岛素泵的操作与护理 232

一、胰岛素泵的安装 232

二、胰岛素泵安装后的血糖监测 234

三、胰岛素泵安装后的药物更换 235

四、胰岛素泵安装后的日常护理 236

五、胰岛素泵使用患者的管理 242

六、胰岛素泵强化治疗患者的心理护理 244

第二节 国内常用胰岛素泵的特点 261

一、各种胰岛素泵外观、一般特点 262

二、各种胰岛素泵基础率设置的比较 265

三、各种胰岛素泵餐前大剂量的比较 269

四、各种胰岛素泵安全保护装置的比较 271

五、各种胰岛素泵储存功能的比较 271

六、各种胰岛素泵消耗品的比较 273

第三节 胰岛素泵在临床中的使用技巧 274

一、胰岛素泵剂量设置的准备工作 274

二、胰岛素泵基础率的设置 276

三、胰岛素泵餐前量的设置 279

四、胰岛素敏感系数的计算 280

五、正确剂量和补充剂量的计算 281

六、胰岛素泵强化治疗患者恢复打针剂量参考 282

七、胰岛素泵强化治疗患者高血糖与DKA的预防 283

八、胰岛素泵强化治疗患者患病期间处理原则 284

九、碳水化合物的计算 286

十、碳水化合物的计算中的特殊问题 292

十一、胰岛素泵治疗对体重的影响 293

第四节 胰岛素泵常见故障的处理 294

一、高血糖原因与处理方法 294

二、低血糖原因、处理方法及预防 295

三、输注部位疼痛或刺激的原因与处理方法 296

四、输注障碍的原因及处理方法 297

第五节 短效、速效胰岛素在胰岛素泵中的使用 299

一、短效胰岛素在胰岛素泵中的临床应用 299

二、速效胰岛素在胰岛素泵中的临床应用 300

三、2种胰岛素在胰岛素泵中的应用比较 300

参考文献 302

第四章 糖尿病强化治疗的血糖监测 304

第一节 血糖监测的重要性 304

一、血糖监测的重要性 304

二、单次、多次、全程血糖监测的比较 305

第二节 血糖测定方法的发展 307

第三节 动态血糖监测系统 310

一、动态血糖监测系统概况 310

二、雷兰动态葡萄糖监测系统的构成 311

（一）TA-SG型一次性皮下葡萄糖动态传感器 311

（二）TA-DR型传感器数据记录仪 313

（三）TA-AS型用户分析软件 313

三、DGMS的工作原理及准确性评价 315

（一）DGMS的工作原理 315

（二）DGMS的准确性评估 317

四、动态血糖监测系统的临床运用 319

五、动态血糖监测系统的临床应用评价和动态血糖图 320

（一）动态血糖监测系统的临床应用评价 320

（二）动态血糖图 321

六、雷兰动态血糖监测系统的操作及注意事项 327

（一）数据仪准备和传感器使用方法 327

（二）分析软件使用方法 333

（三）使用雷兰系统的注意事项 343

七、二种动态血糖监测系统的比较 345

参考文献 346

展望 349

一、生物敏感型胰岛素转运系统 349

二、自调式胰岛素释放系统 349

三、电渗透应用器 351

四、水／油型乳剂 351

五、生物载体胰岛素 351

六、囊化胰岛素 351

七、毫微囊 352

八、闭环式胰岛素泵 352

参考文献 353

附录 英文索引 354

附图 各种胰岛素泵外观图 357