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第一章 功能医学概论 1

第一节 功能医学的起源 1

一、功能医学的哲学起源 1

二、功能医学的现实起源 3

三、功能医学中“分子矫正医学”观点的建立 3

第二节 什么是功能医学 4

一、功能医学的概念 4

二、功能医学的六项原则 5

三、功能医学的七个临床生理失衡 7

四、为什么需要功能医学 7

第三节 功能医学和临床医学的关系 9

第四节 功能医学与祖国传统中医学的关系 10

第五节 功能医学的诊疗思维和方法 11

一、功能医学的诊疗路径（Go-to-it原则） 11

二、功能医学的诊疗方法 12

三、功能医学的诊疗工具 13

第二章 消化、吸收和菌群失衡 19

第一节 消化系统的消化吸收 19

一、消化系统的主要结构及其生理生化特点 19

二、三大物质的消化与吸收 24

第二节 功能医学解读肠道 26

一、肠道的重要性 27

二、肠道的四个屏障保护 27

（一）肠道的微生物屏障与肠道菌群失衡 28

（二）肠道的化学屏障 36

（三）肠道的免疫屏障与肠道相关淋巴组织 36

（四）肠道的机械屏障与肠道通透性增大——“肠漏” 37

三、肠道的神经支配 40

四、从功能医学角度理解消化系统的消化、吸收和排泄失衡 41

五、健康肠道的必要条件 44

六、导致肠道“生病”的因素 44

七、肠道功能出现障碍时的几个问题 45

八、肠道部分的功能医学相关检测举例 45

第三节 功能医学的消化系统干预方案 46

一、生活方式干预 47

二、功能医学的“5R原则” 48

三、肠道感染的具体干预方法 51

（一）小肠内细菌过度生长 51

（二）幽门螺旋杆菌感染 52

（三）酵母菌感染 52

（四）寄生虫感染 54

第三章 免疫与炎症失衡 56

第一节 免疫学基础回顾 56

一、免疫系统的基本功能 56

二、免疫应答的基本类型 57

三、健康、平衡的免疫系统发挥的主要作用 58

四、机体免疫防御机制出错 58

五、超敏反应的分型 59

第二节 炎症病理学基础回顾 60

一、炎症的概念 60

二、导致炎症产生的原因 60

三、炎症的基本病理变化 61

四、炎症的局部表现和全身反应 61

五、慢性炎症反应 62

第三节 功能医学的免疫失衡和炎症理论 63

一、“混沌学说”、“蝴蝶效应”——自我放大的过程 63

二、炎症介质——无处不在的炎症参与者 63

三、先天免疫和慢性炎症 68

四、免疫失衡、炎症和慢性病的关系 71

五、慢性炎症的主要发生因素与相关病症 72

第四节 免疫失衡——自身免疫性疾病的初期机制 73

一、获得性免疫：Th1和Th2系统 73

二、免疫性疾病的发生机制：Th1/Th2系统不平衡 74

三、自身免疫性疾病的共同发病特点 75

四、自身免疫性疾病的前置因素、诱发因素和媒介因素 76

第五节 食物过敏和食物不耐受 78

一、食物过敏：食物的速发过敏反应 78

二、食物不耐受 78

（一）食物不耐受的发生机制 78

（二）食物不耐受的临床表现 79

（三）与食物不耐受相关的疾病 80

（四）食物不耐受的前置因素、诱发因素及介质因素 81

（五）食物不耐受对于孕妇和乳母的危害 83

（六）食物不耐受的几种特殊类型 83

（七）功能医学对食物不耐受的干预方案 84

第六节 功能医学的炎症管理干预方案 86

一、避免诱发因素暴露 86

二、改变生活方式 87

三、功能营养素干预 87

四、免疫炎症的部分功能医学检测项目 89

第四章 解毒和生物转化失衡 90

第一节 肝脏的解毒及生物转化过程 90

一、肝脏的组织结构特点 90

二、生物转化过程的几个概念 91

三、机体的生物转化即解毒的具体过程 92

四、解毒Ⅰ相反应和Ⅱ相反应平衡的重要性 98

五、影响机体解毒活动的因素 99

第二节 肝脏-肠道轴系 103

一、肝脏-肠道轴系和解毒活动 103

二、肝脏-肠道轴系和免疫应答 104

三、肝脏-肠道轴系失衡 105

第三节 解毒和生物转化的临床实践 107

一、机体的毒素总负荷及其影响因素 107

二、评估毒素损伤的病史采集 108

三、评估毒素损伤的临床提示 108

四、与解毒功能失衡相关的疾病 109

五、评估毒素损伤的部分功能医学检测 109

六、加强解毒及生物转化功能的功能医学干预 110

（一）通过生活方式解毒 110

（二）优化肠膜健康，修复肠道，5R原则 111

（三）提高抗氧化储备 112

（四）通过营养素下调体内炎症水平 112

（五）为解毒及生物转化提供营养和植物化学支持 112

七、日常“温和”排毒的营养素方案 113

八、部分营养素介绍 114

第四节 重金属的排除 116

一、重金属对机体的危害 116

二、重金属和慢性疾病的相关性 121

三、促进重金属吸收的因素 121

四、重金属的排除 122

第五章 内分泌与激素失衡 126

第一节 内分泌系统与激素 126

一、内分泌与内分泌系统 126

二、激素 126

三、激素作用的一般特征 129

四、激素的细胞作用机制 130

五、激素分泌的调控 131

六、激素对机体整体功能的调节作用 132

七、激素作用的终止 133

八、功能医学对于激素的新理解 133

第二节 下丘脑-垂体-肾上腺HPA轴与皮质醇的“应激反应” 135

一、肾上腺内分泌 135

二、肾上腺皮质激素的合成、转运及降解 135

三、下丘脑-垂体-肾上腺轴HPA轴 136

四、应激反应 139

五、功能医学对皮质醇的慢性应激反应的研究 145

六、功能医学对于THA轴功能失衡的干预方案 150

第三节 胰岛素、“胰岛素抵抗”和慢性病的发生 152

一、胰岛素的作用及分泌调节 152

二、胰岛素抵抗 153

三、胰岛素抵抗和慢性病的发生 156

四、胰岛素抵抗的功能医学干预方案 157

（一）生活方式 157

（二）饮食干预 158

（三）功能营养素的应用 158

第四节 下丘脑-垂体-卵巢轴，女性性激素 158

一、雌激素 158

（一）雌激素的组成 158

（二）雌激素的周期性变化 159

（三）雌激素的合成 159

（四）雌激素的循环转运 160

（五）雌激素的代谢降解与排泄 162

（六）雌激素的主要生理功能 164

（七）雌激素缺乏对于女性的影响 165

（八）神经递质及其他激素对雌激素的干扰作用 166

（九）环境雌激素及其危害 166

二、孕激素（孕酮） 169

（一）传统意义的孕激素生理功能 169

（二）孕酮的新认识 169

（三）孕酮不足的临床表现 170

（四）雌激素和孕激素平衡的重要性 170

三、雄激素 170

（一）睾酮 171

（二）脱氢表雄酮 172

四、下丘脑-垂体-性腺轴 173

（一）下丘脑生殖调节激素 173

（二）腺垂体生殖调节激素 173

（三）下丘脑-垂体-性腺轴的调节 173

五、内分泌激素间的相互影响 173

六、女性性激素替代疗法：生物一致性激素替代治疗 174

七、女性的生理期 175

第五节 下丘脑-垂体-睾丸轴和男性性激素 178

一、睾丸的结构和功能 178

二、男性雄激素 179

（一）睾酮 179

（二）脱氢表雄酮DHEA 180

（三）双氢睾酮 180

三、雄激素的生理作用 180

四、男性雌激素 181

五、下丘脑-垂体-睾丸轴功能减退引起的病症 182

六、导致下丘脑-垂体-睾丸轴功能失衡的因素 182

七、“中老年男子雄激素部分缺乏症”——男性更年期综合征 182

八、男性下丘脑-垂体-睾丸轴功能评估 184

九、功能医学干预方案 184

第六节 甲状腺内分泌与下丘脑-垂体-甲状腺HPT轴失衡 185

一、甲状腺激素 185

（一）甲状腺激素的合成、分泌、运输和降解 185

（二）甲状腺激素的作用 187

二、下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节系统 189

三、甲状腺激素的功能医学研究 190

四、评估甲状腺轴功能的意义 191

五、甲状腺HPT轴失衡的临床结果 191

六、甲状腺HPT轴功能失衡的临床评估 192

七、用功能医学失衡理论来解读HPT轴失衡 193

八、甲状腺HPT轴失衡的前置因素、诱发因素及介质因素 195

第六章 氧化还原失衡 197

第一节 线粒体的结构和功能 197

一、线粒体的概念 197

二、线粒体的结构特点 197

三、线粒体DNA 198

四、线粒体动力学 199

五、线粒体的分布特点 199

六、线粒体的功能 200

第二节 物质代谢和能量产生 200

一、糖类代谢与能量产生 201

二、脂类代谢与能量产生 202

三、氨基酸代谢与能量产生 205

第三节 自由基与氧化应激 205

一、自由基 205

二、清除自由基的机体防护体系 208

三、氧化应激损伤 209

第四节 线粒体损伤的评估和治疗 210

一、线粒体内的氧化还原反应 210

二、线粒体抗氧化的结构特点 210

三、线粒体DNA的损伤及突变 211

四、损害线粒体功能的危险因素 211

五、线粒体的燃料（糖类、脂类和蛋白质）与线粒体功能的相关性 212

六、营养素和线粒体功能的相关性 213

七、线粒体损伤的相关临床病症 214

第五节 氧化应激和线粒体损伤的功能医学干预措施 216

一、氧化应激导致的常见临床症状 216

二、与氧化应激相关的临床疾病 217

三、造成氧化应激和线粒体损伤的饮食来源 217

四、评估机体氧化应激状态和线粒体功能的部分功能检测 217

五、减少氧化应激、增加线粒体功能的功能医学干预方案 217

第七章 循环运输失衡之“血脂异常” 220

一、血脂、脂蛋白和载脂蛋白 220

二、血脂异常的临床分类、病因和发病机制 222

（一）高胆固醇血症 222

（二）高甘油三酯血症 223

三、功能医学对于血脂异常及血管损伤的研究新进展 224

（一）血脂异常的因素及机制 224

（二）血脂异常引起血管损伤的机制 226

（三）对于高密度脂蛋白HDL和低密度脂蛋白LDL的新认识 227

四、功能医学的干预方案 230

（一）功能医学对于血脂异常引起的血管疾病新的诊断与治疗思路 230

（二）针对血脂异常、血管损伤的29种不同机制的精准治疗干预方案 230

（三）调节血脂，有益于心血管健康的营养素举例 232

（四）部分营养素的推荐使用量 234

第八章 结构性失衡 235

第一节 微观和宏观层面的结构性失衡 235

一、微观水平的结构性变化 235

二、宏观水平的结构性失衡 236

第二节 骨骼肌肉系统疾病的发病原因 236

一、结构失衡与胃肠道状态 237

二、结构失衡与炎症／免疫功能失衡 237

三、结构失衡与解毒／生物转化失衡 237

四、结构失衡与氧化还原失衡 237

五、结构失衡与内分泌激素失衡 238

六、结构失衡与环境作用因素 238

七、结构失衡与精神情绪心理因素 238

第三节 骨骼肌肉系统疾病的相关症状 239

一、纤维肌痛 239

二、颈部疼痛和头痛 239

三、周围组织水肿 239

四、眩晕 240

第九章 机体的“内环境稳态” 241

第一节 机体的“内环境稳态”：一个动态的平衡 241

一、“内环境稳态”概念的由来 241

二、功能医学的“内环境稳态” 241

三、维持“内环境稳态”的生理协调机制 242

四、保持内环境稳态的细胞内外信息传递机制 242

第二节 内环境稳态和环境因素的关系 245

一、氧气——第一种营养控制素 246

二、水——第二种营养控制素 246

三、生物异源物质 246

四、运动 249

五、压力 250

六、创伤 252

第十章 功能医学整合基因组学 256

第一节 分子遗传学的有关概念 256

一、基因 256

二、功能基因组与功能基因组学 258

三、单核苷酸多态性（SNP） 259

第二节 表观遗传学的有关概念 261

一、表观遗传学的概念 261

二、表观遗传学的主要调节机制 261

第三节 营养基因组学简介 262

一、营养基因组学的概念 262

二、营养基因组学五原则 263

三、饮食对基因的影响机制 263

四、营养对基因影响的论据 264

五、基因营养疾病 264

第四节 功能医学的生化个体差异性理论 265

一、生化个体差异性的历史回顾 265

二、环境在塑造生化个体差异性中的作用 265

第十一章 功能营养学：饮食、营养与疾病 268

第一节 功能营养学：一门新兴的学科 268

一、饮食、营养与健康 268

（一）致炎饮食和抗炎饮食 268

（二）有害食物及食物中能引起疾病的有害成分 269

（三）其他影响生物营养成分的因素 273

二、逐渐兴起的研究领域：饮食、生活方式和慢性疾病的相关性 273

第二节 功能医学与营养 274

一、功能医学的两个核心问题：何为害？以何利？ 274

二、用功能医学失衡理论解读饮食 274

（一）饮食影响肠道健康 274

（二）饮食影响机体炎症状态 275

（三）饮食对机体解毒活动的影响 276

（四）饮食对氧化应激、线粒体功能和能量代谢的影响 276

（五）饮食对于机体内分泌激素的影响 278

第三节 功能营养学：饮食对心血管疾病的影响 279

一、饮食在机体健康维护中的双面性 279

二、摄入正确的脂质类物质是预防和治疗心血管疾病的关键 280

三、其他对于心血管疾病有益的饮食 280

四、降低心血管疾病患病风险的膳食建议 280

第四节 功能医学核心饮食计划 281

一、植物营养素对于慢性疾病可能的作用机制 281

二、按颜色分类的植物营养素功效 281

三、从矩阵开始建立个性化饮食方案 282

第五节 部分营养素介绍 282

一、维生素 282

（一）维生素A 283

（二）维生素D 285

（三）维生素E 285

（四）维生素K 287

（五）维生素C 289

（六）维生素B族 292

二、重要的内源性抗氧化物质 305

（一）α-硫辛酸（ALA） 305

（二）谷胱甘肽（GSH） 306

（三）辅酶Q10 306

三、植物化学物质 307

（一）酚类化合物 307

（二）有机硫化合物 307

（三）萜类化合物 308

（四）食物中的天然色素 309

第十二章 功能医学与抗衰老 311

一、疾病是基因易感性和环境相互作用导致 311

二、功能对生活质量的重要性 311

三、如何让我们机体的“功能强大” 311

四、衰老 312

五、提高器官储备，健康衰老 313

六、功能医学抗衰老 314

第十三章 慢性代谢性疾病 315

第一节 代谢综合征 315

一、代谢综合征的概念 315

二、代谢综合征的发病机制 317

三、功能医学的失衡理论解读代谢综合征 318

四、代谢综合征发生的前置因素、诱发因素及媒介因素 319

五、代谢综合征特征性的临床现象 320

六、胰岛素抵抗的功能医学干预方案 320

（一）生活方式 320

（二）饮食 321

（三）功能营养素的应用 323

（四）处方营养素的使用建议 325

第二节 2型糖尿病 326

一、血糖保持恒定的机制 326

二、2型糖尿病的发病机制 327

三、高血糖的病理生理学机制 329

四、临床药物的降糖机制 329

五、功能医学对于高血糖的干预措施 329

六、2型糖尿病的临床及功能医学检测 332

第三节 高血压 332

一、动脉血压的特点及形成的基本条件 333

二、动脉血压的生理调节机制 333

三、高血压的发病机制 334

四、高血压的危险因素及预测因子 335

五、高血压的功能医学新认识 336

（一）高血压的病理改变 336

（二）高血压的病理生理学 337

（三）高血压的几个概念 338

（四）血压的测量和管理 340

（五）高血压的功能医学干预 340

第四节 肥胖症 349

一、肥胖症的临床表现及各系统的变化 349

二、肥胖症发生的前置因素、诱发因素和介质因素 350

三、功能医学的肥胖观 350

第十四章 用功能医学的理论分析女性性激素失衡引起的病症 353

第一节 女性性激素失衡的功能医学分析 353

一、雌激素过多（雌激素绝对占优势） 353

（一）雌激素过多引起的生理生化改变的机制 354

（二）功能医学失衡理论解读雌激素过多的原因 354

（三）雌激素过多的前置因素、诱发因素及介质因素 355

（四）用功能医学脉络图来查找发病原因 355

（五）功能医学的干预治疗方案 356

二、孕酮缺乏（雌激素相对占优势） 356

三、雌激素缺乏 357

四、雄性激素过多 357

第二节 子宫内膜异位症 358

一、发生机制：有多种理论解释 358

二、子宫内膜异位的临床症状 358

三、高患病风险因素 359

四、常用的实验室及功能医学检测项目 359

五、功能医学的治疗干预方案 360

第三节 子宫肌瘤 360

一、子宫肌瘤的临床症状 360

二、子宫肌瘤的发病机制 360

三、功能医学的干预原则 361

第四节 乳腺癌 361

一、乳腺癌的可能发病机制 361

二、乳腺癌已确定的风险因素 361

三、乳腺癌可能的发生因素 363

四、用功能医学脉络图来查找发病原因 363

五、功能医学常用的实验室检测项目 364

六、功能医学的干预治疗原则 364

第五节 骨质疏松症（OP） 364

一、骨质疏松的症状 365

二、骨质疏松症的危险因素 365

（一）遗传因素，基因多态性 365

（二）峰值骨量下降 366

（三）内分泌因素 366

三、用功能医学脉络图来查找发病原因 367

四、骨折发生的相关因素 368

五、中国骨折发生率偏低的原因 368

六、功能医学的干预方案 369

第六节 绝经综合征（更年期综合征） 369

一、内分泌的变化 369

二、临床表现 370

三、潮热的病因学 370

四、用功能医学脉络图来查找发病原因 371

五、相关的实验室及功能医学检测 371

六、功能医学干预方案 371

第七节 多囊卵巢综合征（PCOS） 373

一、可能的病理生理机制 373

二、实验室内分泌测定 373

三、功能医学干预方案 374

第十五章 新的儿童流行病4-A病：自闭症、多动症、哮喘症和过敏症 376

第一节 总论 376

一、4-A病的根本原因：四个灾难性的改变 376

二、4-A病患儿中常见的消化系统病症 377

三、功能医学的干预原则 377

四、功能医学干预方案 378

第二节 自闭症 379

一、自闭症的认识过程 379

二、临床医学对自闭症的认识 379

三、功能医学对于自闭症的认识 381

（一）自闭症患者脑部的病理机制 381

（二）从功能医学失衡理论来理解自闭症 383

（三）自闭症的前置因素、诱发因素、介质因素 387

四、自闭症的部分功能医学检测 388

五、功能医学对于自闭症的干预方案 388

第三节 多动症 393

一、多动症的认识过程 393

二、临床医学对于多动症的认识 393

三、功能医学对于多动症的认识 394

（一）多动症患者大脑的病理机制 394

（二）多动症的根源性病因 395

（三）自闭症和多动症间的联系 396

第十六章 其他慢性疾病 398

第一节 临床甲减与亚临床甲减 398

一、临床甲减 398

（一）甲减的分类 398

（二）甲减的病因 398

（三）甲减的各系统变化 398

（四）甲减的实验室检查 399

二、亚临床甲减 399

（一）亚临床甲减的临床症状 399

（二）功能医学的甲状腺状况调查问卷 399

三、功能医学干预方案 400

（一）功能医学干预原则 400

（二）生活方式干预 400

（三）处方营养素补充 402

（四）甲状腺激素替代疗法 402

第二节 慢性疲劳综合征 402

一、诊断标准 403

二、功能医学失衡理论分析病因 403

第三节 同型半胱氨酸——重要的健康指标 405

一、什么是同型半胱氨酸 405

二、高水平的同型半胱氨酸损害心血管系统的机制 405

三、高同型半胱氨酸血症和慢性疾病的关系 406

四、导致同型半胱氨酸水平升高的因素 407

五、降低同型半胱氨酸水平的功能医学干预方案 408

第四节 维生素D的临床意义 410

一、维生素D的概念及来源 410

二、维生素D的吸收与代谢 410

三、传统理论的1,25-（OH）2-D3的生理作用 410

四、维生素D的最新研究进展 411

五、维生素D缺乏的原因 411

六、维生素D缺乏的危害 412

七、功能医学对于维生素D3的预防性应用 413

八、维生素D的实验室检测及正常检测范围 413

九、维生素D的建议补充量 413

十、关于维生素D过量 415

第十七章 功能医学病例分享 416

病例一 “多囊卵巢综合征”患者的功能医学干预 416

病例二 “静脉血栓”的功能医学干预 419

病例三 “肥胖-代谢综合征—激素水平紊乱”患者的功能医学干预 423

病例四 “抑郁-激素水平紊乱”患者的功能医学干预 431

病例五 “顽固性偏头痛”患者的功能医学干预 436

病例六 “慢性疲劳综合征及高癌症风险”患者的功能医学干预 444

病例七 “慢性疲劳综合征”患者的功能医学干预 451

病例八 “老年慢性病”“患者的功能医学干预 456

病例九 “高血压、糖尿病并肥胖”患者的功能医学干预 458

病例十 “青少年顽固性湿疹”患者的功能医学干预 461

附录 465

附录一 功能医学健康管理调查问卷（女性） 465

附录二 功能医学矩阵图（生理功能失衡脉络图） 485

附录三 功能医学时间轴 485