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上篇 医学写作学概论篇 2

第一章 医学写作学概念、简史、现状与未来 2

第一节 医学写作学的概念 2

第二节 医学写作学简史 4

第三节 医学写作学的现状与未来 9

第二章 医学写作学的价值与作用 13

第一节 医学写作学的价值 13

第二节 医学写作学的作用 14

第三章 医学写作学的基本原则与要求 16

第一节 医学写作学的基本原则 16

第二节 医学写作学的基本要求 17

第四章 学好医学写作学的意义与方法 19

第一节 学好医学写作学的意义 19

第二节 学好医学写作学的方法 20

中篇 病历写作总论篇 22

第一章 病历发展简史及作用 22

第一节 病历简史 22

第二节 病历的作用 23

第二章 病历定义、种类与组成 25

第一节 病历的定义 25

第二节 病历的种类与组成 25

第三节 病历书写要点 27

第三章 规范病历书写的基本原则 30

第一节 规范性 30

第二节 科学性 31

第三节 及时性 31

第四节 真实性 32

第五节 准确性 33

第四章 电子病历及其优、缺点 34

第一节 电子病历的发生与发展 34

第二节 电子病历与传统病历的优、缺点 35

第三节 电子病历书写规范 37

第四节 电子病历的管理 38

第五节 电子病历书写的质量控制 40

第五章 新旧《病历书写基本规范》异同的解读 45

第一节 新版的新变化和新要求 45

第二节 新版增加的侧重点 47

第三节 强化法律意识，注重患者安全 49

第六章 病历书写与医疗安全 52

第一节 当前形势下病历的新功能及新作用 52

第二节 病历管理中的几个重要法律制度 53

第三节 病历在医疗事故技术鉴定中的作用 56

第四节 诉讼中涉及病历的几个具体问题 57

下篇 口腔医学病历书写教程篇 62

第一章 儿童口腔病历书写 62

第一节 儿童口腔科病历内容与格式 62

第二节 诊断、治疗计划与其他部分 64

第三节 书写中常存在问题 65

第四节 典型病例与儿童外伤评估 68

第二章 口腔预防科病历内容 72

第一节 病历书写的内容与格式 72

第二节 病历书写中常存在问题 73

第三节 口腔健康调查口腔检查记录表 73

第三章 牙体牙髓病历书写 75

第一节 病历书写的内容与格式 75

第二节 病历书写中常存在的问题 77

第三节 牙体牙髓病历格式化样本 78

第四节 典型病历 81

第四章 牙周病历书写 83

第一节 病历书写的内容与格式 83

第二节 病历书写中常存在问题 85

第三节 牙周科病历格式化样本 87

第五章 口腔黏膜病历书写 89

第一节 病历书写的内容与格式 89

第二节 病历书写中常存在的问题 92

第三节 典型病历 93

第四节 口腔黏膜与口腔黏膜病的基本知识 93

第六章 口腔正畸病历书写 97

第一节 病历书写的内容与格式 97

第二节 病历书写中常存在的问题 99

第三节 口腔正畸科病历格式化样本 101

第四节 正畸治疗知情同意书 105

第七章 口腔修复病历书写 108

第一节 病历书写的内容与格式 108

第二节 病历书写中常存在的问题 110

第三节 修复典型病历 111

第八章 口腔种植病历书写 113

第一节 病历书写的内容与格式 113

第二节 病历书写中常存在的问题 115

第三节 口腔种植科病历的格式化样本 117

第四节 种植牙手术记录 119

第五节 种植手术中护士工作的记录 120

第六节 手术后复查记录 121

第七节 修复前记录 122

第八节 种植义齿修复前记录 123

第九节 种植义齿修复记录 125

第十节 种植手术知情同意书 126

第九章 口腔颌面外科病历书写 127

第一节 病历书写的内容与格式 127

第二节 病历书写中常存在的问题 129

第三节 典型病历 132

第十章 口腔科简易病历部分 134

第一节 口腔科简易病历书写 134

第二节 口腔科简易处方书写 139

第三节 口腔治疗知情同意书 147

附录一 医学论文与医学专著写作 151

附录二 医学新闻与医学科普写作 184

附录三 卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知 210

附录四 卫生部关于印发《电子病历基本规范（试行）》的通知 218