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1　神经外科病室的设置与管理 1

1.1　神经外科病室的设置 1

细节1：病房的基本配备与特殊要求 1

细节2：护理设备 3

1.2　神经外科病室的管理 3

细节1：人员编制 3

细节2：人员素质 4

细节3：护士长职责 8

细节4：责任护士职责 9

细节5：夜班护士职责 10

细节6：护理员职责 11

细节7：质量控制标准 11

2　神经外科基础知识 15

2.1　神经系统解剖及生理 15

细节1：头皮的解剖 15

细节2：头皮的血管、神经及淋巴 16

细节3：颅盖部 17

细节4：颅底部 17

细节5：脑膜 18

细节6：脑 22

细节7：大脑 24

细节8：大脑半球 26

细节9：丘脑和丘脑上部 27

细节10：丘脑下部 28

细节11：脑干 29

细节12：小脑 30

细节13：脊髓 31

细节14：脑和脊髓的传导通路 32

细节15：脑和脊髓的被膜、血管 35

细节16：脑神经 37

细节17：脊神经 40

2.2　神经系统检查法 43

细节1：意识检查 43

细节2：语言检查 44

细节3：失用症检查 46

细节4：记忆检查 46

细节5：智能检查 48

细节6：嗅神经检查 49

细节7：视神经检查 50

细节8：动眼神经、滑车神经、展神经检查 53

细节9：三叉神经检查 57

细节10：面神经检查 59

细节11：耳蜗神经和前庭神经检查 60

细节12：舌咽神经和迷走神经检查 62

细节13：副神经和舌下神经检查 64

细节14：姿势与步态检查 65

细节15：肌营养检查 66

细节16：肌力检查 67

细节17：肌张力检查 68

细节18：共济运动检查 69

细节19：不自主运动检查 71

细节20：感觉检查 73

细节21：疼痛的性质 74

细节22：疼痛的检查方法 76

细节23：疼痛的临床意义 77

细节24：深反射检查 79

细节25：浅反射检查 80

细节26：病理反射检查 81

3　颅脑损伤病人的护理 83

3.1　原发性闭合性颅脑损伤的护理 83

细节1：脑挫裂伤的护理评估 83

细节2：脑挫裂伤的护理问题 87

细节3：脑挫裂伤急救期的护理措施 88

细节4：脑挫裂伤的术前护理措施 89

细节5：脑挫裂伤的术后护理措施 94

细节6：脑挫裂伤的健康教育 98

细节7：脑干损伤的护理评估 99

细节8：脑干损伤的护理问题 100

细节9：脑干损伤的护理措施 101

细节10：脑震荡的护理评估 103

细节11：脑震荡的护理问题 104

细节12：脑震荡的护理措施 104

细节13：脑震荡的健康教育 105

3.2　颅骨骨折的护理 106

细节1：颅盖骨折的护理评估 106

细节2：颅盖骨折的护理问题 106

细节3：颅盖骨折的护理措施 106

细节4：颅盖骨折的健康教育 108

细节5：颅底骨折的护理评估 108

细节6：颅底骨折的护理问题 109

细节7：颅底骨折的护理措施 109

细节8：颅底骨折的健康教育 110

3.3　头皮损伤的护理 110

细节1：头皮血肿的护理评估 110

细节2：头皮血肿的护理问题 111

细节3：头皮血肿的护理措施 111

细节4：头皮血肿的健康教育 113

细节5：头皮裂伤的护理评估 113

细节6：头皮裂伤的护理问题 113

细节7：头皮裂伤的护理措施 114

细节8：头皮裂伤的健康教育 116

细节9：头皮撕脱伤的护理评估 116

细节10：头皮撕脱伤的护理问题 116

细节11：头皮撕脱伤的护理措施 117

细节12：头皮撕脱伤的健康教育 118

3.4　继发性脑损伤的护理 118

细节1：硬膜外血肿的护理评估 118

细节2：硬膜外血肿的护理问题 119

细节3：硬膜外血肿的护理措施 119

细节4：硬膜下血肿的护理评估 121

细节5：硬膜下血肿的护理问题 122

细节6：硬膜下血肿的护理措施 122

细节7：脑内血肿的护理评估 123

细节8：脑内血肿的护理问题 124

细节9：脑内血肿的护理措施 124

3.5　开放性颅脑损伤的护理 125

细节1：开放性颅脑损伤的护理评估 125

细节2：开放性颅脑损伤的护理问题 127

细节3：开放性颅脑损伤的护理措施 127

细节4：开放性颅脑损伤的健康教育 129

3.6　颅骨损伤并发症和后遗症的护理 130

细节1：脑脊液漏的护理评估 130

细节2：脑脊液漏的护理问题 130

细节3：脑脊液漏的护理措施 131

细节4：脑脊液漏的健康教育 132

细节5：颅骨缺损的护理评估 132

细节6：颅骨缺损的护理问题 132

细节7：颅骨缺损的护理措施 133

细节8：颅骨缺损的健康教育 133

4　头皮和颅骨疾病病人的护理 135

4.1　头皮疾病的护理 135

细节1：头皮感染的护理评估 135

细节2：头皮感染的护理问题 136

细节3：头皮感染的护理措施 136

细节4：头皮感染的健康教育 139

细节5：头皮良性肿瘤的护理评估 140

细节6：头皮良性肿瘤的护理问题 141

细节7：头皮良性肿瘤的护理措施 141

细节8：头皮良性肿瘤的健康教育 143

细节9：头皮恶性肿瘤的护理评估 144

细节10：头皮恶性肿瘤的护理问题 145

细节11：头皮恶性肿瘤的护理措施 145

细节12：头皮恶性肿瘤的健康教育 148

4.2　颅骨先天性疾病的护理 148

细节1：环枕部畸形的护理评估 148

细节2：环枕部畸形的护理问题 150

细节3：环枕部畸形的护理措施 150

细节4：环枕部畸形的健康教育 154

细节5：颅裂及脑膜脑膨出的护理评估 155

细节6：颅裂及脑膜脑膨出的护理问题 156

细节7：颅裂及脑膜脑膨出的护理措施 156

细节8：颅裂及脑膜脑膨出的健康教育 157

4.3　颅骨疾病的护理 158

细节1：颅骨骨髓炎的护理评估 158

细节2：颅骨骨髓炎的护理问题 159

细节3：颅骨骨髓炎的护理措施 160

细节4：颅骨骨髓炎的健康教育 166

细节5：颅骨良性肿瘤的护理评估 166

细节6：颅骨良性肿瘤的护理问题 167

细节7：颅骨良性肿瘤的护理措施 168

细节8：颅骨良性肿瘤的健康教育 171

5　颅内感染病人的护理 172

5.1　脑脓肿的护理 172

细节1：脑脓肿的护理评估 172

细节2：脑脓肿的护理问题 177

细节3：脑脓肿的术前护理措施 177

细节4：脑脓肿的术后护理措施 179

细节5：脑脓肿的健康教育 181

5.2　颅内特异性感染的护理 182

细节1：脑结核瘤的护理评估 182

细节2：脑结核瘤的护理问题 183

细节3：脑结核瘤的术前护理措施 183

细节4：脑结核瘤的术后护理措施 185

细节5：脑结核瘤的健康教育 187

细节6：脑霉菌性肉芽肿的护理评估 187

细节7：脑霉菌性肉芽肿的护理问题 188

细节8：脑霉菌性肉芽肿的术前护理措施 188

细节9：脑霉菌性肉芽肿的术后护理措施 189

细节10：脑霉菌性肉芽肿的健康教育 191

6　颅内压增高病人的护理 192

细节1：颅内压增高的护理评估 192

细节2：颅内压增高的护理问题 193

细节3：颅内压增高的护理措施 194

细节4：颅内压增高的健康教育 202

7　颅内肿瘤病人的护理 203

7.1　常见颅内肿瘤的护理 203

细节1：脑膜瘤的护理评估 203

细节2：脑膜瘤的护理问题 205

细节3：脑膜瘤的术前护理措施 205

细节4：脑膜瘤的术后护理措施 208

细节5：脑膜瘤的健康教育 212

细节6：胶质瘤的护理评估 214

细节7：胶质瘤的护理问题 215

细节8：胶质瘤的术前护理措施 215

细节9：胶质瘤的术后护理措施 216

细节10：胶质瘤的健康教育 219

7.2　蝶鞍区肿瘤的护理 219

细节1：颅咽管瘤的护理评估 219

细节2：颅咽管瘤的护理问题 221

细节3：颅咽管瘤的术前护理措施 222

细节4：颅咽管瘤的术后护理措施 223

细节5：颅咽管瘤的健康教育 227

细节6：垂体腺瘤的护理评估 227

细节7：垂体腺瘤的护理问题 230

细节8：垂体腺瘤的护理措施 231

细节9：鞍区脑膜瘤的护理评估 235

细节10：鞍区脑膜瘤的护理问题 236

细节11：鞍区脑膜瘤的护理措施 237

细节12：鞍区脑膜瘤的健康教育 239

细节13：脊索瘤的护理评估 239

细节14：脊索瘤的护理问题 241

细节15：脊索瘤的护理措施 242

7.3　岩骨斜坡区及桥小脑角区肿瘤的护理 244

细节1：听神经鞘瘤的护理评估 244

细节2：听神经鞘瘤的护理问题 246

细节3：听神经鞘瘤的术前护理措施 247

细节4：听神经鞘瘤的术后护理措施 248

细节5：听神经鞘瘤的健康教育 254

细节6：三叉神经鞘瘤的护理评估 254

细节7：三叉神经鞘瘤的护理问题 256

细节8：三叉神经鞘瘤的术前护理措施 256

细节9：三叉神经鞘瘤的术后护理措施 258

细节10：岩骨-斜坡脑膜瘤的护理评估 260

细节11：岩骨-斜坡脑膜瘤的护理问题 261

细节12：岩骨-斜坡脑膜瘤的护理措施 262

细节13：岩骨-斜坡脑膜瘤的健康教育 265

细节14：表皮样囊肿的护理评估 265

细节15：表皮样囊肿的护理问题 267

细节16：表皮样囊肿的护理措施 267

7.4　脑室内肿瘤的护理 269

细节1：脉络丛乳头状瘤的护理评估 269

细节2：脉络丛乳头状瘤的护理问题 270

细节3：脉络丛乳头状瘤的术前护理措施 271

细节4：脉络丛乳头状瘤的术后护理措施 272

细节5：室管膜瘤的护理评估 273

细节6：室管膜瘤的护理问题 275

细节7：室管膜瘤的护理措施 275

细节8：室管膜瘤的健康教育 278

7.5　颈静脉孔区肿瘤的护理 278

细节1：颈静脉球瘤的护理评估 278

细节2：颈静脉球瘤的护理问题 280

细节3：颈静脉球瘤的护理措施 280

细节4：颈静脉球瘤的健康教育 282

7.6　松果体区肿瘤的护理 282

细节1：松果体细胞瘤的护理评估 282

细节2：松果体细胞瘤的护理问题 285

细节3：松果体细胞瘤的护理措施 285

7.7　小脑肿瘤的护理 286

细节1：髓母细胞瘤的护理评估 286

细节2：髓母细胞瘤的护理问题 288

细节3：髓母细胞瘤的术前护理措施 289

细节4：髓母细胞瘤的术后护理措施 290

细节5：髓母细胞瘤的健康教育 293

细节6：血管网状细胞瘤的护理评估 294

细节7：血管网状细胞瘤的护理问题 295

细节8：血管网状细胞瘤的护理措施 296

细节9：小脑星形细胞瘤的护理评估 296

细节10：小脑星形细胞瘤的护理问题 298

细节11：小脑星形细胞瘤的护理措施 298

7.8　脑干肿瘤的护理 299

细节1：脑干肿瘤的护理评估 299

细节2：脑干肿瘤的护理问题 301

细节3：脑干肿瘤的术前护理措施 301

细节4：脑干肿瘤的术后护理措施 302

细节5：脑干肿瘤的健康教育 308

8　脑血管疾病病人的护理 309

8.1　颅内动脉瘤的护理 309

细节1：颅内动脉瘤的护理评估 309

细节2：颅内动脉瘤的护理问题 311

细节3：颅内动脉瘤的护理措施 312

细节4：颅内动脉瘤的健康教育 314

8.2　脑血管畸形的护理 315

细节1：脑血管畸形的护理评估 315

细节2：脑血管畸形的护理问题 316

细节3：脑血管畸形的护理措施 317

细节4：脑血管畸形的健康教育 318

8.3　脑卒中的护理 319

细节1：脑卒中的护理评估 319

细节2：脑卒中的护理问题 320

细节3：脑卒中的护理措施 320

细节4：脑卒中的健康教育 323

8.4　颈动脉海绵窦瘘的护理 323

细节1：颈动脉海绵窦瘘的护理评估 323

细节2：颈动脉海绵窦瘘的护理问题 325

细节3：颈动脉海绵窦瘘的护理措施 325

细节4：颈动脉海绵窦瘘的健康教育 327

8.5　高血压脑出血的护理 327

细节1：高血压脑出血的护理评估 327

细节2：高血压脑出血的护理问题 329

细节3：高血压脑出血的护理措施 329

9　脊柱脊髓疾病病人的护理 333

9.1　椎管内肿瘤的护理 333

细节1：椎管内肿瘤的护理评估 333

细节2：椎管内肿瘤的护理问题 335

细节3：椎管内肿瘤的术前护理措施 335

细节4：椎管内肿瘤的术后护理措施 336

细节5：椎管内肿瘤的健康教育 339

9.2　脊髓血管疾病的护理 340

细节1：椎管内动静脉瘤的护理评估 340

细节2：椎管内动静脉瘤的护理问题 341

细节3：椎管内动静脉瘤的护理措施 342

9.3　椎管内感染性疾病的护理 343

细节1：椎管内感染的护理评估 343

细节2：椎管内感染的护理问题 344

细节3：椎管内感染的护理措施 345

细节4：椎管内感染的健康教育 346

9.4　脊柱脊髓先天性疾病的护理 347

细节1：脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的护理评估 347

细节2：脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的护理措施 348

细节3：脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的健康教育 351

细节4：脊髓栓系综合征的护理评估 351

细节5：脊髓栓系综合征的护理问题 352

细节6：脊髓栓系综合征的护理措施 352

细节7：脊髓空洞症的护理评估 353

细节8：脊髓空洞症的护理问题 354

细节9：脊髓空洞症的护理措施 355

细节10：脊髓空洞症的健康教育 357

10　脑积水病人的护理 358

细节1：脑积水病人的护理评估 358

细节2：脑积水病人的护理问题 359

细节3：脑积水病人的护理措施 359

细节4：脑积水病人的健康教育 362

11　神经外科功能性疾病病人的护理 363

11.1　三叉神经痛护理 363

细节1：三叉神经痛的护理评估 363

细节2：三叉神经痛的护理问题 364

细节3：三叉神经痛的护理措施 364

细节4：三叉神经痛的健康教育 365

11.2　癫痫的护理 366

细节1：癫痫的分类 366

细节2：癫痫的护理评估 367

细节3：癫痫的护理问题 373

细节4：癫痫发作期的护理措施 374

细节5：癫痫持续状态的预防和护理措施 375

细节6：癫痫病人的用药指导 376

细节7：癫痫病人的健康教育 377

11.3　帕金森病的护理 377

细节1：帕金森病的护理评估 377

细节2：帕金森病的护理问题 382

细节3：帕金森病的护理措施 382

细节4：帕金森病的健康教育 387

12　神经外科病人常见症状的护理 388

细节1：头痛的护理措施 388

细节2：眩晕的护理措施 388

细节3：高热的护理措施 389

细节4：昏迷的护理措施 392

细节5：抽搐的护理措施 393

细节6：面瘫的护理措施 394

细节7：亚低温的护理措施 395

细节8：意识障碍的护理措施 399

细节9：言语障碍的护理措施 401

细节10：感觉障碍的护理措施 402

细节11：运动障碍的护理措施 403

细节12：麻醉后苏醒间的护理措施 406

细节13：压疮的预防和护理措施 407

细节14：坠积性肺炎的护理措施 408

13　神经外科危重病人的监护 409

细节1：神经外科ICU的基本要求 409

细节2：神经外科ICU的护理要求 410

细节3：神经外科ICU的监护内容 412

细节4：ICU的护理评估 418

细节5：ICU的心理支持 420

细节6：ICU的饮食与营养护理措施 420

细节7：ICU的体位护理 421

细节8：ICU的基础护理措施 422

细节9：ICU的病情监测 423

细节10：ICU的特殊护理措施 425

细节11：ICU并发症的护理措施 427

细节12：颅内压增高的护理措施 431

细节13：脑疝的护理措施 432

细节14：尿崩症的护理措施 434

细节15：应激性溃疡出血的护理措施 437

细节16：急性呼吸窘迫综合征的护理措施 437

细节17：脊髓损伤急救的护理措施 438

细节18：脊髓损伤并发症的预防护理措施 440

细节19：亚低温脑保护治疗的适应证和实施方法 441

细节20：亚低温脑保护治疗的临床应用和监护 442

细节21：亚低温脑保护治疗并发症的护理措施 444

14　神经外科常用护理技术 447

细节1：气管切开 447

细节2：口腔护理 450

细节3：鼻饲法 452

细节4：中心管道吸痰 456

细节5：留置导尿管 458

细节6：体位交换法 459

细节7：病人搬运法 467

细节8：脑室外引流 470

细节9：深静脉置管 471

15　神经外科常用诊疗技术 473

15.1　实验室检查及护理配合 473

细节1：血液检查 473

细节2：脑脊液（CSF）检查 475

细节3：活组织检查 477

15.2　仪器检查及护理配合 479

细节1：计算机断层成像（CT）检查 479

细节2：磁共振成像（MRI）检查 481

细节3：数字减影血管造影（DSA）检查 482

细节4：脑电图（EEG）检查 484

细节5：肌电图（EMG）检查 484

细节6：诱发电位（EP）检查 486

细节7：24小时动态脑电图监测 488

15.3　治疗技术及护理配合 489

细节1：脑室穿刺与持续引流术 489

细节2：血肿穿刺引流术 493

细节3：腰椎穿刺、脑脊液置换术 495

细节4：高压氧治疗 498

细节5：普通放射治疗 501

细节6：γ-刀治疗 503

细节7：神经内镜治疗 504

细节8：立体定向治疗 504

细节9：脑部内镜治疗 506

细节10：选择性血管内栓塞治疗 515

细节11：呼吸机应用 517

细节12：动、静脉溶栓术 528

16　神经外科手术的护理配合 529

细节1：手术体位的护理 529

细节2：幕上肿瘤手术入路及手术配合 534

细节3：后颅窝肿瘤手术入路及护理配合 536

细节4：脊髓肿瘤手术配合 538

细节5：颅内动脉瘤手术配合 540

细节6：脑动静脉畸形手术配合 542

细节7：颅内硬脑膜动静脉瘘 544

细节8：脑室腹腔分流术的护理配合 545

细节9：开放性颅脑外伤的手术配合 547

细节10：慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术的护理配合 549

细节11：凹陷性骨折整复术 549

细节12：硬膜外血肿清除术的护理配合 551

细节13：硬脑膜下血肿清除术的护理配合 552

细节14：经鼻蝶入路垂体瘤切除的手术配合 553

细节15：经眶上锁孔入路垂体瘤切除的手术配合 555

细节16：神经外科手术的常规护理配合 556

参考文献 559