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1 神经外科重症管理基本原则、患者基本评估和处理 3

第一章 神经外科重症单元的基本配置 3

一、人员配置要求 3

二、空间及环境设计要求 4

三、设备配置要求 4

四、院内感染控制及医护、医患交流配置要求 5

第二章 颅脑创伤的院前急救和急诊室处理 7

一、颅脑创伤患者的院前急救 7

二、颅脑创伤患者的急诊室处理 10

第三章 意识变化的评估 19

一、定义 19

二、病理 19

三、病因 19

四、分类 20

五、诊断 21

第四章 气道管理和机械通气 28

一、呼吸衰竭的分类 29

二、机械通气中的重要指标 31

三、呼吸机的设置 33

四、机械通气的并发症 38

五、机械通气的撤除 40

六、机械通气的长期维持 44

第五章 休克的评估和治疗 45

一、定义 45

二、评估 45

三、治疗 53

第六章 体液管理与酸碱失衡 56

一、体液管理 56

二、酸碱失衡 61

第七章 脑水肿与颅内压增高 70

一、脑水肿 70

二、颅内压增高 73

第八章 脑血流与脑代谢 81

一、脑血流和脑血容量 81

二、脑灌注压与自动调节 82

三、脑血管阻力 82

四、颅脑损伤患者的低血压处理 83

五、脑缺血患者的血压处理 83

六、脑出血患者的血压处理 84

七、动脉瘤性蛛网膜下腔出血的血压控制 84

第九章 癫痫的评估与处理 86

一、定义 86

二、临床表现 87

三、诊断 89

四、鉴别诊断 90

五、治疗 90

第十章 颅脑创伤后凝血异常的诊断和治疗 93

一、定义 93

二、临床意义 93

三、诊断 94

四、治疗 95

第十一章 神经重症患者感染的预防 101

一、总体预防原则 101

二、呼吸系统感染的预防 102

三、中枢神经系统感染的预防 102

四、泌尿系统感染的预防 103

第十二章 神经外科重症患者营养支持 105

一、营养评估 105

二、营养支持途径 107

三、开始营养支持的时间 107

四、能量供给目标 108

五、营养配方选择 108

六、营养支持速度 109

七、营养支持的监测及调整 109

第十三章 神经重症患者的影像学监测 112

一、概述 112

二、创伤性颅脑损伤 113

三、脑内血肿 118

四、缺血性脑卒中 120

五、蛛网膜下腔出血 121

六、注意事项 121

第十四章 神经重症患者的体位及约束护理 124

一、神经重症患者的体位护理 124

二、神经重症患者的约束管理与护理 129

第十五章 神经外科危重症患者围术期护理 133

一、手术前患者的护理 133

二、手术后患者的护理 140

三、手术后并发症的预防及护理 147

第十六章 与患者家属的交流与沟通 153

一、概述 153

二、医患沟通模式 153

三、医患沟通形式 154

四、医患沟通艺术和技巧 155

2 神经外科重症单元常见病症的诊疗 159

第一章 躁动与疼痛 159

一、定义 159

二、评估监测 159

三、治疗 160

第二章 发热 163

一、定义 163

二、临床表现 163

三、诊断与鉴别诊断 163

四、治疗 164

第三章 心功能不全 169

一、定义 169

二、临床表现 169

三、诊断 170

四、鉴别诊断 170

五、治疗 171

第四章 肾功能不全 176

一、急性肾损伤 176

二、慢性肾脏病 182

第五章 肝功能不全 186

一、定义 186

二、病因 186

三、肝功能不全分类 186

四、肝功能Child-Pugh分级 187

五、临床表现 187

六、治疗 190

第六章 肺感染 199

一、医院内获得性肺炎 199

二、卒中相关性肺炎 205

第七章 中枢神经系统感染 210

一、定义 210

二、临床表现 211

三、诊断 211

四、鉴别诊断 212

五、治疗 212

第八章 尿崩症与中枢性低钠血症 217

一、尿崩症 217

二、中枢性低钠血症 220

第九章 抗凝剂相关脑出血 226

一、临床表现 226

二、检查与化验 227

三、诊断 227

四、鉴别诊断 227

五、治疗 228

第十章 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预防治疗 232

一、蛛网膜下腔出血 232

二、脑血管痉挛的预防与治疗 235

第十一章 急性脊髓损伤 241

一、定义 241

二、临床表现 242

三、诊断与鉴别诊断 244

四、治疗 245

第十二章 颅内高压危象和脑疝 247

一、小脑幕裂孔疝 249

二、枕骨大孔疝 251

第十三章 血糖代谢异常 253

一、定义 253

二、临床表现 253

三、诊断与鉴别诊断 254

四、治疗 255

第十四章 癫痫持续状态 259

一、定义 259

二、临床表现 259

三、诊断与鉴别诊断 260

四、治疗 261

第十五章 应激性消化道出血 266

一、定义 266

二、临床表现 266

三、诊断与鉴别诊断 266

四、治疗 267

第十六章 交感神经爆发 269

一、定义 269

二、临床表现 270

三、诊断和鉴别诊断 272

四、治疗 273

第十七章 多发伤 277

一、定义 277

二、临床表现 277

三、诊断与鉴别诊断 278

四、治疗 278

第十八章 颅内静脉窦血栓形成 280

一、定义 280

二、病因和病理生理 280

三、临床表现 281

四、诊断 282

五、鉴别诊断 283

六、治疗 284

七、二级预防 285

八、预后 285

第十九章 下肢深静脉血栓形成 287

一、定义 287

二、临床表现 287

三、诊断与鉴别诊断 287

四、治疗 288

五、预防 288

第二十章 肺栓塞 290

一、定义 290

二、临床表现 290

三、辅助检查 291

四、诊断与鉴别诊断 294

五、治疗 297

六、预防 303

第二十一章 持续性植物状态 305

一、定义 305

二、临床表现 305

三、诊断与鉴别诊断 306

四、治疗 307

第二十二章 脑死亡 309

一、定义 309

二、临床表现 309

三、诊断标准 309

四、鉴别诊断 312

五、脑死亡与器官捐献 312

附录 常用量表、学会组织的各种指南与共识 317

附录一 神经外科重症常用量表 317

一、脑卒中相关评分量表 317

二、脑外伤相关评分量表 327

三、神经功能评估量表 329

四、神经功能预后评估量表 336

五、抑郁焦虑评分量表 347

六、脊髓损伤评分量表 354

七、镇痛镇静评分量表 355

八、手术效果相关评分量表 357

附录二 神经外科重症管理专家共识（2013版） 359

附录三 重症脑损伤患者镇痛镇静专家共识 397

附录四 中国颅脑创伤颅内压监测专家共识 417

附录五 神经外科危重昏迷患者肠内营养专家共识 422

附录六 中国颅脑创伤病人脑保护药物治疗指南 429

附录七 神经外科医院感染抗菌药物应用专家共识（2012） 435

附录八 重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识（2015） 456

附录九 中国神经外科重症患者消化与营养管理专家共识（2016） 485

附录十 中国神经外科重症患者气道管理专家共识（2016） 499

附录十一 中国特发性正常压力脑积水诊治专家共识（2016） 510