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第一章 颈胸部应用解剖 1

第一节 颈部的体表标志和分区 1

一、颈部体表标志 1

二、颈部分区 1

第二节 颈椎及颈椎关节的结构组成 2

第三节 颈部肌肉及头颈部运动 6

一、前侧方肌肉 6

二、后方肌肉 7

第四节 颈部血管及淋巴管 9

一、动脉 9

二、静脉 10

三、淋巴 10

第五节 颈椎的神经 12

一、颈神经的背侧支 12

二、颈神经的腹侧支 13

三、交感神经 13

四、神经节 14

第六节 胸椎与周围结构的组成 15

一、骨骼结构 15

二、关节与韧带 16

第二章 腰骶部与膝关节应用解剖 26

第一节 概述 26

一、腰骶部体表标志 26

二、腰骶部软组织 27

第二节 脊柱的构造 29

一、椎骨的一般形态 30

二、腰椎骨的形态特点 31

三、腰椎骨的常见变异 33

四、椎骨间的连接 34

五、脊柱的整体观及其运动 38

第三节 腰部椎管及其内容物 39

一、椎管 39

二、椎管的内容物 41

第四节 盆部与会阴的解剖 48

一、常用体表标志 49

二、骨盆、髋关节、盆壁和盆膈 49

三、盆部的血管、淋巴和神经 52

四、盆腔脏器 55

五、会阴 55

第五节 膝关节的应用解剖 55

一、膝关节的骨性结构 55

二、膝关节的周围结构 57

三、膝关节韧带 59

四、膝关节周围的滑囊 61

五、膝关节周围的肌肉 62

六、膝关节的神经 63

七、膝关节的血液供应 63

八、腘窝 64

第三章 颈部疼痛疾病 65

第一节 后颈部肌筋膜炎 65

一、诊断依据 65

二、鉴别诊断 65

三、治疗 66

第二节 颈椎过伸性损伤 66

一、概述 66

二、临床表现 67

三、诊断要点 67

四、治疗方案及原则 68

第三节 颈椎病 69

一、颈型颈椎病 70

二、神经根型颈椎病 70

三、脊髓型颈椎病 72

四、椎动脉型颈椎病 74

五、交感型颈椎病 75

六、颈椎病的预防 76

第四节 颈椎管狭窄症 77

一、诊断依据 78

二、鉴别诊断 78

三、治疗 79

第五节 颈椎间盘突出症 79

一、概述 79

二、病因 80

三、发病机制 81

四、诊断 82

五、治疗 87

六、康复和预防 98

第六节 颈椎间盘源性疼痛 101

一、发病机制 101

二、临床表现及诊断 102

三、治疗 106

第七节 颈脊神经后支综合征 107

一、诊断依据 108

二、鉴别诊断 108

三、治疗 109

第八节 痉挛性斜颈 110

一、概述 110

二、临床表现 111

三、分型 111

四、诊断与鉴别诊断 113

五、治疗原则及方案 115

第九节 膈肌痉挛 118

一、概述 118

二、解剖 119

三、病因 119

四、临床表现 120

五、诊断及鉴别诊断 120

六、治疗 121

第四章 胸部疼痛疾病 128

第一节 肋间神经痛 128

一、病因与发病机制 129

二、临床表现 131

三、实验室和辅助检查 132

四、诊断与鉴别诊断 133

五、治疗 134

第二节 胸椎退行性骨关节病 141

一、胸椎根性神经痛 141

二、胸椎间盘突出症 144

三、胸椎管狭窄症 147

第三节 肋软骨炎 148

一、病因 148

二、临床表现 148

三、诊断 149

四、治疗 149

第四节 胸背肌筋膜疼痛综合征 150

一、病因 150

二、临床表现 150

三、诊断 151

四、治疗 152

第五节 胸椎间盘源性疼痛 153

一、病因 153

二、临床表现 153

三、诊断 154

四、治疗 154

第六节 胸椎小关节紊乱综合征 154

一、病因 155

二、临床表现 155

三、诊断 155

四、治疗 156

第七节 胸椎棘间韧带炎 156

一、病因 156

二、临床表现 157

三、诊断 157

四、治疗 157

第八节 剑突痛 157

一、病因 158

二、临床表现 158

三、诊断 158

四、治疗 158

第五章 腰骶部疼痛疾病 160

第一节 腰椎结核 160

一、诊断依据 160

二、鉴别诊断 161

三、治疗 161

第二节 脊柱先天畸形 162

一、诊断依据 162

二、治疗 162

第三节 脊椎肿瘤 163

一、诊断依据 163

二、鉴别诊断 163

三、治疗 164

第四节 骨质疏松症 164

一、诊断依据 165

二、治疗 165

第五节 脊髓损伤 165

一、诊断依据 166

二、治疗 166

第六节 腰椎滑脱 166

一、诊断依据 167

二、鉴别诊断 167

三、治疗 168

第七节 腰椎间盘源性疼痛 168

一、诊断依据 168

二、鉴别诊断 169

三、治疗 170

第八节 腰脊神经后支综合征 170

一、诊断依据 171

二、鉴别诊断 171

三、治疗 172

第九节 颈腰综合征 172

一、诊断依据 173

二、鉴别诊断 173

三、治疗 173

第十节 骶髂关节疼痛病 174

一、应用解剖 174

二、骶髂关节炎 174

三、骶髂关节错位 177

四、骶髂关节结核 181

第十一节 骶尾部疼痛病 184

一、病因 184

二、临床表现 185

三、诊断要点 185

四、治疗方案及原则 185

第十二节 腰椎小关节紊乱 186

一、诊断依据 186

二、鉴别诊断 187

三、治疗 187

第十三节 腰背肌筋膜炎 189

一、诊断依据 189

二、鉴别诊断 190

三、治疗 190

第十四节 腰椎间盘突出症 191

一、诊断依据 192

二、鉴别诊断 192

三、治疗 192

第十五节 梨状肌综合征 193

一、诊断依据 193

二、鉴别诊断 194

三、治疗 194

第十六节 腰椎管狭窄症 195

一、诊断依据 195

二、鉴别诊断 196

三、治疗 196

第六章 上肢疼痛疾病 198

第一节 胸廓出口综合征 198

一、概述 198

二、临床表现 199

三、诊断要点 201

四、治疗方案及原则 202

第二节 肩关节疼痛病 204

一、应用解剖 204

二、肩关节周围炎 205

三、肩峰下滑囊炎 214

四、喙突下滑囊炎 217

五、肩锁关节挫伤 218

六、冈上肌损伤及冈上肌腱炎 220

七、冈下肌炎 222

八、肩胛骨周围肌肉劳损 223

九、肱三头肌长头腱炎 224

十、大圆肌损伤及大圆肌下滑囊炎 225

十一、菱形肌损伤 226

十二、肩胛—肋骨综合征 227

第三节 肩部撞击综合征 230

一、概述 230

二、临床表现 230

三、治疗方案及原则 231

四、诊断要点 232

五、治疗方案及原则 232

第四节 肱二头肌长头腱鞘炎 233

一、概述 233

二、临床表现 234

三、诊断要点 234

四、治疗方案及原则 235

第五节 腕管综合征 236

一、概述 236

二、临床表现 236

三、诊断要点 237

四、治疗方案及原则 237

第六节 腕尺管综合征 238

一、概述 238

二、临床表现 239

三、诊断要点 239

四、治疗方案及原则 239

第七节 桡管综合征 240

一、概述 240

二、临床表现 240

三、诊断要点 241

四、治疗方案及原则 241

第八节 肘管综合征 241

一、概述 241

二、临床表现 242

三、诊断要点 242

四、治疗方案及原则 243

第九节 肩胛上神经卡压综合征 243

一、概述 243

二、临床表现 243

三、诊断要点 244

四、治疗方案及原则 244

第十节 旋前圆肌综合征 245

一、概述 245

二、临床表现 245

三、诊断要点 245

四、治疗方案及原则 245

第十一节 旋后圆肌综合征 246

一、概述 246

二、临床表现 246

三、诊断要点 247

四、治疗方案及原则 247

第十二节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 247

一、概述 247

二、临床表现 248

三、诊断要点 248

四、治疗方案及原则 248

第十三节 尺骨茎突狭窄性腱鞘炎 248

一、概述 248

二、临床表现 249

三、诊断要点 249

四、治疗方案及原则 249

第十四节 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 250

一、概述 250

二、临床表现 250

三、诊断要点 250

四、治疗方案及原则 250

第十五节 肘关节疼痛病 251

一、应用解剖 251

二、肱骨外上髁炎 251

三、肱骨内上髁炎 255

四、尺骨鹰嘴滑囊炎 258

五、前臂交叉综合征 260

六、肱桡滑膜炎 262

七、肘部扭伤 263

第十六节 腕关节疼痛病 264

一、腕关节扭伤 264

二、腕部腱鞘囊肿 266

三、腕背隆突综合征 267

四、手背部捻发音肌腱炎 268

五、拇指基底关节综合征 269

六、腕及手部创伤性滑囊炎 270

七、指关节侧副韧带损伤 271

八、指关节扭挫伤 272

第七章 下肢疼痛疾病 275

第一节 股神经卡压综合征 275

一、概述 275

二、临床表现 275

三、诊断要点 276

四、治疗方案及原则 276

第二节 股外侧皮神经卡压综合征 276

一、概述 276

二、临床表现 277

三、诊断要点 277

四、治疗方案及原则 278

第三节 腓总神经卡压综合征 278

一、概述 278

二、临床表现 278

三、诊断要点 279

四、治疗方案及原则 279

第四节 膝内、外侧副韧带损伤 280

一、概述 280

二、临床表现 281

三、诊断要点 281

四、治疗方案及原则 282

第五节 踝管综合征 283

一、临床表现 283

二、诊断要点 283

三、治疗方案及原则 284

第六节 跖管综合征 284

一、概述 284

二、临床表现 285

三、诊断要点 285

四、治疗方案及原则 286

第七节 跟痛症 287

一、跟骨骨刺 287

二、跟腱周围炎 289

三、跟骨滑囊炎 290

四、跖腱膜炎 291

第八节 髋关节疼痛病 292

一、大转子疼痛综合征 292

二、梨状肌综合征 294

三、股外侧皮神经炎 296

四、臀上皮神经综合征 298

五、股骨头无菌性坏死 300

六、臀肌筋膜疼痛综合征 306

第九节 膝关节疼痛病 309

一、膝关节的功能与主要稳定因素 309

二、膝前区疼痛病 309

三、膝内侧区疼痛病 326

四、膝外侧区疼痛病 334

五、膝后区疼痛病 341

六、全膝疼痛病 344

第十节 踝部疼痛病 350

一、踝部腱鞘炎 350

二、胫后神经痛 353

第八章 风湿免疫性疼痛病 356

第一节 纤维肌痛症 356

一、概述 356

二、临床表现 356

三、诊断要点 358

四、治疗方案及原则 358

第二节 风湿性多肌痛 359

一、概述 359

二、临床表现 360

三、诊断要点 360

四、治疗方案及原则 361

第三节 类风湿关节炎 361

一、概述 361

二、临床表现 362

三、诊断要点 363

四、治疗方案及原则 364

第四节 强直性脊柱炎 366

一、概述 366

二、临床表现 366

三、诊断要点 368

四、治疗方案及原则 371

第五节 艾滋病疼痛 372

一、概述 372

二、临床表现 373

三、诊断要点 375

四、治疗方案与原则 376

第九章 超声引导下选择性颈胸椎脊神经阻滞 379

第一节 超声引导下选择性颈神经根阻滞 379

一、相关解剖 379

二、适应证 380

三、超声引导技术 380

四、并发症 382

第二节 超声引导下颈椎小关节阻滞 383

一、相关解剖 383

二、适应证 383

三、超声引导技术 384

四、并发症 385

第三节 超声引导下胸椎椎旁阻滞 386

一、相关解剖 386

二、适应证 387

三、超声引导技术 387

四、并发症 388

第十章 超声引导下选择性腰骶脊神经阻滞 391

第一节 超声引导下腰椎硬膜外腔阻滞 391

一、相关解剖 391

二、适应证 391

三、超声引导技术 393

四、并发症 394

第二节 超声引导下骶管阻滞 395

一、相关解剖 395

二、适应证 396

三、超声引导技术 396

四、并发症 397

第三节 超声引导下选择性腰神经根阻滞 398

一、相关解剖 398

二、适应证 399

三、超声引导技术 400

四、并发症 401

第四节 超声引导下腰椎小关节阻滞 402

一、相关解剖 402

二、适应证 402

三、超声引导技术 402

四、并发症 404

第十一章 选择性颈神经根阻滞 406

第一节 放射线引导经椎板间隙颈椎硬膜外腔阻滞 406

一、相关解剖 406

二、操作方法 407

三、药物注射 411

第二节 放射线引导选择性颈神经根阻滞 412

一、相关解剖 412

二、适应证 413

三、操作方法 413

四、药物注射 416

第十二章 选择性腰神经根阻滞 419

第一节 放射线引导经腰椎硬膜外侧间隙神经根阻滞 419

一、相关解剖 419

二、操作方法 420

三、药物注射 424

第二节 放射线引导经腰椎椎间孔神经根阻滞 424

一、相关解剖 425

二、操作方法 425

三、药物注射 429

第十三章 脊神经后内侧支阻滞 432

第一节 颈脊神经后内侧支阻滞 432

一、相关解剖 432

二、操作方法 434

三、药物注射 435

第二节 胸脊神经后内侧支阻滞 436

一、相关解剖 436

二、操作方法 437

三、药物注射 441

第三节 腰脊神经后内侧支阻滞 441

一、相关解剖 441

二、操作方法 441

三、药物注射 444

第十四章 小关节注射治疗 447

第一节 颈椎椎间关节 447

一、相关解剖 447

二、操作方法 447

三、药物注射 450

第二节 胸椎椎间关节 452

一、相关解剖 452

二、操作方法 452

三、药物注射 456

第三节 腰椎椎间关节 457

一、相关解剖 457

二、操作方法 459

三、药物注射 463

第十五章 超声引导下腰交感神经节阻滞 464

第一节 相关解剖 464

第二节 适应证 465

第三节 超声引导技术 466

第四节 并发症 467

第十六章 常用神经阻滞治疗 469

第一节 局部痛点神经阻滞 469

第二节 星状神经节阻滞术 470

一、应用解剖 470

二、操作方法 471

三、适应证 473

四、并发症 474

五、注意事项 475

第三节 颈丛阻滞 475

一、应用解剖 475

二、操作方法 476

三、适应证 476

四、禁忌证 476

五、并发症 477

第四节 颈神经根阻滞 478

一、应用解剖 478

二、操作技术 480

三、适应证 482

四、禁忌证 484

五、注意事项 484

第五节 颈腰椎脊神经后支阻滞 484

一、应用解剖 484

二、操作方法 486

三、适应证 486

四、禁忌证 486

五、注意事项 488

第六节 选择性腰神经根阻滞 489

一、应用解剖 489

二、操作技术 489

三、适应证 490

四、禁忌证 490

五、注意事项 490

第七节 腰交感神经阻滞 491

一、应用解剖 491

二、操作方法 492

三、适应证 493

四、禁忌证 493

五、注意事项 494

第八节 坐骨神经阻滞 494

一、应用解剖 494

二、操作方法 494

三、适应证 495

四、禁忌证 495

五、注意事项 495

第九节 股神经阻滞 496

一、应用解剖 496

二、操作技术 496

三、适应证 497

四、禁忌证 497

五、注意事项 497

第十节 第三腰椎横突神经阻滞 498

一、应用解剖 498

二、操作步骤 499

三、适应证 499

四、禁忌证 499

五、注意事项 499

第十七章 微创介入治疗 501

第一节 胶原酶髓核溶解术 501

一、概述 501

二、适应证与禁忌证 502

三、治疗方法 502

四、胶原酶溶解术后处理 507

五、并发症和不良反应 508

六、疗效评定标准 509

七、关于注射胶原酶是否会造成术后粘连的问题 510

第二节 臭氧髓核溶解术 510

一、治疗原理 511

二、适应证与禁忌证 511

三、治疗方法 511

第三节 射频热凝和脉冲射频技术 512

一、射频热凝的物理学基础 513

二、标准射频损毁模式 514

三、脉冲射频模式 514

四、双极射频模式 515

五、射频纤维环成形术 516

六、射频热凝临床应用状况 520

第四节 经皮激光椎间盘减压术 521

一、概述 521

二、适应证与禁忌证 523

三、治疗方法 525

第五节 经皮椎体成形术 530

一、概述 530

二、椎体成形术适应证及禁忌证 531

三、实施方法 532

四、并发症及防治 534

五、椎体成形术常见问题 537

第六节 经皮椎间盘低温等离子射频消融技术 538

一、概述 538

二、适应证和禁忌证 539

三、手术操作 539

四、并发症及其防治 544

第七节 Disc-FX系统治疗技术 545

一、概述 545

二、适应证和禁忌证 546

三、实施方法 547

四、并发症及防治 548

第十八章 经皮穿刺椎间孔镜治疗技术 552

第一节 概述 552

第二节 适应证、禁忌证 553

一、适应证 553

二、禁忌证 554

第三节 手术操作方法 554

一、经椎间孔入路 556

二、经椎板间隙入路 559

三、极外侧入路 563

四、联合入路 567

五、术中及术后注意事项 567

第四节 并发症处理 569

第十九章 椎间盘造影术 572

第一节 概述 572

一、相关解剖 572

二、适应证 573

三、禁忌证 575

第二节 操作规程与方法 576

一、腰椎间盘造影 576

二、颈椎间盘造影 578

三、并发症 581

四、影像表现与结果判定 581

第二十章 物理治疗与中医治疗方法 584

第一节 物理治疗 584

一、概述 584

二、红外偏振光技术 585

三、经皮电刺激技术 587

四、磁疗法 593

五、中药汽疗 595

六、冲击波疗法 596

第二节 浮针疗法 599

一、概述 599

二、适应证 599

三、实施方法 600

四、异常情况及注意事项 602

第三节 密集型银质针疗法 602

一、概述 602

二、治疗原理 602

三、适应证和禁忌证 603

四、治疗特点 603

第四节 针刀治疗技术 604

一、治疗原理 604

二、针刀的适应证和禁忌证 605

三、针刀实施方法 605

四、针刀治疗的并发症及注意事项 606

第二十一章 药物治疗 610

第一节 麻醉性镇痛药 610

一、吗啡 611

二、可待因 612

三、羟考酮 612

四、芬太尼 613

五、丁丙诺啡 614

第二节 非麻醉镇痛药 615

一、水杨酸盐（acetylsalicy acid，ASA） 616

二、吲哚衍生物 617

三、芳基醋酸衍生物 617

四、丙酸衍生物 617

五、吡唑酮衍生物 618

六、环氧合酶-2抑制药 618

七、对乙酰氨基酚 622

八、吡罗昔康 622

九、依托考昔 623

第三节 糖皮质激素类药物 624

一、药理作用 624

二、临床应用 625

三、常用药物 626

第四节 抗抑郁药 627

第五节 抗惊厥药 629

一、卡马西平 629

二、拉莫三嗪 630

三、加巴喷丁 630

四、普瑞巴林 630

第六节 局部麻醉药 631

第七节 其他药物 632

一、曲马多 632

二、氯胺酮 633

三、降钙素 634

四、双磷酸盐类药物 634

索引 637