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绪论 1

第一节 免疫学发展简史 1

一、经验免疫学时期 1

二、科学免疫学时期 1

三、现代免疫学时期 2

四、免疫学发展趋势 2

第二节 免疫学基础 2

第三节 免疫学技术 3

第四节 免疫学检验 4

第一篇 免疫学基础 7

第一章 免疫系统的组成与功能 7

第一节 免疫系统的组成 7

一、中枢免疫器官 7

二、外周免疫器官 8

三、免疫细胞 10

四、免疫分子 10

五、参与固有免疫和适应性免疫的成分 10

六、淋巴细胞归巢与再循环 10

第二节 免疫系统的功能 11

一、免疫系统的三大功能 11

二、免疫应答的种类和特点 11

第二章 抗原 13

第一节 抗原的特性 13

一、免疫原性和免疫反应性 13

二、影响抗原免疫原性的因素 13

第二节 抗原的特异性 13

一、抗原表位 14

二、共同表位和交叉反应 15

第三节 抗原的种类 15

第四节 医学上重要的抗原 16

一、病原微生物及其代谢产物 16

二、动物免疫血清 16

三、自身抗原 16

四、同种异型抗原 16

五、肿瘤抗原 16

第五节 非特异性免疫刺激剂 16

一、有丝分裂原 16

二、佐剂 17

三、超抗原 17

第三章 免疫球蛋白和抗体 18

第一节 免疫球蛋白的结构 18

一、免疫球蛋白和抗体的关系及其基本结构 18

二、抗体的辅助成分 19

三、抗体分子的水解片段 19

第二节 免疫球蛋白的功能 20

一、膜免疫球蛋白作为B细胞抗原受体 20

二、结合和识别抗原 20

三、激活补体 20

四、结合Fc受体 20

五、穿过胎盘和黏膜 21

第三节 免疫球蛋白的类别特性 21

一、五类免疫球蛋白的特性 21

二、多克隆抗体和单克隆抗体 22

第四节 抗体及BCR编码基因 22

一、Ig基因结构及其重排 22

二、多样性产生的机制 23

第四章 补体系统 24

第一节 概述 24

一、补体系统的组成 24

二、补体的理化性质 24

第二节 补体的激活及调控 24

一、补体激活的经典途径 24

二、补体激活的旁路途径 25

三、补体激活的凝集素途径 26

四、补体激活的调控 26

第三节 补体的生物学功能 27

一、溶菌和细胞裂解作用 27

二、调理作用 27

三、参与炎症反应 27

四、清除免疫复合物 27

第四节 补体系统与疾病 27

一、遗传性补体缺损引起的疾病 27

二、补体与感染性疾病 28

三、补体与炎症性疾病 28

第五章 细胞因子与白细胞分化抗原 29

第一节 细胞因子的特性和分类 29

一、细胞因子的基本特征 29

二、细胞因子的来源 29

三、细胞因子的作用方式及特点 29

四、细胞因子分类 29

第二节 细胞因子的功能 32

一、刺激造血 32

二、介导和调节固有免疫 32

三、介导和调节适应性免疫 33

第三节 细胞因子受体 33

一、细胞因子受体的分类 33

二、细胞因子受体的共同特点 34

三、可溶性细胞因子受体和细胞因子受体拮抗剂 34

第四节 白细胞分化抗原 35

一、白细胞分化抗原及其命名 35

二、白细胞分化抗原的功能和应用 36

第五节 黏附分子 36

一、黏附分子的分类 36

二、黏附分子的功能 36

第六章 主要组织相容性复合体 38

第一节 主要组织相容性复合体与人类白细胞抗原 38

一、概述 38

二、主要组织相容性复合体基因结构 38

三、人类白细胞抗原的遗传特征 39

第二节 人类白细胞抗原分子的分布、结构与功能 41

一、人类白细胞抗原分子的组织分布 41

二、人类白细胞抗原分子的结构 42

三、人类白细胞抗原分子的功能 43

四、人类白细胞抗原分子与抗原肽的相互作用 43

第三节 人类白细胞抗原与临床医学 44

一、人类白细胞抗原与器官移植 44

二、人类白细胞抗原与疾病关联 44

三、人类白细胞抗原分子的异常表达和临床疾病 44

四、人类白细胞抗原与法医学 44

第七章 固有免疫细胞及应答 46

第一节 参与固有免疫的细胞和分子 46

一、固有免疫细胞及其功能 46

二、参与固有免疫应答的效应分子 49

第二节 诱发固有免疫应答的免疫原及其受体 49

一、固有分子模式 49

二、模式识别受体及其效应功能 50

三、固有免疫信号的激活 51

第三节 固有免疫应答 51

一、固有免疫应答的特点和作用 51

二、屏障作用和吞噬作用 51

三、炎症反应 52

四、固有免疫应答与适应性免疫应答的关系 52

第八章 适应性免疫细胞 53

第一节 B细胞的分化和发育 53

一、B细胞在中枢免疫器官中的发育和中枢耐受 53

二、B细胞在外周的成熟分化 53

第二节 B细胞的表面分子 53

一、B细胞抗原受体 53

二、辅助受体 54

三、共刺激分子 54

第三节 B细胞亚群及其功能 54

一、B细胞亚群 54

二、B细胞的功能 55

第四节 T细胞的分化和发育 55

一、分化阶段 55

二、T细胞的阳性选择和阴性选择 55

三、T细胞在外周免疫器官中的增殖分化 55

第五节 T细胞的表面分子 55

一、TCR-CD3复合物 55

二、辅助受体 56

三、共刺激分子 56

第六节 T细胞亚群及其功能 56

一、T细胞亚群 56

二、T细胞亚群的分化 58

第九章 适应性免疫应答 59

第一节 抗原加工与提呈 59

一、抗原提呈细胞 59

二、外源性抗原的加工提呈途径 60

三、内源性抗原的加工提呈途径 60

四、非经典的抗原加工提呈途径 61

第二节 T淋巴细胞介导的免疫应答 62

一、T细胞对抗原识别 62

二、T细胞活化及其信号转导 62

三、相应基因的激活 64

四、T细胞的克隆性增殖 64

五、T细胞的分化 64

六、T细胞应答的效应相 64

第三节 B淋巴细胞介导的免疫应答 65

一、B细胞对TD抗原的免疫应答 65

二、B细胞对TI抗原的免疫应答 68

三、体液免疫应答的一般规律 69

第十章 免疫耐受与免疫调节 71

第一节 免疫耐受 71

一、免疫耐受的形成 71

二、免疫耐受机制 72

三、免疫耐受与临床医学 74

第二节 免疫调节 75

一、免疫分子的调节作用 75

二、免疫细胞的调节 77

三、其他形式的免疫调节 78

第二篇 免疫学技术 83

第十一章 抗原抗体反应 83

第一节 基本理论 83

一、抗原抗体反应的原理 83

二、抗原抗体反应的特点 84

三、影响抗原抗体反应的因素 85

第二节 抗原抗体反应的类型 85

第三节 临床应用 86

第十二章 抗体制备 87

第一节 基本理论 87

一、免疫原的制备 87

二、免疫佐剂 90

第二节 抗体制备技术 91

一、多克隆抗体的制备 91

二、单克隆抗体的制备 93

三、基因工程抗体的制备 95

第三节 临床应用 96

一、单克隆抗体的应用 96

二、基因工程抗体的应用 97

第十三章 沉淀反应和凝集反应 99

第一节 沉淀反应的原理和特点 99

一、沉淀反应的原理 99

二、沉淀反应的特点和分类 99

第二节 沉淀反应技术 99

一、液相免疫沉淀试验 99

二、凝胶体免疫沉淀试验 101

第三节 凝集反应的原理和特点 103

一、凝集反应的原理 103

二、凝集反应的特点和分类 104

第四节 凝集反应技术 104

一、直接凝集试验 104

二、间接凝集试验 104

三、抗球蛋白红细胞凝集试验 106

四、自身红细胞凝集试验 106

第五节 临床应用 107

第十四章 荧光免疫分析 109

第一节 基本理论 109

一、荧光免疫测定的原理和分类 109

二、荧光物质 109

三、荧光素标记抗体的制备 110

四、镧系稀土元素标记物的制备 111

第二节 荧光免疫分析技术 111

一、荧光免疫测定技术 111

二、荧光免疫抗体技术 115

第三节 临床应用 116

一、荧光免疫测定技术的应用 116

二、荧光免疫抗体技术的应用 116

第十五章 放射免疫分析 118

第一节 基本理论 118

一、放射免疫分析技术的原理和分类 118

二、放射性核素 118

三、放射性核素标记物的制备 118

第二节 放射免疫分析技术 120

一、放射免疫测定 120

二、免疫放射测定 121

第三节 临床应用 122

第十六章 酶免疫分析 124

第一节 基本理论 124

一、酶免疫分析技术的原理和分类 124

二、标记物及指示系统 124

三、酶免疫分析技术的技术要点 125

第二节 酶免疫分析技术 128

一、均相酶免疫测定 128

二、异相酶免疫测定 129

三、生物素-亲和素免疫分析技术 131

第三节 临床应用 133

第十七章 化学发光免疫分析 135

第一节 基本理论 135

一、化学发光免疫分析的原理和分类 135

二、化学发光物质 135

三、化学发光剂标记物的制备 137

第二节 化学发光免疫分析技术 138

一、直接化学发光免疫分析技术 138

二、化学发光酶免疫分析技术 139

三、电化学发光免疫分析技术 140

四、鲁米诺氧途径免疫分析技术 141

第三节 临床应用 142

第十八章 固相膜免疫分析 143

第一节 基本理论 143

一、常用的固相膜和技术要求 143

二、常用的标记物和技术要求 143

第二节 固相膜免疫分析技术 145

一、胶体金免疫测定技术 145

二、固相膜酶免疫测定技术 147

第三节 临床应用 148

第十九章 免疫组织化学分析 150

第一节 基本理论 150

一、标本的处理 150

二、抗原的修复 151

三、抗体的处理与保存 151

四、结果观察与判断 151

第二节 免疫组织化学技术 152

一、酶免疫组织化学技术 152

二、荧光免疫组织化学技术 153

三、免疫金组织化学技术 154

四、亲和组织化学技术 154

五、免疫电镜技术 155

第三节 临床应用 156

一、荧光免疫组化技术的应用 156

二、酶免疫组化技术的应用 157

第二十章 流式细胞仪分析 158

第一节 基本理论 158

一、流式细胞术与流式细胞仪 158

二、流式细胞仪的工作原理 159

三、数据的显示与分析 159

四、设门分析技术 161

第二节 流式细胞分析技术 161

一、流式细胞术的样品制备 161

二、流式细胞术的荧光标记 161

三、常见的流式细胞术检测 162

第三节 临床应用 163

一、免疫细胞分析中的应用 163

二、血液病学中的应用 163

三、HLA抗原分析中的应用 164

第二十一章 免疫细胞分离技术 165

第一节 基本理论 165

一、免疫细胞的组成及其主要功能 165

二、免疫细胞的表面标志 165

第二节 免疫细胞分离技术 166

一、密度梯度离心法 166

二、荧光激活细胞分选 167

三、免疫磁珠细胞分选 168

四、其他分离方法 168

第三节 临床应用 169

一、评价机体免疫功能 169

二、免疫相关性疾病的临床诊断和病程监测 169

三、免疫细胞治疗 169

第三篇 免疫学检验 173

第二十二章 超敏反应性疾病免疫学检验 173

第一节 概述 173

一、超敏反应的概念及分类 173

二、超敏反应的发生机制 173

第二节 超敏反应性疾病常用的免疫检测 175

一、变应原试验 175

二、血清总IgE和特异性IgE检测 176

三、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞检测 177

四、Coombs试验 177

五、超敏反应相关细胞因子检测 178

六、循环免疫复合物检测 178

第三节 常见超敏反应性疾病检测项目的选择与应用 179

一、过敏性哮喘 179

二、过敏性鼻炎 180

三、食物超敏反应性疾病 180

四、药物超敏反应性疾病 180

五、皮肤超敏反应性疾病 180

六、其他超敏反应性疾病 181

第二十三章 自身免疫病免疫学检验 182

第一节 概述 182

一、自身免疫病的概念及分类 182

二、自身免疫病的发病机制 183

三、自身免疫病的免疫损伤机制 183

第二节 自身免疫病常用的免疫检测 184

一、一般实验检测 184

二、自身抗体检测 185

第三节 自身免疫病检测项目的选择与应用 189

一、类风湿关节炎 189

二、系统性红斑狼疮 190

三、干燥综合征 191

四、多发性肌炎和皮肌炎 191

五、炎症性肠病 192

六、自身免疫性肝病 192

七、抗磷脂综合征 193

八、原发性小血管炎 193

九、桥本甲状腺炎 194

第二十四章 免疫球蛋白病免疫学检验 196

第一节 概述 196

一、免疫球蛋白病的概念及分类 196

二、异常免疫球蛋白 196

第二节 免疫球蛋白病常用的免疫检测 197

一、血清免疫球蛋白定量检测 197

二、血清区带电泳 197

三、免疫电泳 198

四、免疫固定电泳 198

五、尿液轻链蛋白检测 199

第三节 免疫球蛋白病检测项目的选择与应用 199

一、多发性骨髓瘤 199

二、巨球蛋白血症 199

三、重链病 200

四、轻链病 200

五、意义不明的单克隆丙种球蛋白病 200

六、淀粉样变性 200

第二十五章 免疫缺陷病免疫学检验 202

第一节 概述 202

一、免疫缺陷病的分类与特点 202

二、原发性免疫缺陷病 202

三、继发性免疫缺陷病 203

第二节 免疫缺陷病常用的免疫检测 204

一、B细胞缺陷病的检测 204

二、T细胞缺陷的检测 205

三、吞噬细胞缺陷病的检测 205

四、补体系统缺陷的检测 206

五、基因诊断 206

第三节 免疫缺陷病检测项目的选择与应用 206

一、原发性B细胞缺陷病 206

二、原发性T细胞缺陷病 207

三、联合免疫缺陷病 208

四、原发性吞噬细胞缺陷病 208

五、原发性补体系统缺陷病 209

六、AIDS 209

第二十六章 肿瘤免疫学检验 211

第一节 概述 211

一、肿瘤抗原 211

二、机体抗肿瘤免疫应答 211

三、肿瘤的免疫逃逸 213

第二节 肿瘤标志物及其分类 214

一、肿瘤标志物的概念 214

二、肿瘤标志物的分类 214

第三节 常用肿瘤标志物的免疫检测 215

一、甲胎蛋白检测 215

二、甲胎蛋白异质体检测 216

三、癌胚抗原检测 217

四、CA19-9检测 217

五、CA125检测 218

六、人附睾蛋白4检测 218

七、CA15-3检测 219

八、神经元特异烯醇化酶检测 219

九、胃泌素释放肽前体检测 220

十、细胞角蛋白19片段检测 220

十一、鳞状上皮细胞癌抗原检测 221

十二、前列腺特异性抗原检测 221

第四节 肿瘤标志物的选择与应用 222

一、肺癌 223

二、肝癌 223

三、胃癌 223

四、结直肠癌 223

五、前列腺癌 224

六、乳腺癌 224

七、卵巢癌 224

第二十七章 移植免疫学检验 226

第一节 概述 226

一、移植类型及移植排斥 226

二、同种异体器官移植排斥反应的机制 227

三、预防移植排斥的措施 228

第二节 移植常用的免疫检测 229

一、移植前的免疫检测 229

二、移植后的免疫监测 231

第三节 移植检测项目的选择与应用 232

一、造血干细胞移植 232

二、实体器官移植 233

第二十八章 感染性疾病免疫学检验 234

第一节 概述 234

一、感染的分类 234

二、感染免疫应答规律 234

三、感染免疫学检验临床应用评价 235

第二节 感染性疾病常用的免疫检测 235

一、细菌感染性疾病 235

二、病毒感染性疾病 236

三、真菌感染性疾病 240

四、性传播性疾病 241

五、寄生虫感染性疾病 242

第三节 感染性疾病检测项目的选择与应用 242

一、常见细菌感染性疾病 242

二、常见病毒感染性疾病 243

三、常见真菌性感染疾病 245

四、性传播性疾病 246

五、寄生虫感染疾病 247

第二十九章 临床免疫学检验质量保证 249

第一节 概述 249

第二节 基本概念 249

第三节 临床免疫学检验技术特点 250

一、阳性反应判断值 250

二、临床预测值 250

三、免疫测定方法的分类 250

第四节 分析前质量保证 251

一、检验项目的申请 251

二、患者准备 251

三、原始样品采集和处理 251

四、样本运送 251

五、样本接收和保存 252

第五节 分析中质量保证 252

一、检验程序的选择、验证和确认 252

二、环境要求和仪器维护 252

三、试剂方法的性能验证 252

四、标准操作程序与人员培训 253

五、标本前处理 253

六、室内质量控制 253

七、室间质量评价或实验室间比对 255

第六节 分析后质量保证 255

一、结果报告与解释 255

二、样品储存、保留和处置 256

三、检验结果咨询服务 256

参考文献 258

索引 259