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第1章 概论 1

第一节 历史的回顾 1

第二节 现状与展望 3

第2章 腰椎的形态学 7

第一节 腰椎的形态特征 7

第二节 椎骨的发生与组织结构 11

第三节 腰椎的血液供应 11

第四节 椎管和椎管内结构及腰段的特点 13

第五节 脊柱的构成及腰椎的特点 14

第六节 脊神经概述及腰神经的特点 16

第七节 腰丛和骶丛主要神经的组成、分支及变异 20

第八节 脊柱区的神经分布 21

第九节 腰神经根与腰椎间盘的关系 23

第3章 腰、腹部的软组织 26

第一节 腰背部的软组织 26

第二节 腹前外侧壁的软组织 31

第4章 椎间盘形态学 42

第一节 椎间盘的发生和发育 42

第二节 椎间盘的大体形态 46

第三节 椎间盘的微细结构 49

第四节 椎间盘的营养通路及神经支配 58

第五节 椎间盘的生理功能 64

第六节 椎间盘的年龄性变化 66

第七节 椎间盘细胞的凋亡 69

第5章 椎间盘生物化学 78

第一节 椎间盘的胶原 78

第二节 椎间盘的蛋白多糖 82

第三节 椎间盘的弹性蛋白 87

第四节 椎间盘基质金属蛋白酶的变化 89

第五节 椎间盘含水量的变化 91

第六节 椎间盘生物化学与生理功能的关系 92

第七节 椎间盘生物化学研究的热点 94

第6章 脊柱与椎间盘的生物力学分析 105

第一节 脊柱的组成及其力学特征 105

第二节 腰椎的运动力学 108

第三节 腰椎的生物力学 112

第四节 腰椎间盘的生物力学 116

第五节 腰椎小关节、肌肉和韧带的生物力学 119

第六节 腰椎间盘突出症的生物力学 122

第7章 腰椎间盘突出症的病因与病理 126

第一节 腰椎间盘突出症的病因 126

第二节 腰椎间盘突出症的病理 135

第三节 腰椎间盘突出的自然吸收 143

第8章 发病情况、诱因和产生腰腿痛的机制 150

第一节 发病情况 150

第二节 诱因 151

第三节 产生腰腿痛的机制 152

第9章 临床表现 155

第一节 一般症状 155

第二节 典型症状 156

第三节 特殊症状 161

第四节 体征 165

第五节 神经系统检查 170

第六节 特殊检查方法 175

第七节 腰椎穿刺与脑脊液动力学检查 181

第八节 直肠压力、膀胱压力和尿流量测定 184

第10章 影像学检查 186

第一节 腰椎X线检查 186

第二节 腰椎椎管的测量 189

第三节 脊髓造影检查 192

第四节 硬膜外造影检查 195

第五节 椎间盘造影检查 195

第六节 计算机体层摄影（CT）检查 199

第七节 磁共振成像（MRI）检查 205

第八节 超声学检查 213

第九节 核素显像 215

第十节 PET-CT 218

第11章 电生理与其他检查 219

第一节 电生理检查 219

第二节 腰部热像图 230

第三节 同位素检查 231

第四节 实验室检查 231

第12章 诊断 233

第一节 临床诊断 233

第二节 定位诊断 235

第三节 临床解剖学诊断 237

第四节 临床病理分型诊断 238

第13章 鉴别诊断 242

第一节 坐骨神经痛的诊断与鉴别诊断 242

第二节 损伤性疾患 246

第三节 退行性变疾病 250

第四节 腰骶部畸形及先天性疾病 259

第五节 间歇性跛行疾病 261

第六节 下肢麻木无力 266

第七节 其他 267

第14章 非手术疗法 271

第一节 非手术治疗的理论基础、适应证 271

第二节 绝对卧床休息、佩戴腰围 272

第三节 腰椎牵引 273

第四节 药物治疗 281

第五节 经皮阻滞疗法 288

第六节 关节松动术 295

第七节 物理疗法 297

第八节 运动疗法 300

第九节 中医中药治疗 306

第十节 治疗效果的评定标准 309

第15章 微创治疗 314

第一节 概述 314

第二节 适应证与禁忌证 315

第三节 经皮自动椎间盘切除术 316

第四节 经皮椎间盘切除术 320

第五节 经皮椎间盘镜直视下椎间盘切除术 321

第六节 后路显微内镜椎间盘切除术 322

第七节 经皮激光椎间盘减压术 329

第八节 经皮腰椎间盘臭氧注射术 332

第九节 化学溶核术 334

第十节 等离子射频消融髓核成形术 337

第十一节 小针刀疗法 338

第16章 手术疗法 347

第一节 概述 347

第二节 适应证和禁忌证 348

第三节 麻醉、体位、体表标志 349

第四节 经前路腰椎间盘切除术 351

第五节 经后路腰椎间盘切除术 353

第六节 腰椎椎板截骨再植术 365

第七节 腰椎间植骨融合术 372

第八节 人工腰椎间盘置换术 378

第九节 人工髓核置换术 382

第十节 手术失败和探查阴性的处理 385

第十一节 围手术期处理 388

第17章 腰椎间盘切除术的并发症及其预防 392

第一节 近期并发症及其预防 393

第二节 远期并发症及其预防 400

第三节 开放式腰椎间盘手术失败的概述与讨论 404

第四节 微创技术治疗腰椎间盘突出症并发症的概述及分析 408

第18章 康复 416

第一节 康复的重要性 416

第二节 康复措施 417

第三节 等速肌肉测试和训练仪的康复评价 426

第19章 预防 428

第一节 预防措施 428

第二节 健康教育 433

第20章 特殊类型的腰椎间盘突出症 435

第一节 高位腰椎间盘突出症 435

第二节 椎间孔及椎间孔外腰椎间盘突出症 437

第三节 脱出型及游离型腰椎间盘突出症 440

第四节 硬脊膜囊内型腰椎间盘突出症 442

第五节 多间隙腰椎间盘突出症 442

第六节 老年性腰椎间盘突出症 445

第七节 少年腰椎间盘突出症 447

第八节 妊娠期腰椎间盘突出症 448

第九节 腰椎间盘肿瘤性突出症 449

第十节 腰椎间盘吸收综合征 450

第十一节 钙化型腰椎间盘突出症 451

第十二节 神经根内腰椎间盘突出症 452

第21章 腰椎间盘突出症相关疾病 455

第一节 胸椎间盘突出症 455

第二节 退变性腰椎不稳 460

第三节 退变性椎管狭窄症 463

第四节 椎间盘源性下腰痛 468

第五节 腰椎峡部裂和腰椎滑脱症 473

第六节 腰椎椎体后缘离断症 477

第七节 颈腰椎合并椎间盘病 481

第八节 腰骶神经后根节异位畸形及其卡压症 482

第九节 腰骶部神经根畸形及其卡压症 483

第十节 脊柱和椎管内肿瘤 486

第十一节 脊柱炎症性疾病 490

第十二节 糖尿病性神经病变 496

第十三节 强直性脊柱炎 500