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第一部分 循证医学概论 2

第一章 循证医学概论 2

一、从流行病学到循证医学 2

二、循证医学的发展和演变 6

三、循证卫生决策 9

四、广义的循证医学 11

五、循证医学的启示和挑战 15

第二章 流行病学——产生证据的方法论 19

一、引言 19

二、研究设计 21

三、研究的组成和步骤 25

四、误差和推论 32

五、其他研究设计 32

六、本章概要 33

第三章 研究证据的收集、整理和传播 37

一、证据的收集、评估和总结 38

二、证据演进的5S模式与证据金字塔 41

三、获取证据的策略 43

四、本章概要 44

第四章 评估医学证据概论 47

一、确定临床实践问题 48

二、检索有关研究 48

三、文献评估的内容 51

四、评估研究的结果 52

五、评估结果的真实性 56

六、评估结果的外推性 58

七、依据证据进行决策 59

八、本章概要 59

第五章 对疾病危险因素控制和癌症筛检的考量 62

一、对疾病危险因素的控制 62

二、对癌症的筛检 64

三、应对的举措 68

四、本章概要 69

第六章 循证决策实例：心血管病药物预防策略背后的证据和逻辑 72

一、高血压的严峻性 72

二、高血压的药物治疗策略 73

三、心血管病的综合预防策略 76

四、确定开始治疗的心血管病危险阈值 77

五、实施心血管病预防的综合策略 79

六、我国心血管病预防策略中的问题 80

七、预防心血管病的全人群策略 81

八、本章概要 82

第七章 医学决策及其模式的演进 85

一、决策的基本概念 85

二、决策的特征和分类 85

三、医学决策的目标和结果 89

四、医学决策模式的演进 94

五、医学管理理念的演进 95

六、以患者为中心的服务 97

七、本章概要 99

第八章 临床指南和临床路径 102

一、循证医学与规范化服务 102

二、临床指南 102

三、临床路径 110

四、本章概要 114

第二部分 解读医学文献各论 122

第九章 如何解读关于诊断方法准确性的研究 122

一、临床情景描述 122

二、诊断方法的准确性及其意义 122

三、描述诊断方法准确性的指标 123

四、解读诊断方法准确性的研究 128

五、解读实例& 132

六、本章概要 135

第十章 如何解读关于疾病预后的前瞻性研究 139

一、临床情景描述 139

二、疾病的预后及其重要性 139

三、研究疾病预后的方法 140

四、解读疾病预后的前瞻性研究 140

五、解读实例 146

六、研究预后的其他方法 147

七、本章概要 147

第十一章 如何解读关于防治措施效果的随机对照试验 150

一、临床情景描述 150

二、防治措施效果评价及其重要性 150

三、评价防治措施效果的方法 151

四、解读防治措施效果的随机对照试验 151

五、解读实例 156

六、评价干预措施效果的其他方法 158

七、本章概要 158

第十二章 如何解读关于治疗效果的随机对照试验的系统综述 161

一、临床情景描述 161

二、系统综述的必要性 161

三、解读治疗效果的随机对照试验的系统综述 161

四、解读实例 170

五、本章概要 171

第十三章 如何解读关于治疗效果使用替代结局的临床试验 174

一、临床情景描述 174

二、替代结局及其意义 174

三、解读使用替代结局的临床试验 175

四、解读实例 179

五、本章概要 180

第十四章 如何解读有关治疗不良反应的前瞻性研究 183

一、临床情景描述 183

二、不良反应及其重要性 183

三、研究不良反应的方法 184

四、解读治疗不良反应的前瞻性研究 185

五、解读实例 187

六、研究不良反应的其他方法 187

七、本章概要 188

第十五章 如何解读有关严重罕见慢性不良反应的病例对照研究 191

一、临床情景描述 191

二、严重罕见慢性不良反应及其研究 191

三、如何解读严重罕见慢性治疗不良反应的病例对照研究 192

四、解读实例 196

五、本章概要 197

第十六章 如何解读关于癌症筛检效果的随机对照试验 199

一、临床情景描述 199

二、筛检的重要性及相关概念 199

三、筛检效果评价 202

四、如何解读评估筛检效果的随机对照试验 204

五、解读实例 206

六、本章概要 208

第十七章 如何解读关于治疗的经济学评价研究 211

一、临床情景描述 211

二、治疗的经济学评价及其重要性 211

三、治疗成本与治疗效果 212

四、解读治疗经济学评价的研究 215

五、解读实例 219

六、本章概要 221

第三部分 常见防治措施效果的证据选集 226

第十八章 证据选集导读 226

一、导读 226

二、证据汇总 227

第十九章 常见癌症筛检项目效果的证据 229

一、乳腺癌常见筛检项目的效果 229

二、结直肠癌常见筛检项目的效果 231

三、宫颈癌常见筛检项目的效果 232

四、前列腺癌常见筛检项目的效果 233

五、肺癌常见筛检项目的效果 233

六、其他癌症（肝癌、胃癌等）常见筛检项目的效果 235

第二十章 非小细胞肺癌常见治疗措施的效果 236

一、手术治疗在早中期非小细胞肺癌中的效果 236

二、术后辅助放射治疗在早中期非小细胞肺癌中的效果 239

三、术后辅助化学治疗在早中期非小细胞肺癌中的效果 241

四、姑息性胸部放射治疗在晚期非小细胞肺癌患者中的效果 243

五、常规化学治疗在晚期非小细胞肺癌中的效果 244

六、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂在晚期非小细胞肺癌患者中的效果 245

第二十一章 常见心血管病初级预防措施效果的证据 248

一、他汀类降血脂药物对心血管疾病初级预防的效果 248

二、降血压药物对心血管疾病初级预防的效果 250

三、降血糖药物二甲双胍对心血管疾病初级预防的效果 252

四、抗血小板药物阿司匹林对心血管疾病初级预防的效果 254

五、生活方式干预对心血管疾病二级预防的效果 255

第二十二章 冠心病常见治疗措施的效果 258

一、早期他汀类治疗在急性冠状动脉综合征患者中的效果 258

二、抗血小板药物治疗在心肌梗死患者中的效果 259

三、早期和延迟侵入性治疗在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中的效果比较 261

四、早期和延迟支架植入术在稳定型冠心病患者中的效果比较 262

五、介入治疗和冠状动脉旁路移植术在冠心病患者中的效果比较 263

第二十三章 常见膳食补充剂预防和治疗疾病效果的证据 266

一、维生素C预防和治疗普通感冒的效果 266

二、抗氧化剂预防死亡、癌症和心血管疾病的效果 268

三、B族维生素预防心血管疾病的效果 273

四、ω-3脂肪酸预防心血管疾病的效果 274

第二十四章 中医药治疗效果的证据 276

一、以青蒿素为基础的联合疗法治疗单纯性间日疟的效果 276

二、针刺治疗肠易激综合征的效果 278

三、针刺治疗急性、亚急性腰痛的效果 280

四、姜治疗妊娠恶心和呕吐的效果 281

五、中草药治疗湿疹的效果 284

六、三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性粒细胞白血病的效果 285

第四部分 扩展阅读 290

第二十五章 循证医学正面临危机吗？ 290

一、真正循证医学的特征 292

二、实现真正循证医学的行动 294

三、结论 296

第二十六章 GRADE：证据质量与推荐强度的分级 301

一、GRADE概述 301

二、GRADE的原理与方法和使用注意事项 303

三、GRADE应用举例 305

四、GRADE的发展与挑战 308

五、本章概要 311

第二十七章 循证护理的发展及应用 312

一、循证护理的概念 312

二、循证护理的发展现状 313

三、实践循证护理的基本步骤 314

四、循证护理应用实例 317

五、本章概要 321

第二十八章 循证医学和以疗效为先导的中医药研究策略 322

一、背景介绍 322

二、为什么中医药研究应该采取以疗效为主导的策略？ 322

三、随机对照试验是评估疗效的科学方法 323

四、有用的治疗必须是益处大于害处 324

五、中医药临床研究中的伦理问题 324

六、中医药临床试验的现状 325

七、能否用西医的预后标准来评估中医的疗效？ 325

八、临床试验是否可以用来评估中医药的个体化治疗？ 326

九、可优先评估的中医药治疗 326

十、结语 327

第二十九章 观察与实验 效力与效果 330

一、导读 330

二、观察与实验 330

三、实验与实践条件的差异 333

四、效力与效果 333

五、观察和实验的互补作用 334

六、现实世界研究及其作用 335

七、结论 336

第三十章 医学的进步与疾病的概念 339

一、20世纪前的医学 339

二、现代医学的崛起 340

三、现代医学发展的特征 343

四、对医学的批评与反思 344

五、什么是疾病？ 345

六、总结和展望 351

附录一 如何估计自己患者的需治人数 354

附录二 循证医学基础英文读物 356

附录三 循证医学常用网络资源 358

附录四 循证医学常用名词解释 362

中英文专业词汇索引 374