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第一章 问诊与病史采集 1

第一节 问诊 1

一、问诊的重要性 1

二、问诊的方法与技巧 1

三、问诊的注意事项 3

四、问诊的内容 4

五、问诊方法的评估 6

第二节 病史采集 7

一、发热 7

二、疼痛 11

三、水肿 25

四、呼吸困难 27

五、咳嗽与咳痰 30

六、咯血 33

七、恶心与呕吐 35

八、呕血与黑便 37

九、便血 40

十、腹泻 42

十一、心悸 46

十二、黄疸 47

十三、少尿、多尿、血尿 49

十四、抽搐与惊厥 52

十五、意识障碍 54

十六、消瘦 57

第二章 体格检查 60

第一节 全身体格检查的顺序及项目 60

一、一般状态及生命征 60

二、头部及颈部 60

三、胸部 61

四、腹部、四肢、神经反射 63

第二节 体格检查规范化操作 64

一、基本检查方法 64

二、淋巴结及头颈部 66

三、胸部 71

四、腹部 76

五、脊柱四肢与神经反射 79

第三章 临床基本操作技能 85

第一节 手术人员的无菌准备 85

一、术前的一般准备 85

二、刷手法 85

三、穿无菌手术衣、戴无菌干手套 86

第二节 手术区域的无菌准备 87

一、目的 87

二、手术区消毒范围的确定 87

三、消毒方法 89

四、铺巾 89

第三节 外科打结法、剪线、拆线 90

一、结的分类 90

二、打结递线 90

三、打结方法 91

四、术中剪线 95

五、外科拆线 96

第四节 外科缝合术 97

一、目的 97

二、方法 97

三、缝合的基本要领 99

四、注意事项 99

第五节 伤口换药 99

一、目的 99

二、适应证 100

三、准备工作 100

四、方法 100

第六节 穿、脱隔离衣 101

一、适用范围 101

二、准备工作 101

三、方法 101

第七节 氧气吸入法 103

一、适应证 103

二、方法 103

三、注意事项 105

第八节 吸痰术 105

一、目的 105

二、准备工作 105

三、方法 105

四、注意事项 106

第九节 胃插管术 106

一、适应证 106

二、禁忌证 106

三、准备工作 106

四、方法 106

第十节 导尿术 107

一、适应证 107

二、方法 107

三、注意事项 107

第十一节 胸膜腔穿刺术 108

一、适应证 108

二、方法 108

三、注意事项 108

第十二节 腹膜腔穿刺术 109

一、适应证 109

二、禁忌证 109

三、方法 109

四、注意事项 110

第十三节 腰椎穿刺术 110

一、适应证 110

二、禁忌证 110

三、方法 110

四、注意事项 111

第十四节 骨髓穿刺术 111

一、适应证 111

二、禁忌证 111

三、方法 111

四、注意事项 112

第十五节 伤口的止血包扎 112

一、适应证 112

二、禁忌证 112

三、准备工作 113

四、方法 113

五、止血带使用方法和注意事项 113

第十六节 脊柱损伤患者的搬运 114

一、运送工具 114

二、方法 114

第十七节 人工呼吸、胸外心脏按压 115

一、适应证 115

二、禁忌证 115

三、方法 115

第十八节 心内注射 116

一、适应证 116

二、准备工作 116

三、方法 116

四、注意事项 117

第十九节 电除颤 117

一、除颤的分类 117

二、方法 117

三、注意事项 117

第二十节 简易呼吸器的使用 118

一、适应证 118

二、禁忌证 118

三、应用呼吸机的指征 118

四、准备工作 118

五、方法 119

第二十一节 胎位检查四部触诊法 120

第二十二节 阑尾炎的辅助检查 121

第二十三节 运动系统理学检查方法 121

一、肩部检查 121

二、肘部检查 121

三、腕部检查 121

四、脊柱检查 122

五、骨盆检查 123

六、膝部检查 125

第四章 器械检查与实验室检查结果判读 127

第一节 心电图检查 127

一、正常心电图的波形特点及正常值 127

二、心室肥大 128

三、心肌缺血 130

四、心肌梗死 131

五、窦性心律失常 134

六、室性期前收缩 135

七、房性期前收缩 136

八、阵发性室上性心动过速 136

九、心房扑动及颤动 136

十、房室传导阻滞 137

第二节 X线检查 138

第三节 实验室检查 142

一、血、尿、粪常规检查 142

二、肾功能检查 152

三、肝功能检查 152

四、脑脊液常规及生化检查 155

五、浆膜腔积液（胸腔积液、腹水）检查 156

六、空腹血糖测定 157

七、血清钾测定 157

八、血清钠测定 157

九、血清钙测定 158

十、血清氯测定 158

十一、血清磷测定 159

十二、血清总胆固醇测定 159

十三、血清甘油三酯测定 159

十四、血清脂蛋白测定 159

十五、乙型肝炎病毒标志物测定 160

十六、血清铁与总铁结合力测定 162

十七、血、尿淀粉酶测定 162

十八、痰液检查 163

十九、血气分析 165

第五章 病例分析 167

一、肺炎 167

二、原发性支气管肺癌 168

三、结核病 170

四、高血压病 172

五、冠状动脉粥样硬化性心脏病 174

六、消化性溃疡 177

七、消化道肿瘤 179

八、慢性病毒性肝炎 186

九、肾小球肾炎 188

十、尿路感染 190

十一、贫血 192

十二、白血病 194

十三、甲状腺功能亢进症 197

十四、糖尿病 200

十五、急性一氧化碳中毒 203

十六、急性有机磷杀虫药中毒 205

十七、细菌性痢疾 206

十八、流行性脑脊髓膜炎 208

十九、短暂性脑缺血发作 211

二十、脑栓塞 212

二十一、脑出血 214

二十二、蛛网膜下腔出血 215

二十三、胆囊结石 217

二十四、急性结石性胆囊炎 218

二十五、急性胰腺炎 218

二十六、肠梗阻 220

二十七、胃十二指肠溃疡急性穿孔 222

二十八、腹部损伤 223

二十九、异位妊娠 225

三十、尿路结石 227

三十一、肋骨骨折 229

三十二、气胸 230

三十三、血胸 231

三十四、股骨干骨折 232

三十五、肱骨干骨折 232

三十六、关节脱位 233

三十七、闭合性颅脑损伤 235

三十八、小儿腹泻 237

三十九、性传播性疾病 239