现代脊柱外科学 6 脊柱骨盆肿瘤、炎症、韧带骨化和其他脊柱疾患 第3版pdf电子书版本下载

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第一卷 脊柱外科总论 3

第一篇 基本概念 3

第一章 脊柱外科发展史 4

第一节 脊柱疾病非手术治疗史 4

一、古代及19世纪前概况 4

二、19世纪后概况 4

第二节 脊柱疾病的手术治疗史 5

一、首例矫形手术起自19世纪中叶 5

二、脊柱融合术于1911年首次完成 6

三、1920年脊柱矫形石膏固定架等开始用于临床 6

四、脊柱前路手术始于1934年 6

五、Harrington系统诞生于1947年 6

六、Cobb提出降低假关节发生率（1952） 7

七、探讨千斤顶型固定器（1955） 7

八、Moe强调小关节融合的重要作用（1958） 7

九、Risser征于1958年提出 7

十、Harrington系统的不断改进 7

十一、小关节融合技术的改进（1970） 8

十二、Luque棒的出现（1973） 8

十三、Denis的脊柱三柱理论（1983） 8

十四、Wisconsin系统出现（1984） 8

十五、皮下穿棒技术（1984） 8

十六、自从CT、MR的出现，脊柱外科发展如虎添翼 8

十七、微创脊柱外科已全面展开 9

第三节 我国脊柱外科的兴起、发展与未来展望 9

一、随着西医骨科的出现与发展而逐渐促使我国脊柱外科的形成与进 9

二、我国脊柱外科首篇论文发表于1951年 10

三、首例枕颈部手术（1950） 10

四、对颈椎病的认识始于20世纪50年代末 10

五、颈椎根治性减压术（1976） 10

六、颈椎非融合技术起自中国（1979） 11

七、首次全国脊柱外科学术大会于1982年在贵阳召开 11

八、首届颈椎病专题研讨会（1983） 11

九、成立脊柱外科学组（1985） 12

十、第二届全国颈椎病座谈会（1992） 13

十一、全国第三届颈椎病研讨会（2008） 13

十二、脊柱内固定物不断创新与推广应用 13

十三、脊柱微创外科 13

十四、未来展望 14

第二章 脊柱、脊髓的应用解剖 15

第一节 脊柱的大体解剖 15

一、颈椎 15

二、胸椎 18

三、腰椎 20

四、骶尾椎 22

五、椎骨之间的连接 22

第二节 脊髓、脊神经根的大体解剖与血供 24

一、脊髓概述 24

二、脊髓大体解剖 25

三、脊髓内部结构 26

四、脊髓生理功能 27

五、脊神经 28

六、脊髓血供 30

第三节 上颈椎的大体解剖 33

一、上颈椎概述 33

二、上颈椎骨骼特点 33

三、上颈椎连接 33

第四节 下颈椎的大体解剖 34

一、下颈椎概述 34

二、下颈椎骨骼特点 34

三、下颈椎连结 35

第五节 胸腰椎的大体解剖 36

一、胸腰椎段脊柱概述 36

二、下腰椎解剖与其生理特点 36

三、胸腰椎段平面与脊髓分节的关系 40

第六节 骶尾部及骨盆的大体解剖 41

一、骶尾部解剖特点 41

二、骨盆解剖特点 41

第七节 附着至脊柱的主要肌群与生理功能 44

一、附着至脊柱的主要肌群 44

二、脊柱运动功能 45

三、脊柱负载作用 45

四、脊柱对脊髓和内脏的保护功能 45

五、脊柱是维持人体体形的支柱 46

第三章 脊柱运动学与其生物力学特点 48

第一节 概述与颈椎运动学 48

一、颈椎运动学概述 48

二、颈椎运动范围 48

三、颈椎活动的共轭特征 50

四、颈椎旋转运动中心 51

第二节 胸椎与腰椎椎节的运动学 52

一、胸椎运动学 52

二、腰椎运动学 52

第三节 脊柱的生物力学 53

一、椎间盘概述 53

二、椎体载荷 55

三、椎节后部骨结构 55

四、韧带概述 56

五、肋骨框架生物力学功能 56

六、肌肉概述 56

第四节 脊髓的生物力学 57

一、脊髓概述 57

二、脊髓具有自我调节与保护功能 57

三、脊髓长度与截面变化 57

四、软膜与齿状韧带的作用 58

第五节 脊柱损伤的生物力学 59

一、脊柱损伤概述 59

二、颈椎损伤 59

三、胸腰椎损伤 62

第六节 脊柱内固定的生物力学 64

一、颈椎内固定 64

二、胸腰椎内固定 68

三、椎间融合器系统 71

第七节 脊柱非融合技术的生物力学 73

一、人工椎间盘置换 73

二、人工髓核假体置换术 74

三、后路动态固定系统 75

四、棘突间撑开系统 75

五、人工小关节置换 78

六、结（联）合非融合技术 78

七、脊柱非融合技术展望 79

第四章 脊柱伤患病例的临床检查 81

第一节 病史采集 81

一、一般病例的病史采集 81

二、颈椎伤病患者的病史采集 83

三、下腰椎退变患者的病史特点 84

第二节 脊柱外科常见病例的体格检查 85

一、一般性全身检查 85

二、脊柱外科局部检查 85

第三节 脊柱伤患病例常规临床检查 86

一、脊柱一般检查 86

二、脊柱功能活动及测量 92

第四节 脊柱伤患病例的特殊试验检查 94

一、前屈旋颈试验 94

二、椎间孔挤压试验 94

三、椎间孔分离试验 94

四、颈脊神经根张力试验 94

五、上肢后伸试验 95

六、前斜角肌加压试验 95

七、旋颈试验 95

八、双侧颈静脉加压试验 95

九、屈颈试验 95

十、儿童腰部伸展试验 96

十一、腰部伸展加压试验 96

十二、拾物试验 96

十三、床边试验 96

十四、“4”字试验 96

十五、骨盆挤压分离试验 97

十六、直腿抬高试验 98

十七、髋过伸试验 98

十八、下肢内旋试验 98

十九、下肢外旋试验 98

二十、托马斯征 98

第五节 脊柱外科神经系统检查 99

一、感觉障碍 99

二、运动障碍 100

三、反射 101

四、其他检查 104

第六节 全身主要肌肉肌力检查 105

一、上肢及颈肩部肌力检查 105

二、躯干部肌力检查 108

三、下肢肌力检查 109

第七节 严重脊柱创伤患者的检查 114

一、严重脊柱伤患的一般检查 114

二、严重脊柱伤患的全身快速检查 114

三、严重脊柱伤患的各主要系统（部位）快速检查 114

四、严重脊柱伤患的其他检查 115

第八节 脑脊液检查 116

一、脑脊液的采集 117

二、脑脊液动力学检查 119

三、脑脊液实验室检查 120

第九节 脑血流图 122

一、脑血流图原理与目的 122

二、脑血流图描记方法 122

三、脑血流图临床判定及其意义 122

第十节 诱发电位 123

一、诱发电位概述 123

二、躯体感觉诱发电位 123

三、视觉诱发电位 126

四、脑干听觉诱发电位 128

第十一节 肌电图 129

一、肌电图概述 129

二、肌电图记录分析 130

三、正常肌电图 130

四、异常肌电图 131

第十二节 神经传导速度测定 133

一、神经传导速度概述 133

二、运动神经传导速度测定 133

三、感觉神经传导速度测定 133

四、神经传导速度异常 135

五、脊神经刺激 135

六、F－波 135

七、H－反射 136

第十三节 脊柱风湿性疾病的常用实验室检查 137

一、脊柱风湿性疾病的一般实验室检查 137

二、自身抗体 137

三、特殊基因的检测 140

第五章 脊柱之影像学检查 142

第一节 脊柱X线平片检查 142

一、脊柱X线检查临床意义 142

二、脊柱X线摄影方法 142

三、脊柱X线平片一般观察与描述 142

四、脊柱各个部位X线平片观察与描述 143

第二节 脊柱体层摄影与计算机断层摄影检查 151

一、体层摄影 151

二、电子计算机体层摄影（CT） 152

第三节 磁共振成像 153

一、磁共振成像概述 153

二、磁共振成像原理 153

三、磁共振成像临床应用 154

四、磁共振成像对脊椎伤病诊断更为重要 154

第四节 脊髓造影 156

一、脊髓造影概述 156

二、脊髓造影病例选择 156

三、造影剂选择 156

四、脊髓造影方法 156

五、液状造影剂造影结果判定 157

六、气体造影的影像分析 159

七、假阳性与假阴性 159

八、造影后并发症及造影失败的原因分析 161

第五节 椎间盘穿刺及造影技术 161

一、椎间盘穿刺及造影技术概述 161

二、腰椎椎间盘穿刺及造影技术 162

三、颈椎椎间盘穿刺及造影技术 163

第六节 脊柱血管造影 164

一、椎动脉造影 164

二、选择性脊髓动脉造影 166

三、脊椎静脉造影 167

四、选择性静脉造影 168

第七节 硬膜外及脊神经根造影术 169

一、硬膜外造影 169

二、脊神经根造影术 170

第八节 放射性核素骨显像检查 171

一、放射性核素骨显像成像原理 171

二、放射性显像剂的种类 171

三、放射性核素骨显像临床应用与判定 172

第二篇 脊柱与脊髓节段及根性、丛性和干性痛的判定、定位与诊断 175

第一章 脊柱与脊髓的定位 176

第一节 脊柱与脊髓的节段差数与体表标志判定 176

一、脊髓定位标志判定概述 176

二、脊髓与脊柱两者在节段上的差数 176

三、脊柱的表面标志 176

第二节 脊髓横断面上受损部位判定 177

一、运动障碍 177

二、感觉障碍 178

三、脊髓半切损害 178

四、脊髓全切（横）断损害 178

五、各种疾患脊髓受累断面概况 179

第二章 脊神经根及脊髓损伤节段定位 180

第一节 脊神经根受损部位及相应表现 180

一、脊神经根受累时根性痛的放射部位 180

二、脊神经根受累性质、相应部位及命名 180

第二节 脊髓各段受损定位及临床表现 181

一、颈段脊髓受损节段定位及临床表现 181

二、胸段脊髓受损节段定位及临床表现 182

三、腰骶段脊髓受损节段定位及临床表现 182

第三章 颈、胸、腰等脊神经根损伤的定位诊断 184

第一节 颈段脊神经的定位诊断 184

一、C1脊神经 184

二、C2脊神经 184

三、C3脊神经 185

四、C4脊神经 185

五、C5脊神经 185

六、C6脊神经 185

七、C7脊神经 185

八、C8脊神经 185

第二节 胸段脊神经根的定位诊断 187

一、T1脊神经 187

二、T2～T12脊神经 187

第三节 腰段脊神经根的定位诊断 188

一、L1～L3脊神经 188

二、L4脊神经 188

三、L5脊神经 189

四、S1脊神经 189

第四章 颈臂部与腰骶部根性痛、干性痛与丛性痛 191

第一节 颈臂部的根性痛、干性痛及丛性痛 191

一、三种臂痛概述 191

二、三种臂痛病因学 191

三、三种臂痛临床特点 192

四、三种臂痛鉴别诊断 193

第二节 腰骶段根性痛、干性痛及丛性痛 194

一、腰骶段根性痛、干性痛及丛性痛概述 194

二、腰骶段根性痛、干性痛及丛性痛症状特点及其病理解剖学基础 194

三、腰骶段根性痛、干性痛及丛性痛临床误诊原因分析 195

四、腰骶段根性痛、干性痛及丛性痛发生率及其在门诊情况下的快速诊断要点 196

第五章 上肢干性神经痛 197

第一节 肩胛背神经干 197

一、肩胛背神经干概述 197

二、肩胛背神经干临床特点 197

三、肩胛背神经干诊断与鉴别诊断 198

四、肩胛背神经干损伤治疗 198

第二节 胸长神经干 199

一、胸长神经干解剖特点 199

二、胸长神经干临床特点 199

三、胸长神经干诊断与鉴别诊断 199

四、胸长神经干治疗 199

第三节 肩胛上神经干 200

一、肩胛上神经干解剖特点 200

二、肩胛上神经干病因 200

三、肩胛上神经干临床特点 200

四、肩胛上神经干诊断与鉴别诊断 200

五、肩胛上神经干损伤治疗 200

第四节 正中神经干 201

一、正中神经干解剖特点 201

二、正中神经干常见致病部位 201

第五节 尺神经干 203

一、尺神经干解剖特点 203

二、肘管综合征 204

三、尺管综合征 204

第六节 桡神经干 205

一、桡神经干解剖特点 205

二、桡神经干病因 206

三、桡神经干临床特点 206

四、桡神经干诊断与鉴别诊断 207

五、桡神经干损伤治疗 207

第七节 副神经干和腋神经干 207

一、副神经干 207

二、腋神经干 207

第六章 腰骶部及下肢干性神经痛 209

第一节 股神经干 209

一、股神经干解剖特点 209

二、股神经干致伤机制 209

三、股神经干临床特点 210

四、股神经干诊断 211

五、股神经干鉴别诊断 211

六、股神经干损伤治疗 211

第二节 闭孔神经干 211

一、闭孔神经干解剖特点 211

二、闭孔神经干致伤机制 212

三、闭孔神经干症状与诊断 212

四、闭孔神经干治疗 213

第三节 阴部（生殖股）神经干 213

一、阴部神经干解剖特点 213

二、阴部神经干致伤机制 214

三、阴部神经干临床特点 214

四、阴部神经干诊断 214

五、阴部神经干治疗 214

第四节 髂腹股沟神经干 214

一、髂腹股沟神经干解剖特点 214

二、髂腹股沟神经干致伤机制 215

三、髂腹股沟神经干临床特点 215

四、髂腹股沟神经干诊断 215

五、髂腹股沟神经干治疗 215

第五节 股外侧皮神经干 215

一、股外侧皮神经干解剖特点 215

二、股外侧皮神经干致伤机制 216

三、股外侧皮神经干临床特点及诊断 216

四、股外侧皮神经干治疗 216

第六节 臀上皮神经干 216

一、臀上皮神经干解剖特点 216

二、臀上皮神经干致伤机制 216

三、臀上皮神经干临床特点及诊断 217

四、臀上皮神经干治疗 217

第七节 尾神经丛 217

一、尾神经丛解剖特点 217

二、尾神经丛致伤机制 217

三、尾神经丛临床特点 218

四、尾神经丛诊断 218

五、尾神经丛治疗 218

第三篇 脊柱伤患手术麻醉、围手术期处理、护理及中医传统疗法 219

第一章 脊柱外科手术麻醉 220

第一节 脊柱外科手术麻醉概述 220

第二节 脊柱手术常用麻醉药 220

一、局部麻醉药 220

二、安定镇静类药 221

三、麻醉性镇痛药 222

四、静脉全身麻醉药 222

五、吸入性全身麻醉药 223

六、骨骼肌松弛药及其他麻醉辅助用药 223

第三节 围手术期处理 224

一、术前检查与全身准备 224

二、脊柱外科麻醉术中监测 229

三、脊柱外科患者术后疼痛的处理 235

第四节 脊柱外科择期手术的麻醉 240

一、脊柱外科手术特点 240

二、术前麻醉访视和病情估计 241

三、麻醉方法选择和术中监测 242

四、常见脊柱手术的麻醉 243

第五节 脊柱急症创伤手术的麻醉 248

一、脊柱创伤手术概述 248

二、脊柱创伤手术指征 248

三、脊柱创伤手术探查时机 249

四、脊柱创伤手术麻醉相关问题 249

五、脊柱创伤病理生理 249

六、脊髓损伤治疗 250

七、脊髓损伤后并发症及处理 250

八、脊髓损伤手术麻醉 251

九、颈椎损伤气道处理 253

第二章 脊柱患者围手术期处理 256

第一节 心功能的评估 256

一、术前心功能检测 256

二、术中心功能的维持 259

三、术后心功能的监测 259

第二节 呼吸功能的评估 260

一、术前呼吸功能检测 260

二、术中呼吸功能维持 260

三、术后呼吸功能监测 260

四、呼吸衰竭患者术后机械通气使用 261

第三节 围手术期营养支持与水、电解质平衡 264

一、围手术期营养支持 264

二、围手术期水、电解质平衡 266

第四节 围手术期抗生素的应用 266

一、围手术期抗生素应用概述 266

二、脊柱抗菌素应用基本原则 267

三、脊柱预防性用药 267

四、脊柱感染治疗性用药 268

第五节 脊柱围手术期镇痛及镇静管理 269

一、镇痛药物治疗 269

二、非药物治疗 270

三、镇痛治疗期间对器官功能监测 270

四、脊柱术后危重患者的ICU镇静管理 271

第六节 围手术期深静脉血栓和致死性肺栓塞 273

一、脊柱围手术期PE发病特点 273

二、根据临床情况判断可能性 273

三、结合心电图、胸部X线片、动脉血气分析等基本检查做出初步判断 274

四、对可疑PE患者合理安排进一步检查以明确或除外诊断 274

五、脊柱围手术期PE的治疗 274

六、脊柱围手术期PE的预防 275

第三章 凝血与血小板功能分析仪在脊柱外科及骨科的应用 277

第一节 Sonoclot分析仪工作原理 277

一、Sonoclot分析仪概述 277

二、Sonoclot分析仪工作原理简介 278

三、Sonoclot分析仪曲线标记过程 278

四、标记曲线与凝血过程关系 279

第二节 Sonoclot分析仪的特点及相关设备对比 281

一、本仪器检验不同于常规凝血检验 281

二、Sonoclot分析仪与TEG对比 282

三、各种检测仪对比观察 283

第三节 凝血与血小板分析仪的临床意义与实际应用 284

一、Sonoclot分析仪临床意义 284

二、Sonoclot分析仪实际应用 284

第四章 脊柱骨折及伤患术后应激性溃疡 286

第一节 应激性溃疡概述、流行病学及发病机制 286

一、应激性溃疡概述 286

二、应激性溃疡流行病学 286

三、骨折后SU的发病因素 287

四、应激性溃疡发病机制 288

第二节 应激性溃疡的病理、临床症状及诊断 290

一、应激性溃疡病理改变 290

二、应激性溃疡临床症状 290

三、应激性溃疡诊断 291

第三节 应激性溃疡的治疗、预防与护理要求 292

一、应激性溃疡治疗 292

二、应激性溃疡预防 293

三、应激性溃疡护理要求 294

第五章 脊柱伤患护理学 297

第一节 颈椎伤病的概述及非手术疗法护理 297

一、概述 297

二、颈椎非手术疗法的作用 297

三、颈椎非手术疗法的种类与护理 297

第二节 颈椎伤病的手术疗法与护理 299

一、概述 299

二、颈椎手术简介 299

三、术前护理 299

四、术中护理 300

五、术后护理 300

六、颈椎手术常见术后并发症的观察与处理 301

第三节 颈椎伤病的预防与康复 303

一、概述 303

二、颈椎伤病的预防 303

三、颈椎伤病的康复 303

第四节 腰椎伤病的非手术疗法与护理 306

一、基本疗法 306

二、牵引 306

三、手法操作 307

四、石膏技术 307

第五节 腰椎伤病的手术疗法、预防、康复与护理 308

一、腰椎手术简介 308

二、腰椎手术围手术期护理 308

三、腰椎手术常见术后并发症的观察与护理 309

四、腰椎伤病的预防 309

五、腰椎伤病的康复 310

第六章 传统中医疗法诊治脊柱伤患的临床应用 312

第一节 脊柱伤病的中医概论 312

一、概述 312

二、中医疗法的临床作用与意义 312

三、祖国医学已逐渐融入现代医学 312

第二节 胸腰椎骨折中医疗法 313

一、胸腰椎骨折中医疗法概述 313

二、胸腰椎骨折中医疗法分型 313

三、胸腰椎骨折三期中医疗法 315

四、胸腰椎骨折中医手法复位 316

五、腰背肌功能锻炼 317

六、中医药治疗胸腰椎骨折临床研究进展 318

第三节 脊髓损伤中医疗法 320

一、脊髓损伤中医疗法概述 320

二、脊髓损伤中医疗法辨证分型分期 320

三、脊髓损伤中医治疗 321

四、脊髓损伤中医治疗进展 322

第四节 颈椎病中医疗法 323

一、颈椎病中医疗法概述 323

二、颈椎病中医疗法常规分型 323

三、颈椎病中医辨证分型 326

四、颈椎病中医治疗 326

五、颈椎病术后中药治疗 328

六、颈椎病中医治疗进展 328

第五节 腰椎间盘突出症中医疗法 329

一、腰椎间盘突出症中医疗法概述 329

二、腰椎间盘突出症分型 329

三、腰椎间盘突出症中医辨证分型 331

四、腰椎间盘突出症中医治疗 332

五、中医综合治疗在腰椎间盘突出后重吸收中的运用 341

六、腰椎间盘突出症中医临床举例 343

七、腰椎间盘突出症中医治疗进展 343

第六节 腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症中医疗法 349

一、腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症中医概述 349

二、腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症中医分型 350

三、腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症辨证分型 351

四、腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症中医治疗 351

五、腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症中医治疗进展 352

第七节 强直性脊柱炎中医疗法 353

一、强直性脊柱炎中医概述 353

二、强直性脊柱炎中医治疗全身症状 354

三、强直性脊柱炎中医治疗局部表现 354

四、强直性脊柱炎中医治疗中实验室检查 355

五、强直性脊柱炎中医治疗中影像学检查 355

六、强直性脊柱炎中医辨证分型 355

七、强直性脊椎炎中医治疗 356

八、强直性脊柱炎中医研究进展 357

第八节 腰椎手术失败综合征 358

一、腰椎手术失败综合征概述 358

二、腰椎手术失败综合征辨证分型 358

三、腰椎手术失败综合征中医治疗 359

四、腰椎手术失败综合征中医治疗进展 360

第四篇 与脊柱伤患相关之临床技术 363

第一章 脊柱手术术中X线检查 364

第一节 脊柱手术术中X线检查设备 364

一、脊柱手术术中X线机概述 364

二、C－臂X线机 364

三、推移式X线机 365

四、便携式X线摄片机 365

第二节 X线使用的原则与手术导航仪 366

一、严格对X线进行防护 366

二、操作平稳 367

三、严格无菌操作 367

四、手术导航仪 367

五、新型3D造影式导航系统用床 367

第二章 脊柱术中患者的体位、术野准备及消毒 368

第一节 脊柱手术术中体位与术野准备 368

一、患者的体位 368

二、避免骨突部受压 368

三、避免神经牵拉意外及压迫 368

第二节 施术局部（术野）的准备 369

一、施术局部术野准备概述 369

二、皮肤表面准备 369

三、术中消毒 369

四、消毒范围 369

五、特殊部位皮肤及开放性伤口消毒 370

六、铺单 370

第三节 脊柱术野铺单 371

一、颈椎手术仰卧、俯卧及侧卧位铺单 371

二、胸腰椎手术仰卧、俯卧及侧卧位铺单 374

三、战伤与批量手术时铺单要求与特点 374

第三章 脊柱伤患植骨术 376

第一节 脊柱植骨术概述、适应证及自体骨移植术 376

一、脊柱植骨术概述 376

二、植骨的适应证 376

三、移植骨来源 376

四、自体骨移植 376

五、自体骨移植优点与缺点 377

六、带血管蒂自体骨的临床应用 377

第二节 同种异体骨、人工骨及替代材料等 378

一、同种异体骨移植 378

二、人工骨 378

三、植骨替代材料的临床应用 378

第三节 常用植骨技术的种类与病例选择 380

一、松质骨碎片（块）植骨 380

二、大块整段骨移植 380

三、镶嵌植骨 380

四、H形植骨 380

五、髓内植骨 380

六、其他植骨术式 380

第四节 常用植骨骨块（条）切取术手术方式（法） 381

一、髂骨植骨块切取手术方法 381

二、腓骨移植切取手术方法 383

三、胫骨植骨块切取手术方法 384

四、松质骨的切取方法 385

第四章 脊柱伤患的石膏技术 386

第一节 石膏绷带技术概述 386

一、石膏术临床疗效及优点 386

二、石膏术适应证与禁忌症 387

三、石膏术准备工作 387

四、石膏技术操作分类 387

五、包扎石膏注意事项 388

六、石膏固定患者护理 388

七、石膏绷带一般包扎方法 389

第二节 脊柱常用的石膏技术及新型石膏 391

一、颌－颈石膏 391

二、头－颈－胸石膏 392

三、石膏背心 392

四、石膏床 394

五、新型石膏简介 395

第五章 脊柱现代支具技术 397

第一节 脊柱支具的基本概况 397

一、脊柱支具定义与概述 397

二、支具的历史及国内应用概况 397

三、支具的基本作用 399

四、支具分类 399

五、支具命名 400

六、支具室基本设施 400

第二节 支具处方与支具技师工作模式 402

一、支具处方 402

二、支具技师工作模式 403

第三节 脊柱支具的应用及注意事项 404

一、颈围及颈托 404

二、先天性脊柱侧凸治疗支具 404

三、用于胸腰椎伤患支具 404

四、用于截瘫支具 406

五、用于小儿麻痹后遗症支具 406

六、支具佩戴常见问题及处理 406

第四节 新型充气式胸腰椎固定背心（马甲） 407

一、新型充气式胸腰椎固定背心概述 407

二、新型充气式胸腰椎固定背心材料制作、测试与型号 408

三、新型充气式胸腰椎固定背心使用方法 410

四、新型充气式胸腰椎固定背心治疗效果 411

五、新型充气式胸腰椎固定背心设计特点 412

第六章 脊柱伤患牵引术 414

第一节 脊柱牵引疗法的原理、用具与分类 414

一、牵引疗法原理 414

二、牵引所需用具 415

三、牵引分类 418

第二节 脊柱伤患常用之牵引术 418

一、颅骨牵引术 418

二、头部吊带牵引 419

三、胸腰椎悬吊牵引 420

四、骨盆悬吊牵引 420

五、骨盆带牵引 421

第三节 牵引患者的观察、护理及功能锻炼 421

一、牵引患者的观察 421

二、牵引下功能锻炼 423

三、牵引患者护理 423

第七章 脊柱外科应急性（类）手术 425

第一节 静脉切开术 425

一、静脉切开术适应证 425

二、静脉切开术麻醉 425

三、静脉切开术手术步骤 425

第二节 中心静脉压测定 426

一、适应证 426

二、麻醉 426

三、手术步骤 426

第三节 动脉输血 428

一、适应证 428

二、麻醉 428

三、手术步骤 428

四、注意事项 429

第四节 气管切开术 430

一、气管切开术概述 430

二、气管切开术适应证 430

三、气管切开术麻醉 431

四、气管切开术手术步骤 431

五、特种情况下气管切开术 433

第五节 胸内心脏按摩术 434

一、胸内心脏按摩术要领与要求 434

二、胸内心脏按摩术适应证 434

三、胸内心脏按摩术手术步骤 434

四、术后处理 437

第八章 脊柱伤患术前及术中采血与输血和输血反应 438

第一节 脊柱伤患术前与术中采血 438

一、术前采血 438

二、术中采血 439

第二节 术中与术后自体输血 440

一、术中与术后自体输血概述 440

二、术中与术后自体输血技术使用 440

三、术中与术后自体输血优劣评估 441

四、术中与术后自体输血注意事项 442

第三节 输血反应及处理 443

一、输血反应概述 443

二、输血发热反应 443

三、输血过敏反应 444

四、输血溶血反应 444

五、大量输血后反应 444

六、其他如空气栓塞、细菌污染反应 445

第九章 脊髓显微外科 446

第一节 显微镜手术的基本操作 446

一、体位 446

二、椎弓切除术 446

三、硬膜外静脉丛的止血 446

四、硬膜的切开 446

五、蛛网膜的切开 447

六、脊髓表面的止血操作 447

七、脊髓血管的观察 447

八、后根的观察 448

九、齿状韧带的观察 448

十、后正中沟的观察 448

第二节 显微镜手术的临床应用 448

一、神经鞘瘤的手术 448

二、脑脊膜瘤的手术 449

三、髓内肿瘤的手术 449

第三节 婴、幼儿时期脊椎脊髓疾病的显微外科 449

一、疾病治疗的范围 449

二、术前准备 450

三、术前检查 450

四、手术操作 450

第四节 青少年脊髓疾病的显微外科 452

一、青少年手术的一般注意事项 452

二、不同疾病的显微外科适应证 452

第五节 青壮年脊椎脊髓疾病的显微外科 455

一、概述 455

二、肿瘤性疾病 455

三、脊髓动静脉畸形 456

四、颈椎病 456

五、椎间盘突出 456

六、后纵韧带骨化 457

第六节 脊椎脊髓显微外科有关技术 457

一、椎体、椎弓的显露 457

二、椎弓切除和硬膜外的处 458

三、硬膜的切开和硬膜内操作 458

第二卷 脊柱脊髓损伤 465

第一篇 枕寰、枕颈与上颈椎损伤 465

第一章 枕寰部损伤 466

第一节 枕寰部损伤概述、致伤机制、分型及诊断 466

一、枕寰部损伤概述 466

二、枕寰部损伤致伤机制 466

三、枕寰部损伤临床分型 466

四、枕寰部损伤诊断 467

第二节 枕寰部损伤的治疗 468

一、枕寰部损伤治疗基本原则 468

二、枕骨骨瓣翻转枕颈融合术 469

三、枕颈内固定系统或枕颈鲁氏棒内固定术 472

四、寰椎后弓切除加枕颈融合术 473

五、枕颈（寰）关节损伤之预后 474

第三节 经皮后路C1、C2关节突螺钉内固定术 475

一、概述 475

二、病例选择、手术器械及术前准备 475

三、手术方法 476

四、术后处理 481

五、并发症防治 481

六、临床举例 482

第四节 经皮前路C1、C2关节突螺钉内固定术 484

一、概述 484

二、病例选择 484

三、器械及术前准备 484

四、手术方法 486

五、术后处 491

六、并发症防治 491

七、临床举例 492

第五节 经皮齿状突螺钉内固定术 495

一、病例选择 495

二、手术器械及术前准备 495

三、手术方法 496

四、术后处 499

五、并发症防治 499

六、临床举例 500

第六节 经皮颈椎椎弓根螺钉内固定术 503

一、概述 503

二、病例选择及手术器械 503

三、术前准备 503

四、手术方法 504

五、术后处理 508

六、并发症防治 508

七、临床举例 508

第二章 寰枢椎单纯性骨折 511

第一节 寰椎骨折 511

一、寰椎骨折概述 511

二、寰椎骨折致伤机制 511

三、寰椎骨折分型 513

四、寰椎骨折临床表现 513

五、寰椎骨折诊断 513

六、寰椎骨折治疗 514

七、寰椎骨折预后 516

第二节 枢椎齿状突骨折 516

一、枢椎齿状突骨折致伤机转 516

二、枢椎齿状突骨折分型 517

三、枢椎齿状突骨折临床表现 518

四、枢椎齿状突骨折诊断依据 518

五、齿状突不连的判定 518

六、枢椎齿状突骨折非手术疗法 518

七、枢椎齿状突骨折手术疗法 518

第三章 寰枢椎脱位及骨折脱位 523

第一节 单纯性寰枢椎脱位 523

一、单纯性寰枢椎脱位致伤机制 523

二、单纯性寰枢椎脱位临床表现 523

三、单纯性寰枢椎脱位诊断 523

四、单纯寰枢脱位治疗 526

第二节 伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位 535

一、伴齿状突骨折致伤机制 535

二、伴齿状突骨折临床表现 535

三、伴齿状突骨折诊断 535

四、伴齿状突骨折治疗 536

五、齿状突愈合时间 539

第三节 伴齿状突骨折的寰枢椎后脱位 540

一、伴齿状突骨折致伤机制 540

二、伴齿状突骨折临床表现 540

三、伴齿状突骨折诊断 540

四、伴齿状突骨折治疗 541

第四节 CT监测下经皮穿刺寰枢椎侧块关节植骨融合术 542

一、寰枢椎不稳定手术概述 542

二、局部解剖学复习与观测 543

三、寰枢椎不稳定手术疗法 543

四、临床举例 545

五、本术式特点 546

第四章 枢椎椎弓（Hangman）骨折 548

第一节 枢椎椎弓根骨折致伤机制、分型与临床表现 548

一、Hangman骨折致伤机制 548

二、Hangman骨折分型 548

三、Hangman骨折临床表现 549

第二节 枢椎椎弓骨折的诊断与治疗 550

一、Hangman骨折诊断依据 550

二、Hangman骨折治疗 550

三、枢椎其他部位损伤 553

第五章 上颈椎手术并发症及翻修术 555

第一节 上颈椎手术术中并发症 555

一、上颈椎手术概述 555

二、上颈椎手术术中神经损伤 555

三、上颈椎手术术中血管损伤 556

四、上颈椎手术术中硬膜撕裂 556

五、上颈椎手术术中食管损伤 557

六、上颈椎手术术中其他损伤 557

第二节 上颈椎手术术后并发症 558

一、脑脊液漏 558

二、高位脊髓神经损伤 558

三、切口感染 558

四、植入骨融合术失败引起枕颈、或C1、C2融合术失败致骨不融合及假关节形成 559

五、其他 559

第三节 上颈椎翻修术的基本概念、原因、手术确认及一般原则 559

一、上颈椎翻修术基本概念 559

二、上颈椎翻修术原因 560

三、上颈椎翻修术原因的判定 560

四、上颈椎翻修术的确认 560

五、上颈椎翻修术的基本原则与要求 562

六、上颈椎翻修手术的要点 562

第四节 上颈椎翻修术常选用的术式 563

一、枕颈融合（减压）术 563

二、寰枢椎翻修融合术 565

第五节 上颈椎翻修手术并发症 570

一、脑脊液漏 570

二、神经功能恶化 570

三、内置物和植骨块断裂、移位 570

四、植骨不愈合或延迟愈合 570

五、感染 570

第六章 上颈椎微创手术 571

第一节 上颈椎前路颈动脉三角区的内窥镜微创技术 571

一、脊柱内窥镜技术概述 571

二、病例选择及术前准备 571

三、术前一般准备 572

四、术前器械准备 572

五、麻醉与体位 572

六、具体操作步骤 573

七、操作注意事项 576

八、术后处理 576

九、并发症防治 576

十、临床举例 577

第二节 经枕颈后外侧显微外科技术 581

一、枕颈后外侧显微外科技术概述 581

二、病例选择 581

三、术前准备 581

四、麻醉与体位 581

五、具体操作步骤 582

六、操作注意事项 584

七、术后处理 584

八、并发症防治 584

九、临床举例 585

第二篇 下颈椎损伤 589

第一章 下颈椎损伤概述、分型及诊断要点 590

第一节 下颈椎损伤概述及分型（类）概述 590

一、下颈椎损伤概述 590

二、下颈椎损伤分型（类）概述 590

第二节 下颈椎损伤的分型 592

一、下颈椎部分损伤 592

二、下颈椎完全损伤 596

第三节 下颈椎损伤的诊断要点 598

一、重视临床 598

二、有目的的选用影像学技术 598

第二章 下颈椎常见各型骨折脱位的诊断与治疗 600

第一节 颈椎椎体楔形、压缩性骨折 600

一、颈椎椎体楔形、压缩性骨折概述 600

二、下颈椎椎体压缩性骨折临床表现与诊断 600

三、下颈椎椎体压缩性骨折治疗 601

第二节 下颈椎椎体爆裂性骨折 603

一、下颈椎椎体爆裂性骨折概述 603

二、下颈椎椎体爆裂性骨折临床表现与诊断 603

三、下颈椎椎体爆裂性骨折治疗 604

四、下颈椎椎体爆裂性骨折预后 606

第三节 下颈椎前方半脱位 608

一、下颈椎前方半脱位概述 608

二、下颈椎前方半脱位临床特点 608

三、视伤情采取相应治疗措施 609

第四节 颈椎单侧及双侧小关节脱位 610

一、颈椎单侧及双侧小关节脱位概述 610

二、颈椎单侧及双侧小关节脱位临床表现 610

三、颈椎单侧及双侧小关节脱位诊断 610

四、颈椎单侧及双侧小关节脱位治疗 611

第五节 下颈椎后脱位 613

一、下颈椎后脱位概述 613

二、下颈椎后脱位诊断 613

三、下颈椎后脱位治疗 613

第三章 下颈椎过伸性损伤 615

第一节 下颈椎过伸伤概述、发生机制与临床表现 615

一、下颈椎过伸伤概述 615

二、下颈椎过伸伤致伤机制 615

三、下颈椎过伸伤临床表现 617

第二节 下颈椎过伸伤诊断、鉴别诊断与治疗原则 618

一、下颈椎过伸伤诊断 618

二、下颈椎过伸伤鉴别诊断 618

三、下颈椎过伸伤治疗原则 619

第三节 下颈椎过伸伤治疗 619

一、下颈椎过伸伤急性期治疗 619

二、下颈椎过伸伤手术疗法 620

三、下颈椎过伸伤后期及晚期病例 620

第四节 下颈椎过伸伤临床举例 621

一、下颈椎过伸伤临床举例（一） 621

二、下颈椎过伸伤临床举例（二） 621

三、下颈椎过伸伤临床举例（三） 622

四、下颈椎过伸伤临床举例（四） 622

五、下颈椎过伸伤临床举例（五） 623

第四章 钩椎关节病或外伤性钩椎关节病（创伤性颈脑综合征） 624

第一节 钩椎关节病概述、病因、诊断与鉴别诊断 624

一、钩椎关节病概述 624

二、钩椎关节病致病因素 624

三、钩椎关节病临床表现 624

四、钩椎关节病影像学表现 624

五、钩椎关节病诊断 625

六、钩椎关节病鉴别诊断 625

第二节 钩椎关节病治疗及预后 626

一、钩椎关节病非手术疗法 626

二、钩椎关节病手术疗法 626

三、钩椎关节病预后 627

第五章 下颈椎其他损伤 628

第一节 下颈椎棘突、横突及关节突骨折 628

一、下颈椎棘突骨折 628

二、下颈椎横突骨折 628

三、下颈椎关节突骨折 629

第二节 下颈椎椎板骨折、幸运骨折及无明显损伤的脊髓损伤 629

一、下颈椎椎板骨折 629

二、幸运性下颈椎损伤 629

三、下颈椎无明显骨折脱位的脊髓损伤 630

第三节 下颈椎病理性损伤、迟发性颈髓损伤及幼儿颈髓损伤 631

一、下颈椎病理性骨折的诊治特点 631

二、迟发性颈髓损伤 631

三、幼儿颈髓损伤的特点 631

第六章 下颈椎损伤的手术疗法 633

第一节 术前准备、病例选择及手术入路 633

一、下颈椎损伤术前准备 633

二、下颈椎损伤病例及手术入路选择 633

三、颈椎前方入路及术野消毒铺单 634

四、颈椎后方入路及术野消毒铺单 637

第二节 颈椎前路手术实施及各种术式 639

一、颈前路手术病例的选择 639

二、颈椎前路减压术实施中的要点 640

三、颈椎前路髓核切除术 640

四、颈椎前路开放复位椎节融合术 641

五、颈椎前路椎体次全切除术 642

六、颈椎椎体全切术 643

七、颈椎椎节融合固定术 644

第三节 颈椎后路手术的实施及各种术式 644

一、颈椎后路手术概述 644

二、颈椎后路手术病例选择 644

三、颈椎后路手术各种术式 645

四、颈椎后路常用术式实施与选择 646

第四节 颈椎前后路同时（期）施术及临床举例 648

一、颈椎前后路同期施术概述 648

二、颈椎前后路同期施术病例选择 648

三、颈椎前后路同期施术手术实施 649

四、颈椎前后路同期施术临床举例 649

第五节 下颈椎创伤术后病例翻修术 653

一、概述 653

二、下颈椎翻修术适应证 653

三、下颈椎翻修术前对病情需进行综合评价 654

四、下颈椎外伤翻修术之基本原则 655

第六节 颈椎外伤前路及前后路翻修手术技术要求 656

一、前路手术入路 656

二、取出前次手术内植物 657

三、前路减压操作 657

四、植骨融合及内固定 657

五、重建颈椎生理曲度 657

六、术后处理 658

七、下颈椎损伤病例后路或前后路同时翻修术 658

第三篇 胸腰椎损伤 663

第一章 胸、腰段脊柱脊髓伤的致伤机制、分型分类及功能判定 664

第一节 胸腰椎损伤机制及暴力分型 664

一、胸腰椎致伤机制 664

二、胸腰椎损伤暴力分型 665

第二节 胸腰椎损伤伤情分类及临床常用之诊断 668

一、Denis的三柱分类及损伤机制 668

二、Wolter三级四等份分类法 673

三、依据骨折稳定程度之分类 673

四、涉及脊柱骨折稳定性之分类 673

五、对不稳定型脊柱骨折的分度 673

六、临床上常选用的诊断名称 675

第三节 脊柱脊髓神经损伤的分类定位、分级及鉴别 679

一、脊髓神经损伤的分类 679

二、脊髓受损平面的临床判定 683

三、脊髓损伤的神经功能分级 684

四、各种神经损伤的鉴别 686

五、脊髓反射功能的鉴别 689

第二章 胸腰椎损伤的治疗原则 690

第一节 稳定型胸腰椎损伤的治疗原则 690

一、胸腰椎椎体单纯性、楔形压缩性骨折 690

二、腰椎横突骨折 695

三、腰椎棘突骨折 695

第二节 不稳定型胸腰椎损伤的治疗原则 696

一、胸腰椎椎体爆（炸）裂性骨折 696

二、胸腰椎椎体严重楔形压缩骨折、伴或不伴小关节半脱位者 697

三、胸腰椎伸展型骨折 699

四、Chance骨折 699

五、胸腰椎椎体间关节脱位（或椎节骨折脱位） 701

六、椎弓根峡部骨折 702

第三节 合并脊髓损伤的胸腰椎骨折的基本概念与治疗原则 704

一、脊髓损伤之基本概念 704

二、脊髓损伤部位 705

三、脊髓损伤的临床表现 706

四、脊髓损伤的临床经过及神经学特征 709

五、脊髓损伤的基本治疗原则 714

六、脊髓完全性损伤之治疗 715

七、脊髓不全性损伤之治疗 715

第四节 当代脊柱脊髓损伤治疗的进展 717

一、概述 717

二、再生治疗策略 717

三、药物治疗 722

四、未来的期望 723

第三章 胸腰椎骨折脱位之手术疗法 724

第一节 胸腰椎骨折脱位手术的基本概念 724

一、胸腰椎骨折脱位手术概述 724

二、胸腰椎前路手术特点 724

三、胸腰椎前路手术病例选择 725

四、胸腰椎腰椎后路手术特点 725

五、胸腰椎后路手术病例选择 726

六、胸腰椎前后路同时施术 726

七、胸腰椎手术时机选择 726

八、对老年胸腰椎骨折患者在治疗上应持积极态度 727

第二节 胸腰椎前路手术入路 727

一、前路经胸腔手术入路麻醉与体位 727

二、经胸手术操作步骤及入路 727

三、经胸入路显露施术椎节前侧方 733

四、前路经腹膜外入路麻醉与体位 733

五、前路腹膜外手术入路操作步骤 733

第三节 胸腹前路手术常用术式 737

一、开放复位及切骨减压术 737

二、椎节内植骨及其他撑开固定技术 738

三、界面固定植入物的应用 745

四、闭合切口 746

第四节 胸腰椎骨折脱位后方手术入路 751

一、胸腰椎骨折胸腹后路手术特点 751

二、胸腰椎骨折手术病例选择与手术时机 751

三、胸腰椎骨折后路手术内固定植入物种类 752

四、胸腰椎骨折脱位后入路操作步骤 753

第五节 胸腰椎损伤后路常用术式 756

一、胸腰椎开放复位固定术 756

二、保留棘突之胸腰椎后路常规椎板切除减压术 758

三、胸腰椎扩大性椎板切除减压术 760

四、胸腰椎蛛网膜下腔切开探查术 761

五、胸腰椎椎弓根钉技术 763

六、胸腰椎陈旧性骨折手术疗法 767

七、胸腰椎侧后方椎管次环状减压术 767

八、清洗术野闭合切口 767

九、胸腰椎术后并发症 770

十、胸腰椎椎弓根钉技术临床举例 772

第六节 人工椎体植入术与胸腰椎病理性骨折 779

一、人工椎体植入术概述 779

二、人工椎体构造 779

三、人工椎体型号与配套工具 780

四、人工椎体手术方法 780

五、胸腰椎病理性骨折病因 782

六、胸腰椎病理骨折的临床症状与诊断 783

七、胸腰椎病理性骨折治疗 783

第七节 腰椎骨折后经皮椎体成形技术及球囊成形术 786

一、腰椎骨折后经皮椎体成形技术（PVP）病例选择与器械准备 786

二、经皮成形术的手术方法与注意事项 787

三、经皮成形术的术后处理与并发症 789

四、PVP病例介绍 790

五、球囊扩张椎体后凸成形技术 791

六、PKP病例介绍 795

第八节 胸椎骨折电视－胸腔镜下（VATS/EMI－VATS）减压、植骨及内固定术 797

一、VATS/EMI-VATS概述 797

二、VATS/EMI-VATS手术适应证 797

三、VATS/EMI-VATS手术禁忌症 797

四、VATS/EMI-VATS术前准备 797

五、VATS/EMI-VATS手术方法 798

六、VATS/EMI-VATS操作注意事项 802

七、VATS/EMI-VATS术后处理 804

八、VATS/EMI-VATS并发症防治 804

九、VATS/EMI-VATS临床举例 804

第九节 胸腰椎损伤晚期病例的处理与次全环状减压术 807

一、胸腰椎损伤晚期病例概述 807

二、胸腰椎损伤晚期病例解剖特点 807

三、胸腰椎损伤晚期病例手术病例选择 808

四、胸腰椎损伤晚期病例手术入路 808

五、胸腰椎次全环状减压术特种手术器械 809

六、胸腰椎次全环状减压术具体实施 811

七、胸腰椎次全环状减压术术后处理 816

八、胸腰椎损伤其他术式 817

第十节 脊髓损伤后膀胱功能重建技术现状 820

一、脊髓损伤后膀胱功能重建技术历史回顾 820

二、膀胱功能障碍对脊髓损伤患者的影响 820

三、脊髓损伤膀胱功能障碍类型 821

四、脊髓损伤后膀胱功能重建目标 821

五、脊髓损伤后膀胱功能障碍的一般性治疗及膀胱、尿道的结构性手术 821

六、选择性骶神经根切断术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱 822

七、人工膀胱反射弧重建术 824

八、骶神经前根电刺激排尿术 829

第四章 胸腰椎爆裂型骨折的处理 831

第一节 胸腰椎爆裂型骨折概述、致伤机制与治疗原则 831

一、胸腰椎爆裂型骨折概述 831

二、胸腰椎爆裂型骨折致伤机制 831

三、胸腰椎爆裂型骨折治疗原则 833

四、胸腰椎爆裂型骨折非手术疗法 833

五、胸腰椎爆裂型骨折手术疗法 833

第二节 胸腰椎爆裂骨折之手术疗法 834

一、胸腰椎爆裂骨折手术疗法的目的与临床要求 834

二、胸腰椎爆裂骨折减压愈早愈好，必须彻底 834

三、恢复椎管高度与椎管形态 835

四、有效固定与制动 835

五、胸腰椎爆裂骨折手术疗法的实施 835

六、胸腰椎爆裂型骨折并发症 837

七、胸腰椎爆裂型骨折临床举例 838

第三节 几种特殊类型椎体爆裂性骨折及其特点与处理 842

一、无神经损伤的爆裂型骨折 842

二、儿童爆裂型骨折 842

三、低位爆裂型骨折 842

四、病理性爆裂型骨折 845

五、跳跃式胸腰段爆裂骨折 846

六、合并椎间盘突出之爆裂性骨折 848

第五章 胸腰椎损伤并发症及翻修术 851

第一节 胸腰椎损伤术后并发症及翻修手术基本概念 851

一、胸腰椎损伤并发症概述 851

二、胸腰椎损伤术后并发症原因 851

三、胸腰椎损伤术后并发症初步判定 851

四、胸腰椎损伤并发症术前评价指标 852

第二节 胸腰椎损伤再手术目的、基本原则及病例选择 853

一、胸腰椎损伤再手术目的 853

二、胸腰椎损伤再手术基本原则 853

三、胸腰椎损伤再手术病例选择 854

第三节 胸腰椎翻修术的手术操作要点及术后处理 855

一、胸腰椎翻修术一般操作要点 855

二、重建腰椎生理曲度、高度与稳定性 855

三、胸腰椎翻修术术后处理 855

四、加强康复治疗 856

第四节 胸腰椎翻修术临床举例 856

第六章 胸腰段创伤经皮微创技术 866

第一节 胸腰段创伤前路微创外科技术 866

一、胸腰段创伤经皮微创技术概述 866

二、胸腰段创伤经皮微创技术病例选择 866

三、胸腰段创伤经皮微创技术手术方法 866

四、胸腰段创伤经皮微创技术术后处理 868

五、胸腰段创伤经皮微创技术防治并发症 868

六、胸腰段创伤经皮微创技术临床举例 869

第二节 腹腔镜下腰椎骨折手术技术 870

一、腹腔镜下腰椎骨折手术技术概述 870

二、腹腔镜下腰椎骨折手术技术病例选择 870

三、腹腔镜下腰椎骨折手术技术术前准备 870

四、腹腔镜下腰椎骨折手术技术手术步骤 870

五、腹腔镜下腰椎骨折手术技术术后处理 873

六、腹腔镜下腰椎骨折手术技术并发症防治 873

七、腹腔镜下腰椎骨折手术技术临床举例 874

第三节 经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术 876

一、经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术概述 876

二、经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术病例选择 876

三、经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术手术器械 877

四、经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术术前准备 878

五、经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术手术方法 878

六、经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术术后处理 883

七、经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术并发症防治 884

八、经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术临床举例 887

第七章 脊髓损伤术后康复 891

第一节 脊髓损伤术后康复基本概述 891

一、脊髓损伤术后康复概述 891

二、脊髓损伤功能恢复训练中物理治疗 891

三、脊髓损伤早期物理治疗 891

四、脊髓损伤离床后物理治疗 895

第二节 脊髓损伤功能恢复训练中的作业治疗 898

一、作业治疗概述 898

二、作业治疗实施步骤 898

三、颈髓损伤作业治疗 900

四、截瘫作业治疗 901

五、驾驶汽车训练 901

第三节 脊髓损伤功能训练中的动作训练 901

一、动作训练概述 901

二、关节活动范围（ROM）的训练 901

三、肌力增强训练 902

四、保持坐位姿势训练 902

五、翻身动作 904

六、起坐动作训练 905

七、支撑动作 906

八、移动与转移动作 907

九、轮椅驱动 907

十、步行 910

十一、饮食、美容、写字动作 918

十二、更衣动作训练 918

第四篇 骨盆骨折及骶髂关节和骶尾部损伤 921

第一章 骨盆骨折 922

第一节 骨盆骨折之基本概念 922

一、骨盆骨折概述 922

二、骨盆的功能 922

三、骨盆的骨性结构 922

四、骨盆的生物力学 923

五、盆腔脏器 924

六、盆腔内血管 924

七、盆腔内神经 924

八、骨盆骨折的分类 925

第二节 骨盆骨折的诊断、合并伤及治疗要点 925

一、骨盆骨折的诊断 925

二、骨盆骨折合并伤的判定 926

三、骨盆骨折的治疗要点 927

第三节 骨盆环稳定或基本稳定的骨折（A型）治疗 928

一、骨盆边缘撕脱骨折 928

二、髂骨翼骨折 928

三、单一的耻骨水平支或下支骨折 928

四、S2-3以下的横断骨折 929

五、单侧耻骨上下支骨折 930

六、耻骨联合轻度分离 930

七、骶髂关节半脱位 930

八、双侧耻骨上下支骨折 930

第四节 骨盆环旋转不稳定、纵向稳定型骨折（B型）的治疗 931

一、B型骨盆骨折概述 931

二、分离型骨盆骨折 931

三、压缩型（内旋型）骨盆骨折 931

第五节 骨盆环旋转与纵向均不稳定型骨折（C型）的治疗 933

一、概述 933

二、明确伤情 934

三、治疗 934

第六节 骨盆骨折的外固定支架治疗技术 937

一、依据骨盆骨折的特点选择外固定架的合理性 937

二、骨盆外固定支架治疗骨盆骨折的原理 937

三、骨盆骨折外固定支架病例选择 938

四、骨盆外固定支架操作技术 938

五、骨盆外固定支架治疗的优缺点 941

六、骨盆外固定架术后处理及并发症 941

七、骨盆外固定架临床举例 942

第七节 经骶髂关节拉力螺钉固定骨盆后环及骶髂关节损伤 944

一、骶髂关节拉力螺钉固定概述 944

二、骶髂拉力螺钉固定的解剖学基础 944

三、骨盆骨折复位 944

四、骶髂拉力螺钉的置入 945

五、拉力螺钉手术并发症 948

六、临床举例 948

第八节 骶骨骨折合并神经损伤的微创治疗技术 949

一、骶骨骨折合并神经损伤概述 949

二、骶骨骨折类型与神经损伤的关系 949

三、骶骨骨折合并神经损伤的病理分型与解剖 950

四、骶骨骨折复位固定方式对神经损伤修复的影响 951

五、骶骨骨折合并神经损伤的手术减压治疗 953

第九节 骨盆骨折合并伤及开放性骨盆骨折的治疗 954

一、骨盆骨折合并伤概述 954

二、并发大出血与休克 954

三、骨盆骨折合并脏器损伤 955

四、开放性骨盆骨折的处理 956

第十节 骨盆骨折所致尿道损伤的尿道修补术与尿道会师术 957

一、尿道损伤修补术与尿道会师术概述 957

二、前尿道损伤修补术 957

三、尿道会师术 959

四、后尿道损伤修补术 959

第二章 骶髂关节及骶尾部损伤 963

第一节 骶髂关节损伤 963

一、髂骶关节损伤概述 963

二、骶髂关节应用解剖 963

三、骶髂关节损伤致伤机理 963

四、骶髂关节扭伤或半脱位之临床表现 963

五、骶髂关节损伤诊断 964

六、骶髂关节损伤非手术疗法 964

七、骶髂关节损伤手术治疗 965

第二节 骶骨骨折概述、临床表现及诊断 967

一、骶骨骨折概述 967

二、骶骨骨折致伤机制 967

三、骶骨骨折类型及特点 967

四、骶骨骨折临床表现 969

五、骶骨骨折诊断 969

第三节 骶骨骨折治疗及预后 970

一、骶骨骨折一般治疗原则 970

二、几种特殊类型骶骨骨折及其处理 970

三、骶骨骨折预后 972

第四节 尾骨骨折、脱位的致伤机制、分类、临床与诊断 972

一、尾骨骨折与脱位概述 972

二、尾骨骨折与脱位致伤机制 972

三、尾骨骨折与脱位分类 972

四、尾骨骨折与脱位临床表现 973

五、尾骨骨折与脱位诊断 973

第五节 尾骨骨折、脱位的治疗、预后与尾痛症 973

一、尾骨骨折与脱位非手术疗法治疗 973

二、尾骨骨折与脱位手术疗法 973

三、尾骨骨折与脱位预后 975

四、尾痛症 975

第五篇 其他损伤 977

第一章 小儿、老人及无骨折损伤 978

第一节 小儿脊髓损伤 978

一、小儿脊髓损伤概述 978

二、小儿脊髓损伤特点与发生率 978

三、小儿脊髓损伤致伤原因 979

四、小儿脊髓损伤诊断 979

五、小儿脊髓损伤治疗 980

第二节 高龄脊髓损伤 980

一、高龄脊髓损伤概述 980

二、高龄脊柱、脊髓损伤者特点 980

三、年轻脊髓损伤者同样可以进入老龄化社会 980

四、高龄脊髓损伤的并发症 982

五、高龄脊髓损伤的诊断 982

六、高龄脊髓损伤的治疗 982

第三节 无明显骨折脱位型颈髓损伤 983

一、无骨折脱位型颈髓损伤概述 983

二、无骨折脱位型颈髓损伤发生机制 983

三、无骨折脱位型颈髓损伤临床表现 984

四、无骨折脱位型颈髓损伤临床经过 985

五、无骨折脱位型颈髓损伤基础疾患 985

六、无骨折脱位型颈髓损伤诊断 986

七、无骨折脱位型颈髓损伤治疗 986

第四节 运动与训练损伤 986

一、运动与训练损伤概述 986

二、运动训练伤致伤内在因素 987

三、运动训练伤致伤外在因素 987

四、运动训练伤损伤分类 988

五、运动训练伤预防原则 988

六、运动训练伤治疗 988

第二章 特殊性脊髓损伤 991

第一节 触电性脊髓损伤 991

一、触电性脊髓损伤概述 991

二、触电性脊髓损伤症状 991

三、触电性脊髓损伤诊断 991

四、触电性脊髓损伤治疗 992

第二节 颈椎术前及术中医源性脊髓损伤 992

一、医源性脊髓损伤概述 992

二、诊断过程中发生医源性脊髓损伤的原因 992

三、源于麻醉过程中脊髓损伤原因 993

四、术中发生脊髓损伤原因 993

第三节 颈椎手术术后医源性脊髓损伤 994

一、术后医源性脊髓损伤概述 994

二、颈深部血肿形成 994

三、喉头痉挛 994

四、椎节不稳 994

五、C5瘫痪 995

六、扩大椎管的塌陷 995

七、椎管扩大术后再次狭窄 995

八、经验谈 995

九、治疗 995

第四节 脊柱脊髓火器伤之基本概念 995

一、脊柱火器伤概述 995

二、脊柱火器伤发生率与死亡率 996

三、脊柱火器伤损伤特点 996

四、脊柱火器伤诊断 997

第五节 脊柱火器伤的治疗 998

一、脊柱火器伤常规救治程序及措施 998

二、脊柱脊髓清创术的要点 998

三、火器性脊髓损伤的处理 999

四、不完全性脊髓火器损伤的处理 999

五、脊柱火器伤药物治疗 999

六、脊柱火器伤椎管异物存留的处理 999

七、脊柱火器伤术后处理 1000

八、脊柱火器伤的主要并发症及处理 1000