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第一篇 四肢、脊柱与骨盆战创伤概论 3

第一章 四肢、脊柱与骨盆战创伤流行病学 3

第一节 流行病学的基本内涵和主要特征 4

一、基本内涵 4

二、主要特征 4

三、四肢、脊柱与骨盆战创伤发生率、致残率及死亡率 5

第二节 四肢、脊柱与骨盆战创伤分类 7

一、战伤分类及判断准则 7

二、火器伤分类 10

三、国际红十字会战伤分类 11

第三节 四肢、脊柱与骨盆战创伤流行病学因素及相关影响因素 12

一、参战人员因素 12

二、战争本身因素 13

三、环境和时间因素 14

四、救护因素 14

参考文献 15

第二章 四肢、脊柱与骨盆战创伤致伤机制与生物力学 16

第一节 四肢、脊柱与骨盆战创伤致伤机制 16

一、火器性四肢、脊柱与骨盆损伤 16

二、非火器性四肢、脊柱与骨盆损伤 23

第二节 四肢、脊柱与骨盆战创伤生物力学 24

一、四肢骨折与骨折愈合生物力学 24

二、脊柱战创伤生物力学 26

三、骨盆战创伤生物力学 29

参考文献 32

第三章 四肢、脊柱与骨盆应用解剖 34

第一节 概述 34

一、人体的组成、分部与分区 34

二、人体的基本结构 34

三、解剖术语 46

第二节 上肢的应用解剖 48

一、概述 48

二、上肢骨 50

三、上肢的主要关节 52

四、腋区 54

五、三角肌区与肩胛区 56

六、臂前区与臂后区 59

七、肘前区与肘后区 63

八、前臂前区与前臂后区 64

九、腕前区与腕后区 68

十、手 69

十一、临床应用 76

第三节 下肢的应用解剖 80

一、概述 80

二、下肢骨 81

三、下肢的主要关节 84

四、臀部 85

五、股后区 89

六、股前内侧区 90

七、膝前区和膝后区 96

八、小腿前外侧区与后区 101

九、踝与足部 105

十、临床应用 110

第四节 脊柱与脊髓应用解剖 114

一、概述 114

二、脊柱骨与骨连结 115

三、脊柱区浅层与深层结构 121

四、脊髓 128

五、脊柱区横断面 134

六、临床应用 137

第五节 骨盆的应用解剖 140

一、概述 140

二、骨盆及骨连结 141

三、髋臼 142

四、骨盆肌与盆膈 144

五、骨盆筋膜与筋膜间隙 145

六、骨盆部的血管、淋巴结和神经 147

七、盆腔的主要器官 149

八、会阴 156

九、骨盆部横断面 160

十、临床应用 162

参考文献 164

第四章 四肢、脊柱与骨盆战创伤病理生理学 165

第一节 骨战创伤病理生理学 165

一、四肢骨损伤特点 165

二、骨折类型 166

三、骨折合并软组织损伤 166

第二节 关节战创伤病理生理学 167

第三节 软组织战创伤病理生理学 168

参考文献 169

第五章 四肢、脊柱与骨盆战创伤研究进展及展望 170

第一节 四肢、脊柱与骨盆创伤基础研究进展及展望 170

一、创伤骨科基础研究不断深入 170

二、微创内置物不断推陈出新 171

三、关节镜技术应用领域不断拓展 172

四、数字技术在创伤骨科的应用前景广泛 173

五、展望 174

第二节 现代战伤救治研究进展及展望 175

一、近年局部战争战伤救治特点 175

二、伊拉克战争战伤救治研究进展 184

三、损伤控制外科 184

参考文献 187

第六章 四肢、脊柱与骨盆战创伤战现场急救 188

第一节 四肢、脊柱与骨盆战创伤分级救治程序 188

一、战创伤救治总则 189

二、分级救治组织体系 190

三、四肢、脊柱与骨盆战创伤伤员分类 193

第二节 四肢、脊柱与骨盆战创伤战现场急救与后送 197

一、通气 197

二、基础生命支持 204

三、止血 207

四、包扎 214

五、固定 228

六、搬运 231

七、抗休克治疗 238

八、防治感染 239

九、后送 239

参考文献 245

第七章 四肢、脊柱与骨盆战创伤的伤史、检查及早期治疗 247

第一节 伤史的采集 247

一、受伤时间、致伤原因和致伤方式 247

二、受伤地点、受伤部位和伤员的体位 248

三、伤后症状、体征 248

四、既往病史 249

五、救治经过和结果 249

六、伤票与野战病历 249

第二节 伤员的检查 254

一、一般检查 255

二、局部检查 256

三、专科检查 256

四、实验室检查 274

第三节 四肢、脊柱与骨盆战创伤的早期治疗 275

一、软组织战创伤的早期治疗 275

二、四肢骨战创伤的早期治疗 281

三、脊柱、脊髓战创伤的早期治疗 286

四、骨盆与髋臼战创伤的早期治疗 290

参考文献 301

第八章 四肢、脊柱与骨盆战创伤严重程度评估与重症监护 303

第一节 四肢、脊柱与骨盆战创伤严重程度评估 303

一、伤情评估 303

二、生命体征评估 304

三、意识评估 304

第二节 四肢、脊柱与骨盆战创伤重症监护生命体征监测 306

一、生命体征监测 306

二、重症监护中生命体征监测 306

参考文献 309

第九章 四肢、脊柱与骨盆战创伤麻醉与疼痛管理 311

第一节 局部麻醉 311

一、麻醉前用药 311

二、局部麻醉药 311

三、常用局部麻醉 312

第二节 全身麻醉 322

一、麻醉前用药 322

二、全身麻醉方法 322

三、静脉麻醉方法 324

四、全身麻醉处理注意事项 328

第三节 麻醉后管理 332

一、麻醉期间临床监测的步骤 332

二、麻醉期间临床基本监测 332

三、麻醉期间临床扩展监测 333

四、麻醉期间伤病员具体监测的要求 334

五、监测仪器安全性监测 334

第四节 伤员的疼痛管理 334

一、疼痛机制 334

二、疼痛的分类 335

三、战创伤疼痛特点 335

四、疼痛对机体的影响 335

五、疼痛管理意义与目标 336

六、创伤疼痛管理要点 336

七、疼痛管理流程与误区 336

八、疼痛评估 337

九、药物治疗 339

十、给药途径 340

十一、非药物治疗（辅助治疗） 341

十二、镇痛治疗原则 342

参考文献 342

第十章 四肢、脊柱与骨盆战创伤护理与手术配合 344

第一节 病房护理 344

一、病情观察 344

二、急救护理 345

三、并发症预防与护理 346

四、康复期护理 346

第二节 手术配合 347

一、物品准备 347

二、伤员准备 347

三、手术步骤及配合要点 348

四、术中护理重点 350

参考文献 351

第十一章 四肢、脊柱与骨盆战创伤的并发症防治 352

第一节 炎症性并发症防治 352

一、特异性感染 352

二、手术部位感染及预防 358

三、抗生素合理应用 362

第二节 战创伤围术期深静脉血栓的预防 364

一、战创伤围术期深静脉血栓的形成原因 364

二、战创伤围术期深静脉血栓的临床表现及诊断 365

三、战创伤围术期深静脉血栓的预防措施 365

四、战创伤围术期深静脉血栓的具体药物预防措施 366

五、注意事项 366

参考文献 367

第二篇 四肢骨、关节及软组织战创伤 371

第十二章 四肢骨、关节火器伤 371

第一节 四肢骨火器伤 371

第二节 四肢关节火器伤 381

第三节 手部火器伤 394

第四节 足部火器伤 399

第五节 四肢骨、关节高原火器伤 402

一、高原气候对人体的影响 402

二、高原环境对创伤修复的影响 403

三、高原火器伤的救治特点 403

参考文献 404

第十三章 四肢骨、关节非火器伤 406

第一节 概述 406

一、分类 406

二、致伤机制与特点 409

三、战现场救治原则 409

四、骨外固定器基本原理 410

第二节 上肢骨损伤 429

一、锁骨骨折 429

二、肱骨近端骨折 434

三、肱骨干骨折 442

四、肱骨远端骨折 448

五、尺骨鹰嘴骨折 453

六、桡骨头骨折 456

七、孟氏骨折 460

八、盖氏骨折 465

九、尺、桡骨干骨折 468

十、桡骨远端骨折 477

第三节 下肢骨损伤 482

一、股骨颈骨折 482

二、股骨粗隆间骨折 494

三、股骨大粗隆骨折与小粗隆骨折 502

四、股骨粗隆下骨折 503

五、股骨干骨折 508

六、股骨远端及髁部骨折 517

七、髌骨骨折 522

八、胫骨平台骨折 526

九、胫腓骨骨折 532

十、Pilon骨折 541

十一、踝部骨折 544

十二、跟骨骨折 554

十三、距骨骨折 557

十四、足舟骨骨折 560

十五、跖骨骨折 562

十六、趾骨骨折 563

第四节 四肢关节脱位 564

一、肩锁关节脱位 564

二、肩关节脱位 570

三、肘关节脱位 583

四、桡骨头脱位 587

五、髋关节脱位 588

七、膝关节脱位 595

八、踝关节脱位 599

九、跖跗关节脱位 602

十、跖趾关节脱位 605

参考文献 607

第十四章 手部战创伤 609

第一节 手部战创伤处理原则 609

一、急救 609

二、早期伤情评估 610

三、初期外科处理 610

四、术后处理 611

第二节 手部软组织损伤 612

一、单纯皮肤裂伤 612

二、指端缺损 615

三、指背和手背皮肤缺损 618

四、指及手掌部软组织缺损 619

五、手指脱套伤 619

六、全手脱套伤 621

七、手部屈肌腱损伤 623

八、伸指及伸拇肌腱损伤 630

九、手部神经损伤 632

十、手部血管损伤 633

第三节 手部创伤性骨折 634

一、手部功能解剖及生物力学 634

二、腕骨骨折 637

三、掌骨骨折 647

四、指骨骨折 651

第四节 手部关节损伤 657

一、腕骨脱位 657

二、掌指关节脱位 660

三、指间关节脱位 662

四、韧带损伤 664

第五节 截指 665

一、拇指创伤性截指 665

二、其他四指创伤性截指 665

第六节 显微外科技术在手部战创伤治疗中的应用 667

一、显微外科技术 667

二、断指再植 668

三、断掌再植 677

四、游离皮瓣移植在手部战创伤的应用 679

五、断指再植术后功能评定 680

第七节 手及手指缺损的再造 682

一、拇指缺损的再造 682

二、示指转位拇指再造术 684

三、拇指残端提升术 685

四、虎口加深术 685

五、拇指植骨交臂皮瓣拇指加长术 686

六、拇指植骨示指背侧岛状皮瓣移位拇指加长术 686

七、髂骨植骨皮管型成拇指再造术 686

八、足趾移植再造拇指与其他手指 686

参考文献 689

第十五章 软组织战创伤 691

第一节 皮肤、皮下及筋膜战创伤 691

一、概述 691

二、诊断 691

三、治疗 692

第二节 骨骼肌战创伤 695

一、概述 695

二、诊断 696

三、治疗 696

第三节 骨筋膜隔室综合征 700

一、概述 700

二、诊断 701

三、治疗 701

第四节 软组织战创伤异物的摘除 705

一、概述 705

二、异物取出的时机和指征 705

三、异物的定位和摘除 706

第五节 周围血管战创伤 707

一、概述 707

二、诊断 709

三、治疗 712

四、周围血管战创伤中的一些特殊问题 716

第六节 周围神经损伤战创伤 719

一、概述 719

二、诊断 724

三、早期治疗 733

参考文献 759

第十六章 战创伤截肢与假肢装配 762

第一节 战创伤截肢与假肢装配的一般原则 762

一、战创伤截肢的适应证 762

二、截肢的类型及处理原则 762

三、截肢术后并发症 766

四、幼儿及儿童截肢 767

五、截肢术后的康复和假肢装配的准备 768

第二节 现代截肢的技术 768

一、上肢截肢术 768

二、下肢截肢术 773

第三节 假肢的选择和应用 779

一、上肢假肢 780

二、下肢假肢 784

参考文献 788

第十七章 肢离断再植 790

第一节 概述 790

一、肢离断的分类 792

二、肢离断再植指征与禁忌 793

三、急救及术前准备 794

四、再植术后处理 795

五、并发症的防治 798

第二节 再植手术的方法 798

一、肢离断再植术 798

二、断腕再植术 803

第三节 再植肢体术后功能重建与评定 805

一、术后功能重建 805

二、术后功能评定 806

参考文献 808

第十八章 骨、关节及软组织战创伤的康复 809

第一节 概述 809

一、基本概念 809

二、康复的目标 811

三、保持关节的活动度 812

四、促进战创伤局部的血液循环 812

五、促进骨折愈合 813

六、消散局部炎症 814

七、促进伤口、溃疡的愈合 814

八、治疗疼痛 814

九、控制痉挛 815

十、防治褥疮 815

第二节 骨、关节战创伤的康复 818

一、骨与关节损伤后引起功能障碍的原因 818

二、功能障碍的预防 819

三、肢体功能康复的主要目标 819

四、功能锻炼的方式 819

五、功能障碍的后期治疗 823

六、矫形器的应用 824

第三节 软组织战创伤的康复 825

一、软组织战创伤整形 825

二、功能的康复 826

第四节 伊里扎洛夫技术在战创伤晚期畸形、病变矫正的应用 827

一、骨运输术 828

二、骨运输术的理论基础 829

三、牵拉成骨术的基础研究 829

四、手术技术 830

五、结论 837

参考文献 837

第三篇 脊柱与脊髓战创伤 841

第十九章 脊柱骨及韧带战创伤 841

第一节 概述 841

一、损伤机制 841

二、临床特点与分类 842

三、影像学检查 842

四、治疗原则 844

五、内固定评估及并发症 846

六、脊柱损伤救治中损伤控制与预后 847

第二节 上颈椎骨折 847

一、寰椎骨折与脱位 847

二、齿突骨折 850

三、枢椎椎弓骨折 853

四、上颈椎常用手术 854

第三节 下颈椎骨折与脱位 860

第四节 胸椎骨折与脱位 865

第五节 胸腰段骨折与脱位 870

第六节 下位腰椎爆裂性骨折 883

第七节 腰骶椎分离 884

第八节 尾椎骨折与脱位 885

第九节 脊柱韧带损伤 886

一、棘上韧带损伤 886

二、棘间韧带损伤 886

第十节 脊柱战创伤的康复 887

一、功能障碍的预防 887

二、功能康复的主要目标 887

三、功能锻炼的方式 888

四、功能障碍的后期治疗 889

五、矫形器的应用 891

参考文献 892

第二十章 脊髓和脊神经战创伤 894

第一节 概述 894

一、损伤机制 894

二、病理生理 894

三、分类 895

四、脊髓战创伤救治中损伤控制与预后 896

第二节 脊髓和脊神经战创伤临床表现与诊断 897

一、临床表现 897

二、诊断 898

第三节 脊髓和脊神经战创伤治疗 903

一、治疗原则 903

二、终极治疗 904

三、合并脊髓损伤的脊柱骨折 905

四、常见并发症的防治 906

第四节 脊髓战创伤的康复 911

一、脊髓损伤后残存功能的评估 911

二、康复的目标 913

三、常见并发症的处理 913

四、不同损伤水平的功能训练 914

参考文献 914

第四篇 骨盆与髋臼战创伤 919

第二十一章 骨盆战创伤 919

第一节 概述 919

一、流行病学概况 919

二、致伤机制 921

三、病理生理 921

四、临床分型 922

五、预后 924

第二节 骨盆战创伤的临床表现与并发症及诊断 924

一、临床表现 924

二、并发症 926

三、诊断 929

第三节 骨盆战创伤的治疗 930

一、概述 930

二、耻骨联合分离复位固定技术 931

三、耻骨支骨折的复位固定技术 932

四、髂骨骨折的复位固定技术 934

五、骶髂关节脱位前路复位固定技术 934

六、骶髂关节脱位的后路复位固定技术 935

七、骶骨骨折的复位固定技术 937

八、前后环联合复位固定技术 939

第四节 骨盆战创伤的康复与预防 942

一、骨盆战创伤的康复 942

二、骨盆战创伤预防 942

参考文献 943

第二十二章 髋臼战创伤 944

第一节 概述 944

一、应用解剖 944

二、致伤机制 947

三、病理生理 947

四、临床分型 947

五、预后 949

第二节 髋臼战创伤的临床表现与并发症及诊断 949

一、临床表现 949

二、并发症 951

三、诊断 952

第三节 髋臼战创伤的治疗 952

一、医生接受正规全面的培训 952

二、早期处理原则 952

三、不同类型的髋臼骨折的处理策略 952

四、术前计划 953

五、手术入路的选择 954

六、掌握复位和固定技术 955

七、术中出血的处理 955

八、减少并发症 956

第四节 髋臼战创伤的康复 956

一、住院期间康复治疗 956

二、院外康复治疗 956

参考文献 957

汉英对照索引 958

英汉对照索引 977