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肝衰竭诊断标准在我国从无到有 1

1.中国肝衰竭研究10年历程 1

2.我国肝衰竭的最新分类和诊断标准 2

3.根据临床表现的严重程度，亚急性肝衰竭和慢加急性肝衰竭可分为早期、中期和晚期 4

4.作为一种功能性诊断，肝衰竭的临床诊断应包括病因、临床类型和分期 5

5.各国对肝衰竭的分类、诊断标准等问题尚存在不同认识 6

急性肝衰竭的概念演变及诊断标准存在国内外的差异 8

6.国际上，急性肝衰竭相关概念的演变 8

7.各国的急性肝衰竭诊断标准存在一定差异 10

对慢加急性肝衰竭的诊断标准，各国始终存在争议 13

8.目前主要有4种慢加急性肝衰竭诊断标准 14

9.我国对慢性肝病基础范围的阐述有待发展 16

10.欧洲与亚太地区对慢加急性肝衰竭临床表现的描述存在差异 17

中国肝衰竭的主要病因是乙型病毒性肝炎 20

11.我国感染性病因中以乙型肝炎病毒为主 21

12.我国非感染性病因，如药物性肝损伤近年来呈上升趋势 23

肝衰竭患者的肠道微生态失衡现象及其发生机制值得探索 26

13.肝脏与肠道微生态关系密切 28

14.胃肠道微生态失衡在肝衰竭的发生与发展中起重要作用 32

肝衰竭患者并发症的发生与肠道微生态失衡有明显的相关性 35

15.肠道内细菌过度增殖和细菌易位，可能是急性肝衰竭患者内源性感染的主要原因 36

16.内毒素血症的发生与机体易感染、肠道定值抗力下降及肠道内毒素过量有关 38

17.上消化道出血与肠道细菌内毒素诱发的NO与细胞因子有关 39

18.导致肝昏迷的物质主要来自肠道，与肠道菌群有关 40

19.肠源性内毒素血症所致的功能性肾衰竭和急性肾小管坏死是肝硬化死亡的主要原因之一 41

微生态调节剂对肝衰竭的治疗作用 43

20.微生态调节剂分成益生菌、益生元和合生元三部分 43

21.肝衰竭微生态调节剂治疗有望延缓和降低肝衰竭的病死率 49

重症监护和营养支持是肝衰竭治疗的基础 53

22.重症监护中应注意监测实验室、血流动力学、颅内压等主要指标 54

23.肠内营养是首选的营养支持方法 56

不同抗病毒药物的疗效和安全性仍存在争议 62

24.早期应用拉米夫定能改善患者的生存率，晚期效果不明显 64

25.重度肝功能损伤患者要慎用恩替卡韦 66

26.替诺福韦对于乙肝病毒的免疫风暴已经爆发、HBVDNA已下降的患者，疗效可能下降 67

27.恩替卡韦或拉米夫定治疗慢性乙型肝炎重度和慢加急性肝衰竭孰好孰坏没有明确定论 68

28.替诺福韦和恩替卡韦的疗效和安全性需要进一步研究阐明 70

29.早期应用高剂量的糖皮质激素联合核苷类似物，能改善慢性乙型肝炎严重急性发作的预后 71

30.阿德福韦酯不作为一线用药 72

肝衰竭并发症治疗的新进展 77

31.继发感染时应避免长期、大量、重复使用抗生素 78

32.应及时、积极抢救脑水肿 80

33.肝性脑病应重视降氨药物的使用 82

34.肝移植或肝肾联合移植是目前彻底治愈肝肾综合征的唯一办法 83

35.推荐使用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂作为预防消化道出血的常规用药 85

36.肝肺综合征应采取对症治疗 86

人工肝是肝衰竭最重要的治疗手段 88

37.人工肝脏可分为非生物型、生物型、混合型三种类型 89

38.在临床上，应根据患者不同情况选择不同人工肝系统单独或联合使用 91

39.混合型人工肝取得了丰硕的研究成果，是未来肝衰竭治疗的重要手段 92

新型李氏人工肝的原理和使用方法 95

40.Li-ALS集成了血液净化技术，对重型肝炎肝衰竭疗效独特 96

41.Li-ALS的特点 97

42.Li-ALS的治疗流程与临床效果 98

人工肝的适应证和相对禁忌证 105

43.非生物型人工肝治疗的适应证 105

44.非生物型人工肝治疗的相对禁忌证 106

新型李氏人工肝疗效优于MARS 107

李氏人工肝在肝移植围手术期的应用 115

45.李氏人工肝在肝移植手术前应用可增强患者手术耐受力，降低手术风险 115

46.李氏人工肝在肝移植手术后应用可显著改善移植肝功能和排斥反应 117

李氏人工肝在重症H7N9患者救治中的作用 121

47.清除细胞因子 122

48.精准管理容量 125

49.改善血流动力学 126

50.替代肝脏、肾脏功能 126

肝衰竭的预后因素及预后预测模型 129

51.影响肝衰竭预后的因素有多种 130

52.预测肝衰竭适用多因素预后预测模型 134

出版者后记 145