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第一章 糖尿病的概述 1

一、糖尿病的概念 1

二、糖尿病的分型 1

三、中医学对糖尿病的分类及辨证分型 2

四、糖尿病的流行病学 6

五、近年来我国糖尿病患者增多的原因 8

六、糖尿病的危害性 9

七、糖尿病是一种危险的疾病 11

八、糖尿病能否影响寿命 12

第二章 胰腺的解剖与生理功能 13

一、胰腺的位置、结构和功能 13

二、胰岛的结构和内分泌功能 13

三、胰岛素是怎样产生的 15

四、调节胰岛素分泌的因素 16

（一）葡萄糖 16

（二）激素 17

（三）神经调节 17

五、体内升血糖和降血糖的激素 17

六、胰高血糖素与胰岛素的关系 18

七、糖的消化、吸收和储存 18

八、血糖的来源与去路 19

九、正常人血糖为什么会维持在狭小的范围内 20

十、胰岛素与糖代谢 21

十一、胰岛素与糖尿病 22

十二、糖尿病与脂肪代谢 23

十三、糖尿病与蛋白质代谢 24

十四、胰岛素受体与糖尿病的关系 24

第三章 糖尿病的病因病理 26

一、糖尿病的发生因素 26

（一）遗传因素 26

（二）病毒感染 26

（三）肥胖因素 27

（四）体力活动减少 27

（五）其他环境因素 27

二、1型糖尿病的发病机理 28

三、2型糖尿病的发病机理 28

（一）遗传因素 29

（二）环境因素 29

四、特异型糖尿病 30

五、妊娠糖尿病 34

第四章 糖尿病的实验室检查 35

一、血糖检查 35

二、尿糖检查 35

三、尿酮体检查 37

四、尿微量白蛋白及尿蛋白的测定 37

五、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 39

六、糖化血红蛋白Alc（HbAlc）的测定 40

七、胰岛B细胞功能检查 41

（一）胰岛素释放试验对糖尿病分型的临床意义 41

（二）血清C肽的测定及临床意义 42

（三）真胰岛素的测定 44

八、为何要重视餐后血糖的检查 44

九、尿糖阳性常见于哪些情况 46

十、如何看化懂化验单 47

十一、糖尿病人如何自我监测血糖 49

第五章 糖尿病的诊断 51

一、目前糖尿病的诊断标准 51

二、1型糖尿病的临床特点 52

三、2型糖尿病的临床特点 52

四、1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别 53

五、哪些人群易患2型糖尿病 54

六、糖尿病患者产生“三多一少”症状的原理 54

七、多饮、多尿就一定是糖尿病吗 55

八、青少年发病属1型，中老年发病属2型对吗 55

第六章 糖尿病的并发症 57

一、常见的糖尿病并发症 57

二、糖尿病酮症酸中毒（DKA） 57

（一）何为糖尿病酮症酸中毒 57

（二）常见的诱发因素 58

（三）发病机制 58

（四）糖尿病酮症酸中毒临床表现 59

（五）实验室检查 59

（六）糖尿病酮症酸中毒的诊断和鉴别诊断 60

三、高渗性非酮症糖尿病昏迷 61

四、低血糖症 62

（一）低血糖症发生的原因 62

（二）低血糖症的表现 63

（三）低血糖症的治疗 64

（四）低血糖症的预防 64

五、何谓糖尿病微血管并发症 65

六、糖尿病的眼部并发症及视网膜病变分期 65

（一）糖尿病视网膜病变 66

（二）白内障 68

（三）新生血管性青光眼 68

（四）暂时性屈光不正 69

（五）眼部神经病变 69

（六）糖尿病性视乳头病变 69

（七）眼外肌麻痹 70

七、糖尿病肾病 70

八、糖尿病与心血管疾病 72

（一）糖尿病与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD） 72

（二）糖尿病性心肌病 73

（三）糖尿病性心脏植物神经病变 73

九、糖尿病神经病变 74

（一）对称性多发性周围神经病变 75

（二）非对称性神经病变 76

（三）植物神经病变 76

（四）混合性感觉运动性植物神经病变 77

（五）糖尿病性脊髓病 78

（六）脑部病变 78

十、糖尿病与高血压 79

十一、糖尿病足 80

十二、糖尿病与感染 81

十三、糖尿病的消化道病变 84

十四、糖尿病性皮肤病变 85

十五、糖尿病骨关节病 87

十六、糖尿病与耳聋 88

十七、糖尿病与性功能障碍 89

（一）女性糖尿病患者的性功能障碍 89

（二）男性糖尿病患者的性功能障碍 90

十八、糖尿病与妊娠 91

十九、糖尿病合并高脂血症 94

第七章 糖尿病及并发症的治疗 96

一、糖尿病治疗的目标和原则 96

二、糖尿病教育的内容和作用 96

三、糖尿病治疗的控制目标 97

四、糖尿病饮食治疗 98

（一）饮食治疗的目的和原则 98

（二）饮食治疗的方法 99

（三）各种食物的营养成分和饮食治疗中的常见问题 101

（四）糖尿病饮食治疗的常见误区 104

（五）妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的膳食 107

（六）儿童糖尿病的膳食要求 109

（七）糖尿病肾病的膳食 112

（八）糖尿病饮食是健康的饮食方式 114

（九）糖尿病患者饥饿时怎么办 115

五、糖尿病的运动治疗 120

（一）运动的益处 120

（二）运动量的选择 121

（三）运动治疗的具体方法 122

六、口服降糖药 125

（一）磺脲类降糖药物 125

（二）双胍类降糖药物 128

（三）α—糖苷酶抑制剂 130

（四）瑞格列奈 131

（五）胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类 132

（六）如何选择降血糖药物 132

（七）口服降糖药时应注意的问题 134

七、胰岛素治疗 135

（一）胰岛素治疗的适应症 135

（二）胰岛素的种类和剂型 136

（三）胰岛素的稳定性与保存 139

（四）胰岛素的注射方法 139

（五）胰岛素注射方式的进展 140

（六）1型糖尿病的胰岛素治疗 141

（七）2型糖尿病的胰岛素治疗 142

（八）老年2型糖尿病患者的胰岛素治疗 143

（九）胰岛素治疗的副作用 145

（十）胰岛素治疗中应该注意的问题 148

八、糖尿病肾病的治疗 149

（一）糖尿病肾病的饮食治疗 149

（二）严格控制血糖 151

（三）控制高血压 152

（四）肾功能不全氮质血症期的治疗 152

（五）透析治疗 153

（六）肾移植 154

九、糖尿病神经病变的治疗 154

十、糖尿病眼部并发症的治疗 157

（一）糖尿病视网膜病变的治疗 157

（二）白内障的治疗 159

（三）青光眼 160

十一、糖尿病足的治疗 160

十二、糖尿病合并高血压的治疗 163

（一）非药物治疗 164

（二）药物治疗 164

十三、糖尿病性水疱病的治疗 167

十四、糖尿病酮症酸中毒的治疗 168

十五、乳酸性酸中毒的治疗 173

十六、高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗 174

十七、妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的监测和治疗 176

（一）妊娠前咨询 176

（二）妊娠期治疗 176

（三）妊娠期的监护 177

（四）分娩时机与方式的选择 178

（五）产后处理 179

（六）产后随访及预后 179

十八、糖尿病合并高脂血症的治疗 180

十九、糖尿病患者因伴发病需手术治疗时要注意哪些事项 182

二十、中医对消渴症怎样治疗 183

二十一、中医中药在糖尿病治疗中的地位如何 185

第八章 糖尿病及并发症的预防 186

一、2型糖尿病的一级预防 186

二、1型糖尿病的一级预防 187

三、糖尿病的二级预防 188

四、糖尿病的三级预防 188

五、预防糖尿病的方法有哪些 189

六、怎样预防糖尿病慢性并发症的发生 190

七、怎样才能防治糖尿病肾病 191

八、怎样才能防治糖尿病周围神经病变 191

九、糖尿病患者伴有高血压应怎样防治 191

十、怎样才能防治糖尿病高脂血症 192

十一、怎样预防糖尿病足 192

十二、怎样才能防治糖尿病皮肤病变 195

十三、怎样才能防治糖尿病合并生殖系统疾病 196

十四、怎样预防糖尿病酮症酸中毒 196

十五、怎样预防糖尿病非酮症高渗性昏迷 197

十六、怎样才能防治糖尿病低血糖昏迷 197

十七、怎样预防糖尿病乳酸性酸中毒 198

十八、如何作好糖尿病的自我监测 198

第九章 糖尿病患者的日常生活保健 200

一、糖尿病患者应保持什么样的心理状态 200

二、坚持锻炼身体 201

三、善于解除压力 202

四、肥胖的2型糖尿病患者的减重 203

（一）肥胖对糖尿病的影响 203

（二）肥胖的糖尿病病人怎样减重 204

五、糖尿病患者的烟酒问题 205

（一）吸烟对糖尿病病人的危害 205

（二）饮酒给糖尿病病人带来的不良影响 206

（三）如果饮酒，要注意什么 207

六、糖尿病与家庭生活 207