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第一篇 眼部战创伤概论 3

第一章 眼部战创伤流行病学 3

第一节 眼部战创伤流行病学的基本内涵和主要特征 3

一、眼部战创伤流行病学的基本内涵 3

二、眼部战创伤流行病学的主要特征 3

第二节 国内及军队眼部战创伤的流行病学概况 4

一、眼部战伤及军队眼部创伤流行病学概况 4

二、国内眼部创伤流行病学概况 9

第三节 国际眼部战创伤的流行病学概况 14

一、发达国家的眼部创伤流行病学概况 15

二、发展中国家眼部创伤流行病学概况 16

三、国外儿童眼部创伤流行病学概况 17

四、预防措施 18

第四节 国际眼部战创伤登记 18

一、国际眼创伤协会 19

二、国际眼部创伤登记 19

三、国际眼部创伤命名法 20

四、初次登记和6个月后随访登记 20

附：国际眼部创伤登记——初次报告表和6个月后随访报告表 21

参考文献 25

第二章 眼的应用解剖与生理 28

第一节 眼球 28

一、眼球壁 30

二、眼内容物 36

第二节 视路 38

一、视神经 38

二、视交叉 39

三、视束 39

四、外侧膝状体 40

五、视放射 40

六、视皮质 40

第三节 眼附属器 41

一、眼睑 41

二、结膜 44

三、泪器 44

四、眼外肌 46

五、眼眶 47

第四节 眼部血管与神经 49

一、眼部血管 49

二、眼部神经 51

参考文献 53

第三章 眼部战创伤病理及病理生理学 54

第一节 创伤性炎症 54

一、急性炎症 54

二、炎症介质在炎症过程中的作用 56

三、慢性炎症 57

第二节 眼组织细胞的损伤、修复与愈合 58

一、变性 58

二、萎缩 59

三、坏死 60

四、修复 61

五、愈合 62

第三节 机械性眼部创伤 63

一、结膜创伤 63

二、角膜创伤 64

三、巩膜和角巩膜创伤 65

四、眼球内组织脱出 65

五、前房积血 66

六、虹膜创伤 66

七、睫状体创伤 67

八、创伤性青光眼 68

九、晶状体创伤 71

十、脉络膜创伤 71

十一、视网膜和玻璃体创伤 72

十二、眼内异物伤 75

十三、手术后眼部创伤 76

第四节 非机械性眼部创伤 77

一、间接眼部损伤 77

二、光和电眼部损伤 78

第五节 眼附属器创伤 80

一、眼睑和泪器损伤 80

二、眼眶创伤 81

三、视神经及视路损伤 81

四、眼运动系统损伤 82

第六节 眼部化学伤 83

一、概述 83

二、基本病理生理 84

三、修复过程 84

第七节 眼部热烧伤及电击伤 86

一、眼部热烧伤的病理生理 86

二、眼部电击伤的病理生理 87

第八节 眼部辐射损伤及光损伤 87

一、眼部辐射损伤的病理生理 87

二、眼部光损伤的病理生理 88

参考文献 89

第四章 眼部战创伤免疫学 90

第一节 正常眼组织免疫系统 91

一、眼组织的特异性抗原 91

二、血一眼屏障及免疫特性 92

三、眼的免疫赦免特性 92

四、眼的免疫反应部位 93

第二节 眼部创伤免疫 94

一、眼部机械性损伤 95

二、眼部烧伤 95

三、眼部辐射伤 95

第三节 眼部创伤引起的自身免疫性疾病 96

一、交感性眼炎 96

二、晶状体源性眼内炎 97

三、角膜非感染性溃疡 97

第四节 眼部创伤后感染免疫 98

一、眼部创伤后感染的主要病原体 98

二、眼部感染和眼部疾病的关系 100

三、眼部创伤后感染的免疫 101

第五节 眼部创伤免疫学检测方法 103

一、一般检测 103

二、体液免疫测定 104

三、细胞免疫测定 104

参考文献 104

第二篇 眼部战创伤救治 109

第五章 眼部战创伤分类及战现场急救 109

第一节 战伤分类与伤情判断 109

一、伤部分类 109

二、伤因分类 110

三、伤型分类 111

四、伤势分类 112

五、火器伤分类 112

六、国际红十字会战伤分类 113

第二节 眼部战创伤分类与伤情判断 114

一、眼部战创伤的伤情及急诊分类 114

二、机械性眼部战创伤分类 115

三、眼部化学性烧伤的分类 117

四、其他类型眼部战创伤 118

第三节 眼部战创伤分级救治 120

一、概述 120

二、战创伤救治总则 121

三、战创伤分级救治组织体系 121

四、战创伤伤病员分类 125

五、眼部战创伤的分级（阶梯）救治 128

第四节 眼部战创伤战现场急救与后送 130

一、概述 130

二、通气与基础生命支持 131

三、止血 140

四、包扎 141

五、固定 144

六、搬运 144

七、抗休克治疗 152

八、防治感染 152

九、眼部战创伤的急救原则、快速诊断及急救方法 153

十、后送 156

参考文献 162

第六章 眼部战创伤的病史采集和检查方法 163

第一节 眼部战创伤病史采集 163

一、受伤时间、致伤原因和致伤物 163

二、致伤物的方向与距离、受伤部位和伤员的体位 164

三、伤后症状 164

四、救治经过和结果 165

五、伤票与野战病历 165

第二节 伤员的一般检查 169

一、眼部检查 169

二、全身检查 174

第三节 影像学检查 175

一、X射线检查及诊断 175

二、CT检查及诊断 177

三、MRI检查及诊断 179

四、B型超声波检查及诊断 182

第四节 眼部战创伤的特殊检查 188

一、荧光素眼底血管造影 188

二、吲哚青绿血管造影 191

三、超声生物显微镜 193

四、光学相干断层成像术 196

五、视觉电生理检查 198

参考文献 206

第七章 眼部战创伤常用麻醉与伤员疼痛管理 209

第一节 局部麻醉 209

一、麻醉前用药 209

二、局部麻醉药 210

三、局部麻醉注射方法 211

第二节 全身麻醉 213

一、静吸复合麻醉 213

二、静脉全麻 214

三、眼科全身麻醉术中注意事项 215

四、眼科用药对麻醉的影响 216

五、眼科麻醉进展 216

第三节 伤员的疼痛管理 219

一、疼痛机制 219

二、疼痛的分类 220

三、战创伤疼痛特点 220

四、疼痛对机体的影响 220

五、疼痛管理意义与目标 221

六、创伤疼痛管理要点 221

七、疼痛管理流程与误区 221

八、疼痛评估 222

九、药物治疗 224

十、给药途径 225

十一、非药物治疗（辅助治疗） 226

十二、镇痛治疗原则 227

参考文献 227

第八章 眼部战创伤护理 228

第一节 病房护理 228

一、病情观察 228

二、急救护理 229

三、并发症预防及护理 232

第二节 眼部战创伤手术配合 233

一、物品准备 233

二、伤病员准备 240

三、手术配合要点 241

参考文献 241

第九章 眼部火器伤 242

第一节 概述 242

一、火器伤致伤机制 242

二、眼部爆炸伤和枪弹伤特点 248

第二节 眼部爆炸伤与枪弹伤 249

一、眼部爆炸伤 249

二、眼部枪弹伤 251

参考文献 253

第十章 机械性眼部创伤 254

第一节 眼睑与泪器创伤 254

一、眼睑创伤 254

二、泪器创伤 260

第二节 眼眶创伤 270

一、概述 270

二、眼眶软组织挫伤 272

三、眼眶穿通伤 284

四、眼眶骨折 286

五、眶内异物 302

六、眼眶创伤性感染 305

第三节 视神经和视路创伤 309

一、视神经伤 310

二、轻型间接视神经伤 315

三、视交叉伤 317

四、视交叉后视路伤 318

第四节 眼球创伤 320

一、眼球创伤的分类、分区及视力分级 320

二、结膜创伤 323

三、角膜及巩膜创伤 325

四、虹膜和睫状体及脉络膜创伤 346

五、创伤性前房积血 362

六、晶状体创伤 368

七、玻璃体创伤 381

八、视网膜创伤 387

九、眼后段开放性创伤 399

十、眼内异物伤 404

十一、眼前段联合手术在眼部创伤中的应用 421

十二、眼部创伤玻璃体手术的基本操作方法 427

参考文献 452

第十一章 眼部化学伤 457

第一节 概述 457

一、化学性眼部损伤的类型 457

二、常见化学致伤物 458

三、局部作用机制 458

四、影响眼部化学伤程度的因素 458

五、眼部化学伤的治疗 459

第二节 眼部碱烧伤与酸烧伤 461

一、眼部碱烧伤 461

二、眼部酸烧伤 466

第三节 化学武器伤 467

一、概述 467

二、糜烂性毒剂 471

三、神经性毒剂 475

四、窒息性毒剂 477

五、全身中毒性毒剂 480

六、刺激性毒剂 481

七、失能性毒剂 483

八、植物杀伤剂 484

参考文献 485

第十二章 眼部热烧伤与冷伤 486

第一节 眼部热烧伤 486

第二节 眼部冷伤 498

参考文献 502

第十三章 核爆炸眼损伤 503

第一节 核武器杀伤效应 503

一、概述 503

二、光辐射 504

三、冲击波 505

四、早期核辐射 505

五、放射性沾染 506

第二节 核爆炸光辐射所致眼损伤 506

一、光辐射所致角膜烧伤 506

二、光辐射所致晶状体损伤 507

三、光辐射性视网膜脉络膜烧伤 507

四、闪光盲 508

第三节 核爆炸冲击波所致眼损伤 509

第四节 核爆炸核辐射所致眼损伤 514

一、核辐射对眼表组织的损害 514

二、核辐射对晶状体的损伤 514

三、核辐射对视网膜的损伤 515

参考文献 515

第十四章 眼辐射伤 516

第一节 概述 516

一、辐射性眼损伤的常见原因 516

二、电磁波谱的分类 517

三、电磁辐射对眼的损伤 518

第二节 非电离辐射眼损伤 519

一、激光眼损伤 519

二、微波眼损伤 546

三、红外线眼损伤 547

四、紫外线眼损伤 550

五、可见光眼损伤 554

第三节 电离辐射性眼损伤 557

一、概述 557

二、X射线眼损伤 559

三、γ射线眼损伤 561

四、β射线眼损伤 563

五、中子线眼损伤 564

参考文献 564

第十五章 应激性眼损伤 566

第一节 低气压眼损伤 566

第二节 缺氧与氧中毒眼损伤 569

第三节 加速度眼损伤 571

第四节 高压气流眼损伤 572

第五节 激光武器眼损伤 573

参考文献 577

第十六章 眼部战创伤相关并发症 578

第一节 创伤性青光眼 578

一、眼钝挫伤后继发青光眼 578

二、晶状体创伤所致的青光眼 583

第二节 创伤性低眼压 585

第三节 交感性眼炎 587

第四节 创伤性葡萄膜炎 591

附：感染性葡萄膜炎与非感染性葡萄膜炎 594

一、感染性葡萄膜炎——眼内炎 594

二、非感染性葡萄膜炎 595

第五节 创伤性眼内炎 597

第六节 远达性眼损伤 600

参考文献 604

第十七章 微创玻璃体手术在眼部战创伤中的应用 606

第一节 概述 606

一、微创玻璃体手术发展简史 606

二、微创玻璃体手术器械的改进和发展 607

三、微创玻璃体手术在处理眼部战创伤中的优劣势 610

第二节 微创玻璃体手术在眼部战创伤中的应用 611

一、微创玻璃体手术适应证 611

二、微创玻璃体手术时机选择 611

三、微创玻璃体手术原则 612

四、微创玻璃体手术注意事项 612

五、微创玻璃体手术几项特殊操作技术 613

参考文献 616

第十八章 显微内窥镜技术在眼部战创伤中的应用 617

第一节 鼻内窥镜技术概述 617

一、内窥镜历史 617

二、鼻内窥镜设备 617

三、常用器械 618

四、鼻内窥镜的特点 619

五、鼻内窥镜眼眶手术应用存在的问题 619

六、鼻内窥镜眼眶手术应用的前景 620

第二节 鼻内窥镜技术在眼部战创伤的应用 620

一、间接视神经损伤 620

二、眼眶爆裂性骨折 621

参考文献 622

第十九章 眼部战创伤整形 623

第一节 眼睑创伤的修复 623

一、概述 623

二、眼睑创伤的特点与分类 623

三、眼睑创伤的处理原则 624

四、眼睑缺损的修复 625

五、眼睑创伤并发症的处理 634

第二节 眼窝成形及义眼台植入 644

一、眼球摘除术 644

二、眼内容物摘除术 647

三、义眼台植入术 649

四、晚期眼窝、结膜囊成形术 656

参考文献 657

汉英对照索引 658

英汉对照索引 676