图书介绍
肝性脑病pdf电子书版本下载
- 贾林，李兆申主编 著
- 出版社： 北京：人民军医出版社
- ISBN：9787509108888
- 出版时间：2007
- 标注页数：254页
- 文件大小：31MB
- 文件页数：273页
- 主题词：肝昏迷
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图书目录
第1章 概述 1
第一节 肝性脑病研究史 1
一、肝性脑病概念的变迁 1
二、肝性脑病发病机制的研究变迁 2
三、肝性脑病诊断手段的变迁 2
四、肝性脑病治疗方法的变迁 2
第二节 第11届世界胃肠大会有关肝性脑病的共识意见 4
一、肝性脑病的标准化命名 4
二、肝硬化患者轻微型肝性脑病的定义和诊断 5
三、肝性脑病临床疗效的最佳衡量指标 5
四、当代神经影像技术对HE的诊断价值 6
第三节 肝性脑病的诊治误区 7
一、肝性脑病的诊断和命名混乱 7
二、轻微型肝性脑病的定义和诊断误区 7
三、肝性脑病的治疗误区和质疑 8
四、肝性脑病病因及其防治研究的误区 9
第四节 轻微型肝性脑病研究的意义 9
第2章 肝性脑病的流行病学 13
第一节 急性肝衰竭相关肝性脑病的流行病学 13
一、急性肝衰竭相关肝性脑病的流行病学调查 13
二、关于肝功能衰竭的几个概念 14
第二节 门体分流性肝性脑病的流行病学 15
一、临床型肝性脑病 15
二、轻微型肝性脑病 15
第三节 肝性脑病的病因研究及危险因素 17
一、肝性脑病的病因学研究 17
二、肝性脑病的危险因素 17
第3章 肝性脑病的病因 20
第一节 肝性脑病的病因学分类 20
一、感染 21
二、药物、化学物质和毒物 23
三、缺血缺氧 24
四、代谢异常 24
五、手术治疗 25
六、其他 26
第二节 肝炎病毒与肝性脑病 27
一、概述 27
二、甲型肝炎病毒 28
三、乙型肝炎病毒 29
四、丙型肝炎病毒 31
五、丁型肝炎病毒 32
六、戊型肝炎病毒 34
第三节 药物与肝性脑病 35
一、发病机制 35
二、临床分类及分型 37
三、致肝损害的常见药物及其类型 38
四、中药引起的药物性肝损害 39
五、国内外研究概况 40
六、药源性肝损害的诊断依据 42
第四节 生物中毒与肝性脑病 42
一、植物中毒 42
二、动物性毒物中毒 44
三、黄曲霉毒素 45
第五节 肝豆状核变性与肝性脑病 45
一、流行病学 45
二、临床表现 46
三、诊断及鉴别诊断 47
四、治疗 48
第六节 Reye综合征与肝性脑病 49
一、流行病学 49
二、病理改变 49
三、临床表现 50
四、临床诊断 50
五、治疗 51
第七节 妊娠急性脂肪肝与肝性脑病 51
一、妊娠急性脂肪肝的病因及病理特点 52
二、妊娠急性脂肪肝并发肝性脑病的发病学研究 52
三、妊娠急性脂肪肝并发肝性脑病的临床诊断 52
四、妊娠急性脂肪肝并发肝性脑病的治疗 53
第八节 肝脏肿瘤与肝性脑病 54
一、肝脏肿瘤致HE 54
二、肝癌治疗相关性HE 54
第九节 门体分流性肝性脑病的常见病因 55
一、肝炎肝硬化 55
二、外科门体分流 55
三、经颈内静脉门体静脉分流术 57
四、血吸虫肝纤维化 57
五、其他 58
第4章 肝性脑病的发病机制 61
第一节 肝性脑病的神经病理改变 61
第二节 肝性脑病的发病基础 62
一、内环境稳定失调 62
二、血-脑脊液屏障结构与功能改变 62
三、脑的敏感性增高 64
第三节 肝性脑病的发病学说 64
一、NH3中毒学说 64
二、γ-氨基丁酸／苯二氮？学说 68
三、假性神经递质学说 70
四、氨基酸失衡学说 71
五、神经毒物的协同假说 72
六、脑细胞水肿学说 73
七、肠源性内毒素血症 77
八、其他 79
九、肝性脑病诱因 82
第5章 肝性脑病的实验模型 85
第一节 肝性脑病模型的常用制备方法 85
第二节 急性肝衰竭相关肝性脑病模型的制备 85
一、药物模型 85
二、外科模型 87
三、药物和外科手术结合模型 88
四、肝性脑病模型的综合评价 88
第三节 轻微型肝性脑病模型的制备 89
一、轻微型肝性脑病与肝性脑病模型制备方法的异同 89
二、轻微型肝性脑病模型制备方法及评价 89
第四节 肝性脑病的实验治疗研究 90
一、微生态制剂的实验治疗 90
二、中医药的实验治疗 92
第6章 肝性脑病的临床诊断 94
第一节 肝性脑病的临床表现 94
一、肝性脑病新分类 94
二、脑病表现 96
三、肝病表现 97
四、肝病并发症的表现 97
第二节 肝性脑病的临床分级 97
第三节 肝性脑病的诊断及鉴别诊断 98
一、肝性脑病的诊断 98
二、肝性脑病的鉴别诊断 102
第四节 A型相关肝性脑病的诊断 103
第五节 B型肝性脑病的诊断 103
第7章 肝性脑病的检测方法 106
第一节 肝性脑病的实验室检查 106
一、肝功能试验 106
二、血氨检测 111
三、内毒素检测 112
四、血浆氨基酸测定 112
第二节 脑电图与肝性脑病 113
一、脑电图的基本原理和方法 113
二、肝性脑病的脑电图变化 113
第三节 脑电地形图与肝性脑病 116
一、脑电地形图的基本原理与分析 116
二、脑电地形图对肝性脑病的诊断价值 116
第四节 脑诱发电位与肝性脑病 117
一、视觉诱发电位 118
二、脑干听觉诱发电位 118
三、体感诱发电位 119
四、事件相关电位 119
五、脑诱发电位对肝性脑病诊断价值的比较 120
第五节 神经心理测验与肝性脑病 121
一、神经心理测验与轻微型肝性脑病的诊治 121
二、精神状态检查 123
三、单项神经心理测验 123
四、成套神经心理测验 124
第六节 核磁共振与肝性脑病 128
一、肝性脑病的常规成像MRI表现及研究 128
二、肝性脑病的磁共振波谱研究 129
三、肝性脑病与其他MR成像方法 129
四、小结 130
第七节 肝脏超声检查与肝性脑病 130
一、重型肝炎 131
二、肝硬化 131
三、原发性肝癌 133
四、布-加综合征 135
五、肝内门体分流术 136
六、肝移植 138
第8章 肝性脑病的临床疗效指标 141
第一节 门体分流性肝性脑病指数 141
一、门体性肝性脑病指数的衡量指标及标准 141
二、门体性肝性脑病指数的计算方法 143
三、门体性肝性脑病指数的临床应用 143
第二节 简化门体分流性肝性脑病指数 143
一、适用于临床型肝性脑病的简化PSE指数 143
二、适用于轻微型肝性脑病的简化PSE指数 144
第三节 年龄校正数字连接试验 144
一、数字连接试验对轻微型肝性脑病的诊断价值 144
二、年龄校正数字连接试验及其研究 145
三、便携式数字连接试验测定仪 145
第四节 Glasgow昏迷量表 146
一、Glasgow昏迷量表及其评定 146
二、Glasgow昏迷量表与肝性脑病疗效评估 147
第五节 肝性脑病的生存质量评估 148
一、MOS-SF-36量表 148
二、WHO-QOL-100量表 148
三、SCL-90量表 149
四、疾病影响程度量表 149
五、MHE量表 149
六、慢性肝病特异性量表 149
七、EORTC-QLQ-C30和附加量表 151
八、EORTC QLQ-HCC18量表 151
九、QLQ-LMC21量表 151
第六节 肝性脑病最佳疗效指标的选择 151
第9章 肝性脑病的临床治疗 154
第一节 肝性脑病的治疗策略 154
一、治疗原则及目的 154
二、治疗流程 154
第二节 重症监护治疗 158
一、监测时间与项目 159
二、肝性脑病的ICU治疗 159
第三节 临床护理 160
一、一般护理 160
二、症状护理 161
三、肝性脑病的健康指导 162
第四节 饮食疗法 162
一、肝性脑病的代谢改变 162
二、肝性脑病的饮食疗法 163
三、肝性脑病的食谱推荐 165
第五节 药物治疗 167
一、去除诱因 167
二、支持治疗 167
三、护肝及其他重要脏器功能治疗 168
四、降氨治疗 168
五、醒脑治疗 169
六、肝性脑病的并发症处理 170
七、其他治疗 171
第六节 灌肠疗法 171
一、适应证 171
二、传统灌肠法 171
三、改进灌肠方法 172
第七节 急性肝衰竭相关性肝性脑病的治疗 172
一、监测颅内压 172
二、控制脑水肿 173
三、维持脑灌注压 173
四、抗病毒治疗 173
第八节 门体分流性肝性脑病的治疗 173
一、饮食疗法 173
二、灌肠或导泻 174
三、抑制细菌生长 174
四、不吸收双糖 174
五、促进有毒物质的代谢消除，纠正氨基酸代谢的紊乱 174
六、肝移植 175
七、其他对症治疗 175
第10章 肝性脑病的药物治疗 177
第一节 非吸收性双糖 177
一、非吸收双糖的作用机制 177
二、非吸收双糖的临床研究 177
三、非吸收双糖的给药方式 178
四、非吸收双糖的循证医学研究 178
第二节 降氨药 179
一、L-鸟氨酸-L-天门冬氨酸肽 179
二、苯甲酸钠盐 180
三、谷氨酸盐 181
四、精氨酸盐 182
五、L-肉毒碱 182
第三节 口服不吸收抗生素 183
一、新霉素 183
二、甲硝唑 184
三、利福新明 185
四、万古霉素 185
第四节 微生态制剂 186
一、微生态制剂的类型、剂型及常用品种 186
二、服用微生态制剂的注意事项 188
三、微生态制剂对HE的临床疗效 188
第五节 支链氨基酸 189
一、血浆氨基酸失衡的机制 190
二、血浆氨基酸失衡对中枢的影响 190
三、支链氨基酸的药理作用机制 190
四、支链氨基酸的适应证和不良反应 191
五、支链氨基酸的临床研究 191
第六节 氟马西尼 193
一、氟马西尼的药理作用 193
二、肝性脑病发病的GABA/BZ抑制性神经递质系统激活学说 194
三、氟马西尼对肝性脑病的临床疗效 194
第七节 锌补充疗法 196
一、锌的生理代谢及功能 196
二、肝性脑病患者锌缺乏的理论基础 196
三、锌补充疗法对肝性脑病的研究 196
第八节 L-多巴 197
一、L-多巴的作用机制 197
二、L-多巴的适应证、用法和禁忌证 198
三、L-多巴的临床应用 198
第九节 其他药物 199
一、α-葡萄糖苷酶抑制剂 199
二、纳络酮 200
三、溴隐亭 200
四、尿素酶抑制剂 200
第十节 肝性脑病治疗药物的循证医学研究 201
一、循证医学的基本概念 201
二、循证医学的基本方法和证据质量评价 201
三、循证医学在肝病治疗药物中的应用 202
四、肝性脑病治疗药物的循证医学研究 204
第11章 TIPS术后肝性脑病 210
第一节 定义、临床分期和临床分型 210
一、TIPS术后肝性脑病的定义 210
二、TIPS术后肝性脑病的临床分期 211
三、TIPS术后肝性脑病的临床分型 211
第二节 TIPS术后肝性脑病的临床特征及危险因素 211
一、TIPS术后肝性脑病的临床特征 211
二、TIPS术后肝性脑病的自然病程 212
三、TIPS术后肝性脑病的高危因素 212
第三节 TIPS术后肝性脑病的临床预防和治疗 213
一、TIPS术后肝性脑病的预防策略 213
二、TIPS术后肝性脑病的治疗策略 213
第12章 肝性脑病与肝移植 216
第一节 并发肝性脑病患者的肝移植适应证及手术时机 216
一、并发肝性脑病患者的肝移植手术时机与疗效 216
二、并发肝性脑病患者的肝移植适应证及手术时机 217
第二节 并发肝性脑病患者行肝移植的术前准备 218
一、术前的检查内容 218
二、术前的紧急管理 218
三、寻找恰当供肝和及时与患者家属沟通 219
第三节 并发肝性脑病患者肝移植的术中管理 219
第四节 并发肝性脑病患者肝移植的术后监护 220
一、术后的早期治疗和监护 220
二、肝移植术后神经系统的早期严密观察 220
第五节 并发肝性脑病患者肝移植术后的常见精神神经并发症 220
一、原位肝移植受体术后的精神状态 220
二、肝性脑病肝移植受者术后的常见精神并发症 221
三、肝移植术后神经系统异常 222
四、神经系统疾病的评估及其功能预后 225
第六节 肝移植术后中央脑桥髓鞘溶解症 225
一、中央脑桥髓核溶解症的发生机制 226
二、中央脑桥髓核溶解症的病理变化 227
三、中央脑桥髓核溶解症的临床和影像学表现 227
四、中央脑桥髓核溶解症的预防和治疗 228
第13章 肝性脑病的中西医结合治疗 232
第一节 肝性脑病的辨证论治 232
一、病因病机 232
二、辨证要点 233
三、分型论治 233
第二节 肝性脑病的中医多途径疗法 235
一、针剂 235
二、成药及单验方 236
三、灌肠 238
四、针灸 238
五、食疗 239
六、中医特色护理 239
第三节 中西医结合治疗肝性脑病经验选介 239
一、经验推介 240
二、验方选介 243
第14章 肝性脑病的预后 246
第一节 肝性脑病的自然病程及预后 246
一、肝性脑病分型与自然病程 246
二、肝性脑病的转归及预后 247
第二节 肝性脑病预后的影响因素 248
一、诱因及其数量 248
二、诱因是否及时消除 248
三、肝功能Child-Pugh分级 248
四、血钠浓度 248
五、并发症与预后 248
六、肝性脑病分级与预后 249
七、年龄与预后 249
八、实验室检查与预后 249
九、发病类型与预后 250
十、性别与预后 250
第三节 肝病患者的生存质量 250
一、肝病的生存质量量表 250
二、肝病患者的生存质量 251
第四节 肝性脑病的生存质量和预后 252
一、肝性脑病的生存质量 252
二、轻微型肝性脑病对CHE的预示价值及其预后分析 252
三、轻微型肝性脑病对患者生存质量的影响 253