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第一章 如何做好外科的临床实习 1

第一节 实习医生所应具备的素质 1

第二节 如何写好一份外科病历 2

第二章 外科基本问题 3

第一节 无菌术 3

一、手术器械、物品的灭菌、消毒法 3

二、手术人员和病人手术区域的准备 3

三、手术进行中的无菌原则 4

四、手术室的管理 4

第二节 围术期处理 4

一、术前准备 4

二、术后处理 5

三、术后并发症的防治 6

四、快速康复外科 7

第三节 外科病人的体液和酸碱平衡失调 7

一、体液代谢失调 7

二、酸碱平衡失调 8

第四节 输血 9

一、输血适应证及输血途径 9

二、输血时应注意的问题 9

三、大量输血 9

四、输血的并发症及防治 10

五、自体输血 10

六、血液成分制品和生物工程制品 10

七、血液代用品 11

第五节 外科休克 11

一、休克的病理生理 11

二、休克的临床表现 12

三、休克的诊断 12

四、休克的治疗 12

五、各种类型休克的治疗 13

第六节 外科营养 13

一、外科病人的代谢改变 13

二、营养状态的评定 14

三、肠外营养 14

四、肠内营养 15

第七节 器官功能不全与衰竭 15

一、多器官功能不全综合征 15

二、急性呼吸窘迫综合征 16

三、急性肾衰竭 17

四、胃肠功能障碍 18

第八节 急性肝衰竭 19

第三章 麻醉 21

第一节 麻醉前准备 21

一、麻醉前病情评估 21

二、术前准备 21

三、麻醉的选择 22

四、麻醉前用药 23

第二节 全身麻醉 23

一、全身麻醉的药物 24

二、全身麻醉的实施 26

三、全身麻醉中的并发症及其处理 27

第三节 局部麻醉 28

一、常用局麻药的临床药理 28

二、局麻药的不良反应 29

三、常用局部麻醉方法 29

四、并发症 30

五、神经刺激器在局部麻醉中的应用 30

六、超声在局部麻醉中的应用 30

第四节 椎管内麻醉 30

一、蛛网膜下腔阻滞 30

二、硬膜外间隙阻滞 32

三、骶管麻醉 33

四、蛛网膜下腔与硬膜外间隙联合阻滞 33

第五节 麻醉期间及麻醉恢复期的监测与管理 33

一、麻醉期间监测 33

二、麻醉恢复期的监测与管理 34

第四章 外科重症监测治疗 36

第一节 呼吸功能的监测和治疗 36

一、呼吸功能监测 36

二、呼吸治疗 37

第二节 血流动力学的监测和调控 39

一、血流动力学监测 39

二、血流动力学调控 40

第三节 其他脏器功能的监测和治疗 40

第五章 心肺脑复苏 42

第一节 心跳、呼吸停止的诊断 42

第二节 心肺脑复苏的实施 42

一、基础生命支持 42

二、高级生命支持 43

三、延续生命支持 45

第六章 外科手术基本操作 46

第一节 常用手术患者体位 46

第二节 手术人员的分工 48

第三节 常用手术器械及其使用 49

第四节 基本操作技术 54

第七章 创伤和武器伤 63

第一节 创伤和武器伤分类 63

第二节 创伤伤情的诊断、评估与急救 64

一、受伤史 64

二、院前急救 64

三、院内急救 65

第三节 武器伤的救治 67

第八章 烧伤和冻伤 68

第一节 烧伤 68

一、伤情评估 68

二、烧伤现场急救 70

三、烧伤并发症 70

四、烧伤创面处理 72

第二节 冻伤 73

第九章 浅表软组织损伤和肿块 76

第一节 浅表软组织损伤 76

一、软组织扭、挫伤 76

二、软组织刺伤与异物存留 76

三、软组织切割伤 77

四、咬螫伤 77

第二节 浅表软组织感染 79

一、疖 79

二、痈 79

三、急性蜂窝织炎 80

四、浅部急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 81

五、脓肿 81

六、手部急性化脓性感染 82

第三节 浅表软组织肿块 85

一、皮肤乳头状瘤 85

二、皮肤癌 85

三、痣与黑色素瘤 86

四、脂肪瘤 86

五、纤维瘤及瘤样纤维病变 87

六、神经纤维瘤 87

七、血管瘤 87

八、囊性肿瘤及囊肿 88

第十章 外科感染 90

第一节 炎症反应与全身性外科感染 90

一、全身炎症反应综合征 90

二、脓毒症 90

第二节 外科真菌感染 91

第三节 有芽胞厌氧菌感染 92

一、破伤风 92

二、气性坏疽 93

第四节 人类免疫缺陷病毒感染与外科手术 95

一、人类免疫缺陷病毒感染 95

二、HIV感染病人的外科手术 95

三、外科工作中HIV感染的预防 95

第五节 抗菌药物的合理应用 96

第十一章 颅脑损伤的诊断和处理 98

第一节 头皮损伤 98

一、头皮血肿 98

二、头皮裂伤 98

三、头皮撕脱伤 98

第二节 颅骨骨折 98

一、颅盖骨折 98

二、颅底骨折 99

第三节 脑震荡 100

第四节 脑挫裂伤 100

第五节 原发性脑干损伤 101

第六节 颅内血肿 102

一、硬脑膜外血肿 102

二、硬脑膜下血肿 103

三、脑内血肿 104

第七节 开放性颅脑损伤 105

火器性颅脑损伤 105

第十二章 颅内压增高和脑疝 107

第一节 颅内压增高 107

第二节 脑疝 108

一、小脑幕切迹疝 108

二、枕骨大孔疝 108

第十三章 颅脑和脊髓先天性畸形 110

第一节 先天性脑积水 110

第二节 枕大孔区畸形 111

第三节 颅裂和脊柱裂 111

一、颅裂 111

二、脊柱裂 112

第四节 狭颅症 112

第十四章 颈部疾病 114

第一节 甲状腺疾病 114

一、单纯性甲状腺肿 114

二、甲状腺功能亢进 115

三、甲状腺炎 116

四、甲状腺肿瘤 117

第二节 颈淋巴结结核 118

第三节 颈部肿块 118

第十五章 乳房疾病 120

第一节 乳房疾病的诊断 120

第二节 乳房常见良性病变 121

一、哺乳期乳腺炎 121

二、乳腺囊性增生病 122

三、乳腺良性肿瘤 122

第三节 乳腺癌 123

第十六章 胸部损伤及胸外科疾病 124

第一节 肋骨骨折 124

第二节 气胸 124

第三节 血胸 125

第四节 创伤性窒息 126

第五节 胸壁肿块的鉴别诊断与治疗 127

第六节 脓胸 128

一、急性脓胸 128

二、慢性脓胸 129

第七节 肺部肿瘤 129

第八节 食管癌 133

第九节 纵隔肿瘤 134

第十七章 心脏大血管疾病 136

第一节 体外循环和心肌保护 136

一、体外循环 136

二、心肌保护 136

第二节 动脉导管未闭 137

第三节 房间隔缺损 138

第四节 室间隔缺损 139

第五节 法洛四联症 140

第六节 二尖瓣病变 141

第七节 主动脉瓣病变 142

第八节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 144

第九节 胸主动脉瘤 146

第十八章 外科急腹症 148

第一节 急腹症的病因和分类 148

第二节 外科急腹症的诊断思路 148

第三节 外科急腹症的治疗原则 151

第四节 急性化脓性腹膜炎 152

第十九章 胃十二指肠疾病 153

第一节 胃十二指肠溃疡 153

第二节 胃十二指肠溃疡急性穿孔 154

第三节 胃十二指肠溃疡大出血 155

第四节 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 156

第五节 胃癌 156

第六节 胃淋巴瘤 157

第七节 胃肠道间质瘤 158

第二十章 肠疾病 159

第一节 小肠炎性疾病 159

一、克罗恩病 159

二、急性出血性肠炎 159

三、肠结核 160

四、肠伤寒穿孔 160

第二节 溃疡性结肠炎的外科治疗 161

第三节 结、直肠息肉与息肉病 161

第四节 结、直肠癌 162

第五节 肠梗阻 163

第六节 肛裂 166

第七节 肛周感染及肛瘘 166

一、肛周感染 166

二、肛瘘 167

第八节 痔 167

第二十一章 急性阑尾炎 169

第二十二章 肝疾病 171

第一节 肝包虫病 171

一、肝囊型包虫病 171

二、肝泡型包虫病 173

第二节 细菌性肝脓肿 173

第三节 肝良性肿瘤 174

一、肝海绵状血管瘤 174

二、肝腺瘤 175

三、肝局灶性结节性增生症 175

第四节 肝恶性肿瘤 176

一、原发性肝癌 176

二、转移性肝癌 178

第五节 门静脉高压症 178

第二十三章 胆道疾病 181

第一节 胆石病 181

第二节 胆道感染 182

第三节 胆道肿瘤 183

一、胆囊息肉 183

二、胆囊癌 184

三、胆管癌 185

第二十四章 胰腺疾病 187

第一节 急性胰腺炎 187

第二节 慢性胰腺炎 188

第三节 胰腺囊性病变 189

一、胰腺假性囊肿 189

二、胰腺囊性肿瘤 189

第四节 胰腺癌 189

第五节 壶腹周围癌 190

第六节 胰腺神经内分泌肿瘤 191

一、胰岛素瘤 191

二、胃泌素瘤 192

三、其他胰腺内分泌肿瘤 192

四、多发性内分泌肿瘤 193

第二十五章 腹外疝 194

第一节 腹股沟疝 194

第二节 股疝 195

第三节 切口疝 196

第二十六章 腹部损伤 197

第一节 腹部闭合性损伤 197

第二节 常见内脏损伤的特征及处理 198

一、脾破裂 198

二、肝破裂 199

三、胰腺损伤 199

四、十二指肠损伤 200

五、小肠破裂 201

六、结、直肠破裂 201

第二十七章 上消化道大出血 203

第二十八章 周围血管疾病 205

第一节 血管损伤 205

第二节 慢性肢体动脉缺血性疾病 206

第三节 动脉栓塞 207

第四节 动脉瘤 208

第五节 下肢慢性静脉功能不全 209

第六节 下肢深静脉血栓形成 211

第二十九章 泌尿、男性生殖系统疾病 213

第一节 泌尿系统损伤 213

一、肾损伤 213

二、膀胱损伤 214

三、尿道损伤 214

第二节 泌尿、男性生殖系统先天畸形 216

一、肾缺如和肾发育不良 216

二、重复肾盂和输尿管 216

三、肾盂输尿管交界处梗阻 217

四、腔静脉后输尿管 217

五、输尿管膨出 217

六、尿道下裂 218

七、睾丸下降异常 218

八、包茎和包皮过长 218

第三节 泌尿、男性生殖系统感染、泌尿生殖系统结核 219

一、泌尿系统感染 219

二、男性生殖系统感染 220

三、泌尿生殖系统结核 222

第四节 泌尿系梗阻 224

一、上尿路梗阻 224

二、良性前列腺增生 224

三、急性尿潴留 226

第五节 尿石病 227

第六节 泌尿、男性生殖系统肿瘤 229

一、肾肿瘤 229

二、尿路上皮性肿瘤 231

三、前列腺癌 232

四、阴茎癌 233

五、睾丸肿瘤 234

第三十章 运动系统疾病（一） 235

第一节 运动系统理学检查 235

一、理学检查原则 235

二、理学检查的基本内容 235

三、各部位检查法 237

第二节 骨折治疗基本技术 249

一、石膏固定技术 249

二、小夹板固定技术 251

三、牵引技术 251

四、关节穿刺技术 255

五、骨折手法复位技术 256

六、止血带技术 257

第三节 四肢骨折与脱位 257

一、锁骨骨折 257

二、肱骨近端骨折 258

三、肱骨干骨折 260

四、肱骨髁上骨折 260

五、尺桡骨骨折 263

六、桡骨远端骨折 264

七、股骨颈骨折 266

八、股骨转子间骨折 268

九、股骨干骨折 268

十、股骨远端骨折 269

十一、髌骨骨折 270

十二、膝关节韧带损伤 271

十三、半月板损伤 272

十四、胫腓骨骨折 274

十五、踝关节损伤 276

十六、足部骨折 276

十七、肩关节脱位 277

十八、肘关节脱位 279

十九、桡骨头半脱位 280

二十、髋关节脱位 280

二十一、髋关节前脱位 282

第四节 手外伤诊断与治疗原则 282

一、手部皮肤损伤处理 282

二、手部肌腱损伤 283

三、手部骨与关节损伤 284

第五节 脊柱和骨盆骨折 286

一、脊柱骨折 286

二、脊髓损伤 290

三、骨盆骨折 295

第三十一章 运动系统疾病（二） 299

第一节 运动系统慢性损伤 299

一、腰肌劳损 299

二、滑囊炎 300

三、狭窄性腱鞘炎 301

四、腱鞘囊肿 301

五、肱骨外上髁炎 302

六、肩关节粘连性关节囊炎 302

七、髌骨软骨软化症 303

八、胫骨结节骨软骨病 304

九、股骨头骨软骨病 304

十、椎体骨软骨病 305

十一、月骨坏死 305

十二、腕舟骨坏死 306

十三、距骨坏死 306

第二节 椎间盘突出症和颈椎病 307

一、腰椎间盘突出症 307

二、颈椎病 308

第三节 周围神经损伤 309

一、臂丛神经损伤 309

二、桡神经损伤 310

三、正中神经损伤 310

四、尺神经损伤 311

五、股神经损伤 311

六、坐骨神经损伤 311

七、腓总神经损伤 311

八、胫神经损伤 311

第四节 骨、关节化脓性感染 311

一、急性血源性化脓性骨髓炎 311

二、慢性化脓性骨髓炎 312

三、特殊类型骨髓炎 313

四、化脓性关节炎 313

第五节 骨与关节结核 314

一、脊柱结核 314

二、髋关节结核 315

三、膝关节结核 316

第六节 非感染性关节炎 316

一、骨关节炎 316

二、类风湿性关节炎 317

三、强直性脊柱炎 318

四、痛风性关节炎 319

五、血友病性关节炎 320

第三十二章 小儿腹部外科疾病 321

第一节 小儿肠梗阻 321

一、嵌顿性腹股沟疝 321

二、蛔虫性肠梗阻 321

三、急性肠套叠 322

四、新生儿肠梗阻 323

第二节 先天性巨结肠 324

第三节 胆道蛔虫病 326

第四节 先天性胆道闭锁 327

第五节 先天性胆管扩张症 328

第六节 小儿腹部肿块的鉴别诊断 329

第三十三章 外科常用诊疗技术 331

第一节 外科伤口换药和拆线 331

第二节 外周静脉穿刺置管术 332

第三节 中心静脉置管术 332

第四节 气管切开术 334

第五节 导尿术 335

第六节 耻骨上膀胱穿刺造口术 336

第七节 胸腔穿刺术 337

第八节 腹腔穿刺术 338

第三十四章 外科门诊、急诊小手术 340

第一节 清创术 340

第二节 脓肿切开引流术 342

第三节 拔甲术 343

第四节 体表小肿瘤切除术 343

第五节 乳房纤维腺瘤切除术 344

第六节 包皮环切术 345

第七节 血栓性外痔剥离术 346

第八节 手术活组织检查 347

第九节 输精管结扎术 347